Тоқ ішек (ішек) обыры дегеніміз не? Оның белгілері қандай? Себептері қандай?
Тоқ ішек (ішек) қатерлі ісігі: белгілері, себептері, диагностикасы және емдеу тәсілдері
Тоқ ішек қатерлі ісігі – тоқ ішек пен тік ішекте дамитын, ас қорыту жүйесінің маңызды бөлігін зақымдайтын ауыр ауру. Әдетте ішек бетінде пайда болған полиптердің уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуымен дамиды. Аурудың белгілері, себептері және емі қатерлі ісіктің сатысына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Ерте диагностика, барлық қатерлі ісік түрлерінде болғандай, тоқ ішек қатерлі ісігімен күресте де маңызды артықшылық береді.
Тоқ ішек (ішек) қатерлі ісігі дегеніміз не?
Тоқ ішек қатерлі ісігі тоқ ішекте пайда болады және әлем бойынша ең жиі кездесетін қатерлі ісік түрлерінің бірі болып табылады. Бұл ауру көбінесе 50 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Тоқ ішектің құрылымына тоқталсақ, ол шамамен 1,5–2 метр ұзындықта, тоқ ішек пен тік ішек деп аталатын екі негізгі бөлімнен тұрады. Тік ішек – тоқ ішектің анусқа ең жақын соңғы бөлігі және нәжіс денеден шығарылмас бұрын жиналатын орын. Тоқ ішек – тік ішектен бұрын орналасқан кең ішек бөлімі. Ас қорытылған тағам аш ішектен тоқ ішекке өткен соң, мұнда су мен минералдар сіңіріледі, ал қалдықтар тік ішекте жиналады.
Тоқ ішек қатерлі ісігі тоқ ішектің ішкі бетін қаптайтын шырышты қабаттағы жасушалардан басталады.
Тоқ ішектің анатомиясы
Қатерлі ісік көбінесе келесі аймақтарда кездеседі;
Сигма тәрізді тоқ ішек (S тәрізді соңғы бөлік) : Тоқ ішектің тік ішекке жалғасатын бөлігі. Ең жиі кездесетін аймақ. Мұнда нәжіс қаттырақ болғандықтан, жасушалар қалдықтарға ұзақ уақыт бойы ұшырайды, бұл қауіп факторын арттырады.
Тік ішек : Тоқ ішектің анусқа ең жақын бөлігі. Бұл аймақта дамыған қатерлі ісік тік ішек қатерлі ісігі деп аталады, бірақ көбінесе “колоректалды қатерлі ісік” атауымен бірге қарастырылады.
Шығатын (оң) тоқ ішек: Аш ішектен келетін сұйық қалдықтардың алғаш жететін аймағы. Бұл аймақта дамыған ісіктер әдетте кеш белгі береді, себебі нәжіс әлі де сұйық күйінде болады. Сондықтан оң тоқ ішек қатерлі ісіктері көбінесе кеш сатыда анықталады.
Көлденең (трансверс) тоқ ішек : Оң және сол тоқ ішекті байланыстыратын көлденең бөлік. Бұл жерде де қатерлі ісік дамуы мүмкін, бірақ басқа аймақтарға қарағанда сирек кездеседі.
Төмендейтін (сол) тоқ ішек: Қалдықтардың анусқа қарай қозғалатын бөлігі. Бұл жердегі ісіктер әдетте іш қату, нәжіс диаметрінің жіңішкеруі, қан кету сияқты ерте белгілермен байқалуы мүмкін.
Жағдайлардың шамамен 40–50%-ы сигма тәрізді тоқ ішек пен тік ішекте, шамамен 20%-ы (шығатын, оң) тоқ ішекте, қалғаны көлденең (трансверс) және төмендейтін (сол) тоқ ішек бөліктерінде анықталады.
Колоректалды қатерлі ісік дегеніміз не?
Колоректалды қатерлі ісік – әрі тоқ ішекте, әрі тік ішекте дамитын қатерлі ісіктерді қамтиды. Ас қорыту жүйесінің төменгі бөлімінде жасушалардың қалыптан тыс көбеюімен пайда болады. Әдетте қатерсіз полиптердің уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуымен дамиды. Колоректалды қатерлі ісік ерте сатыда анықталса, емделу мүмкіндігі айтарлықтай артады.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің белгілері қандай?
Тоқ ішек қатерлі ісігі көбінесе ерте кезеңде айқын шағымдар тудырмайды. Белгілер әдетте ісік ұлғайған сайын пайда болады және төмендегідей түйінделеді:
Қарын ауыруы немесе түйілу
Ұзақ уақытқа созылған іш өту, іш қату немесе нәжіс түрінің өзгеруі
Нәжісте қан немесе нәжістің қара (шайыр түсті) болуы
Түсініксіз салмақ жоғалту
Үнемі шаршау және әлсіздік
Қарынның ісінуі немесе толықтық сезімі
Бұл шағымдар басқа денсаулық мәселелерінің де белгісі болуы мүмкін. Сондықтан, әсіресе тұрақты немесе түсініксіз проблемалар болған жағдайда, медициналық маманға жүгіну маңызды.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің себептері мен қауіп факторлары
Тоқ ішек қатерлі ісігінің нақты себебі толық анықталмағанымен, әртүрлі қауіп факторлары белгілі:
Жас: 50 жастан асқан адамдарда пайда болу қаупі жоғарылайды.
Отбасылық анамнез: Бірінші дәрежелі туыстарында тоқ ішек қатерлі ісігі болған адамдарда қауіп жоғары; бұл жағдайда скринингтік тексерулерді ертерек бастау ұсынылады.
Полиптер: Ішек қабырғасында пайда болған полиптер уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуы мүмкін, сондықтан оларды анықтап, емдеу маңызды.
Генетикалық бұзылыстар: Әсіресе Линч синдромы (HNPCC) сияқты тұқым қуалайтын синдромдар қауіпті арттыруы мүмкін.
Қабынбалы ішек аурулары: Крон ауруы және ойық жаралы колит сияқты созылмалы ішек аурулары қауіп деңгейін жоғарылатады.
Өмір салты: Талшыққа кедей, майы көп тағам, артық салмақ (семіздік), физикалық белсенділіктің төмендігі, темекі шегу және алкогольді шамадан тыс пайдалану қауіп факторын арттырады.
Кейбір денсаулық жағдайлары: 2-типті қант диабеті де тоқ ішек қатерлі ісігі қаупін жоғарылатады.
Тоқ ішек қатерлі ісігі қалай анықталады?
Қазіргі таңда тоқ ішек пен тік ішек ісіктерін анықтауда эндоскопиялық әдістер негізгі орында. Стандартты әдіс – колоноскопия арқылы ішектің ішкі бетін тікелей көру және күдікті полиптерді алып тастау мүмкіндігі бар. Дәл диагноз қою үшін биопсия (күдікті тіннен үлгі алып, патологиялық зерттеу) жасалады. Үлкейген ісік немесе метастаз қаупін бағалау үшін компьютерлік томография (КТ) сияқты бейнелеу әдістері де қолданылады. Нәжістегі жасырын қанды анықтау тесті скрининг мақсатында жиі қолданылады.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің сатылары және сатыларға байланысты белгілер
0-саты (карцинома in situ): Қатерлі ісік әлі ішектің ішкі бетінде, шектеулі күйде. Әдетте ешқандай белгі байқалмайды.
1-саты: Қатерлі ісік ішек қабырғасының ішкі қабаттарында орналасады. Жеңіл қарын ауыруы, нәжіс әдетінің өзгеруі немесе нәжісте аз мөлшерде қан болуы мүмкін.
2-саты: Ісік ішек қабырғасынан асып кетуі мүмкін, бірақ лимфа түйіндеріне таралмаған. Қарын ауыруы, ішек әдетінің айқын өзгерістері, салмақ жоғалту және ісіну байқалуы мүмкін.
3-саты: Қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралған. Қарын ауыруы, әлсіздік, тәбет жоғалту және нәжісте қан айқынырақ болады.
4-саты: Қатерлі ісік бауыр немесе өкпе сияқты алыс ағзаларға таралған (метастаз). Айқын шаршау, тұрақты қарын ауыруы, ішек бітелуі және жылдам салмақ жоғалту байқалуы мүмкін.
Тоқ ішек қатерлі ісігі не себепті пайда болады?
Тоқ ішек қатерлі ісігінің даму процесі көбінесе қатерсіз полиптердің уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуымен жүреді. Жасушалардағы генетикалық өзгерістер маңызды рөл атқарады; алайда қоршаған орта және өмір салты факторлары да маңызды. Белгілі бір себеп анықталмаса да, қауіп факторларынан аулақ болу және скринингтік бағдарламаларға қатысу алдын алу шарасы бола алады.
Тоқ ішек қатерлі ісігі қанша уақытта дамиды?
Тоқ ішек қатерлі ісігі әдетте баяу, жылдарға созылатын процесс нәтижесінде дамиды. Бір полиптен қатерлі ісікке айналу орта есеппен 10–15 жыл алады. Сондықтан, әсіресе қауіп тобы үшін, тұрақты скринингтік тексерулер өте маңызды.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің түрлері
Тоқ ішек қатерлі ісіктерінің басым көпшілігі аденокарцинома болып табылады; бұл ісіктер ішектің ішкі бетін қаптайтын без жасушаларынан дамиды. Сирек жағдайда лимфома, саркома, карциноид немесе гастроинтестиналды стромальды ісік (GIST) сияқты басқа түрлері де кездесуі мүмкін. Әртүрлі ісік түрлерінде диагностика және емдеу тәсілдері өзгеше болуы мүмкін.
Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеу әдістері
Емдеу, аурудың сатысы, науқастың жалпы жағдайы және ісіктің ерекшеліктеріне қарай жеке жоспарланады. Ерте сатыда хирургиялық емдеу көбінесе жеткілікті болуы мүмкін; полиптер мен қатерлі тіндерді алып тастау көзделеді. Ілгері жағдайларда химиотерапия, кейде сәулелік терапия және қазіргі таңда кейбір науқастарда нысаналы немесе иммунотерапия әдістері де қосылуы мүмкін. Бақылау және емдеу мамандандырылған топ тарапынан жүргізілуі тиіс.
Тоқ ішек қатерлі ісігіне жасалатын ота
Хирургиялық ем – тоқ ішек қатерлі ісігін емдеудегі негізгі тәсіл. Жасалатын операция ісіктің орны мен таралуына байланысты өзгереді; ерте сатыларда тек полипті алып тастау мүмкін болса, ал ілгері жағдайларда ішінара колэктомия (тоқ ішектің бір бөлігімен бірге жақын лимфа түйіндерін алып тастау) жасалуы мүмкін. Операцияның көлемі мен науқастың сауығу кезеңі аурудың сатысы мен жеке факторларға байланысты.
Тоқ ішек қатерлі ісігіне жасалатын операцияның ықтимал қауіптері
Әрбір хирургиялық араласудағыдай, колон обыры операцияларының да белгілі бір қауіптері мен асқынулары болуы мүмкін. Оларға қан кету, ағзалардың зақымдануы (мысалы, несеп жолдары, қуық, көкбауыр, бауыр, ұйқыбез немесе ішек), ішек тігістерінің ашылуы, операция аймағында инфекция және жүйке зақымдануы сияқты жағдайлар жатады. Бұл қауіптер операцияға дейін және кейінгі науқасты бақылау арқылы барынша азайтылуға тырысады.
Операциядан кейін назар аударылуы тиіс жайттар
Операциядан кейінгі кезеңде науқаста жеңіл немесе орташа ауырсыну, кейде инфекция немесе қан кету байқалуы мүмкін. Ауырсыну үшін дәрігер ұсынған дәрілер қолданылады және инфекция қаупіне қарсы антибиотиктер берілуі мүмкін. Қан айналымын қозғалыспен қолдау (мысалы, ерте қозғалу және жаттығулар) және жеткілікті сұйықтық қабылдау асқынулардың алдын алуда маңызды. Дәрігердің ұсыныстарына сай әрекет ету және сауығу кезеңінде тамақтану кеңесіне мән беру қажет.
Сауығу кезеңі және ауруханада болу ұзақтығы
Колон обыры операциясынан кейін орта есеппен 5–10 күн ауруханада жату қажет болуы мүмкін. Үйге шыққаннан кейін де сауығу бір немесе екі айға созылуы ықтимал. Бұл кезеңде тамақтану ұсыныстарына сай болу, дәрілерді уақытылы қабылдау және бақылау қабылдауларын жіберіп алмау үдерістің дұрыс жүруі үшін маңызды.
Колон обырынан сақтану үшін не істеуге болады?
Талшыққа бай және теңгерімді диета, жеткілікті кальций мен D дәруменін қабылдау, дене салмағын қалыпты ұстау, тұрақты физикалық белсенділік, темекі мен шамадан тыс алкогольден бас тарту маңызды қорғаныс факторлары болып табылады. Әсіресе 50 жастан кейін скринингтік тексерулерді тұрақты жүргізу ауруды ерте анықтауға мүмкіндік беріп, денсаулық нәтижелерін жақсартады.
Кімдер колон обыры қаупі тобында?
Дүниежүзі бойынша 50 жастан асқан адамдарда колон обыры жиі анықталады. Отбасында колоректалды обыр тарихы бар адамдарға жас кезден бастап тұрақты тексеруден өту ұсынылады. Талшыққа кедей және ақуызы жоғары диета, D дәрумені тапшылығы және қант диабеті сияқты денсаулық мәселелері де қауіптің артуына әсер ететіні түрлі зерттеулерде көрсетілген.
Колон обырының ауырсынуы әдетте қай жерде сезіледі?
Қарын аймағының төменгі немесе бүйір бөліктерінде, кейде кеңірек іш ауыруы түрінде сезілуі мүмкін.
Нәжіс тестінің оң болуы колон обыры белгісі ме?
Нәжісте жасырын қан тестінің оң болуы, колон обыры да қоса алғанда, ішектердегі қан кетуге нұсқауы мүмкін. Нақты диагноз үшін қосымша зерттеу қажет.
УДЗ арқылы колон обыры анықтала ма?
Ультрадыбыстық зерттеу ішек ішіндегі обырларды тікелей анықтауда әдетте жеткіліксіз. Диагнозда колоноскопия және КТ сияқты әдістер тиімдірек.
Колон обыры операциясы қауіпті ме?
Әрбір хирургиялық араласудағыдай белгілі бір қауіптері бар, бірақ тәжірибелі топ пен тиісті бақылау арқылы бұл қауіптерді азайтуға болады.
Колон (ішек) обыры бойынша қай бөлімге жүгіну керек?
Жалпы хирургия және/немесе гастроэнтерология бөлімдері диагноз қою және емдеу үшін жүгінетін мамандықтар болып табылады.
Колон обыры операциясы қанша уақытқа созылады?
Обырдың орны мен таралуына байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ орта есеппен 2–3 сағатқа созылады.
Колон обыры дәрімен емделе ме?
Кейінгі сатыларда химиотерапия сияқты дәрілік емдер қолданылуы мүмкін. Алайда ерте сатыда негізгі емдеу тәсілі – хирургия.
Колон обыры тұқым қуалай ма?
Отбасында колон обыры тарихы бар адамдарда генетикалық бейімділікке байланысты қауіп жоғары, бірақ барлық жағдайлар тұқым қуалай бермейді.
Колон обыры қайталана ма?
Емнен кейін тұрақты бақылау маңызды. Кейбір жағдайларда ауру қайталануы мүмкін болғандықтан, дәрігердің ұсыныстарына сай болу қажет.
Колон обыры мен тік ішек обыры бір нәрсе ме?
Колон және тік ішек обырлары ұқсас белгілерге ие болғанымен, орналасуына қарай емдеу мен тәсілдерінде айырмашылық болуы мүмкін. Екеуі бірге "колоректалды обыр" деп аталады
Дереккөздер
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (WHO) – Колоректалды обыр туралы ақпараттық бет
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Американдық Қатерлі ісік қоғамы (American Cancer Society) – Колоректалды обыр бойынша нұсқаулықтар
Еуропалық Медицина Онкологиясы Қоғамы (ESMO) – Колоректалды обыр бойынша клиникалық нұсқаулықтар
АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) – Колоректалды обыр туралы ақпарат
The Lancet, New England Journal of Medicine – Колоректалды обыр бойынша заманауи зерттеулер
Мақаламыздың соңына келдік. Мүмкін сіз немесе жақын адамыңыз бұл аурумен бетпе-бет келген болар.
Әлемде жақсылық пен жамандық; әсемдік пен ұсқынсыздық; Ләйлә мен Мәжнүн қатар өмір сүргендей, ауру мен шипа да бірге өмір сүреді.
Кездесетін нәрсеңіз жолыңыздың келесі аялдамасы – шипа аялдамасы болсын.
Білім – күш. Әрбір ауруда біліммен жасалған әрбір қадам үмітке апарар ең әдемі жол болады.
Сізге және жақындарыңызға шипалы ғұмыр тілеймін…