Dzemdes kakla diska trūce: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas procesi

Kasas trūce: kas tas ir?

Kasas trūce ir veselības traucējums, kas rodas, kad starp skriemeļiem esošo disku centrālā daļa (nucleus pulposus) izslīd no vietas un sāk spiest uz blakus esošajām nervu struktūrām, tādējādi ietekmējot dzīves kvalitāti. To bieži saista ar smagu priekšmetu celšanu, pēkšņām slodzēm, traumām vai ilgstošu nekustīgumu. Lai gan tā var rasties gan jauniešiem, gan gados vecākiem cilvēkiem, visbiežāk sastopama vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tās attīstībā nozīme ir gan dzīvesveidam un vides faktoriem, gan ģenētiskai nosliecei.

Kā rodas kakla trūce?

Mugurkauls ir viena no galvenajām struktūrām, kas nodrošina ķermeņa stāju un kustību. Starp septiņiem kakla skriemeļiem atrodas elastīgi audi, ko sauc par diskiem. Diska iekšējo, mīksto un želejveida daļu (nucleus pulposus) ieskauj stingrs gredzens (anulus fibrosus). Ja šī struktūra tiek bojāta, iekšējā viela var izspiesties ārpusē un radīt spiedienu uz nerviem, izraisot dažādas sūdzības.

Kādi ir kakla trūces cēloņi?

Kakla trūces attīstībā bieži vien piedalās vairāki faktori. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

• Pēkšņas kustības, traumas vai sitieni

• Ilgstoša nekustīgums un nepareizi stājas ieradumi

• Smagu priekšmetu celšana vai pārmērīga fiziska slodze

• Disku novecošanās rezultātā ūdens zudums un elastības samazināšanās (deģenerācija)

• Smēķēšana

• Ilgstošs darbs ar datoru vai viedtālruni

• Stresa negatīvā ietekme uz mugurkaula muskuļiem

• Līdzīgu slimību gadījumi ģimenē, t.i., ģenētiska nosliece

Turklāt dažās profesijās (piemēram, ilgstoši strādājot pie galda, intensīvi nodarbojoties ar mājas darbiem, autovadītājiem) kakla trūce sastopama biežāk.

Ar novecošanu saistītās izmaiņas var paātrināt diska dabiskās struktūras bojāšanos un veicināt hroniskas trūces attīstību. Pēc traumas pēkšņi attīstītas kakla trūces gadījumā sūdzības parasti sākas ātrāk un izteiktāk.

Kādi ir kakla trūces simptomi?

Kakla trūce var izpausties dažādi atkarībā no simptomu smaguma un skartā nervu saknes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Sāpes kaklā, plecos, mugurā un rokās

• Roku vai plaukstu tirpšana, nejutīgums, jutības samazināšanās

• Muskuļu vājums, īpaši vājāks tvēriens rokā vai pirkstos

• Refleksu zudums vai samazināta refleksu atbilde

• Galvassāpes, reibonis un citas vispārējas sūdzības

• Retos gadījumos līdzsvara zudums, ausu zvana vai roku novājēšana

Dažiem cilvēkiem sāpes var pastiprināties klepojot, šķaudot vai sasprindzinoties. Tas, kurā līmenī nervu saknes ir ietekmētas, nosaka, kurās vietās rokā un plaukstā parādīsies jutības vai kustību zudums.

Ja kakla trūce netiek ārstēta un progresē, nervu saspiešanas rezultātā var attīstīties nopietns jutības zudums vai muskuļu paralīze, tāpēc, parādoties simptomiem, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta.

Simptomi nervu saknēs, kas saistīti ar kakla trūci

Atkarībā no trūces radītā spiediena līmeņa var rasties dažādas sūdzības dažādās nervu saknēs:

• C2: Galvassāpes, jutīgums acīs un ausīs

• C3, C4: Vieglas sāpes un muskuļu spazmas kaklā, plecos un mugurā

• C5: Papildus sāpēm kaklā un plecos – jutības zudums augšdelmā un plecā, muskuļu spēka samazināšanās

• C6: Jutības zudums un vājums pleca, rokas un plaukstas ārējā pusē, samazināts plaukstas reflekss

• C7: Jutības samazināšanās apakšdelmos, vidējā pirkstā, tricepsa refleksa traucējumi

• C8-T1: Jutības zudums plaukstās un apakšdelma vidusdaļā, ierobežotas pirkstu kustības

Kā tiek diagnosticēta kakla trūce?

Kakla trūces diagnostikā vispirms tiek veikta detalizēta fiziska izmeklēšana un rūpīgi izvērtēta simptomu gaita. Īpaši svarīga ir sāpju izplatība, sākuma laiks, intensitāte un pavadošie neiroloģiskie simptomi. Laboratorijas testi reti ir noderīgi, galvenā diagnostika tiek veikta ar radioloģiskām izmeklējumiem:

• Rentgens (X-ray): Attēlo mugurkaula kaulu struktūru un iespējamas deģeneratīvas izmaiņas.

• Datortomogrāfija (DT): Izmanto, lai izvērtētu kaulu detaļas un disku pārkaulošanos.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Sniedz visdetalizētāko informāciju par mīkstajiem audiem, disku trūcēm un nervu sakņu bojājuma pakāpi; ir jutīgākā metode kakla trūces diagnostikā.

• Elektromiogrāfija (EMG) un nervu vadīšanas testi: Var atklāt problēmas ar nervu elektrisko vadītspēju, īpaši palīdz noteikt konkrētas nervu saknes bojājumu.

Ārsts var nozīmēt arī papildu testus, lai izslēgtu reimatiskas slimības, audzējus vai infekcijas kā simptomu cēloni.

Pieejas kakla trūces ārstēšanā

Kakla trūces ārstēšanas mērķis ir mazināt pacienta sūdzības, samazināt nervu saspiešanu un uzlabot dzīves kvalitāti. Ārstēšana tiek plānota individuāli atkarībā no slimības smaguma un gaitas. Parasti vispirms izvēlas neķirurģiskas metodes:

• Izglītošana un dzīvesveida ieteikumi: Svarīgi ir nodrošināt pareizu stāju un ergonomisku darba vidi, izvairīties no smagu priekšmetu celšanas un kustībām, kas noslogo kaklu.

• Fizikālās terapijas un vingrojumu programmas: Vingrinājumi, kas stiprina kakla muskuļus, palīdz uzlabot elastību un asinsriti. Šie vingrinājumi noteikti jāveic speciālista uzraudzībā.

• Lokālas siltuma vai aukstuma aplikācijas: Var izmantot sāpju un muskuļu spazmu mazināšanai.

• Pretsāpju un muskuļu relaksējoši medikamenti: Lieto pēc ārsta norādījuma noteiktā devā un ilgumā.

• Mugurkaula injekcijas: Smagu sāpju gadījumā ārsts var ieteikt kortizona injekciju nervu saknes vai epidurālajā apvidū; tas var samazināt tūsku un iekaisuma reakciju ap nervu.

• Kakla ortozes lietošana: Akūtā periodā īslaicīgi var sniegt atvieglojumu, taču ilgstoša lietošana nav ieteicama.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek apsvērta tikai smagos gadījumos ar izteiktu nervu saspiešanu, muskuļu vājumu vai ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātu. Operācijas laikā parasti tiek izņemta diska daļa, kas spiež uz nervu. Dažos īpašos gadījumos var izvēlēties diska protēzes ievietošanu vai citas ķirurģiskas procedūras, lai novērstu sašaurinājumu attiecīgajā apvidū.

Kad nepieciešama kakla trūces operācija?

Ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama visiem kakla trūces pacientiem. Tomēr šādos gadījumos var ieteikt operāciju:

• Pieaugošs muskuļu vājums un progresējošs jutības zudums

• Sāpes, kas būtiski ierobežo ikdienas dzīvi un nepakļaujas citai ārstēšanai

• Izteikta nervu saknes saspiešana un/vai paralīzes risks

• Urinācijas vai zarnu kontroles traucējumi

Katra pacienta situācija tiek izvērtēta individuāli, lai noteiktu piemērotāko ārstēšanas iespēju.

Kādas metodes palīdz kakla trūces gadījumā?

Kakla trūces ārstēšanā iespējams izmantot dažādas metodes:

• Fizikālā terapija un individuāli vingrojumi speciālista uzraudzībā

• Muskuļu relaksanti, pretsāpju un, ja nepieciešams, pretiekaisuma līdzekļi

• Aukstuma vai siltuma kompreses

• Masāža vai manuālā terapija, ja ārsts to uzskata par piemērotu

• Piemērotas spilvena izvēle un ergonomiskas dzīvesveida izmaiņas, kas atbalsta kakla pozīciju

Vissvarīgākais, kas jāatceras – pirms jebkuras ārstēšanas vai vingrojumu programmas uzsākšanas noteikti jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu. Nepārdomātas darbības var pasliktināt simptomus, tāpēc nepieciešama speciālista konsultācija.

Biežāk uzdotie jautājumi

1. Kam kakla trūce sastopama biežāk?

Kakla trūce var rasties gan jauniešiem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Īpaši bieži tā sastopama tiem, kas strādā sēdošu darbu, ceļ smagus priekšmetus vai ilgstoši atrodas nekustīgā stāvoklī.

2. Kādi simptomi var liecināt par kakla trūci?

Sāpes, kas izplatās kaklā, plecos vai rokās, nejutīgums, tirpšana, roku vājums, refleksu samazināšanās un retos gadījumos reibonis var būt kakla trūces pazīmes.

3. Kāda ir visefektīvākā diagnostikas metode?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visjutīgākā un detalizētākā metode dzemdes kakla diska trūces diagnostikā.

4. Vai vingrinājumi ir droši visiem pacientiem?

Katra vingrojumu programma nav piemērota visiem pacientiem. Personām ar dzemdes kakla diska trūci jāveic vingrinājumi pēc ārsta ieteikuma un fizioterapeita uzraudzībā sastādītās programmās.

5. Vai masāža palīdz dzemdes kakla diska trūces gadījumā?

Pareizu tehniku pielietošana var palīdzēt mazināt muskuļu spazmas un sāpes. Tomēr dažos gadījumos masāža var nebūt ieteicama; piemērotību jāapspriež ar ārstu.

6. Vai dzemdes kakla diska trūce var pāriet pati no sevis?

Vieglos un agrīnos gadījumos sūdzības var mazināties ar atpūtu un vingrinājumiem. Progresējušos gadījumos ar neiroloģiskām sūdzībām var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

7. Vai operācija ir obligāta?

Lielākā daļa dzemdes kakla diska trūces pacientu var izveseļoties bez operācijas. Operācija tiek ieteikta tikai noteiktos progresējošos gadījumos un ja citas metodes nav efektīvas.

8. Vai ilgstoša kakla ortozes lietošana ir kaitīga?

Jā, ilgstoša lietošana var izraisīt muskuļu vājumu. Kakla ortoze jālieto tikai īslaicīgi un ārsta uzraudzībā.

9. Vai datora un telefona lietošana izraisa dzemdes kakla diska trūci?

Slikta poza un ilgstoši stājas traucējumi var radīt spriedzi kakla muskuļos un diskos, tādējādi palielinot trūces risku.

10. Vai dzemdes kakla diska trūce var atkārtoties?

Jā, īpaši, ja netiek ievēroti riska faktori un netiek mainīts dzīvesveids, tā var atkārtoties.

11. Kuras zāles tiek lietotas dzemdes kakla diska trūces ārstēšanā?

Parasti tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un pretiekaisuma zāles. Zāļu lietošana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

12. Kādās situācijās jāvēršas pie ārsta?

Ja Jums ir sāpes, tirpšana vai muskuļu vājums, vai arī esošās sūdzības pastiprinās, nekavējoties jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.

Atsauces

• Pasaules Veselības organizācija (PVO): “Muskuļu un skeleta sistēmas slimības”

• Amerikas Neirologu akadēmija (AAN): Dzemdes kakla radikulopātijas vadlīnijas

• Eiropas Mugurkaula biedrība (EuroSpine): Dzemdes kakla diska trūces ieteikumi

• Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS): Kakla sāpes un dzemdes kakla diska slimība

• Mayo Clinic: “Diska trūce”

• New England Journal of Medicine: “Dzemdes kakla radikulopātija”