Кан рагы (Лейкоз) жөнүндө билишиңиз керек болгон маалыматтар
Лейкемия деген эмне?
Лейкемия — бул сөөк чучугунда кан клеткаларынын аномалдуу жана көзөмөлсүз көбөйүшү менен мүнөздөлгөн, бардык жаш курактарында кездешкен, бирок өзгөчө балдарда жана 50 жаштан жогорку чоңдордо көбүрөөк учураган рак түрү. Эрте диагноз коюлган учурларда дарылоонун ийгиликтүүлүк көрсөткүчү кыйла жогорулайт. Ошондуктан, лейкемиянын белгилерин өз убагында аныктоо жана дарылоону тез баштоо өтө маанилүү.
Лейкемия сөөк чучугундагы өзөк клеткалардын нормалдуу өнүгүүсүн аяктабай туруп, тез жана көзөмөлсүз көбөйүшү менен пайда болот. Бул абал алгач сөөк чучугуна таасир этет жана убакыттын өтүшү менен бүт организмге жайылышы мүмкүн. Сөөк чучугунда кызыл кан клеткалары (эритроциттер), ак кан клеткалары (лейкоциттер) жана уюуткучу клеткалар (тромбоциттер) өндүрүлөт. Айрыкча ак кан клеткалары организмде инфекцияларга жана ракка айлануу тенденциясы бар клеткаларга каршы коргонууда негизги ролду ойнойт.
Ак кан клеткалары сөөк чучугу менен чектелбестен, лимфа түйүндөрү, көк боор жана тимус сыяктуу ар кандай органдарда да өндүрүлүшү мүмкүн. Лейкемия дарыланбаса оор өтүшү мүмкүн. Толук жетилген лейкоциттердин ашыкча көбөйүшүнө байланыштуу лейкемиялар адатта жай өнүксө; жетиле элек лейкоциттердин ашыкча болгону ыкчам, бир нече жума же ай ичинде олуттуу белгилер менен башталышы мүмкүн.
Лейкемиянын түрлөрү кандай?
Лейкемиялар негизинен өнүгүү ылдамдыгына жараша курч (тез өнүккөн) жана өнөкөт (жай өнүккөн) болуп эки негизги топко бөлүнөт. Курч лейкемияларда клеткалар тез көбөйүп, белгилер тез башталса, өнөкөт формаларда оору жашыруун жана жай жүрүп, жылдарга созулушу мүмкүн.
Ар бир негизги топ, аномалдуу көбөйгөн ак кан клеткасынын тибине жараша кошумча категорияларга бөлүнөт:
Миелоид клеткалардан өнүккөндөрү “миелоид лейкемия”,
Лимфоциттерден келип чыкканды “лимфобласттык (же лимфоциттик) лейкемия” деп аталат.
Лейкемиянын сейрек кездешүүчү кошумча түрлөрү да бар (мисалы: жаш балдардын миеломоноциттик лейкемиясы, түктүү клеткалуу лейкемия).
Эң көп кездешүүчү төрт негизги лейкемия түрү төмөнкүлөр:
1. Курч лимфобласттык лейкемия (КЛЛ)
Балдарда кездешкен лейкемиянын эң көп тараган түрү, чоңдордо да байкалат. Ооруган адамдарда лимфоцит тектүү, жетиле элек ак кан клеткалары көзөмөлсүз көбөйөт. КЛЛде чоңдор менен балдардагы жашоо узактыгы жаш курак, жалпы ден соолук жана дарылоого жооп сыяктуу факторлорго жараша өзгөрөт.
2. Курч миелоид лейкемия (КМЛ)
Миелоид катардагы клеткалар жетиле электе аномалдуу көбөйгөндө пайда болот. Жаш чоңдор жана улгайган курак арасында көп кездешет. КМЛнин дарылоо ийгилиги заманбап медициналык ыкмалар менен барган сайын жогорулап жатат.
3. Өнөкөт лимфоциттик лейкемия (ӨЛЛ)
Көбүнчө улгайган куракта, айрыкча 60 жаштан жогору куракта аныкталат. Бул формада жетилген, бирок функциясы бузулган лимфоциттер организмде топтолуп, сөөк чучугу жана башка ткандардын нормалдуу иштешине тоскоолдук кылат.
4. Өнөкөт миелоид лейкемия (ӨМЛ)
25-60 жаш курак арасында көбүрөөк кездешкен ӨМЛде миелоид клеткалары аномалдуу көбөйөт. Дарылоого жоопту жогорулатқан жаңы молекулярдык багыттагы дары-дармектер жашоо узактыгын жакшыртты.
Лейкемиянын белгилери кандай?
Лейкемиянын белгилери башка айрым сөөк чучугу ооруларына окшош болушу мүмкүн жана негизинен төмөнкүлөрдү камтыйт:
Алсыздык, кубарып кетүү, бат чарчоо, дем жетпөө (кан аздыгынан улам)
Көп кайталанган инфекциялар (иммундук системанын алсыздыгынан улам)
Мурундан, тиш этинен же теринин астынан күтүлбөгөн кан агуу, көгөрүү жана майда тактар (петехиялар)
Ашказанга табиттин жоктугу, салмак жоготуу, түнкү тердөө
Узакка созулган жогорку температуралуу инфекциялар
Сөөк жана муун оорулары
Мойун, колтук же кашка сыяктуу аймактарда лимфа бездеринин чоңоюшу
Териде же ичте шишиктер
Балдарда лейкемия: Белгилери жана көрүнүштөрү
Балдарда кездешкен рак ооруларынын маанилүү бөлүгүн түзгөн лейкемия, айрыкча 2-10 жаштагы балдарда кеңири таралган. Ымыркайларда болсо алгачкы айларда энеден сүт аркылуу келген коргоочу заттар убакыттын өтүшү менен азаят жана иммундук система өз алдынча өнүгөт. Бул мезгилде өткөн айрым вирустук инфекциялар, генетикалык жакындык жана Д витамининин жетишсиздиги лейкемиянын өнүгүү коркунучун жогорулатышы мүмкүн.
Балдарда көп кездешкен белгилер:
Теринин ачык кубарып кетиши
Салмак жоготуу, тамакка табиттин жоктугу
Узакка созулган же кайталаган ысытма менен оорулар
Денеде көгөрүүлөр жана шишиктер
Ичтин чоңоюшу жана толушу
Сөөк же муун оорулары
Оорунун өрчүшүндө рак клеткалары борбордук нерв системасына же башка органдарга жайылганда баш оору, кусуу, тырышуу сыяктуу кошумча белгилер да пайда болушу мүмкүн.
Лейкемияда коркунуч факторлору кандай?
Лейкемия дүйнө жүзү боюнча рак ооруларынын арасында маанилүү орунду ээлейт жана эркектерде аялдарга салыштырмалуу бир аз көбүрөөк кездешет. Ар кандай лейкемия түрлөрүнүн коркунуч факторлору ар башка:
Курч лимфобласттык лейкемия (КЛЛ)
Бардык себептери так белгилүү болбосо да, жогорку радиацияга дуушар болуу, айрым химиялык заттар (мисалы: бензол), мурда кабыл алынган химиотерапия, айрым вирустук инфекциялар (HTLV-1, Эпштейн-Барр вирусу), айрым генетикалык оорулар (Даун синдрому, Фанкони анемиясы) КЛЛ коркунучун жогорулатат.
Курч миелоид лейкемия (КМЛ)
Генетикалык мутациялар, жаш өткөн сайын коркунучтун жогорулашы, тамеки тартуу, айрым кан оорулары же химиотерапия тарыхы, Даун синдрому КМЛ үчүн белгилүү коркунуч факторлору болуп саналат.
Өнөкөт лимфоциттик лейкемия (ӨЛЛ)
ӨЛЛнин себеби толук түшүндүрүлгөн эмес. Бирок улгайган курак, эркек жыныс, айрым химиялык заттарга дуушар болуу жана үй-бүлөдө ӨЛЛ тарыхы коркунучту жогорулатат.
Өнөкөт миелоид лейкемия (ӨМЛ)
ӨМЛ көбүнчө жашоодо пайда болгон (тукум куума эмес) генетикалык өзгөрүү менен байланыштуу. “Филадельфия хромосомасы” деп аталган генетикалык өзгөрүү ӨМЛ учурларынын басымдуу бөлүгүндө аныкталат жана бул өзгөрүү сөөк чучугу клеткаларынын көзөмөлсүз өсүшүнө алып келет.
Лейкемия диагнозу кантип коюлат?
Лейкемия диагнозунда максат — оорунун бар экенин, түрүн жана жайылуу деңгээлин так аныктоо. Диагноз коюу процессинде негизги төмөнкү кадамдар колдонулат:
Толук анамнез жана физикалык кароо: Кан аздыгына байланыштуу кубарып кетүү, лимфа бездеринин же органдын чоңоюшу, теридеги өзгөрүүлөр бааланат.
Кан анализдери: Жалпы кан анализи, биохимия, боор функциялары жана уюуткучу тесттер жүргүзүлөт.
Перифериялык кан жаюусу: Канда аномалдуу клеткалардын бар-жогун аныктоо үчүн колдонулат.
Сөөк чучугу биопсиясы/аспирациясы: Оорунун так диагнозу үчүн, айрыкча курч учурларда, сөөк чучугу алынган үлгү микроскоп астында бааланат.
Генетикалык жана молекулярдык тесттер: Айрыкча ӨМЛде Филадельфия хромосомасы жана BCR-ABL ген өзгөрүүсү изилденет.
Сөөк чучугу биопсиясы көбүнчө жамбаш сөөгү аркылуу жүргүзүлөт жана атайын лабораторияларда бааланат.
Лейкемияны дарылоодо эмне сунушталат?
Дарылоо планы сөзсүз түрдө лейкемиянын тиби жана бейтаптын жалпы ден соолук абалы эске алынып, кан оорулары жана онкология боюнча адистешкен топ тарабынан түзүлүшү керек. Бүгүнкү күндө лейкемияны дарылоодо колдонулган негизги ыкмалар төмөнкүлөр:
Химиотерапия
Ар кандай химиотерапиялык дары-дармектер менен аномалдуу клеткаларды жок кылуу максат кылынат. Кайсы дары-дармектер кандай колдонулары лейкемиянын тибине жана бейтаптын өзгөчө абалына жараша аныкталат.
Радиотерапия
Жогорку энергиялуу нурлардын жардамы менен лейкемия клеткаларын жок кылуу максат кылынат. Радиотерапия, адатта, тандалган учурларда, кээде өзөк клеткасын көчүрүүгө даярдык катары колдонулат.
Биологиялык жана молекулярдык негиздеги дарылоолор
Иммундук системаны бекемдөөгө же рак клеткаларын бутага алууга багытталган жаңы муундагы дары-дармектер (иммунотерапия, биологиялык агенттер, молекулярдык багыттагы дарылоолор) айрым лейкемия түрлөрүндө маанилүү роль ойнойт. Мисалы, ӨМЛ үчүн иштелип чыккан тирозин киназа ингибиторлору бул ооруну дарылоодо чоң жетишкендик болуп, химиотерапияга салыштырмалуу терс таасирлери азыраак.
Өзөк клеткасы (сөөк чучугу) көчүрүү
Сөөк чучугун толугу менен алып салып, ден соолугу жакшы болгон өзөк клеткалары менен алмаштыруу бул ыкма дарылоо ыкмаларынын ичинен эң эффективдүүлөрүнүн бири болуп саналат жана ылайыктуу бейтаптарга колдонулат. Процедура учурунда жана андан кийин айрым терс таасирлер байкалышы мүмкүн. Айрыкча иммундук система менен байланышкан көйгөйлөр (мисалы, GVHD), орган зыяндары жана инфекция коркунучу эске алынышы керек. Ошондуктан көчүрүү процедурасы тажрыйбалуу борборлордо жүргүзүлүшү зарыл.
Колдоочу Дарылоо
Кемотерапия жана башка дарылоо ыкмаларына байланыштуу аз кандуулукту, инфекция жана кан агуу коркунучун азайтуу үчүн кан куюу, инфекциянын алдын алуучу дары-дармектер, зарыл болсо антибиотиктер жана башка колдоочу дарылоо ыкмалары талап кылынат.
Заманбап дарылоо ыкмаларынын аркасында, лейкемия менен ооругандардын жашап калуу көрсөткүчтөрү акыркы жылдары олуттуу түрдө өстү. Мисалы, 1970-жылдары 5 жылдык жашап калуу көрсөткүчү 30 пайыздын тегерегинде болсо, бүгүнкү күндөгү маалыматтарга ылайык, туура дарылоо жана эрте аныктоо менен бул көрсөткүч 60 пайыздан да жогору экени кабарланууда.
Эсиңизде болсун; эрте аныктоо жана эффективдүү дарылоо үчүн белгилер байкалганда убакытты текке кетирбей, саламаттык сактоо мекемесине кайрылуу жашоо сапаты жана оорунун жүрүшү жагынан абдан чоң артыкчылык берет.
Көп берилүүчү суроолор
1. Лейкемия жугуштуу оорубу?
Жок, лейкемия жугуштуу оору эмес. Генетикалык өзгөрүүлөр, чөйрөлүк жана жеке коркунуч факторлору менен өнүгөт жана адамдан адамга өтпөйт.
2. Лейкемияга так эмнелер себеп болот?
Лейкемиянын так себеби көп учурда белгисиз. Бирок генетикалык факторлор, айрым химиялык заттар, радиация сыяктуу чөйрөлүк таасирлер жана айрым вирустар коркунучту жогорулатышы мүмкүн.
3. Лейкемия дарыланабы?
Лейкемиянын көптөгөн түрлөрү, айрыкча эрте аныктоо жана туура дарылоо менен көзөмөлгө алынышы же толугу менен жоголушу мүмкүн. Дарылоо мүмкүнчүлүгү бейтаптын жашына, жалпы абалына жана лейкемиянын түрүнө жараша өзгөрөт.
4. Лейкемия менен ооругандар канча жашайт?
Лейкемияда жашап калуу мөөнөтү оорунун түрүнө, аныктоо убактысына, дарылоого жоопко жана жеке саламаттык өзгөчөлүктөрүнө тыгыз байланыштуу. Бүгүнкү күндө ийгиликтүү дарылоо менен узак жашоо мүмкүн.
5. Лейкемия балдарда эмне үчүн көбүрөөк кездешет?
Балдарда айрым генетикалык жана иммундук өзгөчөлүктөр, чөйрөлүк факторлор менен айкалышканда лейкемияга жакындык жаралышы мүмкүн. Бирок көпчүлүк балдарда так себеп аныкталбайт.
6. Сөөк чучугу көчүрүлүшү ар бир адамга ылайыктуубу?
Жок, сөөк чучугу көчүрүлүшү ар бир бейтапка сунушталбайт. Лайыктуулугу бейтаптын жашына, жалпы саламаттык абалына, оорунун түрүнө жана башка медициналык факторлорго жараша дарыгерлер тарабынан бааланат.
7. Лейкемия белгилери башка кайсы оорулар менен чаташат?
Лейкемия; айрым инфекциялар, аз кандуулуктун түрлөрү жана башка кан ооруларынын белгилери менен чаташышы мүмкүн. Толук кан анализдери жана тереңирээк изилдөөлөр менен айырмалоочу диагноз коюлат.
8. Лейкемияга каршы алдын алуу мүмкүнбү?
Толугу менен алдын алууга болбосо да, тамеки жана зыяндуу химиялык заттардан алыс болуу, ден соолукка пайдалуу жашоо адаттарын калыптандыруу, үзгүлтүксүз медициналык текшерүүдөн өтүү ооруну эрте аныктоого жардам берет.
9. Лейкемия менен ооругандар инфекцияга көбүрөөк жакын болобу?
Ооба, сөөк чучугу жана иммундук система таасирленет. Ошондуктан тазалыкка көңүл буруу, эл көп чогулган жана инфекциялуу чөйрөлөрдөн алыс болуу, зарыл болсо коргоочу чараларды көрүү маанилүү.
10. Лейкемияда чач түшөбү?
Дарылоо учурунда колдонулган айрым дары-дармектер (айрыкча кемотерапия) чачтын түшүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул таасир көбүнчө убактылуу болуп, дарылоодон кийин чач кайра өсүшү мүмкүн.
11. Лейкемия тукум куучубу?
Тукум куучулук көпчүлүк лейкемия учурларында кездешпейт. Бирок айрым генетикалык синдромдор лейкемиянын өнүгүү коркунучун жогорулатышы мүмкүн.
12. Лейкемия дарылоо учурунда эмнелерге көңүл буруу керек?
Инфекциялардан сактануу, дарыгердин сунуштарын так аткаруу, үзгүлтүксүз текшерүүлөрдү калтырбоо жана терс таасирлер тууралуу медициналык топко кабарлоо маанилүү.
Булактар
Дүйнөлүк Саламаттык Сактоо Уюму (WHO): Leukemia
АКШ Ооруларды Бозготу жана Алардын Алдын Алуу Борбору (CDC): Leukemia Patient Facts
American Cancer Society: Leukemia Overview
European Hematology Association: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments