Hálsliðþrykkja: Orsakir, einkenni, greining og meðferðarferli
Hvað er brjósklos í hálsi?
Brjósklos í hálsi er heilsufarsvandamál sem getur haft áhrif á lífsgæði og kemur fram þegar miðhluti diskanna (nucleus pulposus), sem eru staðsettir á milli hryggjarliða, færist úr stað og þrýstir á nærliggjandi taugar. Þetta tengist oft þáttum eins og þungri lyftingu, snöggum áreynslum, áverkum eða langvarandi hreyfingarleysi. Það getur komið fram bæði hjá ungum fullorðnum og eldra fólki, en er algengast á aldrinum 20-40 ára. Erfðafræðilegir þættir geta einnig haft áhrif á þróunina, auk lífsstíls og umhverfisáhrifa.
Hvernig myndast brjósklos í hálsi?
Hryggurinn er ein af grunnstoðum líkamans sem tryggir upprétta stöðu og hreyfanleika. Á milli sjö hryggjarliða í hálsinum eru teygjanlegir vefir sem kallast diskar. Mjúkur og gelkenndur kjarni diskanna (nucleus pulposus) er umlukinn sterkum hring (anulus fibrosus). Ef þessi bygging skemmist getur innri efnið lekið út og þrýst á taugar, sem veldur ýmsum kvörtunum.
Hverjar eru orsakir brjóskloss í hálsi?
Oftast eru fleiri en einn þáttur að baki myndun brjóskloss í hálsi. Algengustu orsakirnar eru meðal annars:
Snöggar hreyfingar, áverkar eða högg
Langvarandi hreyfingarleysi og slæmar líkamsstöðuvenjur
Þungar lyftur eða of mikil líkamleg áreynsla
Vökvatap og minnkuð sveigjanleiki diskanna vegna öldrunar (hrörnun)
Reykingar
Langvarandi vinna við tölvu eða snjallsíma
Neikvæð áhrif streitu á vöðva hryggjarins
Fjölskyldusaga um svipuð veikindi, þ.e. erfðatilhneiging
Auk þess er brjósklos í hálsi algengara í sumum starfsgreinum (til dæmis hjá þeim sem vinna lengi við skrifborð, sinna heimilisstörfum eða eru bílstjórar).
Breytingar sem fylgja öldrun geta hraðað niðurbroti náttúrulegrar byggingar disksins og skapað aðstæður fyrir langvarandi brjósklos. Ef brjósklos myndast skyndilega eftir áverka koma einkenni oft fram hraðar og eru greinilegri.
Hver eru einkenni brjóskloss í hálsi?
Brjósklos í hálsi getur komið fram á mismunandi hátt eftir alvarleika einkenna og hvaða taug er undir þrýstingi. Algengustu einkennin eru eftirfarandi:
Verkir í hálsi, öxlum, baki og handleggjum
Dofi, náladofi eða minnkuð tilfinning í handleggjum eða höndum
Vöðvaveikleiki, sérstaklega minnkuð gripstyrkur í handlegg eða fingrum
Tap eða minnkun á viðbrögðum
Höfuðverkur, svimi og almenn óþægindi
Í sjaldgæfum tilvikum jafnvægistap, suð fyrir eyrum eða rýrnun í handleggjum
Hjá sumum getur verkurinn aukist við hósta, hnerri eða áreynslu. Hvaða taug er undir þrýstingi ákvarðar hvar tilfinningar- eða hreyfitap kemur fram í handlegg eða hönd.
Ef tilfellið er ekki meðhöndlað og heldur áfram að versna getur alvarlegt tilfinningatap eða vöðvalömun þróast vegna þrýstings á taugar. Því er mikilvægt að leita læknis tafarlaust ef einkenni koma fram.
Einkenni í taugum tengdum brjósklosi í hálsi
Brjósklos getur valdið mismunandi kvörtunum eftir því á hvaða stigi þrýstingurinn er á taug:
C2: Höfuðverkur, viðkvæmni í augum og eyrum
C3, C4: Vægir verkir og vöðvakrampar í hálsi, öxlum og baki
C5: Auk verkja í hálsi og öxl, tilfinningatap og minnkuð vöðvastyrkur í efri hluta handleggs og öxl
C6: Tilfinningatap og veikleiki á hlið öxl, handleggs og handar, minnkuð viðbrögð í úlnlið
C7: Minnkuð tilfinning í framhandleggjum og miðfingri, truflun á triceps-viðbragði
C8-T1: Tilfinningatap í höndum og miðhluta framhandleggs, takmörkuð hreyfing í fingrum
Hvernig er greining á brjósklosi í hálsi framkvæmd?
Við greiningu á brjósklosi í hálsi er fyrst gerð ítarleg líkamsskoðun og þróun einkenna metin vandlega. Sérstaklega eru útbreiðsla verkja, upphafstími, styrkur og fylgandi taugafræðileg einkenni leiðbeinandi fyrir lækni. Rannsóknir á rannsóknarstofu eru sjaldan gagnlegar, en aðalgreiningin er studd með myndrannsóknum:
Röntgenmynd (X-ray): Sýnir beinbyggingu hryggjarins og mögulegar hrörnunarbreytingar.
Tölvusneiðmynd (BT): Notuð til að meta beinupplýsingar og kölkun í diskum.
Segulómun (MRI): Gefur ítarlegustu upplýsingar um mjúkvefi, brjósklos í diskum og hversu mikið taugar eru undir áhrifum; er næmasta aðferðin til að greina brjósklos í hálsi.
Rafvöðvarit (EMG) og taugarit: Geta sýnt vandamál með rafleiðni tauga, sérstaklega gagnlegt til að staðsetja ákveðna taugaköngul.
Læknirinn getur einnig óskað eftir viðeigandi rannsóknum til að útiloka gigtarsjúkdóma, æxli eða sýkingu sem undirliggjandi orsök einkenna.
Meðferðarleiðir við brjósklosi í hálsi
Markmið meðferðar við brjósklosi í hálsi er að draga úr einkennum sjúklings, minnka þrýsting á taugar og bæta lífsgæði. Meðferðin er einstaklingsbundin eftir alvarleika og þróun sjúkdómsins. Fyrst er yfirleitt gripið til aðferða sem ekki fela í sér skurðaðgerð:
Fræðsla og lífsstílsráð: Mikilvægt er að viðhalda réttri líkamsstöðu og búa til vinnuumhverfi með góðri líkamsbeitingu, forðast þungar lyftur og hreyfingar sem reyna á hálsinn.
Líkamsþjálfun og æfingaprógrömm: Æfingar sem styrkja vöðva í kringum hálsinn, auka sveigjanleika og blóðflæði. Þessar æfingar skulu framkvæmdar undir eftirliti sérfræðings.
Staðbundin hitameðferð eða kæling: Getur verið notuð til að draga úr verkjum og vöðvakrömpum.
Verkjalyf og vöðvaslakandi lyf: Notuð samkvæmt ávísun og í tiltekinn tíma.
Stungulyf í hrygg: Við miklum verkjum getur læknir sprautað barksterum í taugaköngul eða epidural svæði til að draga úr bjúg og bólgusvörun í kringum taugar.
Notkun hálskraga: Getur veitt tímabundna bót í bráðaástandi, en ekki er mælt með langtímanotkun.
Skurðaðgerð er aðeins íhuguð í alvarlegum tilvikum með miklum þrýstingi á taugar, vöðvaveikleika eða ef önnur meðferð ber ekki árangur. Við aðgerð er yfirleitt sá hluti disksins sem þrýstir á taug fjarlægður. Í sérstökum tilvikum má einnig nota gervidisk eða aðrar skurðaðgerðir til að víkka svæðið.
Í hvaða tilvikum er þörf á aðgerð vegna brjóskloss í hálsi?
Skurðaðgerð er ekki nauðsynleg hjá öllum með brjósklos í hálsi. Hins vegar getur aðgerð verið ráðlögð í eftirfarandi tilvikum:
Aukinn vöðvaveikleiki og framfarandi tilfinningatap
Verkir sem svara ekki annarri meðferð og takmarka daglegt líf verulega
Mikil þrýstingur á taugaköngul og/eða lömunarhætta
Truflun á stjórn þvagblöðru eða þarma
Staða hvers sjúklings er metin sérstaklega og valin viðeigandi meðferð.
Hvaða aðferðir eru gagnlegar við brjósklosi í hálsi?
Ýmsar aðferðir geta nýst við meðferð á brjósklosi í hálsi:
Líkamsþjálfun og sérsniðnar æfingar undir eftirliti sérfræðings
Vöðvaslakandi lyf, verkjalyf og bólgueyðandi lyf ef þörf krefur
Kæling eða hitameðferð
Nudd eða hnykkmeðferð ef læknir telur það viðeigandi
Rétt val á kodda og góð líkamsbeiting í daglegu lífi til að styðja við hálsinn
Mikilvægast er að ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmann áður en hafist er handa við meðferð eða æfingaprógramm. Ómeðvituð notkun getur aukið einkenni og því skal alltaf leita álits sérfræðings.
Algengar spurningar
1. Hjá hverjum er brjósklos í hálsi algengast?
Brjósklos í hálsi getur komið fram bæði hjá ungum fullorðnum og öldruðum. Sérstaklega er tíðnin meiri hjá þeim sem vinna við skrifborð, lyfta þungu eða eru lengi án hreyfingar.
2. Hvaða einkenni geta bent til brjóskloss í hálsi?
Verkir sem breiðast út í háls, axlir eða handleggi, dofi, náladofi, vöðvaveikleiki í handleggjum, minnkuð viðbrögð og í sjaldgæfum tilvikum svimi geta verið einkenni brjóskloss í hálsi.
3. Hvaða aðferð er áhrifaríkust við greiningu?
Segulómun (MRI) er sú aðferð sem gefur nákvæmustu og viðkvæmustu upplýsingarnar við greiningu á hálsliðþófa.
4. Eru æfingar öruggar fyrir alla sjúklinga?
Ekki eru allar æfingaáætlanir viðeigandi fyrir alla sjúklinga. Einstaklingar með hálsliðþófa ættu að fylgja áætlunum sem eru settar saman undir leiðsögn læknis og sjúkraþjálfara.
5. Er nudd gagnlegt við hálsliðþófa?
Með réttum aðferðum getur það hjálpað til við að draga úr vöðvakrampa og verkjum. Hins vegar er nudd ekki alltaf ráðlagt í sumum tilfellum; þú ættir að ráðfæra þig við lækni um hvort það henti þér.
6. Gengur hálsliðþófi yfir af sjálfu sér?
Í vægum og snemmum tilfellum geta einkenni minnkað með hvíld og æfingum. Í alvarlegri tilfellum með taugafræðilegum einkennum gæti þurft læknisfræðilega íhlutun.
7. Er aðgerð nauðsynleg?
Flestir sjúklingar með hálsliðþófa ná bata án aðgerðar. Aðgerð er aðeins ráðlögð í ákveðnum alvarlegum tilfellum þegar önnur úrræði bera ekki árangur.
8. Er skaðlegt að nota hálskraga til lengri tíma?
Já, langtímanotkun getur valdið vöðvaslappleika. Hálskragi ætti aðeins að vera notaður í stuttan tíma og undir eftirliti læknis.
9. Getur tölvu- og símanotkun valdið hálsliðþófa?
Slæm líkamsstaða og langvarandi rangar stöður geta aukið álag á hálsvöðva og diska og þannig aukið áhættu á liðþófa.
10. Getur hálsliðþófi komið aftur?
Já, sérstaklega ef ekki er gætt að áhættuþáttum og lífsstíll er ekki breyttur getur hann komið aftur.
11. Hvaða lyf eru notuð við meðferð á hálsliðþófa?
Yfirleitt eru verkjalyf, vöðvaslakandi lyf og bólgueyðandi lyf ávísað. Lyf skulu ávallt notuð undir eftirliti læknis.
12. Við hvaða aðstæður ætti að leita til læknis?
Ef þú finnur fyrir verk, dofa eða máttminnkun eða ef einkenni þín versna, ættir þú tafarlaust að leita til heilbrigðisstarfsmanns.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO): "Stoðkerfissjúkdómar"
Bandaríska taugafræðifélagið (AAN): Leiðbeiningar um hálstaugakvilla
Evrópska hryggfélagið (EuroSpine): Leiðbeiningar um hálsskurðliðþófa
Bandaríska félag beinaskurðlækna (AAOS): Hálsverkur og sjúkdómar í hálsskurðliðum
Mayo Clinic: "Liðþófi"
New England Journal of Medicine: "Hálstaugakvilli"