Kláði í líkamanum: Orsakir, einkenni og leiðir til stjórnar
Hvað er kláði?
Kláði, sem læknisfræðilega er þekktur sem "pruritus", er algengt einkenni sem getur komið fram á hvaða svæði líkamans sem er eða á öllu yfirborðinu. Þótt hann sé oft vægur og tímabundinn getur hann í sumum tilfellum orðið það alvarlegur og viðvarandi að hann hefur neikvæð áhrif á daglegt líf. Kláði er oft tengdur húðvandamálum, en getur einnig verið einkenni margra annarra sjúkdóma eða ástanda. Þess vegna er afar mikilvægt að skilja einkenni kláðans og fá aðstoð sérfræðings til að móta rétta meðferðar- og stjórnunarleið.
Hvað er kláðatilfinning? Hvernig verður hennar vart?
Kláði veldur óþægindum í húðinni sem geta komið fram sem sviði, brunatilfinning eða stingur. Stundum getur hann verið jafn óþægilegur og verkur og haft veruleg áhrif á lífsgæði einstaklingsins. Viðvarandi kláði getur leitt til svefntruflana, húðáverka, félagslegrar einangrunar og andlegra erfiðleika. Einkenni á húð eins og bólga, roði eða útbrot sem fylgja kláða geta gefið vísbendingar um undirliggjandi orsök.
Hverjar eru líklegar orsakir kláða?
Orsakir kláða eru mjög fjölbreyttar. Algengustu ástæður eru húðsjúkdómar, ofnæmisviðbrögð, sníkjudýrasýkingar, sveppasýkingar, hormónatruflanir, nýrna- eða lifrarsjúkdómar, skjaldkirtilssjúkdómar, streita og sálfræðilegir þættir. Einnig geta aukaverkanir sumra lyfja, blóðleysi, kerfisbundnir sjúkdómar (t.d. sykursýki, blóðsjúkdómar, sumar tegundir krabbameins) og umhverfisþættir valdið kláða.
Tengsl húðsjúkdóma og kláða
Kláði er oftast einkenni húðsjúkdóma. Þurr húð, exem (bólguexem), ofsakláði (urticaria), sveppasýkingar og sníkjudýrasýkingar (til dæmis kláðamaur) eru dæmigerðar orsakir mikils kláða í húðinni.
Þurr húð (xerosis): Kemur oftast fram á höndum, handleggjum og fótleggjum með hreistri og sprungum. Kalt eða þurrt loftslag, tíð böð í heitu vatni og ófullnægjandi vökvainntaka geta ýtt undir þurrk í húðinni.
Exem: Krónískur húðsjúkdómur sem einkennist af kláða, roða og stundum blöðrum sem fyllast af vökva.
Kláðamaur: Sníkjudýr af tegundinni Sarcoptes scabiei sem veldur smitandi sýkingu með miklum kláða, sérstaklega á nóttunni.
Ofsakláði: Einkennist af snöggum bólgum og roða í húð sem hverfa fljótt en eru mjög kláðavaldandi.
Tengsl innri líffærasjúkdóma og kláða
Kláði getur ekki aðeins stafað af húðvandamálum heldur einnig nýrna-, lifrar-, skjaldkirtils-, blóð- og öðrum innri líffærasjúkdómum.
Nýrnavandamál: Við truflun á nýrnastarfsemi (sérstaklega við langvinna nýrnabilun) getur komið fram útbreiddur kláði í húðinni.
Lifrarsjúkdómar: Gula, skorpulifur og stíflur í gallvegum geta valdið kláða ásamt gulu í húð og augum.
Skjaldkirtilstruflanir: Bæði vanstarfsemi (hypothyreosis) og ofstarfsemi (hyperthyreosis) skjaldkirtils geta valdið kláða. Einkenni eins og hjartsláttartruflanir, þyngdarbreytingar og hárlos geta einnig fylgt.
Sykursýki og blóðsjúkdómar: Hjá sykursýkissjúklingum og einstaklingum með ákveðna blóðsjúkdóma getur komið fram útbreiddur eða staðbundinn kláði.
Einkenni kláða og aðstæður sem þarf að hafa í huga
Styrkur, lengd og tímasetning kláða (til dæmis kláði sem eykst á nóttunni) og önnur fylgikvillar skipta máli við mat á ástandinu. Gulur litur í augum eða húð, roði, óútskýrð þyngdartap, hjartsláttartruflanir, þreyta, bólgur eða roði geta bent til undirliggjandi sjúkdóma.
Taugatengdur (neurogeniskur) og sálrænn kláði
Í sumum tilfellum getur orsök kláða verið tengd taugakerfinu. Sérstaklega ef kláði kemur fram á afmörkuðu svæði, ásamt sviða eða ertingu, og er oft tengdur streitu eða kvíða, er hann metinn sem sálrænn eða taugatengdur kláði. Svefntruflanir eru einnig algengar.
Hvernig er kláði greindur?
Fyrsta skrefið í að finna orsök kláða er ítarleg sjúkrasaga og líkamsskoðun. Ef þörf krefur má framkvæma eftirfarandi rannsóknir:
Almenn blóðrannsókn (vegna blóðsjúkdóma)
Járn- og vítamínmælingar
Lifrar-, nýrna- og skjaldkirtilspróf
Ofnæmispróf (sérstaklega ef grunur er um ofnæmi)
Röntgenmynd af brjóstholi (sérstaklega ef fylgir eitlastækkun eða óútskýrður kláði)
Aðrar nauðsynlegar rannsóknir og myndgreiningar
Allir sem leita til læknis vegna kláða ættu fyrst að ráðfæra sig við lækni. Það getur tekið tíma að greina orsökina, svo þolinmæði og nákvæm eftirfylgni með ráðleggingum er mikilvæg.
Hvernig er kláði meðhöndlaður og stjórnað?
Mikilvægasta skrefið í meðferð kláða er að finna og meðhöndla undirliggjandi orsök. Árangur meðferðar er háður því að orsökin sé rétt greind og fjarlægð. Almenn nálgun er eftirfarandi:
Ofnæmiskláði: Ef orsökin er ofnæmi má nota andhistamínlyf sem læknir mælir með og krem (staðbundin meðferð) eftir þörfum á kláðasvæðið.
Meðferð við húðsjúkdómum: Regluleg notkun húðverndandi og rakagefandi vara, val á viðeigandi sápum og snyrtivörum, og að klæðast náttúrulegum og þægilegum fatnaði eru mikilvæg ráð.
Kortikósteróíð eða önnur læknisfræðileg krem/smyrsli: Lyf sem læknir mælir með við húðsjúkdómum; gæta þarf að aukaverkunum.
Kerfisbundin meðferð: Í sumum tilfellum má nota þunglyndislyf eða önnur kerfisbundin lyf.
Ljósaðferð (ljósameðferð): Sérstaklega við langvinnum kláða, samkvæmt ráðleggingum húðlæknis.
Sálrænn kláði: Streitustjórnun, sálfræðileg aðstoð og ef þörf er á, geðlækningameðferð, eru mikilvæg.
Einfaldar ráðstafanir sem hægt er að gera heima
Forðast efni og áreiti sem valda kláða og ertandi efni í fatnaði,
Nota mild, lyktarlaus og ofnæmisprófuð rakakrem,
Forðast að baða sig í of heitu vatni, taka fremur volga sturtu,
Forðast að klóra sér oft, halda nöglum stuttum og nota hanska á nóttunni ef þörf krefur,
Viðhalda rakastigi í umhverfinu (rakavél getur verið gagnleg),
Velja léttan og svalan fatnað,
Nota aðferðir eins og hugleiðslu, jóga eða ráðgjöf til að stjórna streitu,
Huga að svefnhreinlæti.
Langtímaafleiðingar og fylgikvillar kláða
Alvarlegur eða langvarandi kláði (yfirleitt lengur en sex vikur) getur valdið verulegri skerðingu á lífsgæðum. Viðvarandi klórun getur leitt til húðáverka, sýkinga og örmyndunar. Einnig geta svefntruflanir og streita haft neikvæð áhrif á daglegt líf.
Mikilvægi sérfræðiaðstoðar
Kláði er stundum litið á sem léttvægt vandamál, en getur verið fyrsta einkenni alvarlegra sjúkdóma. Þess vegna er mikilvægt að leita til læknis, sérstaklega ef kláði er langvarandi, útbreiddur eða fylgir öðrum einkennum.
Algengar spurningar
1. Hvað er hægt að gera heima við kláða á líkamanum?
Til að draga úr kláða heima má halda húðinni rakri, forðast of heitar sturtur, nota rakakrem án lyktar og efna, stjórna streitu og forðast fatnað sem getur valdið kláða. Ef einkennin hverfa ekki ætti þó alltaf að leita til læknis.
2. Hvaða sjúkdómar geta valdið kláða?
Kláði getur verið einkenni húðsjúkdóma, ofnæmisviðbragða, nýrna- og lifrarsjúkdóma, skjaldkirtilstruflana, sykursýki, blóðsjúkdóma og sumra tegunda krabbameins.
3. Hverjar eru orsakir kláða sem kemur fram á nóttunni?
Kláði sem eykst á nóttunni getur stafað af kláðamaur, exemi, lifrar- eða nýrnasjúkdómum, ofnæmisviðbrögðum eða streitu. Ef næturkláði er langvarandi og mikill ætti að leita til læknis.
4. Hvernig er ofnæmiskláði meðhöndlaður?
Við ofnæmiskláða er mikilvægt að finna orsökina. Með ráðleggingum læknis má nota andhistamínlyf og staðbundin krem. Ef þörf er á ætti einnig að gera breytingar á lífsstíl.
5. Við hvaða aðstæður ætti að leita til læknis vegna kláða?
Ef kláði varir lengi (fer ekki yfir á nokkrum vikum), eykst á nóttunni, fylgja honum önnur einkenni (hiti, þyngdartap, gula, útbrot, slappleiki) eða hefur hann veruleg áhrif á félagslíf, ætti að leita til sérfræðings.
6. Getur kláði verið hættulegur hjá börnum?
Kláði hjá börnum stafar oftast af húðsjúkdómum, ofnæmi eða sníkjudýrum. Ef kláði er útbreiddur, mikill eða veldur sárum á húðinni, ætti að ráðfæra sig við barnalækni.
7. Getur stöðug klórun skaðað húðina?
Já, stöðug klórun getur ert húðina, valdið sárum og aukið hættu á sýkingum og örmyndun.
8. Er tengsl á milli kláða og streitu?
Streita getur sjálfstætt verið þáttur sem kveikir eða eykur á kláða. Því er streitustjórnun mikilvægur hluti meðferðar við langvarandi kláða.
9. Er kláði smitandi?
Kláði sjálfur er ekki smitandi; en sumar orsakir, eins og kláðamaur (t.d. sníkjudýrasýkingar), geta verið smitandi milli einstaklinga.
10. Hvað á að gera ef kláði er í augum?
Kláði í augum stafar oftast af ofnæmi eða sýkingu. Mikilvægt er að ráðfæra sig við augnlækni í stað þess að nota augndropa eða lyf án þess að vita orsökina.
11. Með hvaða prófum er orsök kláða greind?
Almenn blóðprufa, lifrar-, nýrna- og skjaldkirtilspróf, ofnæmispróf og í sumum tilvikum myndgreining geta hjálpað við greiningu. Ef kláði er áberandi, langvarandi og þrálátur má auka rannsóknirnar.
12. Hvenær eru staðbundin eða almenn lyf notuð við kláða?
Krem, smyrsli eða töflur eru valin eftir orsök og alvarleika kláða samkvæmt mati læknis. Forðist að nota lyf að eigin frumkvæði.
13. Hvernig er taugafræðilegur (neurogen) kláði greindur?
Ef engin önnur merki sjást á húðinni, kláði er staðbundinn og fylgir sviði eða ertingu, eða ef hann er kveiktur af streitu eða kvíða, má gruna taugafræðilegan kláða. Þá er ráðlagt að leita til sérfræðings á þessu sviði.
14. Hvað á að gera ef kláða fylgja bólgur eða útbrot?
Þá er heppilegast að leita til húðlæknis til að greina undirliggjandi orsök og ákveða meðferð.
15. Hvað á að gera ef kláði hverfur ekki þrátt fyrir heimameðferð?
Ef engin bót fæst með heimameðferð eða ný einkenni bætast við, ætti tafarlaust að leita sér faglegrar læknisaðstoðar.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO), "Itch (Pruritus) – Lykilstaðreyndir og alþjóðlegt yfirlit"
Bandarísku miðstöðvarnar fyrir sjúkdómastjórnun og forvarnir (CDC), "Kláði í húð – Orsakir og meðferð"
Evrópska akademían í húð- og kynsjúkdómum (EADV), "Klínískar leiðbeiningar um kláða"
Bandaríska húðlæknafélagið (AAD), "Kláði: Skoðið undir yfirborðið"
Mayo Clinic, "Kláði í húð: Orsakir, greining og meðferð"