Purīns un urīnskābe: to loma organismā un nozīme veselības aspektā

Purīni ir ķīmiskas vielas, kas dabiski sastopamas daudzos pārtikas produktos, kurus mēs bieži lietojam ikdienā. Īpaši jūras veltes, dažādi gaļas veidi, tādi dārzeņi kā spināti, tēja, kafija un raudzēti dzērieni ir bagāti ar purīniem. Uzņemtie purīni organismā rodas gan šūnu dabiskās noārdīšanās, gan pārtikas sagremošanas rezultātā un vielmaiņas pēdējā posmā pārvēršas urīnskābē.

Kas ir urīnskābe un kā tā veidojas organismā?

Urīnskābe ir galvenais atkritumprodukts, kas rodas, sadaloties purīniem organismā. Lielākā daļa šīs pārvēršanās notiek aknās, bet neliela daļa var notikt arī citos orgānos. Lielākā daļa urīnskābes organismā tiek izvadīta caur nierēm ar urīnu, bet daļa tiek izvadīta caur zarnām ar fēcēm. Urīnskābes ražošana un izvadīšana var atšķirties atkarībā no cilvēka; to ietekmē vecums, dzimums un dzīvesveids. Pieaugušajiem urīnskābes līmenis parasti ir vidēji 5 mg/dL vīriešiem un aptuveni 4,1 mg/dL sievietēm. Tomēr šīs vērtības var mainīties atkarībā no dažādiem veselības stāvokļiem vai ieradumiem.

Pārmērīga ar purīniem bagātu pārtikas produktu lietošana organismā palielina izvadāmās urīnskābes daudzumu. Parasti tiek sagaidīts līdzsvars starp saražoto un izvadīto urīnskābi. Tomēr, ja ir pārmērīga ražošana vai nepietiekama izvadīšana, urīnskābes līmenis asinīs paaugstinās (hiperurikēmija) vai pazeminās (hipourikēmija).

Paaugstināta urīnskābes līmeņa (hiperurikēmijas) cēloņi

Urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs virs atsauces robežām sauc par hiperurikēmiju. Hiperurikēmija var attīstīties nepietiekamas urīnskābes izvadīšanas ar urīnu, purīnu vielmaiņas traucējumu vai pārmērīgas purīnu uzņemšanas rezultātā. Pārmērīga urīnskābe asinīs var veidot kristālus locītavās, izraisot podagru, kā arī uzkrāties nierēs un radīt tādas problēmas kā nierakmeņi. Ja šie stāvokļi netiek ārstēti, tie var palielināt progresējošu nieru bojājumu un hroniskas nieru mazspējas risku.

Iespējamie paaugstinātas urīnskābes līmeņa cēloņi ir ģenētiska nosliece, nieru slimības, cukura diabēts, aptaukošanās, sirds mazspēja, anēmija un bieža alkohola lietošana. Tāpat urīndzenošo līdzekļu (diurētiku), imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošana, vairogdziedzera nepietiekama darbība (hipotireoze), dažādas onkoloģiskas slimības un to ārstēšana var paaugstināt urīnskābes līmeni. Straujš svara zudums, pārmērīgas diētas un nepietiekams uzturs arī ir potenciāli riska faktori.

Paaugstinātas urīnskābes līmeņa simptomi

Paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs bieži vien nerada izteiktas sūdzības. Tomēr dažiem cilvēkiem līdzās viegliem gripai līdzīgiem simptomiem var parādīties šādi simptomi:

• Sāpes un jutīgums locītavās

• Locītavu pietūkums vai apsārtums, īpaši no rītiem

• Nierakmeņu veidošanās un samazināta urinācija

• Elpas trūkums, nespēks, nogurums

• Pietūkums rokās un kājās

• Dedzinoša sajūta vēdera apvidū

• Apziņas traucējumi (progresējošos gadījumos)

• Izteikti un pēkšņi podagras lēkmes simptomi: īpaši stipras sāpes, apsārtums un karstuma sajūta kājas īkšķī

Kā tiek diagnosticēts paaugstināts urīnskābes līmenis?

Urīnskābes līmeni var noteikt ar vienkāršu asins analīzi. Šie testi parasti tiek veikti, lai novērtētu nieru funkcijas, aizdomu gadījumā par podagru vai akmeņu veidošanās izpētei. Pieaugušajiem par paaugstinātu uzskata vērtības virs 7 mg/dL vīriešiem un virs 6 mg/dL sievietēm. Tomēr atsauces vērtības var atšķirties dažādās laboratorijās.

Kā pārvaldīt paaugstinātu urīnskābes līmeni?

Personām ar paaugstinātu urīnskābes līmeni parasti vispirms tiek meklēts pamatcēlonis. Ieteicams samazināt ar purīniem bagātu pārtikas produktu lietošanu, dzert daudz ūdens un, ja nepieciešams, kontrolēt svaru. Ja ārsts uzskata par nepieciešamu, var tikt nozīmētas urīnskābi pazeminošas zāles vai citas ārstēšanas metodes. Svarīga ir arī esošo hronisko slimību (nieru slimības, cukura diabēts, sirds mazspēja u.c.) pārvaldība.

Kas ir pazemināts urīnskābes līmenis (hipourikēmija)? Kādos gadījumos tas novērojams?

Urīnskābes līmeņa pazemināšanos asinīs zem atsauces vērtībām sauc par hipourikēmiju. Hipourikēmija parasti nerada izteiktus simptomus; tā bieži tiek atklāta kādas citas medicīniskas problēmas ietvaros vai nejauši rutīnas izmeklējumos. Iespējamie cēloņi ir dažas aknu slimības, piemēram, Vilsona slimība, nieru kanāliņu traucējumi (piemēram, Fankoni sindroms), dažas neiroloģiskas slimības (piemēram, Parkinsona slimība, multiplā skleroze), endokrīnās sistēmas slimības, asins slimības, nepietiekama olbaltumvielu vai purīnu uzņemšana, dažas zāles un grūtniecība. Hipourikēmijas gadījumā galvenā nozīme ir pamatslimības ārstēšanai.

Kam jāpievērš uzmanība veselīga dzīvesveida nodrošināšanai?

Lai uzturētu urīnskābes līmeni veselīgā diapazonā, ieteicams sabalansēts un daudzveidīgs uzturs, fiziskās aktivitātes un pietiekama ūdens uzņemšana. Īpaši tiem, kuriem ir nieru veselības problēmas, podagra vai paaugstināta urīnskābes līmeņa anamnēze, uzturā jāpievērš uzmanība ar purīniem bagātiem pārtikas produktiem un regulāri jāapmeklē ārsts. Jebkādu simptomu vai aizdomu gadījumā vispareizāk ir vērsties pie speciālista.

Biežāk uzdotie jautājumi

1. Kas ir urīnskābe?

Urīnskābe ir atkritumprodukts, kas rodas, sadaloties vielām, ko sauc par purīniem, un kas jāizvada no organisma. Parasti tā tiek izvadīta ar nierēm un zarnām.

2. Kuri pārtikas produkti veicina urīnskābes līmeņa paaugstināšanos?

Ar purīniem bagāta sarkanā gaļa, jūras veltes, iekšējie orgāni, pākšaugi, daži dārzeņi (piemēram, spināti), alkohols, tēja un kafija var veicināt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos.

3. Kādas veselības problēmas var izraisīt pārmērīga urīnskābe?

Paaugstināts urīnskābes līmenis var veicināt podagras attīstību, nierakmeņu veidošanos, nieru funkciju traucējumus un dažus iekaisuma stāvokļus. Ja netiek ārstēts, var rasties nopietnākas nieru problēmas.

4. Kāpēc tiek veikts urīnskābes tests?

Parasti to veic aizdomu gadījumā par podagru, nierakmeņu anamnēzi, neizskaidrotām locītavu sāpēm vai nieru funkciju novērtēšanai.

5. Vai paaugstināts urīnskābes līmenis vienmēr izraisa simptomus?

Nē, lielākajai daļai cilvēku paaugstināts urīnskābes līmenis neizraisa izteiktus simptomus. Tomēr smagākos gadījumos vai lēkmju laikā var novērot sāpes un pietūkumu locītavās.

6. Kā samazināt paaugstinātu urīnskābes līmeni?

Izvairīšanās no ar purīniem bagātiem pārtikas produktiem, pietiekama ūdens uzņemšana, ideāla svara uzturēšana un, ja nepieciešams, ārsta nozīmēto zāļu regulāra lietošana var palīdzēt.

7. Kāpēc urīnskābes līmenis var būt zems?

Zems urīnskābes līmenis parasti norāda uz citu veselības problēmu. To var izraisīt aknu vai nieru slimības, ļoti zemu olbaltumvielu diētas vai noteiktas zāles.

8. Kāda ir saistība starp podagru un urīnskābi?

Podagra ir iekaisuma slimība, kas rodas, uzkrājoties urīnskābes kristāliem locītavās, izraisot sāpes un pietūkumu. Parasti tā izpaužas kā pēkšņas lēkmes.

9. Kā paaugstināts urīnskābes līmenis ietekmē nieres?

Nierēs uzkrājušies urīnskābes kristāli var veicināt nierakmeņu veidošanos un ilgtermiņā izraisīt nieru funkciju traucējumus.

10. Vai es varu sekot līdzi urīnskābes līmenim mājās?

Mājās tieši noteikt urīnskābes līmeni nav iespējams. Tomēr regulāri veicot asins analīzes medicīnas iestādēs, to var kontrolēt.

11. Vai ar diētu var pilnībā kontrolēt urīnskābes līmeni?

Ar diētu var būtiski ietekmēt urīnskābes līmeni, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama arī medikamentoza ārstēšana.

12. Ar kādiem simptomiem jāvēršas pie ārsta?

Ja parādās stipras locītavu sāpes, pēkšņs pietūkums, nierakmeņi, pastāvīgs nogurums, apziņas traucējumi, nepieciešama medicīniska izvērtēšana.

13. Kas ir purīnu ierobežota diēta?

Purīnu ierobežota diēta ir uztura plāns, kurā tiek ierobežota ar purīniem bagātu pārtikas produktu lietošana. Mērķis ir uzturēt urīnskābes līmeni līdzsvarā.

14. Kā alkohols ietekmē urīnskābes līmeni?

Alkohols, īpaši alus, var palielināt purīnu un urīnskābes līmeni. Alkohola lietošanas ierobežošana ir svarīga līmeņu kontrolē.

Atsauces

Pasaules Veselības organizācija (PVO): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Slimību kontroles un profilakses centri: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

Amerikas Reimatoloģijas koledža: Podagras vadlīnijas

Nacionālie veselības institūti (NIH): Informācija par urīnskābes testu