Svarīgākais, kas jāzina par jostas rozi (herpes zoster)

Kas ir jostas roze?

Jostas roze, medicīniski pazīstama kā herpes zoster, ir infekcijas slimība, ko izraisa Varicella Zoster vīruss (VZV) un kas parasti izpaužas ar sāpīgiem un pūslīšiem klātiem ādas izsitumiem. Šis vīruss pēc bērnībā pārslimotas vējbaku infekcijas var organismā palikt neaktīvā stāvoklī. Pēc daudziem gadiem, kad imūnsistēma novājinās, vīruss var atkal aktivizēties un izraisīt jostas rozi. Izsitumi visbiežāk skar tikai vienu ķermeņa daļu, bieži krūtis, muguru, vēderu, seju vai gurnus. Jostas roze var izraisīt stipras sāpes, dedzināšanu un niezi ādā.

Kādi ir jostas rozes simptomi?

Jostas rozes sākums parasti izpaužas ar vienpusēju, stipru un dedzinošu sāpi. Citi slimības simptomi ir šādi:

• Dedzināšana, tirpšana un nieze izsitumu zonā

• Ādas jutīgums un nejutīgums

• Apsārtums, kas īsā laikā pārvēršas par šķidrumu pildītiem pūslīšiem

• Reģionālas sāpes un dūriena sajūta

• Jutība pret gaismu

• Augsta temperatūra un galvassāpes

• Vispārējs nespēks un nogurums

Izsitumi parādās 2–3 dienas pēc pirmajām sāpēm un jutīguma. Šie izsitumi var saglabāties apmēram 10–15 dienas. Kad izsitumi pārklājas ar krevelēm, infekciozitāte samazinās.

Kā rodas jostas roze?

Jostas roze rodas cilvēkiem, kuri iepriekš ir pārslimojuši vējbakas. Jo Varicella Zoster vīruss pēc vējbaku pārslimošanas var palikt neaktīvs nervu saknēs. Pēc daudziem gadiem, kad imūnsistēma novājinās, vīruss var atkal aktivizēties. Īpaši:

• Personām, kas vecākas par 60 gadiem

• Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, vēža ārstēšanā, pēc orgānu transplantācijas, HIV/AIDS pacientiem)

• Tiem, kas piedzīvo fizisku vai emocionālu stresu

saslimšanas risks ir augstāks. Ikviens dzīvē var saslimt ar jostas rozi vismaz vienu reizi, taču atkārtošanās ir reta. Imūndeficīta gadījumā atkārtošanās risks palielinās.

Pieejas jostas rozes ārstēšanā

Mūsdienās nav pilnīgi efektīvas ārstēšanas metodes, kas pilnībā izārstētu jostas rozi. Tomēr mūsdienu medicīna piedāvā efektīvas metodes, lai mazinātu slimības ietekmi un novērstu komplikācijas. Ārstēšanas galvenie mērķi ir simptomu mazināšana un nevēlamu seku novēršana.

Antivīrusu medikamenti, ja tos sāk lietot pirmajās 72 stundās pēc slimības pirmo simptomu parādīšanās, palēnina vīrusa vairošanos un var saīsināt atveseļošanās laiku. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmie jostas rozes simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie dermatologa.

Dažos gadījumos sāpju mazināšanai var ieteikt pretsāpju līdzekļus, lokālas anestēzijas krēmus vai losjonus, kā arī ādu mīkstinošas procedūras pēc vannas. Lai novērstu brūču inficēšanos, ieteicama tīrīšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, un pūslīšu kopšana jāveic īpaši uzmanīgi. Ja pacientam ir augsta temperatūra, ārstēšanai var pievienot pretdrudža līdzekļus.

Stipras un ilgstošas (mēnešiem vai retāk gadiem ilgas) nervu sāpes, ko izraisa jostas roze, sauc par postherpetisko neiralģiju. Īpaši gados vecākiem un ar novājinātu imūnsistēmu šim stāvoklim var izmantot antidepresantus, dažus neiroloģiskus medikamentus un īpašas pretsāpju plāksterus.

Grūtniecēm ar jostas rozes infekciju noteikti jākonsultējas ar ārstu par pretvīrusu zāļu lietošanu. Īpaši tiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju, ārstēšanai var būt nepieciešama intravenoza medikamentu ievadīšana slimnīcā.

Jostas roze bez izsitumiem: kā atpazīt simptomus?

Jostas roze bez izsitumiem jeb "herpes zoster sine herpete" ir reta slimības forma. Šajā gadījumā, neraugoties uz to, ka uz ādas nav raksturīgu pūslīšu un izsitumu, gar nervu gaitu var rasties stipras sāpes, dedzināšana vai tirpšana. Lai gan skartajā zonā nav acīmredzamu bojājumu, hroniskas sāpes un jutīgums var negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Šāda veida jostas rozes diagnostikā ārsta izvērtējums ir ļoti svarīgs, un sāpju kontrole var tikt nodrošināta ar klasiskajā ārstēšanā lietotajiem medikamentiem.

Kas jāzina par jostas rozes infekciozitāti

Jostas roze nav lipīga cilvēkiem, kuri iepriekš ir pārslimojuši vējbakas vai ir vakcinēti pret vējbakām. Tomēr, ja persona, kas nav pārslimojusi vējbakas vai nav vakcinēta, nonāk tiešā saskarē ar jostas rozes izsitumu šķidrumu, viņa var saslimt ar vējbakām. Jostas roze izplatās tieša kontakta ceļā; tāpēc cilvēkiem ar aktīviem izsitumiem ieteicams nosegt izsitumu zonas un samazināt saskares risku. Īpaši jāizvairās no kontakta ar imūnsistēmas traucējumiem, grūtniecēm un zīdaiņiem līdz viena mēneša vecumam.

Jostas rozes profilakse un vakcinācijas informācija

Visefektīvākais un pierādītais veids, kā pasargāt sevi no jostas rozes, ir vakcinācija. Pasaulē lietotās un FDA apstiprinātās jostas rozes (herpes zoster) vakcīnas būtiski samazina slimības biežumu un smagumu. Vakcinācija tiek ieteikta pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, un īpaši pēc 60 gadu vecuma, kad risks palielinās. Jostas rozes vakcīna atšķiras no vējbaku (varicella) vakcīnas un parasti tiek ievadīta 1–2 devās.

Pēc vakcinācijas var rasties vieglas blakusparādības (sāpes, apsārtums injekcijas vietā, vieglas galvassāpes, nogurums). Šīs blakusparādības parasti ir īslaicīgas; tomēr, ja rodas negaidīti simptomi, jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.

Kas jāievēro jostas rozes gadījumā

• Turiet izsitumu zonu sausu un tīru, izvairieties no pūslīšu kasīšanas.

• Izsitumu pārklāšana samazina vīrusa pārnešanas risku citiem. Tomēr ir svarīgi izvēlēties pārklājumus, kas nesaskaras tieši ar ādu.

• Antibiotiku krēmus nedrīkst lietot uz pūslīšiem, jo tie var aizkavēt dzīšanu.

• Tīrīšanai izmantojiet mīkstu dvieli un nedalieties ar dvieļiem ar citiem.

• Izvēlieties kokvilnas un ērtu apģērbu.

• Aukstuma aplikācijas jāveic, starp ādu un aukstuma avotu liekot drānu, nevis tieši.

• Izvairieties no cieša kontakta ar nevakcinētiem, grūtniecēm, jaundzimušajiem vai smagi slimiem cilvēkiem.

• Sabiedriskās vietās ievērojiet roku higiēnu, nedalieties ar apģērbu un personīgajām mantām.

• Līdz aktīvo izsitumu izzušanai izvairieties no kontakta sporta veidiem.

Cik ilgi ilgst jostas roze un vai tā atkārtojas?

Parasti jostas rozes infekcija izzūd pati no sevis 2–4 nedēļu laikā. Pēc ārstēšanas uzsākšanas simptomi vairumā gadījumu mazinās 2 nedēļu laikā. Tomēr īpaši gados vecākiem un ar novājinātu imūnsistēmu atveseļošanās periods var būt ilgāks un var attīstīties postherpetiska neiralģija. Pēc vienreizējas jostas rozes pārslimošanas atkārtošanās ir reta, taču imūnsupresētiem cilvēkiem tā var parādīties atkārtoti. Ja simptomi saglabājas ilgāk nekā gaidīts vai sāpes nav kontrolējamas, ieteicams konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.

Biežāk uzdotie jautājumi

1. Vai jostas roze ir lipīga?

Jostas roze var tikt pārnesta tieša kontakta ceļā cilvēkam, kurš nav pārslimojis vējbakas un nav vakcinēts. Slimnieka izsitumu šķidrums satur aktīvu vīrusu; tāpēc jāizvairās no kontakta ar izsitumiem. Tomēr jostas roze pati par sevi tieši no cilvēka uz cilvēku netiek pārnesta; kontakta ceļā var attīstīties vējbakas.

2. Vai jostas roze atkārtojas visiem?

Lielākā daļa cilvēku dzīvē saslimst ar jostas rozi tikai vienu reizi. Tomēr cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu atkārtošanās risks var palielināties.

3. Kā es varu saprast, ka man ir jostas roze?

Sākumā izteiktas lokālas sāpes, dedzināšana, tirpšana un pēc tam vienpusēji izsitumi ir visraksturīgākie simptomi. Šo sūdzību gadījumā, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi vērsties pie dermatologa.

4. Cik ilgi ilgst jostas rozes ārstēšana?

Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, simptomu uzlabošanās parasti novērojama 2 nedēļu laikā. Kopējais slimības ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.

5. Kādas zāles lieto jostas rozes ārstēšanai?

Galvenā ārstēšanas izvēle ir pretvīrusu medikamenti. Īpaši, ja tos sāk lietot pirmajās 3 dienās, efekts ir lielāks. Var izmantot arī pretsāpju līdzekļus, neiropātisko sāpju medikamentus un dažos gadījumos antidepresantus.

6. Vai var dzīvot kopā ar cilvēku, kuram ir jostas roze?

Jā, taču jāizvairās no tieša kontakta ar izsitumu zonu un jāaizsargā riska grupas (grūtnieces, zīdaiņi, cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu).

7. Vai vakcīna pilnībā novērš jostas rozi?

Neviena vakcīna nesniedz 100% aizsardzību, taču saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem jostas rozes vakcīnas būtiski samazina gan slimības iespējamību, gan smagumu.

8. Vai pēc jostas rozes paliek rētas?

Pēc izsitumu sadzīšanas dažiem indivīdiem uz ādas var palikt krāsas izmaiņas vai vieglas rētas. Nekasot un pareizi kopjot brūces, rētu risks samazinās.

9. Kāpēc jostas rozes sāpes ilgst ilgi?

Dažiem indivīdiem nervu galu iekaisums (postherpetiska neiralģija) var izraisīt ilgstošas un novājinošas sāpes. Šādā gadījumā ar atbilstošu pretsāpju terapiju var uzlabot dzīves kvalitāti.

10. Vai jostas rozes vakcīnai ir blakusparādības?

Pēc vakcinācijas parasti novēro vieglas blakusparādības (apsārtums, sāpes, neliels drudzis). Šīs blakusparādības pārsvarā izzūd īsā laikā.

11. Vai jostas roze ir bīstama grūtniecības laikā?

Lai gan grūtniecēm jostas roze ir reta, medikamentozai ārstēšanai noteikti nepieciešams ārsta izvērtējums. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jākonsultējas ar ārstu.

12. Kā diagnosticē jostas rozi bez izsitumiem?

Ja nav klasisku izsitumu, diagnoze var būt apgrūtināta. Ja ir stipras, lokalizētas sāpes, ieteicams vērsties pie dermatologa vai neirologa.

Atsauces

• Pasaules Veselības organizācija (PVO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".

• ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".

• Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas asociācija, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.

• Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".

• Eiropas Zāļu aģentūra (EMA), "Herpes Zoster vaccines".