Krūtinės skausmas: priežastys, simptomai ir kada kreiptis į gydytoją?
Krūtinės skausmas
Krūtinės skausmas gali būti įvairių sveikatos sutrikimų požymis ir kartais reikalauja skubios medicininės pagalbos. Kadangi jis gali atsirasti dėl rimtų širdies ir plaučių ligų, svarbu į krūtinės skausmą žiūrėti rimtai. Didelė dalis skubios pagalbos skyrių apsilankymų visame pasaulyje įvyksta dėl krūtinės skausmų.
Kokios yra pagrindinės krūtinės skausmo priežastys?
Krūtinės skausmas gali kilti dėl labai įvairių priežasčių. Rimčiausios iš jų yra širdies ir plaučių ligos, tačiau daugybė lengvesnių ar laikinų priežasčių taip pat gali sukelti skausmą.
Su širdimi susijusios priežastys
Širdies priepuolis (miokardo infarktas): Atsiranda užsikimšus širdį maitinančioms kraujagyslėms; dažniausiai pasireiškia spaudimu, suspaudimo jausmu arba labai stipriu skausmu.
Angina: Dėl sumažėjusio kraujo pritekėjimo į širdį, ypač fizinio krūvio metu, jaučiamas spaudimo ar pilnumo pobūdžio skausmas.
Aortos disekacija: Staigus ir stiprus krūtinės skausmas dėl aortos plyšimo.
Perikarditas ir miokarditas: Gali išsivystyti dėl širdies dangalo ar širdies raumens uždegimo; dažniausiai sukelia skausmą, kuris stiprėja kvėpuojant ar gulint.
Su plaučiais susijusios priežastys
Plaučių embolija: Staigus plaučių kraujagyslės užsikimšimas trombu, pasireiškiantis stipriu dusuliu ir skausmu.
Pleuros uždegimas (pleuritas): Sukelia aštrų skausmą, kuris stiprėja kvėpuojant ar kosint.
Pneumotoraksas: Dėl oro patekimo iš plaučių į pleuros ertmę plautis subliūkšta; sukelia staigų ir intensyvų skausmą bei kvėpavimo sutrikimą.
Pneumonija: Plaučių uždegimas; gali pasireikšti karščiavimu, kosuliu ir krūtinės skausmu.
Bronchitas, astma ir LOPL: Krūtinės skausmas ir dusulys dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo ar uždegimo.
Virškinimo sistemos priežastys
Refliuksas (gastroezofaginis refliuksas): Skrandžio rūgšties patekimas į stemplę gali sukelti deginantį krūtinės skausmą, kartais kartu su kartaus skysčio pojūčiu burnoje.
Stemplės sutrikimai: Rijimo sunkumai ar raumenų spazmai gali sukelti krūtinės skausmą.
Tulžies pūslės ir kasos ligos: Tulžies akmenys ar kasos uždegimas kartais gali sukelti į krūtinę plintantį skausmą.
Raumenų ir skeleto sistemos priežastys
Kostochondritas: Dažna skausmo priežastis – kremzlės, jungiančios krūtinkaulį ir šonkaulius, uždegimas.
Raumenų skausmai ir fibromialgija: Ypač pasikartojančių ar lėtinių raumenų skausmų atvejais.
Šonkaulių traumos: Lūžę ar įtrūkę šonkauliai gali sukelti skausmą, kuris stiprėja judant ar spaudžiant.
Psichologinės ir kitos priežastys
Panikos ataka: Gali būti jaučiamas nerimas kartu su greitu širdies plakimu, prakaitavimu, galvos svaigimu ir stipriu krūtinės skausmu.
Juostinė pūslelinė: Dėl vėjaraupių viruso reaktyvacijos gali atsirasti skausmingi bėrimai liemens ir krūtinės srityje.
Kitos: Stiprus kosulys, ilgalaikiai kvėpavimo sutrikimai ar net tam tikri kvėpavimo sutrikimai taip pat gali sukelti krūtinės skausmą.
Simptomai, kurie gali pasireikšti kartu su krūtinės skausmu
Šie kartu pasireiškiantys simptomai gali reikalauti skubaus įvertinimo:
Spaudimo, pilnumo ar deginimo pojūtis krūtinėje,
Skausmas, plintantis į nugarą, kaklą, žandikaulį ar rankas,
Ilgai trunkantis, nepraeinantis ramybės būsenoje, fizinio krūvio metu stiprėjantis skausmas,
Dusulys,
Šaltas prakaitavimas,
Galvos svaigimas ar alpimo pojūtis,
Pykinimas ar vėmimas,
Bendras silpnumas ir širdies plakimas.
Šios situacijos gali rodyti ne širdies kilmės priežastis:
Skausmas, atsirandantis tik po valgio,
Rūgštaus ar kartaus skysčio pojūtis burnoje,
Kartu pasireiškiantys rijimo sunkumai,
Skausmas, kintantis priklausomai nuo kūno padėties ar gilaus kvėpavimo,
Bėrimas ant odos, karščiavimas ar drebulys,
Intensyvus kosulys.
Kaip vertinamas krūtinės skausmas?
Gydytojai pradeda nuo išsamios ligos istorijos ir fizinės apžiūros, siekdami nustatyti krūtinės skausmo priežastį. Dažniausiai užduodami klausimai yra šie:
Kada ir kaip prasidėjo skausmas?
Ar skausmas yra nuolatinis ar protarpinis?
Ar skausmui turi įtakos tokie veiksniai kaip judėjimas, valgymas, stresas?
Ar skausmas plinta į kitą kūno vietą?
Ar anksčiau buvo panašių atvejų?
Pagrindiniai tyrimai, atliekami esant reikalui, yra šie:
Elektrokardiograma (EKG): Vertinamas širdies ritmas ir galimi raumens pažeidimai.
Kraujo tyrimai: Tiriami širdies raumens pažeidimo žymenys (pvz., troponinas).
Krūtinės ląstos rentgenograma: Vertinama bendra širdies ir plaučių būklė.
Kompiuterinė tomografija (KT): Tiriamos rimtos būklės, tokios kaip plaučių embolija ar aortos disekacija.
Informacija apie „peršalimą“ ir pilvo peršalimą (skrandžio gripą) be krūtinės skausmo
Peršalimas ir pilvo peršalimas gali sukelti simptomus, kurie gali būti painiojami su krūtinės skausmu. Abu dažniausiai sukelia virusai.
Peršalimo (nazofaringito) simptomai
Nosies užgulimas ar išskyros,
Gerklės skausmas,
Kosulys,
Bendras kūno ir galvos skausmas,
Nedidelis karščiavimas,
Čiaudulys ir silpnumas.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus ir dažniausiai būna lengvi. Esant stipriam ar užsitęsusiam karščiavimui, dusuliui, stipriam silpnumui būtina medicininė apžiūra.
Pilvo peršalimo (virusinio gastroenterito) simptomai
Vandeningas viduriavimas,
Pilvo skausmas ir spazmai,
Pykinimas ir vėmimas,
Raumenų ir galvos skausmas,
Nedidelis karščiavimas.
Dažniausiai praeina per kelias dienas; tačiau esant aukštai temperatūrai, stipriam skysčių netekimui, kraujingoms išmatoms ar nuolatiniam vėmimui būtina gydytojo apžiūra.
Peršalimo priežastys ir apsisaugojimo būdai
Peršalimą dažniausiai sukelia rinovirusai, o pilvo peršalimą – tokie virusai kaip norovirusas ir rotavirusas. Ligos plinta kosint, čiaudint, artimo kontakto ar užterštų daiktų pagalba.
Norint apsisaugoti:
Reguliariai plaukite rankas su muilu,
Venkite kontaktų su sergančiais asmenimis,
Gerai nuplaukite maistą ir laikykitės higienos taisyklių,
Venkite naudotis bendrais daiktais.
Gydymas ir palaikomosios priemonės
Tiek peršalimas, tiek pilvo peršalimas yra virusinės kilmės, todėl antibiotikai neveiksmingi. Paprastai imamasi priemonių simptomams palengvinti:
Peršalimui:
Gerkite daug skysčių,
Rinkitės šiltus gėrimus, pvz., sriubą,
Ilsėkitės,
Gargaliuokite sūriu vandeniu, kad palengvintumėte gerklės skausmą.
Pilvo peršalimui:
Padarykite pertrauką valgymui, gerkite daug skysčių,
Rinkitės lengvai virškinamą maistą,
Daug ilsėkitės,
Nenaudokite vaistų nuo viduriavimo vaikams be gydytojo rekomendacijos.
Kada dėl krūtinės skausmo reikia kreiptis į skubios pagalbos skyrių?
Šiais atvejais nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių:
Krūtinės skausmas staigus, stiprus ir nepraeina ramybės būsenoje,
Kartu su skausmu pasireiškia dusulys, širdies plakimas, prakaitavimas, pykinimas, galvos svaigimas,
Skausmas plinta į nugarą, kaklą ar rankas,
Jei turite žinomų širdies ar plaučių ligų ir simptomai sustiprėjo.
Dažniausiai užduodami klausimai
1. Ar krūtinės skausmas visada yra širdies priepuolio požymis?
Ne, krūtinės skausmas gali kilti dėl įvairių priežasčių. Tačiau ypač staiga atsiradusio, stipraus ar ilgai trunkančio skausmo atveju būtina atmesti širdies priepuolio galimybę.
2. Ar peršalimas gali sukelti krūtinės skausmą?
Retai, dėl kosulio ir raumenų skausmų, lydinčių viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, gali būti jaučiamas lengvas krūtinės skausmas.
3. Ar pilvo peršalimas gali sukelti krūtinės skausmą?
Kai kuriems asmenims dėl stiprių pilvo spazmų ar refliukso gali būti jaučiamas diskomfortas krūtinėje.
4. Kada turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių?
Staiga prasidėjęs, nepraeinantis ramybės būsenoje ar kartu su kvėpavimo pasunkėjimu, prakaitavimu, į rankas plintančiu skausmu ir panašiais požymiais skausmas reikalauja skubios pagalbos.
5. Kodėl atsiranda raumenų skausmas krūtinėje?
Intensyvus fizinis krūvis, neteisinga laikysena ar raumenų traumos dažnai gali sukelti raumeninės kilmės krūtinės skausmą; tačiau jei skausmas yra stiprus, nuolatinis ar jį lydi kiti simptomai, būtina gydytojo apžiūra.
6. Ar Covid-19 gali sukelti krūtinės skausmą?
Taip, ypač esant sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms ar plaučių pažeidimui gali būti jaučiamas krūtinės skausmas. Tokiu atveju būtina kuo greičiau kreiptis į medikus.
7. Ar krūtinės skausmas gali būti susijęs su virškinimo sistema?
Taip. Ypač kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę (refliuksas) ar esant stemplės ligoms, po valgio gali atsirasti krūtinės skausmas.
8. Ar vaikų krūtinės skausmas yra rimtas?
Dauguma atvejų vaikams nėra rimti, tačiau esant nuolatiniam ar stipriam skausmui būtina kreiptis į gydytoją.
9. Ką galima daryti namuose dėl raumenų skausmų krūtinėje?
Poilsis, lengvi pratimai, šilumos aplikacijos ir prireikus paprasti nuskausminamieji gali būti naudingi. Esant abejonių, reikėtų pasitarti su gydytoju.
10. Į ką atkreipti dėmesį, kol praeis skrandžio peršalimas?
Naudinga gerti pakankamai skysčių, maitintis lengvu maistu ir ilsėtis. Esant stipriems simptomams kreipkitės į gydytoją.
11. Kokias ligas reikėtų įtarti, kai kartu pasireiškia krūtinės ir nugaros skausmas?
Širdies ir kraujagyslių ligos, raumenų ir skeleto sistemos problemos, stuburo ar diskų sutrikimai gali būti kartu pasireiškiančio skausmo priežastis.
12. Ką rodo skausmai po dešiniąja krūtinės ląstos puse?
Gali būti susiję su kepenimis, tulžies pūsle, plaučiais ar raumenų ir skeleto sistema; esant stipriam ar ilgai trunkančiam skausmui būtina apžiūra.
13. Ar krūtinės spenelio skausmas yra svarbus?
Kai kuriais atvejais gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais ar paprastomis priežastimis, tačiau esant nuolatiniam ir nepraeinančiam skausmui būtina gydytojo kontrolė.
14. Ar krūtinės skausmas gali būti psichologinės kilmės?
Taip. Nerimo sutrikimai ir panikos atakos gali sukelti krūtinės skausmą; dažnai ši diagnozė nustatoma atmetus kitas fizines priežastis.
15. Ką galima daryti, norint išvengti krūtinės skausmo?
Širdies ir plaučių sveikatos saugojimas, reguliarus fizinis aktyvumas ir lėtinių ligų kontrolė padeda sumažinti krūtinės skausmo riziką.
Šaltiniai
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Chest pain: assessment and management
Amerikos širdies asociacija (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Amerikos plaučių asociacija (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Europos kardiologų draugija (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department