Svimi: Orsakir, nálganir og atriði sem ber að hafa í huga

Svimi; er algengt kvörtun sem veldur því að einstaklingur upplifir að umhverfið hreyfist eða að hann sjálfur snúist, og leiðir til jafnvægistaps, ringlunar og erfiðleika við að standa upp. Þar sem þetta ástand getur komið fram af mörgum ástæðum, er nauðsynlegt að ákvarða undirliggjandi orsök nákvæmlega til að veita árangursríka meðferð. Aðeins að meðhöndla einkenni getur ekki komið í veg fyrir að vandamálið endurtaki sig.

Hvaða þættir geta valdið svima?

Alvarlegur eða endurtekinn svimi getur haft veruleg áhrif á daglegt líf og öryggi einstaklings. Svimi kemur oftast fram við snöggar hreyfingar, skyndilegar stellingabreytingar eða eftir mikla líkamsrækt. Oft geta einstaklingar sjálfir áttað sig á hvaða aðstæður kveikja svima; en í sumum tilvikum er raunveruleg undirliggjandi orsök aðeins hægt að greina með læknisfræðilegu mati.

Helstu orsakir svima eru eftirfarandi:

Svima (Vertigo)

Vertigo veldur því að einstaklingur upplifir að umhverfið hreyfist eða að hlutir bogni og beygi. Þetta ástand kemur yfirleitt fram vegna áhrifa á jafnvægiskerfi innra eyrans.

• Góðkynja skammvinn stellingarsvimi (BPPV): Orsakast af uppsöfnun kalsíumkarbónatagna í jafnvægisrásum innra eyrans. Þessar rásir senda heilanum upplýsingar um líkamsstöðu og þegar stíflur myndast truflast merkin. Afleiðingin er röng staðsetningarskynjun í heilanum.

• Meniere-sjúkdómur: Þessi sjúkdómur, sem oft tengist vökvasöfnun í innra eyra, einkennist af skyndilegum vertigo-köstum ásamt suði í eyrum og heyrnartapi.

• Labyrinthitis: Þetta ástand, sem kemur sérstaklega fram eftir veirusýkingar og einkennist af bólgu í innra eyra, getur valdið svima og stundum varanlegu heyrnartapi.

• Vestibular neuritis: Bólga í vestibulocochlear-taug sem flytur upplýsingar frá innra eyra til heilans. Einkenni geta verið skyndilegur, mikill svimi, jafnvægistap og ógleði.

Hreyfissjúkdómur (Ökutækjasvimi)

Endurteknar hreyfingar sem berast til líkamans í farartækjum eins og flugvélum, rútum eða skipum geta haft áhrif á jafnvægiskerfið og valdið svima, ógleði og uppköstum. Sérstaklega meðganga og notkun sumra lyfja geta aukið hreyfinæmi. Hjá flestum minnka einkennin fljótt eftir að farið er úr farartækinu.

Migreni

Migræniköst eru taugafræðilegt ástand sem getur, auk höfuðverkja, einnig fylgt svimi. Sérstaklega á meðan á migreni-aura stendur geta komið fram einkenni eins og svimi, breytingar á sjón og tali. Einstaklingar með migreni taka oft eftir ákveðnum viðvörunarmerkjum áður en kast hefst.

Lágur blóðþrýstingur (Hypotension)

Skyndileg stellingabreyting eða ófullnægjandi vökvainntaka getur valdið snöggri lækkun á blóðþrýstingi og leitt til svima. Sum lyf, svo sem þvagræsilyf, beta-blokkarar og þunglyndislyf, geta einnig lækkað blóðþrýsting of mikið. Einnig geta meðganga, mikil blóðmissir, vökvatap eða alvarleg ofnæmisviðbrögð valdið lágum blóðþrýstingi.

Hjarta- og æðavandamál

Óreglulegur hjartsláttur, hjartabilun eða æðastíflur geta minnkað blóðflæði til heilans og valdið svima. Í slíkum tilvikum geta einnig komið fram einkenni eins og brjóstverkur, mæði, hjartsláttarónot eða bjúgur.

Blóðleysi vegna járnskorts

Lækkun á járnmagninu í blóðinu dregur úr myndun hemóglóbíns og truflar súrefnisflutning. Einkenni eins og þreyta, mæði, hjartsláttarónot, fölvi og svimi geta komið fram. Meðferð felst í næringarstuðningi og ef þörf krefur lyfjum eða blóðgjöf.

Lágt blóðsykur (Hypoglycemia)

Blóðsykur getur lækkað vegna þess að máltíð er sleppt, of mikillar áfengisneyslu, insúlíns eða sumra lyfja. Svimi vegna hypoglycemiu kemur oft skyndilega; fylgikvillar geta verið hungur, máttleysi og sviti.

Sjálfsofnæmissjúkdómur í innra eyra

Þegar ónæmiskerfið ræðst ranglega á vefi innra eyrans getur það valdið þessu ástandi. Suð í eyrum, heyrnartap og svimi eru algeng einkenni.

Streita og kvíði

Á tímum langvarandi streitu eða við kvíðaköst geta hormón sem líkaminn framleiðir þrengt æðar, aukið hjartslátt og þannig valdið svima. Einnig geta fylgt svefntruflanir, sviti, vöðvaspenna og magaverkir.

Aðgát vegna bráðra einkenna við svima

Í sumum tilvikum getur svimi verið merki um alvarlegan undirliggjandi sjúkdóm. Ef eitt eða fleiri af eftirfarandi einkennum fylgja svima skal tafarlaust leita læknisaðstoðar:

• Skyndilegt sjónmissi eða tvísýni,

• Mikill höfuðverkur,

• Máttleysi eða dofi í handleggjum eða fótleggjum,

• Brjóstverkur,

• Rugl eða meðvitundarleysi,

• Hár hiti,

• Óstjórnleg uppköst.

Að skilja orsakir svima: Við hvaða aðstæður kemur hann fram?

Undir svima geta stundum legið tiltölulega einfaldar, en stundum flóknari læknisfræðilegar ástæður. Sjúkdómar í innra eyra, migreni, streita, blóðleysi, lágur blóðþrýstingur, sveiflur í blóðsykri og sum taugafræðileg eða hjarta- og æðavandamál eru dæmigerðar orsakir. Einnig geta aukaverkanir ýmissa lyfja valdið svima.

Hvað er hægt að gera til að draga úr svima?

Grunnnálgun við meðhöndlun svima er að greina undirliggjandi orsök og beita viðeigandi meðferð. Sérstaklega ef einkennin eru mikil eða endurtekin þarf læknisfræðilegt mat. Nokkrar ráðstafanir sem hægt er að taka heima eru eftirfarandi:

• Auktu vatnsdrykkju og forðastu ofþornun.

• Hreyfðu þig hægt þegar þú breytir um stellingu.

• Fókusðu á einn punkt með höfuðið kyrrt og lokaðu augunum ef þörf krefur.

• Borðaðu hollan mat og reyndu að sleppa ekki máltíðum.

• Forðastu of mikla saltneyslu.

• Reyndu að draga úr streitu.

• Notaðu lyf samkvæmt ráðleggingu heilbrigðisstarfsmanns ef þörf krefur.

Hvað skal gera við tíðar og langvarandi svima?

Stöðugur eða endurtekinn svimi getur stundum verið merki um alvarlegra undirliggjandi læknisfræðilegt vandamál. Rannsaka þarf sjúkdóma í innra eyra, taugakerfi, migreni eða efnaskiptavandamál í slíkum langvarandi tilvikum. Nauðsynlegt er að leita læknis til greiningar og meðferðar.

Svimi sem kemur fram við liggjandi stöðu eða stellingabreytingar

Algengasta orsök svima við liggjandi stöðu er Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), sem tengist hreyfingu jafnvægiskristalla í innra eyra. Þessi tegund svima er oft kveikt af höfuðhreyfingum. Hins vegar geta sýkingar eins og labyrinthitis eða vestibular neuritis, lágur blóðþrýstingur, blóðleysi (anemia), ofþornun eða streita og kvíði einnig valdið svipuðum einkennum. Sjaldnar geta migreni eða alvarleg taugafræðileg og hjarta- og æðasjúkdómar einnig valdið svima við liggjandi stöðu.

Svimi hjá börnum: Hvað skal hafa í huga?

Svimi hjá börnum getur stafað af sýkingum í innra eyra, migreni, hraðri vaxtaraukningu, jafnvægisröskunum og stundum vandamálum eins og kinnholubólgu. Þó sjaldgæft geta sum taugafræðileg ástand einnig valdið þessum einkennum. Því er mælt með læknisskoðun til að fá nákvæma greiningu á orsök svima hjá börnum.

Af hverju kemur svimi fram á meðgöngu og hvernig má bregðast við?

Hormónabreytingar í líkamanum á meðgöngu, aukið blóðmagn eða lágur blóðsykur geta valdið svima. Sérstaklega stuðlar aukning á prógesterónhormóni að þessu. Þegar þungaðar konur upplifa svima getur verið gagnlegt að hvíla sig, auka vökvainntöku og standa hægt upp. Ef svimi varir lengi eða fylgir öðrum einkennum skal leita til læknis.

Hvaða sérfræðinga skal leita til?

Við svima sem hverfur ekki, er mikill eða ekki er hægt að finna skýra orsök, skal fyrst leita til sérfræðings í eyrna-, nef- og hálslækningum (ENH), taugalækna eða lyflækna. Í sumum tilvikum er þörf á fjölgreina teymisvinnu.

Algengar spurningar

1. Hvaða einkenni krefjast bráðrar læknisaðstoðar með svima?

Ef svima fylgir skyndilegt sjónmissi, mikill höfuðverkur, tal- eða meðvitundarröskun, dofi í útlimum, brjóstverkur, hár hiti eða uppköst, skal tafarlaust leita til heilbrigðisstofnunar.

2. Hver eru algengustu orsök svima?

Algengustu orsakirnar eru sjúkdómar í innra eyra (svimi), blóðþrýstingsbreytingar, mígreni, blóðleysi, streita og aukaverkanir sumra lyfja.

3. Hvað er hægt að gera heima til að lina svima strax?

Að setjast á öruggan stað, halda höfðinu kyrru, loka augunum ef mögulegt er og anda djúpt getur hjálpað. Ef einkennin eru mikil eða endurtekin skal þó alltaf leita til sérfræðings.

4. Hvaða sjúkdómar geta valdið svima?

Sjúkdómar í innra eyra, hjarta- og æðasjúkdómar og taugasjúkdómar, sykursýki, blóðleysi (anemía), mígreni, skjaldkirtilsvandamál og sálræn vandamál geta legið að baki svima.

5. Hvernig er meðferð við svima skipulögð?

Grunnurinn að meðferð er að finna undirliggjandi orsök og skipuleggja meðferð út frá henni. Ef þörf er á má beita lyfjameðferð, sjúkraþjálfun, breytingum á mataræði eða lífsstílsbreytingum.

6. Er svimi hættulegur hjá börnum?

Flestar orsakir svima hjá börnum eru einfaldar og tímabundnar, en sérstaklega ef svimi er endurtekinn eða fylgir öðrum einkennum skal alltaf ráðfæra sig við lækni.

7. Hvaða aðferðir eru gagnlegar við svima á meðgöngu?

Að auka vökvainntöku, borða oft en lítið í einu, hreyfa sig hægt og hvíla sig nægilega er mælt með. Við mikinn eða langvarandi svima er nauðsynlegt að leita til læknis.

8. Hvaða lyf geta valdið svima?

Sum blóðþrýstingslyf, þunglyndislyf, þvagræsilyf og sum sýklalyf geta valdið svima. Ef þú grunar að lyfin þín valdi svima skaltu ráðfæra þig við lækni.

9. Er svimi það sama og yfirlið?

Svimi leiðir ekki alltaf til yfirliðs. Ef svima fylgir mikil máttleysi, meðvitundarleysi eða fall getur verið undirliggjandi alvarleg orsök og þá er mælt með hraðri læknisskoðun.

10. Er munur á svima og vertigo?

Já. Svimi lýsir almennri ringlun og jafnvægisleysi. Vertigo er sérstök tegund svima þar sem tilfinningin um að umhverfið eða einstaklingurinn sjálfur snúist er ríkjandi.

11. Getur svimi verið sálrænn?

Já, langvarandi og mikill streita eða kvíði getur verið meðal sálrænna orsaka svima.

12. Hvað þarf að hafa í huga til að fyrirbyggja svima?

Að drekka nægjanlega vökva, borða reglulega og hollt, forðast snöggar hreyfingar með höfðinu, huga að streitustjórnun og halda langvinnum sjúkdómum í skefjum er gagnlegt.

Heimildir

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO), Vestibular Disorders: https://www.who.int/

• Bandarísku miðstöðvarnar fyrir sjúkdómastjórnun og forvarnir (CDC), Dizziness and Vertigo: https://www.cdc.gov/

• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Clinical Practice Guideline on Benign Paroxysmal Positional Vertigo.

• American Heart Association (AHA), Dizziness, Vertigo, and Imbalance.

• Mayo Clinic, Dizziness: Causes and Prevention.

• Neurology (ritrýnd tímarit), Vertigo and dizziness: practice guideline update.