Мигрен туралы білуіңіз қажет: анықтамасы, түрлері, белгілері және басқару тәсілдері
Мигрен қандай ерекшеліктерімен басқа бас ауруларынан ерекшеленеді?
Мигрен – өмірдің кез келген кезеңінде басталуы мүмкін, әдетте қайталанатын және кейде сағаттар, кейде күндер бойы созылатын бас ауруының түрі. Ең көп еңбекке қабілетті жастағы адамдарға әсер етеді және әлем бойынша еңбекке жарамдылықты жоғалтуға әкелетін созылмалы аурулар арасында алдыңғы қатарда тұр. Әсіресе әйелдерде, ерлерге қарағанда жиі кездеседі; әртүрлі зерттеулерге сәйкес, әйелдердің шамамен әр бесіншісінде, ерлердің жиырмадан бірінде мигрен байқалады. Мигрен балалық шақта басталуы мүмкін болса да, көбіне жасөспірімдік кезеңде басталады және жиілігі жасы ұлғайған сайын, әсіресе менопауза кезеңінен кейін азаюы мүмкін.
Мигреннің клиникалық ерекшеліктері қандай?
Мигрен – өмір бойы созылатын және әртүрлі кезеңдерде өршитін бас ауруы ұстамаларымен жүретін неврологиялық синдром. Әдетте ұстамалар кезінде пайда болатын бас ауруы бір жаққа шоғырлануы мүмкін, көбіне орташа немесе қатты деңгейде, соққылап ауырады. Ауруға көбінесе жүрек айну, құсу, жарық пен дыбысқа сезімталдық сияқты белгілер қосылады. Кейде науқастар ұстамалар арасында мүлде ауырмайтын кезең өткізеді.
Мигреннің дамуына генетикалық бейімділік маңызды рөл атқарады. Отбасылық анамнезі бар адамдарда мигрен қаупі жоғарылайды. Бірақ тек генетикалық емес, қоршаған орта факторлары да бұл аурудың пайда болуына әсер етеді. Мигреннің нақты тұқым қуалайтын ауру емес екенін, әрі генетикалық, әрі қоршаған орта факторларының әсерлі екенін білу маңызды.
Мигреннің негізгі түрлері қандай?
Мигрен клиникалық бақылауда негізінен екі топқа бөлінеді:
Аурасыз мигрен: Ең жиі кездесетін түрі. Бас ауруы ұстамасы әдетте 4-72 сағатқа созылады. Ауру көбіне бір жақты және физикалық белсенділікпен күшеюі мүмкін. Ұстамаларға жарыққа немесе дыбысқа сезімталдық қосылуы мүмкін.
Ауралы мигрен: Мигрен науқастарының шамамен 10%-ын құрайды. Бас ауруы басталмас бұрын – әдетте 1 сағат бұрын – науқаста уақытша көру бұзылыстары (зигзаг сызықтар, жарықтың жарқ етуі, көру өрісінде бос орындар), шаншу, әлсіздік, бас айналу немесе сөйлеу бұзылыстары сияқты уақытша неврологиялық белгілер пайда болады. Ауралы және аурасыз ұстамалар ұқсас ауырлықта болуы мүмкін.
Бұлардан басқа, сирек кездесетін болса да, созылмалы мигрен (айына кемінде 15 күн бас ауруы және 8 күн мигренге тән ұстамамен сипатталатын), ықтимал мигрен сияқты қосымша түрлері де анықталған.
Мигрен не себепті пайда болады? Триггер факторлар қандай?
Мигреннің себептерін толық анықтау мүмкін болмаса да, аурудың мидағы тамырлар мен жүйкелер арасындағы функционалдық өзгерістер нәтижесінде пайда болатыны болжанады. Мигрені бар адамдардың орталық жүйке жүйесі белгілі бір тітіркендіргіштерге аса сезімтал және әртүрлі ішкі немесе сыртқы факторлар ұстамалардың басталуын жеңілдетуі мүмкін.
Генетикалық факторлар мигреннің пайда болуында рөл атқарады; әсіресе отбасында мигрені бар адамдарда қауіп қоғамдағы орташа деңгейден жоғары. Сонымен қатар, стресс, ұйқының бұзылуы, гормоналды өзгерістер, ауа райы мен маусым ауысуы, кейбір тағамдар мен сусындар, қоршаған орта иістері немесе дыбысқа ұшырау сияқты триггерлер жеке түрде мигрен ұстамасын бастатуы мүмкін.
Мигреннің белгілерін қалай анықтауға болады?
Мигрен әдетте бірінен соң бірі өтетін төрт негізгі кезеңмен сипатталады:
1. Продром кезеңі:
Ұстама алдындағы сағаттарда немесе бір күн бұрын жеңіл ашуланшақтық, көңіл күйінің ауытқуы, енжарлық, ұйқы мен тәбеттің өзгеруі, желке аймағында қаттылық сезімі сияқты ескерту белгілері пайда болады.
2. Аура кезеңі:
Мигрені бар әр науқаста кездеспесе де, кейбір адамдарда бас ауруы алдында немесе басталуымен бірге уақытша көру, есту немесе неврологиялық бұзылыстар (мысалы, жарықтың жарқ етуі, көру өрісінде бос орындар, ұйып қалу, шаншу, тіпті сөйлеу қиындығы) байқалуы мүмкін. Аура белгілері әдетте бір сағаттан аз уақытқа созылады.
3. Ауырсыну (Бас ауруы) кезеңі:
Бас ауруы әдетте бастың бір жағында, соққылап және қатты болады; бірақ бүкіл басты да қамтуы мүмкін. Ауруға көбіне жүрек айну, құсу, жарық, дыбыс, тіпті иіске сезімталдық қосылады. Қараңғы, тыныш жерде ұйықтау немесе демалу көбіне жеңілдік береді. Бұл кезең сағаттар немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін.
4. Постдром кезеңі:
Ауырсыну басылғаннан кейін адамдарда бірнеше сағат немесе күнге созылатын шаршау, есеңгіреу, жеңіл бас ауруы және зейін қоюда қиындықтар пайда болуы мүмкін.
Мигренді қалай ажыратуға және диагнозды нақтылауға болады?
Мигрен диагнозы, тән белгілердің болуымен әдетте клиникалық түрде қойылады. Әсіресе ұстамалардың басталу жасы, белгілердің ерекшеліктері және қосымша шағымдар сұралады. Әдетте бейнелеу немесе зертханалық талдаулар қажет емес; бірақ дифференциалды диагноз немесе астарында басқа себеп болуы мүмкіндігі болса, қосымша тексерулер жүргізілуі мүмкін. Диагноз қоюда невролог маманның көмегіне жүгіну ұсынылады.
Мигрен ұстамаларын тудыратын факторлар қандай?
Әр адам үшін триггерлер әртүрлі болуы мүмкін, бірақ ең жиі кездесетіндері мыналар:
Ас ішпеу немесе аштық
Ұйқының бұзылуы
Стресс
Жарқын жарық, қатты дыбыс немесе күшті иістерге ұшырау
Алкоголь (әсіресе қызыл шарап)
Шоколад, өңделген еттер, ферменттелген ірімшіктер сияқты кейбір тағамдар
Гормоналды өзгерістер (мысалы: етеккір кезеңі)
Ауа райының өзгеруі, ауаның ластануы
Темекі және екінші реттік түтін
Бұл триггерлерді анықтау және мүмкіндігінше олардан аулақ болу ұстамалардың жиілігін азайтудың маңызды қадамы болып табылады.
Тамақтанудың мигренге әсері қандай?
Мигрен ұстамалары мен кейбір тағамдар арасында байланыс бар екені белгілі. Шұжық, салями, қазы сияқты нитрат бар өңделген еттер; шоколад; тирамины жоғары ірімшіктер; кейбір хош иісті сусындар немесе салқын сусындар; қуырылған майлы тағамдар бас ауруын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ кофе, шай немесе алкоголь мөлшері де ұстама қаупіне әсер етуі мүмкін. Сондықтан, жеке түрде қай тағамдардың ауруды қоздыратынын бақылау және қажетті шаралар қабылдау пайдалы болуы мүмкін.
Мигренді басқаруда қандай емдеу әдістері қолданылады?
Мигреннің нақты, тұрақты емі әлі табылмағанымен, ұстамалардың жиілігі мен ауырлығын азайтуға, өмір сапасын арттыруға бағытталған көптеген тиімді әдістер бар. Емдеу тәсілі адамның шағым жиілігіне, ұстамалардың ауырлығына және қосымша денсаулық мәселелеріне қарай дәрігер тарапынан жекелендіріледі.
Дәрілік ем
Мигренді емдеуде дәрілер екі негізгі топқа бөлінеді:
Жедел ұстаманы емдеу: Кенеттен басталған бас ауруы мен қосымша белгілерді жеңілдету мақсатында қолданылады. Қарапайым ауырсынуды басатындар, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер, триптандар және кейбір мигренге тән емдеу нұсқалары дәрігердің ұсынысымен басталуы мүмкін.
Алдын алу (профилактикалық) ем: Айына екі немесе одан да көп мигрен ұстамасы болатын, ұстамалары ұзаққа созылатын немесе күнделікті өмірге айтарлықтай әсер ететін науқастарға қолданылады. Бета-блокаторлар, антидепрессанттар,antiepileptikter, кальций каналын тежегіштер және ботулинум токсині типі А осы топта қолданылатын дәрілерге жатады. Емдеу тұрақты және бақылауда жүргізілуі тиіс.
Әр екі топта да, дәрілерді дәрігердің бақылауымен және белгіленген дозада қолдану міндетті. Сондай-ақ, жүрек айну немесе құсу айқын болса, дәрігеріңіз антиэметик дәрілерді де ұсынуы мүмкін.
Дәріден тыс басқару және өмір салтын өзгерту
Мигрені бар адамдарда өмір салтын өзгерту ұстамалардың алдын алуда маңызды рөл атқарады:
Тұрақты және сапалы ұйқы әдеті
Теңгерімді және салауатты тамақтану
Стресті басқару, босаңсу және тыныс алу техникалары
Тұрақты физикалық белсенділік және жаттығу
Триггер факторларды анықтау және олардан мүмкіндігінше аулақ болу
Сонымен қатар, магний, В2 дәрумені, коэнзим Q10 сияқты кейбір қоспалардың мигренді бақылауда пайдалы болуы мүмкін екенін көрсететін зерттеулер бар. Бірақ бұл өнімдер әр адамға бірдей әсер етпеуі мүмкін және міндетті түрде маманның кеңесімен қолданылуы тиіс. Өсімдік өнімдері немесе қосымша қоспалар таңдалғанда ықтимал жанама әсерлер ескерілуі, бауыр және басқа ағзалардың саулығы қадағалануы керек.
Мигрен ұстамаларын болдырмауда нені ескеру керек?
Ұстамаларды азайту үшін төмендегі ұсыныстарға назар аудара аласыз:
Ұзақ уақыт аш қалудан аулақ болыңыз және тамақтануды өткізіп алмауға тырысыңыз.
Ұйқы тәртібін сақтаңыз, тым көп немесе аз ұйықтаудан сақтаныңыз.
Стрестен алшақ болу үшін босаңсу, йога немесе тыныс алу жаттығуларына уақыт бөліңіз.
Ауа алмасуы, лодыстың әсері, тітіркендіргіш иістер немесе қарқынды жарық сияқты қоршаған орта факторларынан мүмкіндігінше аулақ болыңыз.
Күдікті тағамдардың есебін жүргізіп, өзіңізге тән триггерлер тізімін жасаңыз.
Алкоголь мен темекі тұтынуын шектеңіз және темекі түтінінен аулақ болуға тырысыңыз.
Мигренмен күресу және маман көмегінің маңызы
Есте сақтау керек, мигрен емделмесе немесе дұрыс басқарылмаса, өмір сапасының айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін. Белгілеріңіз жиілесе немесе күнделікті өміріңізге кедергі келтірсе, невролог маманға жүгіну ең дұрыс шешім болады. Маманның бағалауымен мигренге арнайы жекелендірілген ем мен ұсыныстарды ала аласыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
1. Мигрен емделе ме?
Мигрен толықтай жойылатын ауру болмаса да, дұрыс ем мен өмір салтын өзгерту арқылы ұстамалардың жиілігі мен ауырлығын айтарлықтай азайтуға болады. Науқастардың көпшілігі маманның ұсыныстарымен жеңілдік сезіне алады.
2. Мигреннің ми ісігімен байланысы бар ма?
Жоқ, мигрендік бас аурулары әдетте ми ісіктерімен байланысты емес. Алайда бас ауруыңызда кенет өзгерістер, жаңа басталған қатты ауырсыну, неврологиялық симптомдар немесе басқа шағымдар болса, міндетті түрде дәрігерге қаралу керек.
3. Ауралы мигрен қауіпті ме?
Ауралы мигрен, аурасыз мигренге қарағанда әдетте қауіпті емес. Дегенмен, аура кезінде сирек болса да уақытша көру жоғалуы немесе сөйлеу бұзылысы сияқты жағдайлар болуы мүмкін. Дәрігер бақылауы маңызды.
4. Балаларда да мигрен болуы мүмкін бе?
Иә, мигрен бала жасында да басталуы мүмкін. Бірақ шағымдар кейде өзгеше болуы мүмкін және балаларда диагноз қою қиынырақ болуы ықтимал. Балаларда мигрен күдігі болса, міндетті түрде маман бағалауы қажет.
5. Мигрен ұстамаларын не тудырады?
Стресс, ұйқының бұзылуы, тамақтан бас тарту, белгілі бір тағамдар мен сусындар, гормондық өзгерістер, шамадан тыс жарық, қоршаған ортадағы иіс пен дыбыстар, ауа райының өзгеруі негізгі белгілі триггерлер болып табылады.
6. Мигрен үшін қандай тағамдардан бас тарту керек?
Өңделген ет өнімдері, ашытылған ірімшіктер, шоколад, кейбір алкоголь түрлері, майлы және қуырылған тағамдар, нитрат немесе тирамины жоғары тағамдардан бас тарту ұсынылады.
7. Мигреннің тұрақты зияны бола ма?
Мигрен ұзақ мерзімді ауыр орган зақымына әкелмейді; бірақ емделмесе, өмір сапасын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
8. Дәрілерімді үнемі қолдануым керек пе?
Дәрігеріңіз ұсынған дәрілерді белгіленген дозада және мерзімде қолдануыңыз керек. Кенет өзгерістерден аулақ болыңыз және дәріні тоқтатпас бұрын міндетті түрде дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
9. Қосымша өнімдер мигренге көмектесе ме?
Магний, В2 дәрумені, коэнзим Q10 сияқты кейбір қоспалардың пайдасы болуы мүмкін деген деректер бар, бірақ міндетті түрде дәрігермен кеңесіп қолдану керек.
10. Қашан дәрігерге жүгінуім керек?
Бас ауруыңызда кенет және қатты өзгерістер, есінен тану, құсу, қос көру, жүру қиындығы немесе тепе-теңдіктің бұзылуы сияқты жаңа белгілер қосылса, медициналық мекемеге жүгінуіңіз керек.
11. Жаттығу мигренге пайдалы ма?
Тұрақты жеңіл жаттығу жалпы денсаулыққа пайдалы болғандай, мигренді бақылауда ұстауға да көмектесуі мүмкін. Бірақ ауыр жаттығулар кейде ұстамаларды тудыруы мүмкін болғандықтан, жаттығу тәртібін дәрігермен кеңесіп жасаңыз.
Дереккөздер
World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overview
American Academy of Neurology — Migraine Guidelines
Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.