Viss, kas jāzina par asins vēzi (leikēmiju)
Kas ir leikēmija?
Leikēmija ir vēzis, kas rodas, kad kaulu smadzenēs asins šūnas sāk augt nenormāli un nekontrolēti. Tā var novērot visās vecuma grupās, taču īpaši bieži sastopama bērniem un pieaugušajiem virs 50 gadiem. Agrīna diagnostika ievērojami palielina ārstēšanas panākumu iespējas. Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus pamanīt leikēmijas simptomus un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Leikēmija attīstās, kad kaulu smadzeņu cilmes šūnas strauji un nekontrolēti vairojas, nepabeidzot normālu attīstību. Šī situācija sākotnēji ietekmē kaulu smadzeņu audus un ar laiku var izplatīties visā organismā. Kaulu smadzenēs tiek ražotas sarkanās asins šūnas (eritrocīti), baltās asins šūnas (leikocīti) un trombocīti. Īpaši baltajām asins šūnām ir būtiska nozīme organisma aizsardzībā pret infekcijām un vēža šūnām.
Baltās asins šūnas var tikt ražotas ne tikai kaulu smadzenēs, bet arī dažādos orgānos, piemēram, limfmezglos, liesā un aizkrūts dziedzerī. Ja leikēmija netiek ārstēta, tā var noritēt smagi. Leikēmijas, kas balstītas uz nobriedušu leikocītu pārmērīgu vairošanos, parasti attīstās lēni, savukārt gadījumos, kad pārsvarā ir nenobrieduši leikocīti, slimība var strauji progresēt un izraisīt nopietnus simptomus dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
Kādi ir leikēmijas veidi?
Leikēmijas parasti iedala divās galvenajās grupās atkarībā no slimības gaitas ātruma: akūtas (ātri progresējošas) un hroniskas (lēni progresējošas). Akūtas leikēmijas raksturo strauja šūnu vairošanās un pēkšņi simptomi, savukārt hroniskās formas attīstās nemanāmi un var ilgt vairākus gadus.
Abas galvenās grupas tālāk iedala apakštipos atkarībā no anomāli vairojošās baltās asins šūnas veida:
Tās, kas attīstās no mieloīdām šūnām, sauc par “mieloīdo leikēmiju”,
Tās, kas rodas no limfocītiem, sauc par “limfoblastisko (vai limfocitāro) leikēmiju”.
Pastāv arī retāk sastopami leikēmijas apakštipi (piemēram, juvenīlā mielomonocitārā leikēmija, matainā šūnu leikēmija).
Četri visbiežāk sastopamie leikēmijas apakštipi ir šādi:
1. Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL)
Tas ir visbiežāk sastopamais leikēmijas veids bērniem, bet var parādīties arī pieaugušajiem. Pacientiem nekontrolēti vairojas nenobriedušas baltās asins šūnas, kas cēlušās no limfocītiem. ALL izdzīvošanas rādītāji pieaugušajiem un bērniem atšķiras atkarībā no vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un reakcijas uz ārstēšanu.
2. Akūta mieloīdā leikēmija (AML)
Attīstās, kad mieloīdo šūnu sērija vairojas anomāli, nepaspējot nobriest. Bieži sastopama jauniem pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem. AML ārstēšanas panākumi pieaug, pateicoties attīstītām medicīniskām pieejām.
3. Hroniska limfocitārā leikēmija (KLL)
Biežāk diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēkiem, īpaši pēc 60 gadu vecuma. Šajā formā nobrieduši, bet nefunkcionāli limfocīti uzkrājas organismā, traucējot kaulu smadzeņu un citu audu normālu darbību.
4. Hroniska mieloīdā leikēmija (KML)
KML biežāk sastopama 25–60 gadu vecumā, kad mieloīdās šūnas vairojas anomāli. Jauni molekulāri mērķēti medikamenti, kas uzlabo ārstēšanas rezultātus, ir palielinājuši izdzīvošanas rādītājus.
Kādi ir leikēmijas simptomi?
Leikēmijas simptomi var būt līdzīgi citu kaulu smadzeņu slimību pazīmēm un parasti ietver sekojošo:
Vājums, bālums, ātrs nogurums, elpas trūkums (anēmijas dēļ)
Biežas infekcijas (imūnsistēmas pavājināšanās dēļ)
Pēkšņas asiņošanas no deguna, smaganām vai zem ādas, zilumi un sīki izsitumi (petehijas)
Samazināta apetīte, svara zudums, nakts svīšana
Ilgstošas augstas temperatūras infekcijas
Kaulu un locītavu sāpes
Limfmezglu palielināšanās kaklā, padusēs vai cirkšņos
Tūskas uz ādas vai vēderā
Leikēmija bērniem: simptomi un pazīmes
Leikēmija veido nozīmīgu daļu no bērnu onkoloģiskajām slimībām, īpaši bieži sastopama 2–10 gadu vecumā. Zīdaiņiem pirmajos mēnešos mātes pienā esošās aizsargājošās vielas pakāpeniski samazinās, un imūnsistēma sāk attīstīties patstāvīgi. Šajā procesā dažas vīrusu infekcijas, ģenētiska nosliece un D vitamīna deficīts var palielināt leikēmijas attīstības risku.
Biežākie simptomi bērniem:
Izteikts bālums ādā
Svara zudums, nevēlēšanās ēst
Ilgstošas vai atkārtotas drudža slimības
Zilumi un pietūkumi uz ķermeņa
Vēdera palielināšanās un pilnuma sajūta
Kaulu vai locītavu sāpes
Progresējot slimībai, vēža šūnu izplatīšanās centrālajā nervu sistēmā vai citos orgānos var izraisīt papildu simptomus, piemēram, galvassāpes, nelabumu, krampjus.
Kādi ir leikēmijas riska faktori?
Leikēmija ir viena no nozīmīgākajām onkoloģiskajām slimībām pasaulē, un tā ir nedaudz biežāka vīriešiem nekā sievietēm. Dažādiem leikēmijas apakštipiem riska faktori atšķiras:
Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL)
Lai gan visi cēloņi nav pilnībā zināmi, paaugstināts radiācijas līmenis, noteiktas ķīmiskas vielas (piemēram, benzols), iepriekšēja ķīmijterapija, daži vīrusu infekciju veidi (HTLV-1, Epšteina–Barra vīruss), noteiktas ģenētiskas slimības (Dauna sindroms, Fanconi anēmija) var palielināt ALL risku.
Akūta mieloīdā leikēmija (AML)
AML riska faktori ir ģenētiskas mutācijas, vecums, smēķēšana, noteiktas asins slimības vai iepriekšēja ķīmijterapija, Dauna sindroms.
Hroniska limfocitārā leikēmija (KLL)
KLL cēlonis nav pilnībā izskaidrots. Tomēr vecums, vīriešu dzimums, noteiktu ķīmisko vielu iedarbība un KLL gadījumi ģimenē palielina risku.
Hroniska mieloīdā leikēmija (KML)
KML parasti ir saistīta ar dzīves laikā iegūtu (neiedzimtu) ģenētisku izmaiņu. Lielākajā daļā KML gadījumu tiek konstatēta tā sauktā “Filadelfijas hromosoma”, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu kaulu smadzenēs.
Kā tiek diagnosticēta leikēmija?
Leikēmijas diagnostikas mērķis ir precīzi noteikt slimības klātbūtni, apakštipu un izplatību. Diagnostikas procesā tiek veikti šādi galvenie soļi:
Detalizēta anamnēze un fiziskā izmeklēšana: izvērtē bālumu, kas liecina par anēmiju, limfmezglu vai orgānu palielināšanos, ādas izmaiņas.
Asins analīzes: pilna asins aina, bioķīmija, aknu funkcijas un asins recēšanas testi.
Perifēro asiņu uztriepe: izmanto, lai noteiktu anomālu šūnu klātbūtni asinīs.
Kaulu smadzeņu biopsija/aspirācija: īpaši akūtos gadījumos, precīzai diagnostikai, tiek ņemts paraugs no kaulu smadzenēm un analizēts mikroskopā.
Ģenētiskie un molekulārie testi: īpaši KML gadījumā tiek meklētas Filadelfijas hromosoma un BCR-ABL gēnu izmaiņas.
Kaulu smadzeņu biopsija parasti tiek veikta no gūžas kaula un analizēta specializētās laboratorijās.
Ko piedāvā leikēmijas ārstēšanā?
Ārstēšanas plāns noteikti jāizstrādā, ņemot vērā leikēmijas veidu un pacienta vispārējo veselības stāvokli, un to veido hematoloģijas un onkoloģijas speciālistu komanda. Mūsdienās galvenās leikēmijas ārstēšanas metodes ir šādas:
Ķīmijterapija
Mērķis ir iznīcināt anomālās šūnas ar dažādiem ķīmijterapijas medikamentiem. Izmantoto zāļu veids un lietošanas veids tiek noteikts atkarībā no leikēmijas veida un pacienta individuālās situācijas.
Staru terapija
Ar augstas enerģijas starojumu tiek iznīcinātas leikēmijas šūnas. Staru terapiju parasti izmanto izvēlētos gadījumos, dažkārt arī kā sagatavošanu cilmes šūnu transplantācijai.
Bioloģiskā un molekulāri mērķētā terapija
Jaunās paaudzes zāles (imūnterapija, bioloģiskie aģenti, molekulāri mērķēta terapija), kas stiprina imūnsistēmu vai tieši iedarbojas uz vēža šūnām, dažos leikēmijas veidos spēlē nozīmīgu lomu. Piemēram, KML ārstēšanai izstrādātie tirozīna kināzes inhibitori ir radījuši izrāvienu šīs slimības ārstēšanā un tiem ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai.
Cilmes šūnu (kaulu smadzeņu) transplantācija
Šī procedūra, kurā kaulu smadzenes tiek pilnībā izņemtas un aizstātas ar veselīgām cilmes šūnām, ir viena no efektīvākajām ārstēšanas iespējām un tiek piemērota piemērotiem pacientiem. Procedūras laikā un pēc tās var novērot noteiktas blakusparādības. Īpaši jāņem vērā ar imūnsistēmu saistītas problēmas (piemēram, GVHD), orgānu bojājumi un infekciju risks. Tāpēc transplantācijas procedūra jāveic pieredzējušos centros.
Atbalsta terapijas
Lai samazinātu anēmijas, infekciju un asiņošanas risku, kas saistīts ar ķīmijterapiju un citām ārstēšanām, nepieciešama asins pārliešana, pretinfekciju zāles, ja nepieciešams, antibiotikas un citas atbalsta terapijas.
Pateicoties mūsdienu ārstēšanas pieejām, leikēmijas pacientu izdzīvošanas rādītāji pēdējos gados ir ievērojami palielinājušies. Piemēram, 1970. gados piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija aptuveni 30 procenti, savukārt saskaņā ar mūsdienu datiem ar atbilstošu ārstēšanu un agrīnu diagnostiku šis rādītājs pārsniedz 60 procentus.
Atcerieties: lai nodrošinātu agrīnu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu, pamanot simptomus, nekavējoties vērsieties medicīnas iestādē – tas sniedz būtiskas priekšrocības dzīves kvalitātes un slimības gaitas ziņā.
Biežāk uzdotie jautājumi
1. Vai leikēmija ir lipīga?
Nē, leikēmija nav lipīga slimība. Tā attīstās ģenētisku izmaiņu, vides un individuālu riska faktoru dēļ un netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.
2. Kas noteikti izraisa leikēmiju?
Leikēmijas precīzs cēlonis bieži nav zināms. Tomēr ģenētiskie faktori, daži ķīmiskie savienojumi, radiācija un daži vīrusi var palielināt risku.
3. Vai leikēmiju var izārstēt?
Daudzas leikēmijas formas, īpaši ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, var kontrolēt vai pilnībā izskaust. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no pacienta vecuma, vispārējā stāvokļa un leikēmijas veida.
4. Cik ilgi dzīvo cilvēki ar leikēmiju?
Izdzīvošanas ilgums leikēmijas gadījumā ir cieši saistīts ar slimības veidu, diagnosticēšanas laiku, reakciju uz ārstēšanu un individuālām veselības īpašībām. Mūsdienās ar veiksmīgu ārstēšanu ir iespējama ilga izdzīvošana.
5. Kāpēc leikēmija biežāk sastopama bērniem?
Bērniem noteiktas ģenētiskas un ar imunitāti saistītas īpašības, apvienojumā ar vides faktoriem, var veicināt noslieci uz leikēmiju. Tomēr lielākajai daļai bērnu precīzu cēloni nevar noteikt.
6. Vai kaulu smadzeņu transplantācija ir piemērota visiem?
Nē, kaulu smadzeņu transplantācija nav ieteicama katram pacientam. Piemērotību novērtē ārsti, ņemot vērā pacienta vecumu, vispārējo veselības stāvokli, slimības apakštipu un citus medicīniskos faktorus.
7. Ar kādām citām slimībām var sajaukt leikēmijas simptomus?
Leikēmijas simptomi var tikt sajaukti ar dažām infekcijām, anēmijas veidiem un citām asins slimībām. Diferenciāldiagnozi nosaka ar pilnu asins analīzi un papildu izmeklējumiem.
8. Vai ir iespējams veikt profilaksi pret leikēmiju?
Pilnībā novērst nav iespējams, taču izvairīšanās no smēķēšanas un kaitīgām ķīmiskām vielām, veselīgu dzīvesveida paradumu ieviešana un regulāras veselības pārbaudes palīdz agrīni atklāt slimību.
9. Vai pacienti ar leikēmiju ir uzņēmīgāki pret infekcijām?
Jā, tiek ietekmētas kaulu smadzenes un imūnsistēma. Tāpēc ir svarīgi ievērot higiēnu, izvairīties no pūļiem un inficētām vietām, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt profilaktiskus pasākumus.
10. Vai leikēmijas gadījumā izkrīt mati?
Dažas ārstēšanas laikā lietotās zāles (īpaši ķīmijterapija) var izraisīt matu izkrišanu. Šī ietekme parasti ir īslaicīga, un pēc ārstēšanas mati var ataugt.
11. Vai leikēmija ir iedzimta?
Lielākajā daļā leikēmijas gadījumu nav iedzimtas pārmantošanas. Tomēr daži ģenētiski sindromi var palielināt leikēmijas attīstības risku.
12. Kam jāpievērš uzmanība leikēmijas ārstēšanas laikā?
Ir svarīgi izvairīties no infekcijām, rūpīgi ievērot ārsta norādījumus, nepalaist garām regulāras pārbaudes un informēt medicīnas personālu par blakusparādībām.
Atsauces
Pasaules Veselības organizācija (PVO): Leukēmija
ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC): Leukēmijas pacientu fakti
Amerikas Vēža biedrība: Leukēmijas pārskats
Eiropas Hematoloģijas asociācija: Leukēmijas vadlīnijas
Cancer Research UK: Leukēmijas veidi un ārstēšana