Kas ir pulss un kāpēc tas ir svarīgs?
Pulss, lai gan parasti tiek uzskatīts par sirdsdarbību; patiesībā tas apzīmē spiedienu, ko asinis katras sirds saraušanās laikā izdara uz asinsvadu sieniņām, un šo spiedienu pavadošo ritmisko viļņošanos asinsvados. Sirds, saraujoties un atslābstot, sūta asinis uz lielo artēriju – aortu, no kurienes tās nonāk visā ķermenī. Tā kā asinsvadi ir elastīgi, tie reaģē uz šo asins plūsmu, paplašinoties un sašaurinoties. Pulss ir viegli sataustāms vietās, kas atrodas tuvu virsmai, piemēram, plaukstas locītavā, kaklā, deniņos vai cirksnī.
Katra cilvēka pulsa vērtība var mainīties atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, dzimuma, vispārējā veselības stāvokļa, ķermeņa temperatūras, hormonālām izmaiņām, ikdienas fiziskām vai emocionālām aktivitātēm, lietotajām zālēm un dažādām slimībām. Dažkārt stresa, fizisku aktivitāšu, slimību vai emocionālu svārstību dēļ pulsa ātrums var palielināties vai samazināties, un tas ir pilnīgi dabiski. Svarīgi ir tas, lai pulss būtu regulārs un ritmisks.
Cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, īpaši sportistiem, miera stāvoklī mērītais pulss var būt zemāks nekā sabiedrībā vidēji. Pulss sniedz informāciju ne tikai par to, cik ātri pukst sirds, bet arī par sirds ritmu, fizisko sagatavotību un dažiem veselības stāvokļiem. Sirds un vārstuļu slimību, smagu asiņošanu, vairogdziedzera traucējumu, nervu sistēmas slimību un smadzeņu asiņošanas gadījumā pulsā var novērot būtiskas izmaiņas.
Veseliem pieaugušajiem miera stāvoklī sirdsdarbības ātrums parasti ir 60–80 sitieni/minūtē.
Kādam jābūt normālam pulsam?
Pulsa ritmiskums un noteikta diapazona ievērošana ir veselīgas asinsrites sistēmas rādītājs. Lai gan katra cilvēka pulsa vērtība var atšķirties, veseliem pieaugušajiem miera stāvoklī normāls sirdsdarbības ātrums parasti tiek uzskatīts par 60–100 sitieniem minūtē. Cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, šī vērtība var samazināties līdz 45–60 sitieniem minūtē. Zems miera pulss var liecināt par efektīvāku sirds darbību.
Augsts sirdsdarbības ātrums var palielināt tādus riskus kā insults vai sirdslēkme, tāpēc regulāra pulsa mērīšana miera stāvoklī var palīdzēt laikus pamanīt izmaiņas. Ja miera stāvoklī mērītais pulss ir 50–70, to var uzskatīt par ideālu; 70–85 – parasti tiek uzskatīts par normālu; virs 85 – var runāt par paaugstinātu pulsu. Tomēr jāatceras, ka pulss viens pats nav pietiekams diagnozes noteikšanai, un katra cilvēka individuālās veselības īpašības var atšķirties.
Regulāra pulsa mērīšana, īpaši, ja ir kādas sūdzības vai riska faktori, palīdz savlaicīgi pamanīt iespējamās veselības problēmas. Ja kopā ar neparasti zemu pulsu ir arī nespēks, reibonis vai ģībonis, nekavējoties jāvēršas pie kardiologa. Paaugstināts pulss visbiežāk ir saistīts ar pārejošiem iemesliem (piemēram, fiziskas aktivitātes, stress), taču, ja tas pastāvīgi ir augsts miera stāvoklī, noteikti jāveic izmeklējumi. Smēķēšana un anēmija arī var paaugstināt pulsu. Pēc smēķēšanas atmešanas dažu mēnešu laikā pulsa samazināšanās parasti tiek uzskatīta par pozitīvu izmaiņu.
Kā tiek mērīts pulss?
Lai iegūtu uzticamu rezultātu, pulsa mērīšana parasti jāveic atpūtušam un mierīgam cilvēkam. Dienas laikā veicot mērījumus dažādos laikos, var noteikt vidējo vērtību. Kaklā abās balsenes pusēs vai plaukstas locītavā, tieši aiz īkšķa, ar trim pirkstiem viegli piespiežot artēriju, var sajust pulsu. Kad ar pirkstiem esat sataustījis pulsu uz asinsvada, ar hronometru vai pulksteni skaitiet sitienus 60 sekundes. Iegūtais skaitlis ir jūsu pulsa vērtība tajā brīdī.
Varat izmantot arī digitālos asinsspiediena mērītājus vai viedās veselības ierīces. Ja ir sirds ritma traucējumi (sabiedrībā pazīstami kā "izlaišana"), ieteicams konsultēties ar ārstu. Personām ar diagnosticētiem ritma traucējumiem precīzai pulsa noteikšanai, ja iespējams, jāveic tieša sirds klausīšanās. Regulāra pulsa kontrole ir svarīga sirds un asinsvadu, kā arī daudzu sistēmisku slimību agrīnai diagnostikai.
Kādi ir paaugstināta pulsa (tahikardijas) cēloņi?
Ja sirdsdarbības ātrums ir ātrāks nekā parasti, to sauc par "tahikardiju". Paaugstināts pulss var rasties dažādu stāvokļu rezultātā, piemēram, sirds mazspēja, infekcijas, vairogdziedzera slimības, nekontrolēta struma, smagas asiņošanas vai dažas hroniskas slimības. Smagas asiņošanas gadījumā sirds sāk pukstēt ātrāk, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi audiem, taču, ja asins zudums ir liels, pulss var būtiski samazināties, kas rada dzīvības apdraudējumu.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, trauksme, emocionāls stress, fiziska slodze un pēkšņas aktivitātes arī var paātrināt pulsu. Pēc fiziskas slodzes vai spēcīgām emocionālām pieredzēm paaugstināts pulss parasti atgriežas normālā stāvoklī, kad cilvēks atpūšas. Tomēr, ja miera stāvoklī pulss pastāvīgi ir 90 sitieni/minūtē vai vairāk, tas var liecināt par citu veselības problēmu un nepieciešama detalizēta izvērtēšana.
Regulāras fiziskās aktivitātes ar laiku var samazināt miera pulsu. Ikdienas viegla pastaiga un līdzīgi ieradumi pozitīvi ietekmē sirds veselību un palīdz uzturēt pulsu zemākā līmenī.
Kādi ir zema pulsa (bradikardijas) cēloņi?
Zemu pulsu, ko sauc par "bradikardiju", raksturo sirdsdarbības ātrums, kas ir zemāks par normālo. Ja pulss samazinās zem 40 sitieniem minūtē, ķermenis var nesaņemt pietiekami daudz asiņu un skābekļa, kas var izraisīt reiboni, ģīboni, svīšanu un neiroloģiskus simptomus. Smadzeņu asiņošana, audzēji, sirds slimības, nepietiekama vairogdziedzera darbība, hormonālie traucējumi, novecošanās, iedzimtas sirds anomālijas, minerālvielu trūkums, miega apnoja un dažu medikamentu lietošana var izraisīt bradikardiju.
No otras puses, veseliem cilvēkiem ar augstu fizisko sagatavotību, kuri regulāri nodarbojas ar sportu, sirdsdarbības ātrums līdz pat 40 sitieniem minūtē var būt normāls. Tas liecina par spēcīgu un efektīvu sirds darbību. Sportistiem fizioloģiski zems pulss ne vienmēr ir veselības problēma.
Kādas ir pulsa vērtības atkarībā no vecuma?
Pulss jebkurā vecumā ir jābūt regulāram un ritmiskam. Fiziskas aktivitātes laikā tas dabiski palielinās, tāpēc precīzai noteikšanai mērījumi jāveic miera stāvoklī vai pēc vismaz 5–10 minūšu atpūtas. Atkarībā no vecuma un dzimuma pulsa vērtības var atšķirties. Piemēram, zēniem pulss parasti ir nedaudz augstāks nekā meitenēm; pieaugušajiem būtiskas atšķirības starp vīriešiem un sievietēm nav. Arī liekais svars un hroniskas slimības var ietekmēt pulsu. Lai nodrošinātu veselīgu dzīvi, ieteicams regulāri veikt veselības pārbaudes.
Pēc vispārējām vecuma grupām ieteicamie pulsa diapazoni ir šādi:
Jaundzimušajiem: 70–190 (vidēji 125 sitieni/minūtē)
1–11 mēnešu vecumā: 80–160 (vidēji 120)
1–2 gadi: 80–130 (vidēji 110)
2–4 gadi: 80–120 (vidēji 100)
4–6 gadi: 75–115 (vidēji 100)
6–8 gadi: 70–110 (vidēji 90)
8–10 gadi: 70–110 (vidēji 90)
10–12 gadi: Meitenēm 70–110, zēniem 65–105 (vidēji 85–90)
12–14 gadi: Meitenēm 65–105, zēniem 60–100 (vidēji 80–85)
14–16 gadi: Meitenēm 60–100, zēniem 55–95 (vidēji 75–80)
16–18 gadi: Meitenēm 55–95, zēniem 50–90 (vidēji 70–75)
18 gadi un vecāki: 60–100 (vidēji 80)
Atkarībā no vecuma un individuālajām īpašībām šīs vērtības var nedaudz atšķirties, tāpēc jebkādu bažu gadījumā vispiemērotāk ir konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.
Biežāk uzdotie jautājumi (B.U.J.)
1. Kādam jābūt pulsam?
Veseliem pieaugušajiem miera stāvoklī pulss parasti ir 60–100 sitieni minūtē. Cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, šī vērtība var būt zemāka. Tomēr ideālais pulsa diapazons var mainīties atkarībā no individuālā veselības stāvokļa un vecuma.
2. Kā es varu izmērīt savu pulsu?
Savu pulsu varat izmērīt, viegli piespiežot trīs pirkstus pie artērijām, kas atrodas tuvu virsmai, piemēram, kaklā, plaukstas locītavā vai cirksnī, un skaitot sitienus 60 sekunžu laikā. Praktisku risinājumu sniedz arī digitālie asinsspiediena mērītāji vai viedierīces.
3. Vai paaugstināts pulss ir bīstams?
Ja augsts pulss ir saistīts ar pārejošiem iemesliem, tas parasti nerada nopietnu risku un atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr pastāvīgi augsts pulss miera stāvoklī var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku un ir jāizvērtē ārsta uzraudzībā.
4. Vai zems pulss ir kaitīgs?
Ja pulss nokrītas zem 40 sitieniem minūtē un to pavada tādi simptomi kā reibonis, nespēks vai ģībonis, noteikti jāvēršas pie speciālista. Tomēr cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar sportu, zems pulss var nebūt problēma.
5. Ko nozīmē pēkšņas izmaiņas pulsā?
Pēkšņas pulsa izmaiņas var būt saistītas ar pārejošiem faktoriem, piemēram, stresu, fiziskām aktivitātēm, pēkšņām bailēm, drudzi vai infekciju. Pastāvīgas vai izteiktas izmaiņas var liecināt par pamatsaslimšanu, un ieteicama medicīniska izvērtēšana.
6. Vai smēķēšana ietekmē pulsu?
Jā, ir zināms, ka smēķēšana paaugstina pulsu. Atmest smēķēšanu parasti izraisa pulsa samazināšanos; tas ir pozitīvs ieguvums sirds veselībai.
7. Kuras slimības izraisa pulsa neregularitāti?
Vairogdziedzera slimības, sirds vārstuļu slimības, anēmija, nervu sistēmas traucējumi, infekcijas un dažu medikamentu blakusparādības var izraisīt izmaiņas pulsā.
8. Kādam jābūt bērnu pulsam?
Bērnu pulsa vērtība mainās atkarībā no vecuma. Jaundzimušajiem pulss ir augstāks, bet augot tas pakāpeniski samazinās. Standarta vērtību tabula pēc vecuma grupām ir sniegta iepriekš.
9. Ko nozīmē pulsa "izlaišana"?
Pulsa neregularitāte vai "izlaišana" var norādīt uz sirds ritma traucējumiem. Ja šī situācija atkārtojas vai ir saistīta ar sūdzībām, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.
10. Vai man regulāri jāmēra pulss?
Jā, īpaši, ja jums ir sirds un asinsvadu slimību risks vai regulāri nodarbojaties ar fiziskām aktivitātēm, pulsa uzraudzīšana var būt noderīga. Pēkšņu izmaiņu gadījumā ieteicams konsultēties ar speciālistu.
11. Vai aptaukošanās vai liekais svars ietekmē pulsu?
Liekais svars un aptaukošanās var likt sirdij strādāt intensīvāk; tas var izraisīt paaugstinātu pulsu miera stāvoklī.
12. Vai asinsspiediena mērītāji ir uzticami pulsa mērīšanai?
Mūsdienu asinsspiediena mērītāji parasti ir uzticami; tomēr aizdomīgu mērījumu vai neregulāru sitienu gadījumā ieteicama ārsta izvērtēšana.
13. Vai psiholoģiskie stāvokļi ietekmē pulsu?
Stresa, trauksmes, uztraukuma un līdzīgu psiholoģisku stāvokļu ietekmē pulss var īslaicīgi paātrināties. Tas parasti ir īslaicīgs.
14. Kad pulss normalizējas pēc fiziskām aktivitātēm?
Atkarībā no intensitātes un individuālā fiziskās sagatavotības līmeņa, pulss parasti normalizējas 5–10 minūšu laikā pēc fiziskām aktivitātēm.
15. Vai ir pastāvīgas slimības, kas ietekmē pulsu?
Jā; hroniskas sirds slimības, sirds vārstuļu problēmas, ritma traucējumi un vairogdziedzera slimības var pastāvīgi ietekmēt pulsu. Regulāra uzraudzība un ārstēšana šādos gadījumos ir ļoti svarīga.
Atsauces
Pasaules Veselības organizācija (PVO). Sirds un asinsvadu slimības.
Amerikas Sirds asociācija (AHA). Viss par sirdsdarbības ātrumu (pulss).
ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Sirdsdarbības ātrums.
Mayo klīnika. Pulss: Kā izmērīt savu pulsu.
Eiropas Kardioloģijas biedrība (ESC). Vadlīnijas par sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu.
Başoğlu, M., u.c. Medicīniskā fizioloģija. Nobel Tıp Kitabevi.
UpToDate. Pieauguša pacienta ar sirdsklauvēm izvērtēšana.