Kas ir kolorektālais (zarnu) vēzis? Kādi ir tā simptomi? Kādi ir tā cēloņi?
Kolona (zarnu) vēzis: Simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšanas pieejas
Kolona vēzis ir nopietna slimība, kas attīstās resnajā zarnā un taisnajā zarnā, ietekmējot svarīgu gremošanas sistēmas daļu. Parasti tas rodas, kad uz zarnu virsmas izveidojušies polipi laika gaitā pārvēršas par vēzi. Slimības simptomi, cēloņi un ārstēšana var atšķirties atkarībā no vēža stadijas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Agrīna diagnostika, tāpat kā visos vēža veidos, sniedz būtiskas priekšrocības arī cīņā ar kolona vēzi.
Kas ir kolona (zarnu) vēzis?
Kolona vēzis rodas resnajā zarnā un ir viens no biežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Šī slimība visbiežāk sastopama personām, kas vecākas par 50 gadiem, taču tā var attīstīties jebkurā vecumā. Runājot par resnās zarnas uzbūvi, tā ir aptuveni 1,5–2 metrus gara un sastāv no divām galvenajām daļām: kolona un taisnās zarnas. Taisnā zarna ir resnās zarnas pēdējā daļa, kas atrodas vistuvāk anālajai atverei, un tā ir vieta, kur pirms izvadīšanas no organisma tiek uzkrāti izkārnījumi. Kolons apzīmē plašo zarnas daļu pirms taisnās zarnas. Kad barība no tievās zarnas nonāk kolonā, šeit uzsūcas ūdens un minerālvielas, bet atkritumi tiek uzkrāti taisnajā zarnā.
Kolona vēzis sākas resnās zarnas iekšējo virsmu klājošās gļotādas slāņa šūnās.
Kolona anatomija
Vēzis visbiežāk sastopams šādās zonās:
Sigmoidā kolona (S veida pēdējā daļa) : Tā ir resnās zarnas daļa, kas savienojas ar taisno zarnu. Šī ir visbiežāk sastopamā zona. Tā kā šeit izkārnījumi kļūst blīvāki, šūnas ilgāk tiek pakļautas atkritumiem, kas palielina riska faktoru.
Taisnā zarna : Kolona daļa, kas atrodas vistuvāk anālajai atverei. Vēzi, kas attīstās šajā zonā, sauc par taisnās zarnas vēzi, taču parasti to kopā dēvē par “kolorektālo vēzi”.
Augošais (labais) kolons: Tā ir pirmā zona, kurā nonāk šķidrie atkritumi no tievās zarnas. Šajā zonā attīstītie audzēji parasti izraisa simptomus vēlāk, jo izkārnījumi joprojām ir šķidrā formā. Tāpēc labā kolona vēzis bieži tiek atklāts vēlīnā stadijā.
Pāršķērsotais (transversālais) kolons : Tā ir horizontālā daļa, kas savieno labo un kreiso kolonu. Arī šeit var attīstīties vēzis, taču tas ir retāk nekā citās zonās.
Lejupejošais (kreisais) kolons: Tā ir daļa, pa kuru atkritumi virzās uz anālo atveri. Šeit esošie audzēji parasti izpaužas ar tādiem agrīniem simptomiem kā aizcietējums, izkārnījumu diametra samazināšanās, asiņošana.
Aptuveni 40–50% gadījumu vēzis attīstās sigmoidālajā kolonā un taisnajā zarnā, apmēram 20% – augošajā (labajā) kolonā, bet pārējie gadījumi – pāršķērsotajā (transversālajā) un lejupejošajā (kreisajā) kolonā.
Kas ir kolorektālais vēzis?
Kolorektālais vēzis ietver gan kolona, gan taisnās zarnas vēžus. Tas attīstās gremošanas sistēmas apakšējā daļā, kad šūnas nekontrolēti vairojas. Parasti tas rodas, kad labdabīgi polipi laika gaitā pārvēršas par vēzi. Kolorektālo vēzi, ja to atklāj agrīnā stadijā, iespējams veiksmīgi ārstēt.
Kādi ir kolona vēža simptomi?
Kolona vēzis bieži vien agrīnā stadijā neizraisa izteiktas sūdzības. Simptomi parasti parādās, audzējam augot, un tos var apkopot šādi:
Vēdera sāpes vai krampji
Ilgstoša caureja, aizcietējums vai izmaiņas izkārnījumu formā
Asinis izkārnījumos vai tumši (darvas krāsas) izkārnījumi
Nepaskaidrojams svara zudums
Pastāvīgs nogurums un nespēks
Vēdera uzpūšanās vai pilnuma sajūta
Šīs sūdzības var liecināt arī par citām veselības problēmām. Tāpēc īpaši pastāvīgu vai neizskaidrojamu simptomu gadījumā ir svarīgi vērsties pie veselības aprūpes speciālista.
Kolona vēža cēloņi un riska faktori
Lai gan precīzs kolona vēža cēlonis nav zināms, ir identificēti vairāki riska faktori:
Vecums: Saslimšanas risks palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Ģimenes anamnēze: Ja pirmās pakāpes radiniekiem ir bijis kolona vēzis, risks ir augstāks; šādā gadījumā ieteicams sākt skrīninga testus agrāk.
Polipi: Polipi, kas veidojas uz zarnu sienas, laika gaitā var pārvērsties par vēzi, tāpēc to atklāšana un ārstēšana ir svarīga.
Ģenētiski traucējumi: Īpaši iedzimti sindromi, piemēram, Linča sindroms (HNPCC), var palielināt risku.
Iekaisīgas zarnu slimības: Hroniskas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts, palielina risku.
Dzīvesveids: Zems šķiedrvielu un augsts tauku saturs uzturā, liekais svars (aptaukošanās), fiziska neaktivitāte, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana palielina risku.
Daži veselības stāvokļi: 2. tipa cukura diabēts arī palielina kolona vēža risku.
Kā tiek diagnosticēts kolona vēzis?
Mūsdienās kolona un taisnās zarnas audzēju diagnostikā priekšplānā ir endoskopiskās metodes. Ar standarta metodi – kolonoskopiju – iespējams gan tieši apskatīt zarnu iekšējo virsmu, gan izņemt aizdomīgus polipus. Precīzai diagnostikai tiek veikta biopsija (aizdomīgā audu parauga patoloģiska izmeklēšana). Lai novērtētu audzēja izplatību vai metastāžu risku, var izmantot arī attēldiagnostikas metodes, piemēram, datortomogrāfiju (DT). Slēpto asiņu tests izkārnījumos ir bieži izmantots skrīninga tests.
Kolona vēža stadijas un simptomi atkarībā no stadijas
0. stadija (karcinoma in situ): Vēzis vēl ir tikai zarnu iekšējā virsmā, ierobežotā apjomā. Parasti simptomi nav novērojami.
1. stadija: Vēzis atrodas zarnu sienas iekšējos slāņos. Var būt vieglas vēdera sāpes, izmaiņas izkārnījumu paradumos vai neliels asiņu daudzums izkārnījumos.
2. stadija: Audzējs var būt izplatījies ārpus zarnu sienas, bet nav sasniedzis limfmezglus. Var būt vēdera sāpes, izteiktas izmaiņas zarnu paradumos, svara zudums un vēdera uzpūšanās.
3. stadija: Vēzis ir izplatījies tuvākajos limfmezglos. Vēdera sāpes, nespēks, apetītes zudums un asinis izkārnījumos kļūst izteiktāki.
4. stadija: Vēzis ir izplatījies uz attāliem orgāniem, piemēram, aknām vai plaušām (metastāzes). Var novērot stipru nogurumu, noturīgas vēdera sāpes, zarnu nosprostojumu un strauju svara zudumu.
Kāpēc rodas kolona vēzis?
Kolona vēža attīstības process parasti notiek, kad labdabīgi polipi laika gaitā pārvēršas par vēzi. Svarīga loma ir ģenētiskām izmaiņām šūnās; tomēr nozīme ir arī vides un dzīvesveida faktoriem. Lai gan nav iespējams norādīt konkrētu cēloni, izvairīšanās no riska faktoriem un dalība skrīninga programmās var būt profilaktiska.
Cik ilgā laikā attīstās kolona vēzis?
Kolona vēzis parasti attīstās lēni, vairāku gadu laikā. Polipa pārvēršanās par vēzi vidēji aizņem 10–15 gadus. Tāpēc regulāras pārbaudes, īpaši riska grupām, ir ļoti svarīgas.
Kolona vēža veidi
Lielākā daļa kolona vēžu ir adenokarcinomas; šie audzēji rodas no dziedzeru šūnām, kas klāj zarnu iekšējo virsmu. Retāk sastopami arī citi veidi, piemēram, limfomas, sarkomas, karcinoīdi vai gastrointestinālie stromas audzēji (GIST). Dažādiem audzēju veidiem diagnostikas un ārstēšanas pieejas var atšķirties.
Kolona vēža ārstēšanas metodes
Ārstēšana tiek plānota individuāli atkarībā no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un audzēja īpašībām. Agrīnā stadijā ķirurģiska ārstēšana bieži vien ir pietiekama; mērķis ir izņemt polipus un vēža skartos audus. Progresējušos gadījumos var tikt pielietota ķīmijterapija, dažkārt staru terapija, un mūsdienās dažiem pacientiem arī mērķterapija vai imūnterapija. Novērošanu un ārstēšanu vada speciālistu komanda.
Kolona vēža operācija
Ķirurģija ir galvenā pieeja kolona vēža ārstēšanā. Veicamā procedūra atkarīga no audzēja atrašanās vietas un izplatības; agrīnās stadijās var izņemt tikai polipu, bet vēlākos gadījumos tiek veikta daļēja kolektomija (kopā ar tuvākajiem limfmezgliem tiek izņemta daļa kolona). Operācijas apjoms un pacienta atveseļošanās process ir atkarīgs no slimības stadijas un individuāliem faktoriem.
Iespējamie kolona vēža operācijas riski
Tāpat kā jebkurā ķirurģiskā iejaukšanās gadījumā, arī resnās zarnas vēža operācijām var būt noteikti riski un komplikācijas. Pie tiem pieder asiņošana, orgānu bojājumi (piemēram, urīnceļi, urīnpūslis, liesa, aknas, aizkuņģa dziedzeris vai zarnas), zarnu šuvju atvēršanās, infekcija operācijas vietā un nervu bojājumi. Šie riski tiek censti minimizēt ar pacienta uzraudzību pirms un pēc operācijas.
Pēcoperācijas periodā ievērojamie aspekti
Pēc operācijas pacientam var būt vieglas vai vidēji stipras sāpes, dažkārt var rasties infekcija vai asiņošana. Sāpju mazināšanai tiek lietotas ārsta ieteiktās zāles, un infekcijas riska mazināšanai var tikt nozīmēti antibiotikas. Asinsriti ir svarīgi veicināt ar kustībām (piemēram, agrīna mobilizācija un vingrinājumi) un nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu, lai novērstu komplikācijas. Ir jāievēro ārsta norādījumi un jāseko uztura ieteikumiem atveseļošanās laikā.
Atveseļošanās process un hospitalizācijas ilgums
Pēc resnās zarnas vēža operācijas vidēji nepieciešama 5–10 dienu hospitalizācija. Arī pēc izrakstīšanas pilnīga atveseļošanās var ilgt vienu vai divus mēnešus. Šajā periodā ir svarīgi ievērot uztura ieteikumus, regulāri lietot zāles un nepalaist garām kontroles vizītes, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos.
Kā var pasargāt sevi no resnās zarnas vēža?
Ar šķiedrvielām bagāts un sabalansēts uzturs, pietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana, veselīga svara uzturēšana, regulāras fiziskās aktivitātes, izvairīšanās no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas ir svarīgi profilakses faktori. Īpaši pēc 50 gadu vecuma regulāras skrīninga pārbaudes palīdz slimību atklāt agrīni un uzlabo veselības iznākumus.
Kuriem ir paaugstināts resnās zarnas vēža risks?
Pasaulē resnās zarnas vēzis biežāk tiek konstatēts cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Personām ar kolorektālā vēža gadījumiem ģimenē ieteicams sākt regulāras pārbaudes jau agrākā vecumā. Dažādi pētījumi norāda, ka zems šķiedrvielu un augsts olbaltumvielu daudzums uzturā, D vitamīna deficīts un tādas veselības problēmas kā diabēts palielina risku.
Kur visbiežāk jūtamas resnās zarnas vēža sāpes?
Sāpes var būt vēdera lejasdaļā vai sānos, dažkārt arī kā plašākas vēdera sāpes.
Vai pozitīvs fēču tests norāda uz resnās zarnas vēzi?
Pozitīvs slēpto asiņu tests izkārnījumos var liecināt par asiņošanu zarnās, tostarp arī resnās zarnas vēzi. Precīzai diagnozei nepieciešama papildu izmeklēšana.
Vai ar ultraskaņu var atklāt resnās zarnas vēzi?
Ultraskaņa parasti nav pietiekama zarnu vēža tiešai noteikšanai. Diagnostikā efektīvākas ir tādas metodes kā kolonoskopija un datortomogrāfija.
Vai resnās zarnas vēža operācija ir riskanta?
Tāpat kā jebkurā ķirurģiskā iejaukšanās gadījumā, pastāv noteikti riski, taču pieredzējuša komanda un atbilstoša uzraudzība tos var samazināt.
Pie kura speciālista jāvēršas resnās zarnas (zarnu) vēža gadījumā?
Diagnozei un ārstēšanai jāvēršas pie vispārējās ķirurģijas un/vai gastroenteroloģijas speciālistiem.
Cik ilgi ilgst resnās zarnas vēža operācija?
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un izplatības tā var ilgt vidēji 2–3 stundas.
Vai resnās zarnas vēzi var ārstēt ar medikamentiem?
Vēlīnās stadijās var tikt pielietota ķīmijterapija un citas zāļu terapijas. Tomēr agrīnās stadijās galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija.
Vai resnās zarnas vēzis ir ģenētisks?
Personām ar resnās zarnas vēža gadījumiem ģimenē risks ir augstāks ģenētiskās noslieces dēļ, taču ne visi gadījumi ir ģenētiski.
Vai resnās zarnas vēzis var atkārtoties?
Pēc ārstēšanas regulāra uzraudzība ir svarīga. Dažos gadījumos slimība var atkārtoties, tāpēc jāievēro ārsta norādījumi.
Vai resnās zarnas vēzis un taisnās zarnas vēzis ir viens un tas pats?
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēžiem ir līdzīgas īpašības, taču ārstēšana un pieeja var atšķirties atkarībā no lokalizācijas. Abi kopā tiek saukti par “kolorektālo vēzi”.
Avoti
Pasaules Veselības organizācija (WHO) – Kolorektālā vēža informatīvā lapa
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Amerikas Vēža biedrība (American Cancer Society) – Kolorektālā vēža vadlīnijas
Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība (ESMO) – Kolorektālā vēža klīniskās prakses vadlīnijas
ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) – Kolorektālā vēža informācija
The Lancet, New England Journal of Medicine – Jaunākie pētījumi par kolorektālo vēzi
Mūsu raksta noslēgumā. Varbūt jūs vai kāds jums tuvs cilvēks ir saskāries ar šo slimību.
Visums, tāpat kā tajā ir labais un sliktais, skaistais un neglītais, Laila un Medžnūns, sevī ietver arī slimību un dziedināšanu.
Lai tas, ar ko sastapsieties, būtu nākamais pieturas punkts jūsu ceļā uz dziedināšanu.
Zināšanas ir spēks. Katras slimības gadījumā katrs solis, kas sperts ar zināšanām, būs skaistākais ceļš uz cerību.
Novēlu jums un jūsu tuviniekiem dziedinošu mūžu…