ជំងឺប៉ះពាល់ខ្សែសរសៃក: មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងដំណើរការព្យាបាល

រលាកសន្លាក់កប្បាសជាអ្វី?

រលាកសន្លាក់កប្បាសគឺជាបញ្ហាសុខភាពមួយដែលកើតឡើងដោយសារតែផ្នែកកណ្តាលនៃថាស (nucleus pulposus) ដែលស្ថិតនៅចន្លោះឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរអិលចេញពីទីតាំងដើម ហើយបង្កើតសម្ពាធលើរចនាសម្ព័ន្ធសសៃប្រសាទជិតខាង។ បញ្ហានេះអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយកត្តាដូចជា ការលើកធ្ងន់ ការខិតខំភ្លាមៗ គ្រោះថ្នាក់ ឬការអត់ផ្លាស់ទីរយៈពេលយូរ។ វាឃើញបានទាំងនៅវ័យក្មេងពេញវ័យ និងវ័យចាស់ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុតនៅវ័យ ២០-៤០ ឆ្នាំ។ កត្តាជីវិត និងបរិស្ថាន រួមទាំងបរិស្ថានពូជក៏អាចមានឥទ្ធិពលដែរ។

របៀបកើតមានរលាកសន្លាក់កប្បាស

ឆ្អឹងខ្នងគឺជារចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់មួយដែលជួយឲ្យរាងកាយឈរត្រង់ និងផ្លាស់ទី។ នៅចន្លោះឆ្អឹងខ្នង ៧ នៅតំបន់កប្បាស មានសាច់ដុំថាសដែលមានភាពបត់បែន។ ផ្នែកខាងក្នុងរបស់ថាសដែលមានសភាពទន់និងដូចជាហែលឡេ (nucleus pulposus) ត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយស្រទាប់រឹង (anulus fibrosus)។ ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនេះរងរបួស សារធាតុខាងក្នុងអាចរអិលចេញ និងបង្កើតសម្ពាធលើសសៃប្រសាទ បណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។

មូលហេតុនៃរលាកសន្លាក់កប្បាស

ការរីកចម្រើននៃរលាកសន្លាក់កប្បាសភាគច្រើនមានកត្តាច្រើនជារួម។ មូលហេតុជាញឹកញាប់មានដូចជា៖

• ចលនាភ្លាមៗ គ្រោះថ្នាក់ ឬការបុកបាក់

• ការអត់ផ្លាស់ទីរយៈពេលយូរ និងទម្លាប់ឈរឬអង្គុយខុសរបៀប

• ការលើកធ្ងន់ ឬការខិតខំផ្លូវកាយខ្លាំងពេក

• ថាសបាត់បង់ទឹកនិងភាពបត់បែនដោយសារការចាស់ (degeneration)

• ការប្រើបារី

• ការធ្វើការជាមួយកុំព្យូទ័រ ឬទូរស័ព្ទឆ្លាតវៃរយៈពេលយូរ

• ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ស្ត្រេសលើសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង

• មានប្រវត្តិជំងឺដូចគ្នានៅក្នុងគ្រួសារ ឬបរិស្ថានពូជ

ក្រៅពីនេះ នៅក្នុងមុខរបរខ្លះៗ (ឧ. អ្នកធ្វើការនៅតុយូរ អ្នកធ្វើការផ្ទះ ឬអ្នកបើកបរ) ក៏ជួបប្រទះរលាកសន្លាក់កប្បាសញឹកញាប់ជាងគេ។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងដោយសារការចាស់អាចបន្ថែមល្បឿននៃការបាត់បង់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មជាតិនៃថាស និងបង្កើតលក្ខណៈសម្រាប់ការរីកចម្រើនជារយៈពេលវែង។ ចំពោះរលាកសន្លាក់កប្បាសដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ រោគសញ្ញាមានទំនោរចាប់ផ្តើមលឿន និងច្បាស់។

រោគសញ្ញានៃរលាកសន្លាក់កប្បាស

រលាកសន្លាក់កប្បាសអាចបង្ហាញខ្លួនក្នុងរបៀបផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងកម្រិតសសៃប្រសាទដែលរងឥទ្ធិពល។ រោគសញ្ញាជាញឹកញាប់មានដូចជា៖

• ឈឺកប្បាស ស្មា ខ្នង និងដៃ

• មានអារម្មណ៍ស្ទះ ឬចាប់ចង និងបាត់បង់អារម្មណ៍នៅដៃ ឬកណ្តាលដៃ

• សាច់ដុំខ្សោយ ជាពិសេសនៅដៃ ឬម្រាមដៃ

• បាត់បង់ឬបន្ថយប្រតិកម្មឆ្លើយតប

• ឈឺក្បាល វិលក្បាល និងរោគសញ្ញាទូទៅផ្សេងៗ

• ករណីកម្រតិចមានបាត់បង់តុល្យភាព សូរសន្លឹកត្រចៀក ឬសាច់ដុំដៃស្ដើង

នៅមនុស្សខ្លះ ការឈឺអាចកើនឡើងពេលក្រហម ក្រហូត ឬខិតខំ។ កម្រិតដែលសសៃប្រសាទរងឥទ្ធិពល នឹងកំណត់ថាតំបន់ណានៃដៃនិងកណ្តាលដៃនឹងបាត់បង់អារម្មណ៍ ឬសមត្ថភាពផ្លាស់ទី។

ក្នុងករណីមិនព្យាបាល និងកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃ សម្ពាធលើសសៃប្រសាទអាចបណ្តាលឲ្យបាត់បង់អារម្មណ៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ឬសាច់ដុំជាំ ដូច្នេះពេលមានរោគសញ្ញាត្រូវទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យទាន់ពេល។

រោគសញ្ញានៅសសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរលាកសន្លាក់កប្បាស

ដោយផ្អែកលើកម្រិតសម្ពាធរបស់ថាស អាចបង្ករោគសញ្ញានៅសសៃប្រសាទផ្សេងៗ៖

• C2៖ ឈឺក្បាល មានអារម្មណ៍ប្រសាទនៅភ្នែក និងត្រចៀក

• C3, C4៖ ឈឺស្រាល និងសាច់ដុំរឹតត្បិតនៅកប្បាស ស្មា និងខ្នង

• C5៖ បាត់បង់អារម្មណ៍ និងកម្លាំងសាច់ដុំនៅដៃលើ និងស្មា ព្រមទាំងឈឺកប្បាសនិងស្មា

• C6៖ បាត់បង់អារម្មណ៍ និងខ្សោយនៅចំហៀងស្មា ដៃ និងដៃកណ្តាល បន្ថយប្រតិកម្មកដៃ

• C7៖ បាត់បង់អារម្មណ៍នៅដៃក្រោម និងម្រាមដៃកណ្តាល ប៉ះពាល់ប្រតិកម្ម triceps

• C8-T1៖ បាត់បង់អារម្មណ៍នៅដៃ និងផ្នែកកណ្តាលដៃក្រោម ការផ្លាស់ទីម្រាមដៃមានកម្រិត

របៀបវាយតម្លៃរលាកសន្លាក់កប្បាស

ក្នុងការវាយតម្លៃរលាកសន្លាក់កប្បាស វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងលម្អិត និងវាយតម្លៃផ្លូវដំណើររបស់រោគសញ្ញា។ ជាពិសេស ការរីករាលដាលនៃការឈឺ ពេលចាប់ផ្តើម ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងសញ្ញានៃប្រសាទជួយណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជួយតិចណាស់ ខណៈដែលការធ្វើពិនិត្យរូបភាពជាឧបករណ៍សំខាន់៖

• រូបថត X-ray៖ បង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង និងការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតឡើងដោយការចាស់

• កុំព្យូទ័រថតកាត់ (CT)៖ ប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃលម្អិតឆ្អឹង និងថាសដែលមានស្នាមកក

• ការថត MRI៖ ផ្ដល់ព័ត៌មានលម្អិតបំផុតអំពីសាច់ដុំទន់ ការរលាកថាស និងកម្រិតប៉ះពាល់សសៃប្រសាទ។ វាជាវិធីសាស្ត្រដែលមានភាពច្បាស់បំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃរលាកសន្លាក់កប្បាស។

• EMG និងការសិក្សាផ្លូវចេញចូលសសៃ៖ អាចបង្ហាញបញ្ហាក្នុងសមត្ថភាពបញ្ជូនអគ្គិសនីរបស់សសៃ ប្រសើរពិសេសសម្រាប់កំណត់កម្រិតសសៃប្រសាទដែលរងឥទ្ធិពល។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចស្នើសុំតេស្តផ្សេងៗដើម្បីបំបែកជំងឺរលាកសន្លាក់កប្បាសពីជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រសាទ ជំងឺមហារីក ឬឆ្លង។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរលាកសន្លាក់កប្បាស

គោលបំណងនៃការព្យាបាលរលាកសន្លាក់កប្បាសគឺបន្ថយរោគសញ្ញា បន្ថយសម្ពាធលើសសៃប្រសាទ និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ការព្យាបាលត្រូវបានរៀបចំឲ្យសមស្របនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងដំណើរការជំងឺ។ វិធីសាស្ត្រដំបូងជាធម្មតាគឺមិនប្រើវះកាត់៖

• ការអប់រំ និងផ្តល់អនុសាសន៍អំពីរបៀបរស់នៅ៖ ត្រូវរក្សាទម្រង់រាងត្រឹមត្រូវ និងបង្កើតបរិយាកាសការងារដែលមានអេរូកូណូមិច ជៀសវាងការលើកធ្ងន់ និងចលនាដែលប៉ះពាល់ដល់កប្បាស។

• ការព្យាបាលសាច់ដុំ និងកម្មវិធីហាត់ប្រាណ៖ ការហាត់ប្រាណបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំជុំវិញកប្បាស ជួយបង្កើនភាពបត់បែន និងសម្រួលលំហូរឈាម។ តែត្រូវធ្វើក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញ។

• ការដាក់កំដៅ ឬត្រជាក់តំបន់៖ អាចប្រើសម្រាប់បន្ថយការឈឺ និងសាច់ដុំរឹតត្បិត។

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺ និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ៖ ប្រើតាមដូស និងរយៈពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់។

• ការចាក់ថ្នាំទៅសសៃប្រសាទ៖ នៅករណីឈឺខ្លាំង អាចចាក់ថ្នាំកូរតីសូនទៅកាន់សសៃប្រសាទ ឬតំបន់ epidural ដើម្បីបន្ថយការរលាក និងសម្ពាធជុំវិញសសៃប្រសាទ។

• ការប្រើកប្បាសសម្រាប់គាំទ្រ៖ អាចជួយសម្រាកក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែមិនគួរប្រើរយៈពេលយូរ។

ការវះកាត់គួរតែគិតពិចារណាតែប៉ុណ្ណោះនៅករណីមានសម្ពាធលើសសៃប្រសាទខ្លាំង សាច់ដុំខ្សោយ ឬករណីដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលផ្សេងៗ។ ក្នុងការវះកាត់ ជាធម្មតាចេញយកផ្នែកថាសដែលបង្កសម្ពាធលើសសៃប្រសាទ។ នៅករណីពិសេសខ្លះអាចប្រើថាសសិប្បនិម្មិត ឬវិធីសាស្ត្រវះកាត់ផ្សេងៗដើម្បីបំបាត់ការរឹតត្បិត។

ករណីណាដែលត្រូវការវះកាត់រលាកសន្លាក់កប្បាស?

ការព្យាបាលដោយវះកាត់មិនចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ទេ។ ប៉ុន្តែអាចណែនាំវះកាត់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• សាច់ដុំខ្សោយកាន់តែខ្លាំង និងបាត់បង់អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំង

• ការឈឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលផ្សេងៗ និងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងខ្លាំង

• សម្ពាធខ្លាំងលើសសៃប្រសាទ និង/ឬហានិភ័យសាច់ដុំជាំ

• បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងបំពង់នោម ឬពោះវៀន

ស្ថានភាពអ្នកជំងឺនីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែក ដើម្បីកំណត់ជម្រើសព្យាបាលសមស្របបំផុត។

វិធីសាស្ត្រដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់រលាកសន្លាក់កប្បាស

ក្នុងការព្យាបាលរលាកសន្លាក់កប្បាស អាចប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ៖

• ការព្យាបាលសាច់ដុំ និងហាត់ប្រាណផ្ទាល់ខ្លួនក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញ

• ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺ និងថ្នាំប្រឆាំងអាការៈរលាកតាមការចាំបាច់

• ការដាក់កំដៅ ឬត្រជាក់តំបន់

• ម៉ាស្សា ឬការព្យាបាល chiropractic តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

• ជ្រើសរើសខ្នើយសមស្រប និងរៀបចំជីវិតប្រចាំថ្ងៃឲ្យមានអេរូកូណូមិច

ចំណុចសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺ មុននឹងចាប់ផ្តើមកម្មវិធីព្យាបាល ឬហាត់ប្រាណណាមួយ ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញសុខភាពជាមុនសិន។ ការអនុវត្តដោយគ្មានចំណេះដឹងអាចធ្វើឲ្យរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដូច្នេះត្រូវទទួលយកយោបល់ពីអ្នកជំនាញ។

សំណួរញឹកញាប់

១. អ្នកណាដែលជួបប្រទះរលាកសន្លាក់កប្បាសញឹកញាប់?

រលាកសន្លាក់កប្បាសអាចកើតមានទាំងនៅវ័យក្មេងពេញវ័យ និងវ័យចាស់។ ជាពិសេសអ្នកធ្វើការនៅតុ អ្នកលើកធ្ងន់ និងអ្នកដែលអត់ផ្លាស់ទីរយៈពេលយូរមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងគេ។

២. រោគសញ្ញាណាអាចជាសញ្ញារបស់រលាកសន្លាក់កប្បាស?

ការឈឺកប្បាស ស្មា ឬដៃ ការស្ទះ ការចាប់ចង ការខ្សោយសាច់ដុំដៃ ការបន្ថយប្រតិកម្ម និងករណីកម្រតិចមានវិលក្បាល អាចជារោគសញ្ញានៃរលាកសន្លាក់កប្បាស។

៣។ វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យគឺអ្វី?

ការថតភាពសន្លឹកដោយកម្លាំងម៉ាញេទិច (MRI) គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិត និងមានភាពប្រសើរបំផុតសម្រាប់វិនិច្ឆ័យជំងឺប៉ះសន្លាក់ក។

៤។ លំហាត់ប្រាណមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ឬទេ?

កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ទេ។ អ្នកដែលមានជំងឺប៉ះសន្លាក់កគួរតែអនុវត្តតាមកម្មវិធីដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងតាមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកព្យាបាលសុខភាព។

៥។ ការញ៉ាំម៉ាស្សាអាចជួយជំងឺប៉ះសន្លាក់កឲ្យប្រសើរឡើងទេ?

បើប្រើបច្ចេកទេសសមស្រប អាចជួយបន្ថយការរឹងខ្នងសាច់ដុំ និងការឈឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ម៉ាស្សាអាចមិនត្រូវបានណែនាំទេ ដូច្នេះគួរប្រាប់ប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសិន។

៦។ ជំងឺប៉ះសន្លាក់កអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ?

ក្នុងករណីស្រាល និងដំណាក់កាលដំបូង អាចធ្វើឲ្យរោគសញ្ញាធ្លាក់ចុះដោយការព្យាបាលសម្រាក និងលំហាត់ប្រាណ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ និងមានរោគសញ្ញាផ្នែកប្រសាទ អាចត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។

៧។ តើការវះកាត់ចាំបាច់ទេ?

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺប៉ះសន្លាក់កអាចជាសះស្បើយដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំតែសម្រាប់ករណីធ្ងន់ធ្ងរ និងពេលវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

៨។ ការប្រើខ្សែកកាលយូរអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទេ?

បាទ/ចាស ការប្រើប្រាស់យូរអាចបណ្តាលឲ្យសាច់ដុំខ្សោយ។ ខ្សែកគួរតែប្រើតែរយៈពេលខ្លី និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

៩។ ការប្រើកុំព្យូទ័រ និងទូរស័ព្ទអាចបង្កជំងឺប៉ះសន្លាក់កទេ?

ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ និងការរស់នៅក្នុងស្ថានភាពមិនល្អរយៈពេលយូរអាចបង្កឲ្យសាច់ដុំ និងសន្លាក់កមានការរឹតត្បិត និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺប៉ះសន្លាក់ក។

១០។ ជំងឺប៉ះសន្លាក់កអាចកើតឡើងម្ដងទៀតទេ?

បាទ/ចាស ប្រសិនបើមិនយកចិត្តទុកដាក់លើហានិភ័យ និងមិនផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ អាចកើតឡើងវិញ។

១១។ ថ្នាំណាខ្លះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺប៉ះសន្លាក់ក?

ជាទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺ ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាក។ ការប្រើថ្នាំគួរតែធ្វើក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

១២។ តើក្នុងករណីណាខ្លះគួរទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាឈឺ ឬសន្លប់ ឬបាត់កម្លាំង ឬរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញសុខភាពដោយមិនពន្យារពេល។

ប្រភព

• អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO): “ជំងឺប្រព័ន្ធឆ្អឹងសាច់ដុំ”

• សាកលវិទ្យាល័យសហរដ្ឋអាមេរិកផ្នែកប្រសាទ (AAN): ឯកសារណែនាំអំពីការរលាកប្រសាទក

• សមាគមអឺរ៉ុបសន្លាក់ខ្នង (EuroSpine): ឯកសារណែនាំអំពីជំងឺប៉ះសន្លាក់ក

• សាកលវិទ្យាល័យវះកាត់ឆ្អឹងសហរដ្ឋអាមេរិក (AAOS): ការឈឺក និងជំងឺប៉ះសន្លាក់ក

• Mayo Clinic: “ជំងឺប៉ះសន្លាក់”

• New England Journal of Medicine: “ការរលាកប្រសាទក”