Brjóstakrabbamein: Nýjustu upplýsingar, greining, meðferð og mikilvægi snemmtækrar greiningar
Brjóstakrabbamein er ein algengasta krabbameinsgerðin meðal kvenna á heimsvísu og er mikilvægt lýðheilsuvandamál. Þótt tíðni þess geti verið mismunandi eftir löndum og samfélögum, sýna nýlegar rannsóknir að um það bil fjórðungur allra krabbameina sem greinast hjá konum eru brjóstakrabbamein. Mikill hluti dauðsfalla af völdum krabbameins hjá konum stafar einnig af þessari sjúkdómsgrein. Með þróun nútímalegra greiningar- og meðferðarúrræða hafa þó fengist vonargjafar árangur í baráttunni við brjóstakrabbamein. Sérstaklega með snemmbærri greiningu aukast líkur á meðferð og lífsgæði verulega.
Hvað er brjóstakrabbamein?
Brjóstakrabbamein er sjúkdómur sem myndast vegna stjórnlausrar fjölgunar frumna í brjóstvef. Þessi óeðlilega vöxtur byrjar oftast í mjólkurgöngum eða mjólkurkirtlum og getur með tímanum leitt til myndunar æxlis. Slíkir hnútar eru oft áþreifanlegir við skoðun, sem getur gert það að verkum að brjóstakrabbamein greinist fyrr en sumar aðrar tegundir krabbameins. Ef sjúkdómurinn greinist á byrjunarstigi eru líkur á árangursríkri meðferð mjög miklar.
Algeng einkenni brjóstakrabbameins
Brjóstakrabbamein getur stundum þróast lengi án þess að valda einkennum. Hins vegar geta eftirfarandi einkenni komið fram á mismunandi stigum sjúkdómsins:
Áþreifanlegir hnútar: Að finna harða, verkjalausa hnúta í brjósti eða holhönd er eitt algengasta merkið.
Útferð frá geirvörtu: Útferð sem kemur sjálfkrafa, oftast aðeins frá öðru brjósti og getur verið blóðug, þarf að meta vandlega.
Breyting á lögun eða stærð brjósts: Áberandi munur á stærð eða lögun brjóstanna getur verið mikilvægt einkenni.
Sýnilegar breytingar á húð: Þykknun, bjúgur, roði, sáramyndun eða „appelsínuhúð“ á brjósthúðinni getur komið fram.
Inndráttur eða dæld við geirvörtu: Sérstaklega ef æxlið er nálægt geirvörtu eða hefur áhrif á ákveðin bandvefssvæði geta slíkar breytingar sést.
Ef vart verður við eitthvert þessara einkenna er mikilvægt að leita til heilbrigðisstarfsmanns til að tryggja snemmbæra greiningu.
Skoðun á eigin brjóstum og mammógrafía til snemmbærrar greiningar
Skoðun á eigin brjóstum er mikilvæg aðferð sem hjálpar konum að taka eftir breytingum á brjóstum sínum á byrjunarstigi. Mælt er með að framkvæma skoðunina á ákveðnum degi í hverjum tíðahring eða á sama degi í hverjum mánuði eftir tíðahvörf. Við skoðunina ætti að fylgjast með breytingum á brjóstvef, bólgum, inndráttum og litabreytingum.
Mammógrafía er hins vegar myndgreiningaraðferð sem notast við lágskammta röntgengeisla og er talin gullstaðall við skimun fyrir brjóstakrabbameini. Sérfræðingar mæla almennt með árlegri mammógrafíu frá 40 ára aldri hjá konum sem ekki eru í sérstökum áhættuhópi. Hjá konum sem eru í áhættuhópi getur þurft að hefja skimun fyrr og með styttri millibili eftir ráðleggingum læknis.
Stigun og framvinda brjóstakrabbameins
Brjóstakrabbamein er stigað eftir stærð æxlis, útbreiðslu í eitla og hvort það hefur dreifst til annarra líffæra:
Byrjunarstig (stig 1): Æxlið er minna en 2 cm og hefur ekki dreifst í eitla.
Millistig (stig 2): Æxlið getur verið stærra en 2 cm, með eða án útbreiðslu í eitla.
Ítarlegra stig (stig 3): Æxlið er stærra en 5 cm og útbreiðsla í eitla er greinileg.
Á enn frekari stigum getur krabbameinið dreifst til annarra svæða líkamans.
Lífslíkur eru mjög góðar hjá þeim sem greinast og fá meðferð á byrjunarstigi. Því skipta skimun og reglubundnar skoðanir miklu máli.
Brjóstakrabbamein: Skurðaðgerðir og meðferðarúrræði
Skurðaðgerð er algengasta meðferðarúrræðið við brjóstakrabbameini. Skurðvalkostir ráðast af stigi sjúkdómsins, stærð og útbreiðslu æxlis:
Brjóstverndandi aðgerð: Æxlið og nærliggjandi vefur eru fjarlægð, en brjóstvefurinn að mestu varðveittur. Oftast framkvæmd á byrjunarstigum.
Mastektómía: Öll brjóstvefurinn fjarlægður. Valin við ítarlegri stig eða þegar æxlið er útbreitt.
Onkoplastísk aðgerð: Krabbameinsvefur fjarlægður með tilliti til útlits, þannig að lögun brjóstsins haldist sem best.
Sentinel eitilrannsókn: Fyrstu eitlarnir sem krabbameinið dreifist til eru staðsettir með sérstökum litum og fjarlægðir.
Hreinsun eitla í holhönd: Ef krabbameinið hefur dreifst í eitla eru þeir fjarlægðir skurðaðgerð.
Allar skurðaðgerðir eru framkvæmdar undir viðeigandi svæfingu og taka yfirleitt 1,5–2 klukkustundir. Heilsa sjúklings hefur áhrif á umfang aðgerðar og bataferli.
Áhætta og mögulegar fylgikvillar skurðaðgerða
Skurðaðgerð vegna brjóstakrabbameins getur, líkt og aðrar aðgerðir, haft í för með sér ákveðna áhættu; þar á meðal eru:
Sýking á skurðsvæði
Blæðing og myndun blóðkekks
Vökvasöfnun á skurðstað (seroma)
Skammtíma- eða langtímabreytingar á lögun
Áhætta á útbreiðslu sjúkdóms eftir eiginleikum æxlis
Fylgikvillar ráðast af heilsufari, aldri og öðrum undirliggjandi sjúkdómum. Nánar eftirlit eftir aðgerð og að fylgja ráðleggingum læknis eru lykilatriði til að draga úr áhættu.
Hvað þarf að hafa í huga eftir aðgerð
Hvíld, regluleg umhirða á sárum og læknisheimsóknir eru mikilvæg eftir aðgerð. Einnig er mælt með að forðast reykingar og áfengisneyslu, viðhalda hollu og jafnvægi mataræði og stunda léttar daglegar æfingar. Ef þörf er á getur sálfræðileg aðstoð bæði auðveldað bataferlið og bætt lífsgæði sjúklings.
Bataferli getur verið mismunandi eftir almennu heilsufari, tegund aðgerðar og fylgikvillum. Flestir sjúklingar útskrifast á nokkrum dögum, en fullur bati getur tekið nokkrar vikur.
Reglubundin skoðun og skimun
Regluleg sjálfskoðun á brjóstum og mammógrafía á ráðlögðum tímabilum eru gulls ígildi fyrir snemmbæra greiningu brjóstakrabbameins. Sérstaklega ættu þær sem eiga ættingja með brjóstakrabbamein eða eru í áhættuhópi að fylgja eftirliti samkvæmt ráðleggingum læknis.
Það ber að hafa í huga að ekki eru allar hnútar eða breytingar í brjóstvef endilega merki um krabbamein, en ef breytingar koma fram ætti ekki að vanrækja læknisfræðilegt mat. Þannig er hægt að hefja meðferð snemma ef þörf krefur.
Algengar spurningar
1. Hver eru helstu einkenni brjóstakrabbameins?
Verkjalaus hnútur sem finnst í brjósti eða holhönd, útferð frá geirvörtu, þykknun eða lögunarbreytingar á húð, inndráttur á geirvörtu og breytingar á stærð brjósts eru algengustu einkennin.
2. Hversu oft ætti að framkvæma sjálfskoðun á brjóstum?
Mælt er með að framkvæma hana reglulega einu sinni í mánuði, á ákveðnum degi tíðahrings eða á ákveðnum degi í hverjum mánuði eftir tíðahvörf.
3. Við hvaða aldur ætti að hefja mammógrafíu?
Yfirleitt er mælt með árlegri mammógrafíu frá 40 ára aldri hjá konum sem ekki eru í áhættuhópi. Hjá þeim sem eiga ættingja með brjóstakrabbamein eða eru í áhættuhópi getur þurft að hefja fyrr samkvæmt ráðleggingum læknis.
4. Hvenær næ ég bata eftir aðgerð?
Flestir sjúklingar útskrifast á nokkrum dögum, en fullur bati tekur yfirleitt nokkrar vikur. Einstaklingsbundinn bataferill fer eftir umfangi aðgerðar.
5. Er hætta á endurkomu krabbameins eftir meðferð?
Endurkomuhætta getur verið hjá sumum sjúklingum; því er mikilvægt að halda áfram reglubundnu eftirliti og skimun samkvæmt ráðleggingum læknis.
6. Eru brjóstakrabbameinsskurðaðgerðir hættulegar?
Eins og með allar skurðaðgerðir eru ákveðnar áhættur (sýking, blæðing o.fl.); með reyndu teymi og réttri umönnun má þó lágmarka þessar áhættur.
7. Hvaða aðrar myndgreiningaraðferðir eru til viðbótar við mammógrafíu?
Aðferðir eins og ómskoðun og segulómun eru notaðar, sérstaklega þegar ekki fæst skýr mynd með mammógrafíu. Hentugasta aðferðin er valin af lækni.
8. Er hægt að lækna brjóstakrabbamein alveg með snemmbærri greiningu?
Hjá sjúklingum sem fá snemma greiningu og viðeigandi meðferð eru batahorfur mjög góðar. Á síðari stigum getur meðferð verið flóknari, en með nýjum aðferðum er hægt að lengja líf og bæta lífsgæði.
9. Hefur mataræði og lífsstíll áhrif á brjóstakrabbameinshættu?
Jafnvægi í mataræði, regluleg hreyfing og að takmarka reykingar og áfengisneyslu geta hjálpað til við að draga úr áhættu, en veita ekki fullkomna vernd.
10. Kemur brjóstakrabbamein aðeins fyrir hjá konum?
Brjóstakrabbamein getur einnig, þó sjaldan, komið fram hjá körlum; karlar ættu einnig að leita til læknis ef þeir taka eftir hnút eða breytingum í brjóstvef.
11. Er útferð frá geirvörtu alltaf merki um krabbamein?
Ekki öll útferð frá geirvörtu bendir til krabbameins; hún getur einnig stafað af hormóna- eða sýkingarorsökum. Sérstaklega skal meta blóðuga eða einhliða útferð.
12. Er mögulegt að fara í fegrunaraðgerð eftir brjóstaaðgerð?
Þegar þörf krefur má meta valkosti eins og onkoplastíska skurðlækningar eða enduruppbyggingu (nýmyndun brjósts).
13. Hvað er kólloíð eitilhnútasýnataka og hvers vegna er hún framkvæmd?
Með þessari aðgerð eru fyrstu eitlar sem krabbameinið dreifist til greindir og fjarlægðir ef þörf krefur. Þannig er hægt að ákvarða útbreiðslu sjúkdómsins og gera meðferðarplan.
14. Ætti ég að hafa áhyggjur ef niðurstaða úr meinafræðirannsókn tefst?
Það getur tekið tíma að fá niðurstöður úr meinafræðirannsóknum. Þegar niðurstöðurnar liggja fyrir mun læknirinn þinn veita þér ítarlegar upplýsingar um ferlið.
15. Er sálfræðileg aðstoð nauðsynleg eftir greiningu á brjóstakrabbameini?
Tilfinningalegar áskoranir geta komið upp eftir greiningu. Að fá stuðning frá sérfræðingum getur auðveldað bata- og aðlögunarferlið.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO): Staðreyndir um brjóstakrabbamein
Bandaríska krabbameinsfélagið (American Cancer Society): Yfirlit yfir brjóstakrabbamein
Bandaríska geislalækningafélagið (ACR): Leiðbeiningar um brjóstamyndatöku
Evrópska samtök lækna í læknisfræðilegri krabbameinslækningu (ESMO): Klínískar leiðbeiningar um brjóstakrabbamein
CDC (Centers for Disease Control and Prevention): Upplýsingar um brjóstakrabbamein