Diabēts (Cukura slimība): Simptomi, cēloņi un vadība

Kas ir diabēts?

Diabēts jeb, kā tas ir pazīstams sabiedrībā, cukura slimība, mūsdienās strauji pieaug un ir hroniska vielmaiņas slimība, kas rada pamatu daudziem nopietniem veselības traucējumiem. Tā kā diabēts ir ļoti izplatīts visā pasaulē, tas tiek uzskatīts par nozīmīgu sabiedrības veselības problēmu. Diabēta pilnais nosaukums "Diabetes Mellitus" grieķu valodā nozīmē "cukurots urīns"; šis nosaukums radies tāpēc, ka cilvēkiem ar šo slimību urīnā parādās cukurs, kam tur normāli nevajadzētu būt. Veseliem pieaugušajiem tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs parasti ir 70–100 mg/dL robežās, bet pastāvīgi paaugstinātas vērtības liecina par diabēta iespējamību.

Diabēta attīstības mehānisms

Diabēts galvenokārt rodas tāpēc, ka organisms nespēj pietiekamā daudzumā ražot insulīna hormonu vai arī esošais insulīns netiek efektīvi izmantots. Insulīns ir dzīvībai svarīgs hormons, ko izdala aizkuņģa dziedzeris un kas nodrošina cukura transportēšanu asinīs uz audiem. Ir vairākas diabēta apakšformas; visbiežāk sastopamā ir 2. tipa diabēts. 2. tipa diabēts parasti attīstās pieaugušā vecumā, īpaši pēc 40 gadu vecuma. Šajā tipā, pat ja aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu, šūnas kļūst izturīgas pret insulīnu un organisms nespēj veselīgi pārvaldīt cukura vielmaiņu. Rezultātā paaugstinās cukura līmenis asinīs un var rasties dažādas veselības problēmas.

Kādi ir diabēta simptomi?

Diabēts ir lēni progresējoša slimība, un daudzi cilvēki sākotnēji var nepamanīt sūdzības. Tomēr, paaugstinoties cukura līmenim asinīs, parādās dažādi simptomi:

• Bieža urinēšana

• Pastiprināta apetīte, neskatoties uz sāta sajūtas trūkumu

• Pārmērīgas slāpes un sausa mute

• Pēkšņs svara zudums

• Nogurums un nespēks

• Redzes miglošanās

• Tirpšana vai nejutīgums kājās vai rokās

• Lēna brūču dzīšana

• Sausa āda un nieze

• Acetona līdzīga smaka no mutes

Ne visiem cilvēkiem novēro visus simptomus. Ja tiek pamanītas sūdzības, ir svarīgi vērsties medicīnas iestādē un izvērtēt cukura līmeni asinīs.

Diabēta galvenie cēloņi

Diabēta attīstībā nozīme ir gan ģenētiskiem, gan ar dzīvesveidu saistītiem vides faktoriem. Visbiežāk sastopamie divi tipi ir 1. un 2. tipa diabēts. 1. tipa diabēts parasti sākas bērnībā vai jaunībā un norit ar būtisku aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas zudumu. Šajā gadījumā ģenētiskā nosliece, autoimūnas slimības un dažas vīrusu infekcijas var bojāt aizkuņģa dziedzeri.

2. tipa diabēts biežāk attīstās pieaugušajiem, ietekmējoties no šādiem riska faktoriem:

• Aptaukošanās vai pārmērīgas ķermeņa masas problēma

• Diabēta gadījumi ģimenes anamnēzē

• Zema fiziskā aktivitāte un mazkustīgs dzīvesveids

• Vecāks vecums

• Ilgstoša stresa ietekme

• Gestācijas diabēts grūtniecības laikā vai liela svara bērna dzemdēšana

Kādi ir diabēta veidi?

Diabēts tiek klasificēts pēc dažādiem tipiem:

• 1. tipa diabēts: Parasti sākas jaunībā, un organisms gandrīz nemaz neražo insulīnu. Ārstēšanai obligāti nepieciešamas insulīna injekcijas.

• 2. tipa diabēts: Bieži sastopams pieaugušā vecumā. Šūnas kļūst nejutīgas pret insulīnu.

• Latentā autoimūnā diabēts pieaugušajiem (LADA): Pieaugušā vecumā sākusies autoimūna diabēta forma, kuras ārstēšanā parasti nepieciešams insulīns.

• Jaunības vecuma diabēts ar nobriešanas sākumu (MODY): Jaunībā sākusies, ģenētiski pārmantota diabēta forma.

• Gestācijas diabēts: Veids, kas attīstās tikai grūtniecības laikā un dažkārt var pāriet pastāvīgā diabētā.

Papildus tam svarīgs ir arī prediabēta (slēptā cukura) periods. Šajā periodā cukura līmenis asinīs ir virs normas, taču nepietiekams, lai noteiktu diabēta diagnozi. Prediabētu var kontrolēt ar veselīgu uzturu un dzīvesveida izmaiņām, pirms tas pāriet pilnā diabētā.

Kā tiek diagnosticēts diabēts?

Diabēta diagnostikā visbiežāk izmantotās metodes ir šādas:

• Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs 126 mg/dL un vairāk liecina par diabētu.

• Orālās glikozes tolerances testā (OGTT) pēc 2 stundām mērītais cukura līmenis virs 200 mg/dL norāda uz diabētu; 140–199 mg/dL robežās – uz prediabētu.

• HbA1c tests sniedz priekšstatu par vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā, un vērtības virs 6,5% atbalsta diabēta diagnozi.

Lai iegūtu precīzus rezultātus diagnostikas testos, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus.

Uztura nozīme diabēta pārvaldībā

Efektīvai diabēta kontrolei nepieciešams sabalansēts uztura režīms. Cilvēkiem ar diabētu, sadarbojoties ar uztura speciālistu un ārstu, jāievēro individuāli pielāgota diēta. Galvenie principi ir šādi:

• Priekšroka jādod pilngraudu produktiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem

• Jāizvēlas produkti ar zemu tauku un kaloriju saturu, bet augstu uzturvērtību

• Jāievēro porciju kontrole un regulāras ēdienreizes

• Jāizvairās no rafinēta cukura un pārmērīgi pārstrādātiem produktiem

Regulārs uzturs ne tikai palīdz līdzsvarot cukura līmeni asinīs, bet arī samazina ķermeņa svaru un kardiovaskulāros riska faktorus. 2. tipa diabēta gadījumā svara zudumam var būt būtiska pozitīva ietekme uz cukura līmeņa kontroli un nepieciešamību pēc medikamentiem. Ja nepieciešams, cīņā ar aptaukošanos var izmantot dažādas medicīniskas metodes (piemēram, kuņģa balons, bariatrijas ķirurģija u.c.); par šo iejaukšanos nepieciešamību lēmumu pieņem tikai ārsts.

Veselīgi produkti, ko var lietot cilvēki ar diabētu

• Taukainas zivis: Lasis, sardīnes, siļķe, makrele un forele, kas bagātas ar omega-3, ir labvēlīgas sirds un asinsvadu veselībai, tās var lietot vismaz divas reizes nedēļā.

• Lapu zaļie dārzeņi: Spināti, kāposti, salāti un brokoļi satur vitamīnus un minerālvielas, negatīvi neietekmē cukura līmeni asinīs.

• Avokado: Satur veselīgās mononepiesātinātās taukskābes, ir bagāts ar šķiedrvielām un jālieto kontrolētā daudzumā.

• Olas: Palielina sāta sajūtu, ir bagātas ar olbaltumvielām.

• Pupiņas un pākšaugi: Pateicoties šķiedrvielām un olbaltumvielām, uzlabo cukura līdzsvaru asinīs.

• Jogurts: Satur olbaltumvielas un probiotikas, atbalsta zarnu veselību un var pozitīvi ietekmēt glikēmisko atbildi.

• Rieksti: Valrieksti un lazdu rieksti ir veselīgu tauku avots un samazina sirds slimību risku.

• Brokoļi: Zema kaloriju, šķiedrvielām un minerālvielām bagāts dārzenis.

• Olīveļļa: Mononepiesātināto tauku saturs nodrošina aizsargājošu ietekmi uz sirds veselību.

• Linsēklas: Omega-3 un šķiedrvielu saturs palīdz samazināt holesterīnu un kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Kas ir slēptais cukurs (prediabēts) un kā to atpazīt?

Slēptais cukurs jeb prediabēts ir starpposms, kad cukura līmenis asinīs ir virs normas, bet nav pietiekami augsts, lai noteiktu diabēta diagnozi. Šī situācija ir process ar augstu risku pāriet 2. tipa diabētā. Bieži vien tas neizraisa izteiktas sūdzības, taču var novērot tādas nelielas pazīmes kā vēlme pēc saldumiem, pēkšņs nogurums un miegainība pēc ēšanas. To nosaka ar tukšā dūšā un pēc ēšanas veiktajiem cukura līmeņa testiem. Šajā posmā ar dzīvesveida izmaiņām var novērst slimības progresēšanu.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas diabēta terapijā?

Diabēta ārstēšanas process atšķiras atkarībā no slimības veida. 1. tipa diabēta gadījumā nepieciešama mūža insulīna terapija. Papildus šai terapijai, kopā ar speciālistu dietologu, tiek izstrādāts individuāls uztura plāns, un dažiem cilvēkiem insulīna deva var tikt pielāgota, izmantojot ogļhidrātu skaitīšanas metodi.

2. tipa diabēta gadījumā parasti sākotnēji iesaka dzīvesveida izmaiņas, diētu un fiziskās aktivitātes. Ja nepieciešams, var lietot perorālos pretdiabēta līdzekļus, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu vai atbalsta insulīna izdalīšanos. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī insulīna terapija.

Ārstēšanas gaitā ilgstoši paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus tādos orgānos kā nervi, nieres un acis, tāpēc regulāra ārsta kontrole un uzraudzība ir ļoti svarīga.

Biežāk uzdotie jautājumi

1. Kā es varu samazināt diabēta risku?

Sabalanots un regulārs uzturs, svara kontroles nodrošināšana, regulāras fiziskās aktivitātes, izvairīšanās no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas palīdz samazināt risku.

2. Vai ir iespējams novērst pāreju no prediabēta uz diabētu?

Jā, svara samazināšana, veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes var novērst vai aizkavēt prediabēta pāreju uz diabētu.

3. Ar kādiem testiem tiek diagnosticēts diabēts?

Diagnozei tiek izmantoti tādi laboratorijas testi kā tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs, perorālais glikozes tolerances tests (OGTT), HbA1c.

4. Vai diabētam ir pastāvīga ārstēšana?

Diabēts ir hroniska slimība. Lai gan to nav iespējams pilnībā izārstēt, ar efektīvu ārstēšanu var kontrolēt cukura līmeni asinīs un novērst komplikācijas.

5. Kādas ir galvenās atšķirības starp 1. un 2. tipa diabētu?

1. tipa diabēts parasti sākas bērnībā un organisms vispār neražo insulīnu. 2. tipa diabēts parasti sastopams vecākā vecumā, un šūnas ir rezistentas pret insulīnu.

6. Vai diabēta ārstēšanā ir efektīvas arī bezmedikamentu metodes?

Diēta, fiziskās aktivitātes un dzīvesveida izmaiņas ir īpaši efektīvas 2. tipa diabēta agrīnā stadijā, dažos gadījumos var būt nepieciešama arī medikamentoza ārstēšana.

7. Vai topošajām māmiņām var būt diabēts?

Jā, pastāv gestācijas diabēts, kas rodas grūtniecības laikā, un tas prasa uzraudzību un ārstēšanu gan mātes, gan bērna veselības labā.

8. Kādas ir agrīnas diabēta komplikāciju pazīmes?

Nejutīgums kājās, redzes zudums, nieru darbības traucējumi un sirds-asinsvadu slimības var liecināt par komplikācijām.

9. Kādus pārtikas produktus diabēta slimniekiem vajadzētu ierobežot?

Ieteicams ierobežot rafinētu cukuru, pārtiku no baltajiem miltiem, ceptus un pārmērīgi treknus ēdienus, alkoholiskos dzērienus un sāli.

10. Kādu lomu spēlē fiziskās aktivitātes diabēta ārstēšanā?

Regulāras fiziskās aktivitātes palielina jutību pret insulīnu, samazina cukura līmeni asinīs un palīdz kontrolēt svaru.

11. Kā varam uzlabot diabēta slimnieku dzīves kvalitāti?

Regulāra medicīniskā uzraudzība, veselīgs uzturs, stresa vadība un atbilstoša fiziskā aktivitāte var uzlabot dzīves kvalitāti.

12. Cik bieži diabēta gadījumā nepieciešama ārsta kontrole?

Atkarībā no individuālās situācijas parasti ieteicama kontrole ik pēc 3–6 mēnešiem. Ja komplikāciju risks ir augsts, var būt nepieciešama biežāka uzraudzība.

Atsauces

• Pasaules Veselības organizācija (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines

• Starptautiskā Diabēta federācija (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas

• Amerikas Diabēta asociācija (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Publications

• New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research

• European Association for the Study of Diabetes (EASD) Guidelines