Mugurkaula un jostas diska trūce: pamatinformācija, simptomi un ārstēšanas metodes
Mugurkaula un muguras smadzeņu struktūra
Mugurkauls ir galvenā skeleta struktūra, kas sastāv no 24 skriemeļiem (vertebrām) un atbalsta ķermeni. Tajā atrodas muguras smadzenes, ko veido nervu kūlīši, kas nodrošina saziņu starp smadzenēm un ķermeni. Muskuļi, kas ieskauj mugurkaulu, nodrošina muguras un jostas daļas kustīgumu un izturību.
Anatomiski mugurkauls tiek iedalīts četrās daļās: kakla daļa – cervikālā, krūšu daļa – torakālā, jostas daļa – lumbālā un krustu kaula daļa – sakrālā. Jostas daļu veido pieci skriemeļi, kas tiek numurēti no L1 līdz L5. Starp skriemeļiem esošie starpskriemeļu diski darbojas kā spilveni, kas atvieglo kustību un samazina triecienus.
Kas ir jostas diska trūce?
Jostas diska trūce rodas, kad starp jostas skriemeļiem esošais disks plīst un tā iekšējais mīkstais audums sāk spiest uz nerviem. Šī diska nobīde vai izspiešanās parasti izraisa stipras sāpes jostas daļā un kājās. Diska trūces attīstību bieži izraisa novecošanās un ar to saistīta audu pavājināšanās, taču procesu var paātrināt arī pēkšņas slodzes vai smagu priekšmetu celšana.
Kādi ir jostas diska trūces galvenie simptomi?
Visbiežāk sastopamie jostas diska trūces simptomi ir šādi:
Sāpes jostas daļā un kājās
Notirpums vai tirpšana kājās
Nejutīgums vai dedzinoša sajūta pēdās
Grūtības staigāt
Ja trūcētais disks spiež uz nervu saknēm, sāpes parasti izplatās no jostas daļas uz kāju. Dažkārt sāpes jūtamas tikai jostas daļā, citreiz var novērot muskuļu vājumu vai līdzsvara traucējumus kājās un pēdās. Retos gadījumos var attīstīties steidzami simptomi, kas norāda uz cauda equina sindromu, piemēram, urīna vai fēču nesaturēšana, seksuālo funkciju traucējumi. Šādā gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
Faktori, kas veicina jostas diska trūces attīstību
Daudzi cilvēki kādā dzīves posmā saskaras ar sāpēm jostas daļā. Tomēr jostas diska trūce biežāk ir saistīta ar noteiktiem riska faktoriem:
Pārmērīga smagumu celšana vai intensīvas kustības
Ilgstoša sēdēšana (piemēram, biroja darbs, tālsatiksmes autovadīšana)
Aptaukošanās (liekais svars), kas palielina slodzi uz mugurkaulu
Smēķēšana, kas negatīvi ietekmē disku audu apgādi ar barības vielām
Ģenētiska nosliece; dažkārt jostas diska trūce novērojama vairākiem ģimenes locekļiem
Sēdošs (mazkustīgs) dzīvesveids; vāji muguras un vēdera muskuļi palielina risku
Pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā veicina spiedienu uz jostas skriemeļiem
Kā tiek diagnosticēta jostas diska trūce?
Pirmais solis jostas diska trūces diagnostikā ir detalizēta medicīniskā anamnēze un fiziskā izmeklēšana. Tiek izvērtēta sāpju lokalizācija, izplatīšanās pa ķermeni, vai ir muskuļu vājums vai jušanas traucējumi. Dažos gadījumos kustības, piemēram, klepus vai šķaudīšana, var pastiprināt sāpes.
Attēldiagnostikas metodes ir svarīgas diagnozes apstiprināšanā:
Rentgens (X-ray): Parāda mugurkaula kaulu struktūras detaļas, izmanto lūzumu un deformāciju noteikšanai.
Datorizētā tomogrāfija (CT): Palīdz novērtēt pārkaulojušos vai trūcējušos diskus.
Magnētiskās rezonanses izmeklējums (MRI): Nodrošina detalizētu informāciju par mīkstajiem audiem, nerviem un diskiem, tāpēc ir visbiežāk izmantotā metode jostas diska trūces diagnostikā.
Elektroneiromiogrāfija (EMG): Var noteikt, vai ir traucēta nervu vadītspēja.
Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par infekciju, audzēju vai sistēmisku slimību, var būt nepieciešami papildu asins testi.
Kādas ir pieejas jostas diska trūces ārstēšanā?
Jostas diska trūces ārstēšana tiek plānota atkarībā no pacienta sūdzībām, trūces pakāpes un nervu bojājuma riska. Sākotnējā stadijā parasti iesaka šādas metodes:
Īslaicīga atpūta
Fizikālā terapija un rehabilitācijas procedūras
Pretsāpju un pretiekaisuma medikamenti (galvenokārt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)
Smagāku sāpju vai nervu bojājumu gadījumā var lietot spēcīgākus pretsāpju līdzekļus vai muskuļu relaksantus. Ja medikamentozā ārstēšana nav efektīva vai attīstās steidzami simptomi, piemēram, urīna vai fēču nesaturēšana, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Kādas ir ķirurģiskās ārstēšanas iespējas?
Ķirurģija parasti tiek apsvērta, ja ir izteikts muskuļu vājums, urīna vai fēču nesaturēšana, seksuālo funkciju traucējumi vai stipras un nepārejošas sāpes. Galvenās pielietotās ķirurģiskās metodes:
Mikrodiskektomija: Trūcējušā diska materiāla izņemšana ar mikroskopa palīdzību
Laminektomija: Mugurkaula daļas (laminas) izņemšana, lai atbrīvotu nervu no spiediena
Mākslīgā diska operācija: Bojātā diska izņemšana un mākslīgā diska ievietošana; piemērojama tikai noteiktām pacientu grupām
Spinalā fūzija: Vairāku skriemeļu savienošana; izvēlas smagas nestabilitātes gadījumos
Pēc ķirurģiskām procedūrām pastāv infekcijas, asiņošanas vai nervu bojājuma risks, taču mūsdienu mikroķirurģijas tehnikas ļauj šīs komplikācijas samazināt līdz minimumam.
Atveseļošanās un dzīve pēc jostas diska trūces
Gadījumos, kad operācija nav nepieciešama, vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas, mugurkaula veselību var saglabāt ar fizikālo terapiju, muskuļu stiprināšanu un piemērotām vingrojumu programmām. Speciālista ieteiktas siltuma-aukstuma aplikācijas, īslaicīga atpūta un stājas apmācība arī veicina atveseļošanos.
Kam jāpievērš uzmanība, lai izvairītos no jostas diska trūces?
Dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas jostas diska trūces profilaksē:
Uzturēt veselīgu svaru un izvairīties no lieka svara pieauguma
Regulāri veikt muskuļus stiprinošus vingrojumus (īpaši vēdera un muguras muskuļiem)
Celdot priekšmetus no zemes, saliekt ceļus un turēt muguru taisnu
Ilgstoši sēdošā darbā regulāri kustēties un izstaipīties
Izvairīties no augstpapēžu apaviem un tabakas lietošanas
Iegūt pareizas stājas ieradumus, kas atbilst mugurkaula fizioloģijai ikdienas dzīvē
Jostas diska trūces ilgtermiņa sekas
Neatbilstoši ārstēta jostas diska trūce var izraisīt progresējošas muguras sāpes, neatgriezenisku nervu bojājumu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tāpēc, parādoties aizdomīgiem simptomiem, ir svarīgi vērsties pie speciālista un ievērot ieteikumus.
Biežāk uzdotie jautājumi
1. Kas ir jostas diska trūce un kā tā rodas?
Jostas diska trūce rodas, kad starp jostas skriemeļiem esošais disks plīst un tā iekšējais mīkstais audums sāk spiest uz nerviem. Parasti to izraisa ar vecumu saistīta deģenerācija, intensīvas kustības vai smagu priekšmetu celšana.
2. Kādi ir jostas diska trūces simptomi?
Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes jostas daļā un kājās, notirpums vai tirpšana kājās, grūtības staigāt, vājums kājās un retāk – urīna vai fēču nesaturēšana.
3. Vai visas muguras sāpes nozīmē jostas diska trūci?
Nē. Muguras sāpes var izraisīt arī daudzi citi iemesli. Ja sāpes izplatās uz kājām vai parādās jušanas traucējumi, palielinās jostas diska trūces iespējamība. Precīzai diagnozei jāvēršas pie ārsta.
4. Vai jostas diska trūce var izdziedēt pati no sevis?
Lielākā daļa gadījumu 6 nedēļu laikā var izdziedēt pati no sevis ar atpūtu, medikamentiem un fizikālo terapiju. Taču, ja simptomi pasliktinās vai rodas urīna/fēču nesaturēšana, noteikti jāvēršas medicīnas iestādē.
5. Vai jostas diska trūces ārstēšanā operācija ir obligāta?
Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama operācija. Ja sāpes ir kontrolējamas, nav muskuļu vājuma un nav nervu bojājuma, parasti pietiek ar medikamentiem un fizikālo terapiju. Operācija tiek apsvērta muskuļu vājuma, urīna/fēču nesaturēšanas vai stipru, nepārejošu sāpju gadījumā.
6. Kādos gadījumos nepieciešama neatliekama operācija?
Ja pēkšņi rodas urīna vai fēču nesaturēšana, izteikts vājums kājās vai seksuālo funkciju zudums, tā ir neatliekama situācija un nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
7. Ko var darīt mājās, lai mazinātu jostas diska trūces sāpes?
Īslaicīga atpūta, ārsta ieteiktas aukstuma-siltuma kompreses, viegli stiepšanās vingrinājumi un mugurkaulam draudzīga stāja var palīdzēt. Ja sāpes pastiprinās vai parādās vājums, jākonsultējas ar ārstu.
8. Kādi vingrinājumi ir noderīgi jostas diska trūces gadījumā?
Ieteicami vingrinājumi, kas maigi stiprina vēdera un ķermeņa muskuļus. Tomēr katram cilvēkam piemēroti vingrinājumi atšķiras, tāpēc ir pareizi konsultēties ar fizioterapeitu vai ārstu.
9. Kāda ir aptaukošanās un smēķēšanas ietekme uz jostas diska trūci?
Pārmērīgs svars rada papildu slodzi mugurkaulam un diskiem, savukārt smēķēšana var traucēt disku barošanu. Šie divi faktori palielina jostas diska trūces risku; profilaktisko pasākumu vidū svarīga vieta ir veselīgam dzīvesveidam.
10. Kam jāpievērš uzmanība, lai izvairītos no jostas diska trūces?
Regulāra vingrošana, veselīga ķermeņa svara uzturēšana, pareizu tehniku izmantošana smagu priekšmetu celšanā un izvairīšanās no smēķēšanas palīdz saglabāt mugurkaula veselību.
11. Vai jostas diska trūce var atkārtoties?
Jā, īpaši, ja riska faktori saglabājas vai netiek veiktas atbilstošas dzīvesveida izmaiņas, tā var atkārtoties. Pievēršot uzmanību fiziskajām aktivitātēm un stājai, var novērst atkārtotu rašanos.
12. Kādas attēldiagnostikas metodes izmanto jostas diska trūcē?
Visbiežāk izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI); papildus var būt nepieciešama rentgena vai datortomogrāfija. Lēmumu pieņem ārsts, izvērtējot situāciju.
13. Kāda ir fizikālās terapijas nozīme jostas diska trūcē?
Fizikālā terapija stiprina muskuļus, atbalsta mugurkaulu, mazina sāpes un veicina atveseļošanos. Ārstēšanas programma jāplāno individuāli.
14. Kādi ir riski pēc ķirurģiskas iejaukšanās?
Kā jebkurā ķirurģiskā procedūrā, pastāv infekcijas, asiņošanas, nervu bojājumu riski. Tomēr, izmantojot mikroķirurģijas tehnikas, šie riski ir ievērojami samazināti.
15. Vai ar jostas diska trūci drīkst nodarboties ar sportu?
Piemēroti un ārsta ieteikti vingrinājumi var būt noderīgi. Tomēr priekšroka jādod kontrolētām fiziskām aktivitātēm, kas piemērotas ķermenim, nevis smagiem un pārmērīgiem sporta veidiem.
Atsauces
Pasaules Veselības organizācija (WHO) – Muskuļu un skeleta veselība
Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) – Diska trūce (izslīdējis disks)
ASV Nacionālie veselības institūti (NIH) – Muguras lejasdaļas sāpju faktu lapa
Eiropas Neiroķirurģisko biedrību asociācija (EANS) – Jostas diska trūces vadlīnijas
Amerikas Neiroķirurgu asociācija (AANS) – Diska trūce