Pūrinas ir šlapimo rūgštis: jų vaidmuo organizme ir svarba sveikatai

Purinai yra cheminiai junginiai, natūraliai randami daugelyje kasdieniame gyvenime vartojamų maisto produktų. Ypač jūros gėrybės, įvairios mėsos rūšys, tokios daržovės kaip špinatai, arbata, kava ir rauginti gėrimai yra turtingi purinais. Į organizmą patekę purinai susidaro natūralaus ląstelių irimo arba maisto virškinimo metu ir galutiniame metabolizmo etape virsta šlapimo rūgštimi.

Kas yra šlapimo rūgštis ir kaip ji susidaro organizme?

Šlapimo rūgštis yra pagrindinis atliekų produktas, susidarantis skaidant purinus organizme. Didžioji šio virsmo dalis vyksta kepenyse, o likusi nedidelė dalis gali susidaryti kituose organuose. Didžioji dalis šlapimo rūgšties iš organizmo pašalinama per inkstus su šlapimu, o dalis – per žarnyną su išmatomis. Šlapimo rūgšties gamyba ir šalinimas gali skirtis priklausomai nuo asmens; tam įtakos turi amžius, lytis ir gyvenimo būdas. Suaugusiems šlapimo rūgšties lygis dažniausiai vidutiniškai siekia apie 5 mg/dL vyrams ir apie 4,1 mg/dL moterims. Tačiau šios vertės gali kisti priklausomai nuo įvairių sveikatos būklių ar įpročių.

Vartojant daug purinais turtingų maisto produktų, padidėja pašalintinos šlapimo rūgšties kiekis. Paprastai tikimasi, kad tarp pagaminamos ir pašalinamos šlapimo rūgšties bus pusiausvyra. Tačiau, kai gamyba yra per didelė arba šalinimas nepakankamas, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje padidėja (hiperurikemija) arba sumažėja (hipourikemija).

Padidėjusi šlapimo rūgštis (hiperurikemija) ir jos priežastys

Šlapimo rūgšties kiekio kraujyje viršijimas referencinių ribų vadinamas hiperurikemija. Hiperurikemija gali išsivystyti dėl nepakankamo šlapimo rūgšties pašalinimo su šlapimu, purinų apykaitos sutrikimų ar per didelio purinų suvartojimo. Perteklinė šlapimo rūgštis kraujyje gali formuoti kristalus sąnariuose ir sukelti podagrą, o kaupdamasi inkstuose – sukelti inkstų akmenis ar kitas problemas. Negydomos šios būklės gali padidinti progresuojančios inkstų pažaidos ir lėtinio inkstų nepakankamumo riziką.

Tarp galimų padidėjusios šlapimo rūgšties priežasčių yra genetinis polinkis, inkstų ligos, diabetas, nutukimas, širdies nepakankamumas, anemija ir kai kurios kraujo ligos, taip pat dažnas alkoholio vartojimas. Be to, diuretikų, kai kurių imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas, sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotirozė), įvairios onkologinės ligos ir jų gydymas taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties lygį. Greitas svorio kritimas, griežtos dietos ir nepakankama mityba taip pat yra galimi rizikos veiksniai.

Padidėjusios šlapimo rūgšties simptomai

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje dažniausiai nesukelia ryškių nusiskundimų. Tačiau kai kuriems asmenims, be lengvų gripo tipo simptomų, gali pasireikšti šie požymiai:

• Sąnarių skausmas ir jautrumas

• Ypač rytais sąnarių patinimas ar paraudimas

• Inkstų akmenų susidarymas ir sumažėjęs šlapinimasis

• Dusulys, silpnumas, nuovargis

• Rankų ir kojų patinimas

• Degimo pojūtis pilvo srityje

• Sąmonės sutrikimas (pažengusiais atvejais)

• Ryškūs ir staigūs podagros priepuoliai: ypač stiprus skausmas, paraudimas ir šilumos pojūtis didžiojo kojos piršto srityje

Kaip diagnozuojamas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis?

Šlapimo rūgšties lygis gali būti nustatytas paprastu kraujo tyrimu. Šie tyrimai dažniausiai atliekami vertinant inkstų funkciją, įtariant podagrą ar tiriant akmenų susidarymą. Suaugusiems dažniausiai laikoma, kad vyrams didesnės nei 7 mg/dL, o moterims – didesnės nei 6 mg/dL vertės yra padidėjusios. Tačiau ribinės vertės gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos.

Kaip valdyti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį?

Nustačius padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį, paprastai pirmiausia ieškoma pagrindinės priežasties. Rekomenduojama sumažinti purinais turtingų maisto produktų vartojimą, gerti daug vandens ir, jei reikia, kontroliuoti kūno svorį. Jei gydytojas mano, kad būtina, gali būti skiriami šlapimo rūgštį mažinantys vaistai ar kiti gydymo būdai. Taip pat svarbus esamų lėtinių ligų (inkstų ligos, diabetas, širdies nepakankamumas ir kt.) valdymas.

Kas yra sumažėjęs šlapimo rūgšties kiekis (hipourikemija)? Kada jis pasireiškia?

Šlapimo rūgšties kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau referencinių verčių vadinamas hipourikemija. Hipourikemija dažniausiai nesukelia ryškių simptomų; ji dažniausiai nustatoma kaip kitos medicininės būklės dalis arba atsitiktinai atliekant įprastus tyrimus. Tarp šios būklės priežasčių gali būti kai kurios kepenų ligos, tokios kaip Vilsono liga, inkstų kanalėlių sutrikimai (pvz., Fanconi sindromas), kai kurios neurologinės ligos (pvz., Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė), endokrininės sistemos ligos, kraujo ligos, nepakankamas baltymų ar purinų vartojimas, kai kurie vaistai ir Nėštumas. Esant hipourikemijai, svarbiausia yra pagrindinės ligos gydymas.

Į ką atkreipti dėmesį norint gyventi sveikai?

Norint palaikyti šlapimo rūgšties lygį sveikose ribose, rekomenduojama subalansuota ir įvairi mityba, fizinis aktyvumas ir pakankamas vandens vartojimas. Ypač tie, kurie turi inkstų sveikatos problemų, podagrą ar padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį, turėtų atkreipti dėmesį į purinais turtingus maisto produktus savo racione ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Jei pastebite bet kokius simptomus ar turite abejonių, geriausia kreiptis į specialistą.

Dažniausiai užduodami klausimai

1. Kas yra šlapimo rūgštis?

Šlapimo rūgštis yra atliekų produktas, susidarantis skaidant purinais vadinamas medžiagas organizme ir turintis būti pašalintas. Paprastai ji pašalinama iš organizmo per inkstus ir žarnyną.

2. Kokie maisto produktai didina šlapimo rūgšties kiekį?

Purinų gausi raudona mėsa, jūros gėrybės, subproduktai, ankštiniai augalai, kai kurios daržovės (pvz., špinatai), alkoholis, arbata ir kava gali prisidėti prie šlapimo rūgšties lygio padidėjimo.

3. Kokias sveikatos problemas sukelia per didelis šlapimo rūgšties kiekis?

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis gali sukelti podagrą, inkstų akmenis, inkstų funkcijos sutrikimus ir kai kurias uždegimines būkles. Negydant gali išsivystyti rimtesnių inkstų problemų.

4. Kodėl atliekamas šlapimo rūgšties tyrimas?

Dažniausiai atliekamas įtariant podagrą, esant inkstų akmenų anamnezei, nepaaiškinamam sąnarių skausmui ar vertinant inkstų funkciją.

5. Ar padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis visada sukelia simptomus?

Ne, daugumai žmonių padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis nesukelia ryškių simptomų. Tačiau pažengus ar priepuolių metu gali pasireikšti sąnarių skausmas ir patinimas.

6. Kaip sumažinti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį?

Vengti purinais turtingų maisto produktų, gerti daug vandens, palaikyti idealų kūno svorį ir, jei reikia, reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

7. Kodėl šlapimo rūgšties kiekis gali būti sumažėjęs?

Sumažėjęs šlapimo rūgšties kiekis dažniausiai rodo kitą sveikatos problemą. Tai gali lemti kepenų ar inkstų ligos, itin mažai baltymų turinčios dietos ar kai kurie vaistai.

8. Koks yra podagros ir šlapimo rūgšties ryšys?

Podagra yra uždegiminis sutrikimas, pasireiškiantis šlapimo rūgšties kristalų kaupimusi sąnariuose, skausmu ir patinimu. Dažniausiai pasireiškia staigiais priepuoliais.

9. Kaip padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis veikia inkstus?

Šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis inkstuose gali paskatinti inkstų akmenų susidarymą ir ilgainiui sutrikdyti inkstų funkciją.

10. Ar galiu stebėti šlapimo rūgšties lygį namuose?

Namuose tiesiogiai atlikti šlapimo rūgšties tyrimo neįmanoma. Tačiau reguliariai atliekant kraujo tyrimus sveikatos priežiūros įstaigose galima stebėti šį rodiklį.

11. Ar dieta gali visiškai kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį?

Dieta gali reikšmingai paveikti šlapimo rūgšties lygį, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti ir vaistų terapijos.

12. Su kokiais simptomais reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia stiprus sąnarių skausmas, staigus patinimas, inkstų akmenys, nuolatinis nuovargis ar sąmonės sutrikimas, būtina medicininė apžiūra.

13. Kas yra purinų ribojimo dieta?

Purinų ribojimo dieta – tai mitybos planas, kuriame ribojami purinais turtingi maisto produktai. Tikslas – palaikyti šlapimo rūgšties lygį pusiausvyroje.

14. Kaip alkoholis veikia šlapimo rūgšties kiekį?

Alkoholis, ypač alus, gali padidinti purinų ir šlapimo rūgšties kiekį. Alkoholio vartojimo ribojimas yra svarbus norint kontroliuoti šiuos lygius.

Šaltiniai

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO): Neinfekcinės ligos – Podagra

CDC – Ligų kontrolės ir prevencijos centrai: Podagra

American Kidney Fund: Inkstų akmenų ir šlapimo rūgšties supratimas

Amerikos reumatologijos koledžas: Podagros gairės

Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH): Šlapimo rūgšties tyrimo informacija