Zexmên Stêran û Qonaxa Dûwem a Bağirsê: Sedeman, Nîşan û Hilbijartinên Tedawê

Zarêst û zêwîya duodenumê (duodenum) ûlser in, ku di ser rûyê hundirî yên vê organan de, bi tesîra asîda mîde û enzîmanê hilanînê têne çêkirin û sedema winda bûnê tîkayê dikin. Ev rewş dikare bi tesîra asîd û avên hilanînê têkeve hundirê tîkayê û sedema birîn û hestiyê şewitandinê bibe. Ûlser, di hemû cîhanê de gelekî bi gelemperî tê dîtin, û dikare sedema pirsgirêkên tenduristiyê yên girîng bibe û nexweşiya pergala hilanînê ye.

Sedemên ûlserê çi ne?

Sedema herî gelemperî ya ûlserên mîde û duodenumê, infeksiyona bakteriyêkê ku Helicobacter pylori tê gotin e. Yek ji sedemên girîng ên din jî bikaranîna domdar a dermanên non-steroidal antienflamatuvar (NSAİİ), bi taybetî aspirin û dermanên cûda yên romatîzmê yên ku di demeke dirêj de têne xwarin in. Xwediyê xasiyetê genetik, stresa domdar, dermanên wekî kortîzon, bikaranîna cigare, xuyakariya alkolê, xwarina zêde ya kafeînê (mînak: qehwe) û faktoran cîgirêdayî jî dikarin sedema çêbûna ûlserê bixin. Lê belê, tesîra wan dikare ji kesêkê bo kesêkê cuda be.

Di kîjan temen û kesan de ûlser bi gelemperî tê dîtin?

Ûlser dikare di her temenê de pêk bibe, lê ûlserên duodenumê herî zêde di navbera temenê 30-50 de û di mêrên de têne dîtin. Li dijî vê, ûlserên mîde di temenên mezintir de, bi taybetî di jinekan ên li ser 60 salan de zêde têne dîtin. Li gorî çend lêkolînan, di her demekê de di civakê de rêjeya kesên ku teşhîsa ûlserê tê da wan di navbera %2 û %6 de guher dike. Ûlserên duodenumê, di hevreha ûlserên mîde de, zêdetir in.

Nîşanên ûlserê çi ne?

Nîşana herî bingehîn a ûlserên mîde û zêwîya duodenumê, bi gelemperî êşê şewitandinê an jî wek kemirandinê ye ku di ser navçeya jor a zêwiyan de tê hestkirin. Ev êş bi gelemperî di dema birçîbûnê de zêde dibe, di navbera xwarinan an jî şevan de dikare derkeve û dikare heta ew qasê zêde be ku nexweş ji xewê hişyar bike. Piştî xwarinê an jî xwarina dermanên antiasîd, êş dikare kêm bibe. Di kesên ku ûlser hene de, bi kêmtirî têkiliyên wekî qijandin, vîrîn, kêm bûnê xwêdanê û winda bûnê giraniya ne xwestî jî têne dîtin. Bi taybetî piştî vîrînê kêm bûnê êşê nîşaneke taybetî ya ûlserê ye. Di hin deman de (mînak: di bihar û payîzê de) dikare zêdebûna şikêtkirinê bibe.

Encamên girîng ên ûlserê çi ne?

Xwînketin: Sedema herî gelemperî ya xwînketina pergala hilanînê ya jor ûlser in. Xwînketin dikare di kesên ku teşhîsa ûlserê nîne de wek nîşana yekem derkeve. Ku kes reş an jî reş-şîn (wek rengê qatranê) şil dike an jî wek "qehwe telvesî" vîr dike, ev nîşaneke girîng a hişyarkirinê ye. Di rewşên wekî hêrsîbûnê ya zû, terê sar jî divê ji xwînketinê re şüphe bibe. Dema ku ev nîşanên têne dîtin, divê bê derengî ser navenda tenduristiyê bibe.

Perforasyon (Kêlîn): Heke ûlser qewim bibe û temamî derîya mîde an duodenumê derbas bike, asîda mîde û enzîmanê hilanînê dikarin bi zûyî têkevin qirêjê û sedema êşê zêde û zû ya qirêjê bixin. Ezmanên qirêjê qewim dibe û kes di tevgerê de dijwarî hest dike. Ev rewş rewşeke zindî ye ku pêdivî ye derhal operasyona cerrahî were kirin.

Asteng: Bi taybetî di deriyê duodenumê an mîde de, di herêmê pylor de, ûlsera girîng, şişbûna tîkayê an jî pêkhatina dirêj a şîlê dikare sedema têkçûnê an jî astengê bide. Di vê rewşê de xwarin û av dikarin mîde ji derve nekin, nexweş gelek caran û bi hejmarê mezin vîr dike. Naxwarî û zû winda bûnê giran dikare pêk bibe. Di van rewşan de teşhîsa zû û operasyona cerrahî dikare pêdivî bibe.

Di teşhîsa ûlserê de kîjan rêbaz têne bikaranîn?

Ji bo teşhîsa nexweşên ku şüpheya ûlserê hene, gotara têkildar a tibbî û kontrola fizîkî girîng in. Lê belê, kontrola fizîkî an jî ultrason, bi gelemperî nîşanên taybetî yên ûlserê nîşan nake. Di pratîkê de bi gelemperî tê pêşniyar kirin ku dermanên kêmkerê asîda mîde were ceribandin û bibînin ka şikêtkirinê baş dibe an na. Teşhîsa qetî bi endoskopiya pergala hilanînê ya jor (özofagogastroduodenoskopî) tê dayîn. Di endoskopiyê de, boriyê xwarinê, mîde û duodenum rastî têne temaşe kirin, ji herêmên şüpheli heke pêdivî be dikare biyopsî were girtin. Grafîka mîde-duodenumê bi baryum jî tê kirin, lê di roja me de endoskopî herî zêde tê bijartin.

Di dermana ûlseran de kîjan rêbazên karê xwe dikin?

Derman:

Di dermana nûjen de, bijareya sereke dermanên astengkerê proton pompa (omeprazol, lansoprazol û hwd.) û blokkerên reseptorê H2 (ranitidin, famotidin, nizatidin û hwd.) in. Ev dermanan piştgiriya başbûnê ûlserê dikin û şikêtkirinê dikin. Heke infeksiyona Helicobacter pylori were dîtin, bi antibiyotikên xweş ev bakterî jî divê were jêkirin û ev beşeke girîng a dermane ye. Dem û kombînasiyona dermane, cîh, mezinahî û rewşa giştî ya nexweşê diyar dike.

Girişta cerrahî:

Zêdetir ûlser bi dermanê bi serfirazî tê başbûn. Lê heke astengên wek xwînketin, kêlîn an asteng pêk bibe an jî ûlser bi dermanê baş nabe, girişta cerrahî dikare pêdivî bibe.

Xwarin û şêwaza jiyanê:

Di borî de, nexweşên ûlserê di bin rêjîmekê qetî de têne pêşniyar kirin; lê di roja me de tê zanîn ku rêjîmek taybet bi rastî piştgiriya başbûnê ûlserê nake. Bi gelemperî, hinek xwarinan ku şikêtkirinê zêde dikin, nexweş divê wan bibîne û wan kêm bike. Hêj, bikaranîna cigare başbûnê ûlserê dereng dike, ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku were jêkirin. Ji xuyakariya alkolê û bikaranîna bêpêwist a dermanan (bi taybetî aspirin û NSAİİ) jî divê dûr bimîne, ev jî di dermana ûlserê de girîng e.

Kêmkirina faktoran stresa, xwarina rûniştî û sax, xewna hêja û pêşkeftina tenduristiyê giştî jî piştgiriya başbûnê ûlserê dikin.

Têkiliya Helicobacter pylori û ûlser

Helicobacter pylori sedema bingehîn a gelek kesên ûlserê ye. Di ûlserên duodenumê de, rêjeya vê bakteriyê gelek bilind e. Lê hin kesan heke ev bakterî jî hene ûlser pêk nabe; ji ber vê yekê tê bawer kirin ku faktoran genetik û cîgirêdayî jî rolê xwe hene. Helicobacter pylori, li ser ûlserê, dikare sedema gastrîtê domdar jî bibe û hin lêkolînên nîşan dikin ku ev bakterî dikare riskê şerê mîde jî hinek zêde bike.

Pirsên Zêde Pirsî

1. Ûlser tevahî baş dibe?

Zêdetir ûlser, bi dermana rast û heke infeksiyona bakterî hene bi antibiyotikên xweş tevahî dikare baş bibe. Lê ji bo riskê vegerê divê hişyarkirî bimîne.

2. Helicobacter pylori çawa tê berdewam kirin?

Ev bakterî bi gelemperî ji kesêkê bo kesêkê, rêya devê an jî di cihên ku şertên hijyenê kêm in, bi asanî dikare berdewam bibe.

3. Ji bo ku ûlser veger nake, çi divê were xebitandin?

Heta derbasî dermane bibe, ji cigare, dermanên bêpêwist a êşê û xuyakariya alkolê dûr bimîne; xwarina sax û rêzê hijyenê were girtin.

4. Rola rêjîyê di dermana ûlserê de çi ye?

Rêjîyeke taybet a ûlserê tê pêşniyar nakin, lê dûr bûn ji xwarinan ku nexweşê dijwar dikin pêşniyara sereke ye.

5. Xwînketina ûlserê dikare jiyana kesêkê bi xetere bike?

Xwînketinên girîng dikarin jiyana kesêkê bi xetere bike. Di nîşanên wek reşbûnê şilê, vîrîna qehweyê de divê zû ser bijîşkê bibe.

6. Kîjan dermanan ûlserê têk dikin?

Aspirin, ibuprofen û dermanên din yên NSAİİ heke di demeke dirêj de têne xwarin, riskê ûlserê zêde dikin.

7. Stres dikare ûlser bide?

Stres bi xwe sedema ûlserê nîne; lê dikare bi zêdekirina asîda mîde an jî bi zêdekirina xewla parastinê ûlserê hêsan bike.

8. Nîşana herî diyar a ûlserê çi ye?

Bi gelemperî di ser beşa jor a qirêjê de, bi taybetî dema ku kes birçî ye, şewitandin an kemirandinê ye.

9. Heke Helicobacter pylori were dîtin, hema hema divê were dermankirin?

Di nexweşên ku ûlsera çalak hene an nîşanên gastrîtê domdar têne dîtin de, dermankirin tê pêşniyar kirin.

10. Ma di zarokan de jî ûlser tê dîtin?

Erê, her çend kêmtir be, di zarokan de jî dikare ûlser were dîtin. Heke nîşan hene, divê ser bijîşkê gastroenterolojiyê ya zarokan bibe.

11. Karîbara endoskopiyê dijwar e?

Endoskopî bi gelemperî demeke kurt digire, dikare were tolere kirin û bi gelemperî bi dermanên aramkerê dikare bibe aram û asan.

12. Piştî dermana ûlserê, divê hemû jiyanê derman were xwarin?

Zêdetir nexweş piştî temamkirina dermane dermanê pêdivî nabe. Lê heke faktoran riskê (mînak: bikaranîna NSAİİ) dom dikin, li gorî pêşniyara bijîşkê dikare dermana dirêj hewce bibe.

Çavkaniyên

Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) – Rêbernameya Dîrokê ya Nexweşiya Ûlserê Peptîk

Koleja Amerîkî ya Gastroenterologyê – Rehberên li ser Teşhîs û Rêvebirina Nexweşiya Qûlka Peptîk û Wergera H. pylori

Klinîka Mayo – Nexweşiya Qûlka Peptîk

Desteya Neteweyî ya Diabetê, Hêrş û Nexweşiyên Rizgê (NIDDK) – Dîyarî û Faqeyên Qûlkên Peptîk

Koma Navneteweyî ya Lêkolîna Helicobacter pylori – H. pylori û Nexweşiyên Stomakê

Komeleya Gastroenterologyê ya Amerîkî – Çavkaniyên Parastina Nexweşan li ser Nexweşiya Qûlka Peptîk