Sāpes krūtīs: cēloņi, simptomi un kad jāvēršas pie ārsta?

Sāpes krūtīs

Sāpes krūtīs var būt dažādu veselības problēmu simptoms un dažkārt var prasīt neatliekamu medicīnisko iejaukšanos. Tā kā tās var rasties nopietnu sirds un plaušu slimību dēļ, ir svarīgi sāpes krūtīs uztvert nopietni. Liela daļa neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumu visā pasaulē notiek tieši sāpju krūtīs dēļ.

Kādi ir galvenie sāpju krūtīs cēloņi?

Sāpes krūtīs var būt ļoti dažādas izcelsmes. Starp nopietnākajiem cēloņiem ir sirds un plaušu slimības, taču arī daudzi vieglāki vai pārejoši iemesli var izraisīt sāpes.

Ar sirdi saistītie cēloņi

• Sirdslēkme (miokarda infarkts): rodas, kad tiek nosprostoti asinsvadi, kas apgādā sirdi; parasti izpaužas kā spiediena, saspiešanas sajūta vai ļoti stipras sāpes.

• Stenokardija: sāpes, kas rodas asins plūsmas samazināšanās dēļ uz sirdi, īpaši fiziskas slodzes laikā, jūtamas kā spiediens vai pilnuma sajūta.

• Aortas disekcija: pēkšņas un stipras sāpes krūtīs, kas rodas aortas plīsuma rezultātā.

• Perikardīts un miokardīts: var attīstīties sirds apvalka vai sirds muskuļa iekaisuma dēļ; parasti izraisa sāpes, kas pastiprinās ieelpojot vai guļot.

Ar plaušām saistītie cēloņi

• Plaušu embolija: pēkšņa asinsvada nosprostojums plaušās ar trombu, izpaužas ar stipru elpas trūkumu un sāpēm.

• Plaušu apvalka iekaisums (pleirīts): izraisa asas sāpes, kas pastiprinās elpojot vai klepojot.

• Pneimotorakss: gaiss izplūst no plaušām, izraisot plaušu sabrukumu; izraisa pēkšņas un intensīvas sāpes ar elpošanas grūtībām.

• Pneimonija: plaušu iekaisums; var izpausties ar drudzi, klepu un sāpēm krūtīs.

• Bronhīts, astma un HOPS: sāpes krūtīs un elpas trūkums, kas rodas elpceļu sašaurināšanās vai iekaisuma dēļ.

Ar gremošanas sistēmu saistītie cēloņi

• Reflukss (gastroezofageālais reflukss): kuņģa skābes nokļūšana barības vadā var izraisīt dedzinošas sāpes krūtīs, dažkārt ar rūgtas šķidruma sajūtu mutē.

• Barības vada traucējumi: rīšanas grūtības vai muskuļu spazmas var izraisīt sāpes krūtīs.

• Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības: žultsakmeņi vai aizkuņģa dziedzera iekaisums dažkārt var izraisīt sāpes, kas izstaro uz krūtīm.

Ar muskuļu un skeleta sistēmu saistītie cēloņi

• Kostohondrīts: skrimšļa iekaisums, kas savieno krūšu kaulu un ribas, bieži izraisa sāpes.

• Muskuļu sāpes un fibromialģija: īpaši atkārtotu vai hronisku muskuļu sāpju gadījumā.

• Ribu traumas: plaisātas vai lauztas ribas var izraisīt sāpes, kas pastiprinās pieskaroties vai kustoties.

Psiholoģiskie un citi cēloņi

• Panikas lēkme: var rasties trauksmes sajūta kopā ar ātru sirdsdarbību, svīšanu, reiboni un intensīvām sāpēm krūtīs.

• Jostas roze: vējbaku vīrusa atkārtotas aktivizācijas rezultātā var rasties sāpīgi izsitumi uz ķermeņa un krūšu rajonā.

• Citi: stiprs klepus, ilgstošas elpošanas grūtības un pat noteikti elpošanas traucējumi var izraisīt sāpes krūtīs.

Simptomi, kas var parādīties kopā ar sāpēm krūtīs

Šādi simptomi, kas pavada sāpes, var prasīt neatliekamu izvērtēšanu:

• Spiediena, pilnuma vai dedzināšanas sajūta krūtīs,

• Sāpes, kas izstaro uz muguru, kaklu, žokli vai rokām,

• Ilgstošas sāpes, kas nepāriet miera stāvoklī un pastiprinās pie fiziskas slodzes,

• Elpas trūkums,

• Auksti sviedri,

• Reibonis vai ģīboņa sajūta,

• Nelabums vai vemšana,

• Vispārējs nespēks un sirdsklauves.

Turpmāk minētie stāvokļi var liecināt par ne-sirds izcelsmes cēloņiem:

• Sāpes, kas rodas tikai pēc ēšanas,

• Rūgtas vai skābas šķidruma sajūta mutē,

• Pievienojas rīšanas grūtības,

• Sāpes, kas mainās atkarībā no ķermeņa pozas vai dziļas ieelpas,

• Izsitumi uz ādas, drudzis vai drebuļi,

• Intensīvs klepus.

Kā tiek veikta sāpju krūtīs izvērtēšana?

Ārsti, lai noteiktu sāpju krūtīs izcelsmi, sāk ar detalizētu pacienta anamnēzi un fizisku izmeklēšanu. Biežāk uzdotie jautājumi ir šādi:

• Kad un kā sāpes sākās?

• Vai sāpes ir pastāvīgas vai periodiskas?

• Vai uz sāpēm ietekmē tādi faktori kā kustības, ēšana, stress?

• Vai sāpes izstaro uz citu ķermeņa daļu?

• Vai iepriekš ir bijusi līdzīga situācija?

Galvenie izmeklējumi, kas tiek veikti nepieciešamības gadījumā:

• Elektrokardiogramma (EKG): tiek izvērtēts sirds ritms un iespējamie muskuļu bojājumi.

• Asins analīzes: tiek pārbaudīti sirds muskuļa bojājuma rādītāji (piemēram, troponīns).

• Plaušu rentgens: tiek pārbaudīts sirds un plaušu vispārējais stāvoklis.

• Datorizētā tomogrāfija (DT): tiek izmeklēti nopietni stāvokļi, piemēram, plaušu embolija vai aortas disekcija.

Informācija par “saaukstēšanos” un vēdera saaukstēšanos (kuņģa gripa) ārpus sāpēm krūtīs

Saaukstēšanās un vēdera saaukstēšanās var radīt simptomus, kas var tikt sajaukti ar sāpēm krūtīs. Abas parasti izraisa vīrusi.

Saaukstēšanās (nazofaringīts) simptomi

• Aizlikts vai tekošs deguns,

• Kakla sāpes,

• Klepus,

• Izplatītas ķermeņa sāpes un galvassāpes,

• Viegls drudzis,

• Šķaudīšana un nespēks.

Simptomi var atšķirties atkarībā no cilvēka un parasti ir viegli. Smaga vai ilgstoša drudža, elpas trūkuma, stipra nespēka gadījumā nepieciešama medicīniska izvērtēšana.

Vēdera saaukstēšanās (vīrusu gastroenterīts) simptomi

• Ūdeņaina caureja,

• Vēdera sāpes un krampji,

• Nelabums un vemšana,

• Muskuļu sāpes un galvassāpes,

• Viegls drudzis.

Vairumā gadījumu pāriet dažu dienu laikā; tomēr augsta temperatūra, smags šķidruma zudums, asiņaina vēdera izeja vai pastāvīga vemšana prasa ārsta pārbaudi.

Saaukstēšanās cēloņi un profilakses veidi

Saaukstēšanos parasti izraisa rinovīrusi, bet vēdera saaukstēšanos – norovīrusi un rotavīrusi. Slimības var izplatīties ar klepu, šķaudīšanu, ciešu kontaktu vai piesārņotu priekšmetu starpniecību.

Lai izvairītos no inficēšanās:

• Regulāri mazgājiet rokas ar ziepēm,

• Izvairieties no kontakta ar slimiem cilvēkiem,

• Kārtīgi nomazgājiet pārtiku un ievērojiet higiēnas noteikumus,

• Izvairieties no koplietošanas priekšmetiem.

Ārstēšana un atbalstošas pieejas

Gan saaukstēšanās, gan vēdera saaukstēšanās ir vīrusu izcelsmes, tāpēc antibiotikas nav efektīvas. Parasti tiek veikti pasākumi simptomu mazināšanai:

Saaukstēšanās gadījumā:

• Lietojiet daudz šķidruma,

• Dodiet priekšroku siltiem dzērieniem, piemēram, zupai,

• Atpūtieties,

• Skalojiet kaklu ar sālsūdeni, lai mazinātu kakla sāpes.

Vēdera saaukstēšanās gadījumā:

• Pārtrauciet ēšanu, lietojiet daudz šķidruma,

• Izvēlieties viegli sagremojamus ēdienus,

• Atpūtieties,

• Bērniem nelietojiet caurejas zāles bez ārsta ieteikuma.

Kad sāpju krūtīs gadījumā jāvēršas neatliekamajā palīdzībā?

Šādos gadījumos nekavējoties jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā:

• Sāpes krūtīs ir pēkšņas, stipras un nepāriet miera stāvoklī,

• Sāpes pavada elpas trūkums, sirdsklauves, svīšana, nelabums, reibonis,

• Sāpes izstaro uz muguru, kaklu vai rokām,

• Jums ir zināmas sirds vai plaušu slimības un simptomi ir pastiprinājušies.

Biežāk uzdotie jautājumi

1. Vai sāpes krūtīs vienmēr ir sirdslēkmes pazīme?

Nē, sāpes krūtīs var būt dažādu iemeslu dēļ. Tomēr īpaši pēkšņu, stipru vai ilgstošu sāpju gadījumā sirdslēkmes iespēja ir jāizslēdz.

2. Vai saaukstēšanās var izraisīt sāpes krūtīs?

Reti, taču klepus un muskuļu sāpju dēļ, kas pavada augšējo elpceļu infekcijas, var rasties vieglas sāpes krūtīs.

3. Vai vēdera saaukstēšanās var izraisīt sāpes krūtīs?

Dažiem cilvēkiem stipru vēdera krampju vai refluksa dēļ var rasties diskomforts krūtīs.

4. Kad man jādodas uz neatliekamo palīdzību?

Pēkšņu, miera stāvoklī nepārejošu vai ar elpošanas grūtībām, svīšanu, sāpēm, kas izstaro uz rokām, saistītu simptomu gadījumā nepieciešama neatliekama palīdzība.

5. Kāpēc rodas muskuļu sāpes krūtīs?

Smaga fiziska slodze, slikta stāja vai muskuļu traumas bieži var izraisīt muskuļu izcelsmes sāpes krūtīs; tomēr, ja sāpes ir stipras, pastāvīgas vai tām pievienojas citi simptomi, nepieciešama ārsta izvērtēšana.

6. Vai Covid-19 var izraisīt sāpes krūtīs?

Jā, īpaši smagu elpceļu infekciju vai plaušu bojājumu gadījumā var sajust sāpes krūtīs. Šādā situācijā nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība.

7. Vai sāpēm krūtīs var būt saistība ar gremošanas sistēmu?

Jā. Īpaši, ja kuņģa skābe nonāk barības vadā (atviļņa slimība) un barības vada slimību gadījumā, pēc ēšanas var rasties sāpes krūtīs.

8. Vai sāpes krūtīs bērniem ir nopietnas?

Lielākajā daļā gadījumu bērniem tās nav nopietnas, taču pastāvīgu vai stipru sāpju gadījumā noteikti jāvēršas pie ārsta.

9. Ko var darīt mājās pret muskuļu sāpēm krūtīs?

Atpūta, viegli vingrinājumi, siltuma aplikācijas un, ja nepieciešams, vienkārši pretsāpju līdzekļi var būt noderīgi. Šaubu gadījumā jāsaņem ārsta ieteikums.

10. Kam jāpievērš uzmanība, kamēr pāriet kuņģa saaukstēšanās?

Ir lietderīgi uzņemt pietiekami daudz šķidruma, ēst vieglu pārtiku un atpūsties. Smagu simptomu gadījumā jāvēršas pie ārsta.

11. Par kādām slimībām var liecināt sāpes krūtīs un mugurā vienlaikus?

Sāpes var izraisīt sirds un asinsvadu slimības, muskuļu un skeleta sistēmas problēmas, mugurkaula vai disku traucējumi.

12. Ko var liecināt sāpes zem labās krūšu daļas?

Tās var būt saistītas ar aknām, žultspūsli, plaušām vai muskuļu un skeleta sistēmu; stipru vai ilgstošu sāpju gadījumā nepieciešama izmeklēšana.

13. Vai sāpes krūšu galā ir svarīgas?

Dažos gadījumos tās var būt saistītas ar hormonālām izmaiņām vai vienkāršiem iemesliem, taču pastāvīgu un nepārejošu sāpju gadījumā nepieciešama ārsta pārbaude.

14. Vai sāpēm krūtīs var būt psiholoģiski iemesli?

Jā. Trauksmes traucējumi un panikas lēkmes var izraisīt sāpes krūtīs; šo diagnozi parasti nosaka pēc citu fizisku iemeslu izslēgšanas.

15. Ko var darīt, lai novērstu sāpes krūtīs?

Sirds un plaušu veselības saglabāšana, regulāras fiziskās aktivitātes un hronisku slimību kontrole palīdz samazināt sāpju risku krūtīs.

Atsauces

• Pasaules Veselības organizācija (WHO), Chest pain: assessment and management

• Amerikas Sirds asociācija (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Amerikas Plaušu asociācija (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Eiropas Kardioloģijas biedrība (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department