Caureja: cēloņi, simptomi un drošas pieejas

Kas ir caureja un kā tā attīstās?

Caureja ir bieža gremošanas sistēmas problēma, kas raksturojas ar to, ka izkārnījumi kļūst biežāki, šķidrāki un ūdeņaināki nekā parasti. Parasti tā rodas infekcijas izraisītāju, pārtikas nepanesības vai noteiktu gremošanas sistēmas traucējumu dēļ. Tā kā tā var izraisīt strauju šķidruma un elektrolītu zudumu organismā, īpaši zīdaiņiem, maziem bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un personām ar novājinātu imūnsistēmu nepieciešama īpaša piesardzība un rūpīga pārvaldība.

Caureja bērniem ir bieži sastopama, taču dažkārt var attīstīties nopietns šķidruma zudums (dehidratācija). Īpaši jaundzimušajiem dehidratācijas pazīmes var parādīties īsā laikā pēc caurejas sākuma; tāpēc ir ļoti svarīgi tos rūpīgi novērot. Zīdaiņiem un maziem bērniem šķidruma zuduma būtiskas pazīmes var būt samazināts urīna daudzums, sausa mute, raudāšana bez asarām, iegrimušas acis un nemiers.

Kā atpazīt smagu un bīstamu caureju?

Daži caurejas veidi izraisa strauju un nopietnu šķidruma un elektrolītu zudumu organismā, radot dzīvības apdraudējumu. Šādos gadījumos, kas parasti attīstās baktēriju toksīnu, piemēram, holeras (Vibrio cholerae), Clostridium difficile, kā arī noteiktu vīrusu un parazītu infekciju dēļ, zarnas nespēj atpakaļ absorbēt šķidrumu, un organisms ātri zaudē ūdeni. Var rasties nopietnas pazīmes, piemēram, stipras slāpes, zems asinsspiediens, nespēks, muskuļu krampji, apziņas traucējumi un pat šoks. Šādos gadījumos, īpaši bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un hroniskiem slimniekiem, ir dzīvībai svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, nevis mēģināt ārstēt mājās.

Kādas ir bīstamas caurejas brīdinājuma pazīmes?

Šādas pazīmes var liecināt, ka caureja ir kļuvusi nopietnāka par parastu stāvokli:

• Vēdera uzpūšanās, sāpes un krampji

• Nespēja kontrolēt zarnu kustības

• Augsta temperatūra

• Asinis vai gļotas izkārnījumos

• Pēkšņs un izteikts svara zudums

• Vemšana vai slikta dūša

• Izteiktas slāpes, sausa mute, samazināts urīna daudzums un tumšs urīns

• Aizkaitināmība, reibonis, zems asinsspiediens un apziņas izmaiņas

Zīdaiņiem nemiers, iegrimis avotiņš, sausa mute, mazāk netīru autiņu nekā parasti var būt šķidruma zuduma pazīmes. Īpaši tāpēc, ka zīdaiņi un mazi bērni nevar izteikt savas sūdzības, pieaugušajiem, kas par viņiem rūpējas, ir ļoti svarīgi rūpīgi novērot viņu stāvokli.

Caurejas veidi

Caureja parasti tiek klasificēta šādi:

Akūta caureja: Pēkšņa sākuma caureja, kas visbiežāk attīstās infekciju dēļ un parasti ilgst mazāk nekā vienu nedēļu.

Hroniska caureja: Caureja, kas ilgst vairāk nekā četras nedēļas un parasti ir saistīta ar hroniskiem cēloņiem, piemēram, kairinātu zarnu sindromu, celiakiju vai iekaisīgām zarnu slimībām.

Sekretorā caureja: Attīstās pārmērīgas šķidruma sekrēcijas dēļ zarnās; to var izraisīt baktēriju toksīni, piemēram, holera.

Osmotiskā caureja: Rodas, kad zarnās palikušās vielas piesaista ūdeni, piemēram, laktozes nepanesības gadījumā.

Taukaina (steatoreiska) caureja: Saistīta ar tauku uzsūkšanās traucējumiem, izkārnījumi kļūst taukaini, spīdīgi un ar nepatīkamu smaku.

Kādi ir caurejas cēloņi?

Visā pasaulē visbiežākais caurejas cēlonis bērniem un pieaugušajiem ir vīrusu un baktēriju infekcijas. Papildus tam:

• Parazītu infekcijas

• Nezināmas izcelsmes, nepietiekami termiski apstrādāta vai nehigiēniska pārtika un dzeramais ūdens

• Noteiktu medikamentu, īpaši antibiotiku, izraisītas izmaiņas zarnu florā

• Pārtikas nepanesības (piemēram, laktozes vai glutēna jutība)

• Hroniskas zarnu slimības (piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts)

• Stress un psiholoģiskie faktori var ietekmēt arī zarnu darbību.

Kādi ir caurejas riski, ja to neārstē?

Ja bērnam ir drudzis, vemšana un caureja, bet netiek savlaicīgi noteikta diagnoze un uzsākta ārstēšana, var attīstīties dažādi riski:

• Nespēks, apetītes zudums, ievērojams dzīves kvalitātes samazinājums

• Sausa mute, samazināta urīna izdalīšanās

• Apziņas zudums, smagos gadījumos koma un nāve

Dehidratācijas smagums maziem bērniem var pieaugt daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Tāpēc to nedrīkst ignorēt.

Caurejas pārvaldība bērniem un zīdaiņiem

Bērniem caureju visbiežāk izraisa vīrusi, un antibiotikas parasti nav nepieciešamas. Caurejas un vemšanas vienlaicīga parādīšanās palielina šķidruma zuduma risku. Ja bērnam novēro biežu vemšanu, nespēju uzņemt barību vai šķidrumu, noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

Kā nodrošināt šķidruma uzņemšanu mājās?

Mājas apstākļos vieglas un vidēji smagas caurejas gadījumā galvenais mērķis ir atjaunot zaudētos šķidrumus un minerālvielas. Šim nolūkam droši var izmantot aptiekās pieejamos, ar ūdeni pagatavojamos perorālos rehidratācijas šķīdumus. Atkarībā no bērna vecuma ieteicams:

• Līdz 2 gadu vecumam: pēc katras šķidras vēdera izejas viena tējas glāze

• 2 gadi un vecāki: puse vai pilna ūdens glāze

• Lielākiem bērniem: tik daudz, cik spēj izdzert

Ja vemšana pastiprinās, šķidrumi jāsniedz mazās, bet biežās porcijās.

Kā jābūt organizētai uzturam?

Caurejas laikā uzturs nedrīkst tikt pilnībā pārtraukts; priekšroka jādod viegli sagremojamiem produktiem, piemēram, banāniem, jogurtam, rīsu putrai, vārītiem kartupeļiem, vistas gaļai, liesām dārzeņu zupām, kefīram un maizei. No saldiem, ceptiem, pikantiem vai skābiem ēdieniem jāizvairās, jo tie var pasliktināt caureju.

Zarnu mikrofloras atbalstīšana

Daži ārsti var ieteikt probiotiku vai cinka saturošu produktu lietošanu, kas atbalsta zarnu mikrofloru. Šo produktu lietošana vienmēr jāveic pēc veselības aprūpes speciālista ieteikuma.

Caurejas aprūpe zīdaiņiem

Galvenais caurejas ārstēšanas punkts zīdaiņiem ir atbilstoša šķidruma un minerālvielu atjaunošana. Zīdaiņiem, kas tiek baroti ar krūti, zīdīšana jāturpina biežākos intervālos. Var izmantot ārsta ieteiktos perorālos rehidratācijas šķīdumus. Ja bērna vecums to atļauj, var pievienot rīsu putru, vārītus kartupeļus, banānu biezeni vai jogurtu. Ja caureja ilgst vairāk nekā trīs dienas, ir drudzis vai asiņaini izkārnījumi, noteikti jāvēršas pie ārsta.

Riska faktori caurejas slimībai

Šādi faktori palielina caurejas attīstības risku:

• Zīdīšanas neesamība (īpaši pirmajos 4 mēnešos)

• Pudeles un knupīšu nehigiēniskums

• Nepiemēroti pārtikas un ūdens sagatavošanas/glabāšanas apstākļi

• Nepietiekama apkārtējās vides higiēna

• Imūnsistēmas vājums vai hroniskas slimības

Caurejas pārnešanas ceļi un profilakse

Infekcijas parasti izplatās ar fekāliju-roku-mutes ceļu, kā arī ar nedrošu ūdeni un nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku. Lai izvairītos no inficēšanās, svarīgi nesaldēt atkārtoti uzsildītus ēdienus, izvairīties no pārpildītiem un higiēnas ziņā apšaubāmiem baseiniem, nelietot nepasterizētu pienu un tā produktus. Jāievēro higiēnas noteikumi ēdiena gatavošanā un pasniegšanā, pārtika jāgatavo pietiekami ilgi un jālieto svaiga.

Kad jāvēršas pie ārsta?

Šādos gadījumos nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

• Bieža un liela apjoma šķidra vēdera izeja

• Nespēja dzert ūdeni vai izteikts nespēks

• Drudzis virs 38°C

• Atkārtota vai pastiprināta vemšana

• Asinis izkārnījumos

• Samazināta urīna izdalīšanās, raudāšana bez asarām, sausa un grumbaina āda

Īpaša piesardzība jāievēro gados vecākiem cilvēkiem, zīdaiņiem un personām ar hroniskām slimībām.

Kādas metodes izmanto diagnostikā?

Diagnozējot caureju, tiek izvērtēts simptomu ilgums, ceļojumu vēsture, nesen lietotie medikamenti un uztura paradumi. Atkarībā no caurejas veida var veikt izkārnījumu izmeklējumus, laboratorijas testus un, ja nepieciešams, attēldiagnostikas metodes. Hroniskas caurejas gadījumā, lai noskaidrotu pamatcēloņus, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.

Ārstēšanas pieejas

Akūta caurejas gadījumā mērķis ir aizvietot zaudētos šķidrumus un minerālvielas, kā arī saglabāt personas vispārējo stāvokli. Antibiotiku terapija ir nepieciešama tikai pēc ārsta ieteikuma un noteiktu slimību izraisītāju gadījumā. Uzturs jāturpina un šķidruma zuduma pazīmes rūpīgi jānovēro. Smagos gadījumos var tikt pielietota šķidruma terapija intravenozi. Ja konstatēta hroniska slimība, ārstēšana tiek pielāgota atbilstoši pamatcēlonim.

Caurejas profilakses metodes

• Attīstīt higiēnas un roku tīrības ieradumus

• Lietot drošu, tīru ūdeni un labi termiski apstrādātu pārtiku

• Izvēlēties pasterizētu pienu un piena produktus

• Īpaši vasaras mēnešos pievērst uzmanību ārpus telpām lietotajai pārtikai

Biežāk uzdotie jautājumi

1. Kas ir caureja un kad tā kļūst bīstama?

Caureja ir stāvoklis, kad izkārnījumi kļūst šķidri, vaļīgi un bieži. Ja parādās augsta temperatūra, stipras slāpes, asiņaini izkārnījumi vai straujš svara zudums, vai arī bērnam/zīdainim kopā ar vemšanu nav iespējams uzņemt šķidrumu, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

2. Ko darīt, ja zīdainim ir caureja?

Ir svarīgi aizvietot zīdaiņa zaudētos šķidrumus un minerālvielas, biežāk barot ar krūti un pēc ārsta ieteikuma dot perorālo rehidratācijas šķīdumu. Smagu simptomu gadījumā noteikti jāvēršas pie ārsta.

3. Kāpēc bērniem rodas caureja?

Bērniem visbiežākais iemesls ir vīrusi (piemēram, rotavīruss, norovīruss). Tāpat caureju var izraisīt netīrs ūdens, nehigiēniska pārtika, daži antibiotiskie līdzekļi un pārtikas nepanesamība.

4. Kā novērst caureju?

Ieteicams bieži mazgāt rokas, lietot drošu dzeramo ūdeni un labi termiski apstrādātu pārtiku, izvairīties no nepasterizētiem piena produktiem.

5. Kā ārstēt caureju mājas apstākļos?

Vieglas un vidēji smagas caurejas gadījumā jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana un jāizvēlas viegli sagremojami ēdieni. Probiotikas vai cinka piedevas var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma.

6. Kādas ir dehidratācijas pazīmes?

Sausa mute un āda, samazināts urīna daudzums, tumšs urīns, samazinātas asaras, nespēks un bērniem – nemiers vai apziņas izmaiņas ir galvenās šķidruma zuduma pazīmes.

7. Kādi pārtikas produkti ir noderīgi caurejas gadījumā?

Ieteicami banāni, rīsi, vārīti kartupeļi, jogurts, kefīrs un maize – vienkārši ogļhidrāti un olbaltumvielu avoti. Svarīgi palielināt šķidruma uzņemšanu gan bērniem, gan pieaugušajiem.

8. Vai antibiotikas var izraisīt caureju?

Jā, dažas antibiotikas var izjaukt zarnu mikrofloru un izraisīt caureju. Antibiotikas nedrīkst lietot bez ārsta ieteikuma.

9. Kad jāvēršas pie ārsta?

Smagas caurejas, vemšanas, augstas temperatūras, asiņainu izkārnījumu, nespējas uzņemt šķidrumu un dehidratācijas pazīmju gadījumā noteikti jāvēršas medicīnas iestādē.

10. Kas ir hroniska caureja un kādās slimībās tā sastopama?

Caureja, kas ilgst ilgāk par četrām nedēļām, tiek uzskatīta par "hronisku" un visbiežāk ir saistīta ar kairinātu zarnu sindromu, celiakiju vai iekaisīgām zarnu slimībām.

11. Vai probiotikas palīdz caurejas gadījumā?

Daži pētījumi liecina, ka probiotikas var palīdzēt saīsināt akūtas caurejas ilgumu un atbalstīt zarnu mikrofloru; tomēr to lietošana jāapspriež ar speciālistu.

12. Kā noteikt, vai caureja ir lipīga?

Daudzas infekciju izraisītas caurejas (piemēram, rota vai norovīrusa) ir lipīgas. Svarīgi ievērot roku higiēnu un neizmantot kopīgas personīgās lietas.

13. Kuras zāles var izraisīt caureju?

Visbiežāk caureju izraisa antibiotikas, daži kuņģa medikamenti un ķīmijterapijas līdzekļi; pirms pārtraukt zāļu lietošanu, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

14. Cik daudz ūdens jāizdzer šķidruma zuduma gadījumā?

Zaudes jākompensē ar ūdeni un sagatavotiem perorālās rehidratācijas šķīdumiem. Atbilstošu daudzumu stundā vai uz katru izkārnījumu var noteikt jūsu pediatrs.

15. Kad caurejas gadījumā jāpārtrauc ēšana?

Kopumā ēšanas pārtraukšana nav ieteicama. Smagas vemšanas un nespējas uzņemt šķidrumu gadījumā uztura režīms noteikti jākoriģē ārsta uzraudzībā.

Atsauces

• Pasaules Veselības organizācija (PVO): Diarrhoeal Disease Fact Sheet

• ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC): Diarrhea – Overview

• Eiropas Pediatriskās Gastroenteroloģijas, Hepatoloģijas un Uztura biedrības (ESPGHAN) vadlīnijas

• The New England Journal of Medicine: Management of Acute Gastroenteritis in Children

• American Academy of Pediatrics (AAP): Oral Rehydration Therapy in Infants and Children

Visi šajā rakstā sniegtie dati balstīti uz aktuālām klīniskajām vadlīnijām un uzticamiem avotiem. Diagnostikas un ārstēšanas procesā noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.