Hvað er ristilkrabbamein (þarmakrabbamein)? Hver eru einkenni þess? Hverjar eru orsakirnar?
Ristil (Þarmar) Krabbamein: Einkenni, Ástæður, Greining og Meðferðarleiðir
Ristilkrabbamein er alvarlegur sjúkdómur sem þróast í ristli og endaþarmi og hefur áhrif á mikilvægan hluta meltingarkerfisins. Það myndast oftast þegar totur sem myndast á yfirborði þarmanna breytast með tímanum í krabbamein. Einkenni, orsakir og meðferð sjúkdómsins geta verið mismunandi eftir stigi krabbameinsins og almennu heilsufari sjúklingsins. Snemmgreining veitir mikilvægt forskot í baráttunni við ristilkrabbamein, líkt og með allar tegundir krabbameina.
Hvað er ristil (þarmar) krabbamein?
Ristilkrabbamein myndast í ristli og er ein algengasta tegund krabbameins á heimsvísu. Þessi sjúkdómur greinist aðallega hjá einstaklingum eldri en 50 ára, en getur komið fram á hvaða aldri sem er. Ef fjalla á um byggingu ristilsins, þá er hann um það bil 1,5–2 metrar að lengd og skiptist í tvo meginhluta: ristil og endaþarm. Endaþarmur er síðasti hluti ristilsins, næst endaþarminum, þar sem hægðir eru geymdar áður en þær fara úr líkamanum. Ristillinn vísar til breiðari hluta þarmanna fyrir framan endaþarminn. Þegar fæðan kemur úr smáþörmum í ristilinn, eru vatn og steinefni tekin upp þar og úrgangur geymdur í endaþarmi.
Ristilkrabbamein byrjar í frumum slímlagsins sem klæðir innra yfirborð ristilsins.
Anatómía ristilsins
Krabbamein greinist oftast á eftirfarandi svæðum:
S-laga ristill (sigmoid colon) : Þessi hluti ristilsins tengist endaþarmi og er algengasti staðurinn fyrir krabbamein. Þar sem hægðir verða þéttari á þessu svæði verða frumur lengur útsettar fyrir úrgangi, sem eykur áhættuþáttinn.
Endaþarmur : Þetta er hluti ristilsins næst endaþarminum. Krabbamein sem myndast hér kallast endaþarmskrabbamein, en er oftast nefnt undir heitinu „ristilendaþarmskrabbamein“.
Hægra megin (uppstigandi) ristill : Þetta er fyrsti hluti ristilsins sem tekur við vökvaúrgangi úr smáþörmum. Æxli sem myndast hér gefa yfirleitt seint einkenni, þar sem hægðir eru enn í vökvaformi. Þess vegna greinast hægri ristilkrabbamein oft á síðari stigum.
Þverristill (transvers colon) : Þetta er lárétti hlutinn sem tengir hægri og vinstri ristil. Krabbamein getur myndast hér, en það er sjaldgæfara en á öðrum svæðum.
Vinstri (fallandi) ristill: Þetta er hluti ristilsins þar sem úrgangur færist í átt að endaþarmi. Æxli á þessu svæði geta oft valdið hægðatregðu, þynningu á hægðum, blæðingu sem snemmkomnum einkennum.
Um það bil 40–50% tilfella greinast í S-laga ristli og endaþarmi, um 20% í hægra megin (uppstigandi) ristli og afgangurinn í þver- og vinstri (fallandi) ristli.
Hvað er ristilendaþarmskrabbamein?
Ristilendaþarmskrabbamein nær yfir krabbamein sem myndast bæði í ristli og endaþarmi. Það myndast í neðri hluta meltingarkerfisins vegna óeðlilegrar fjölgunar frumna. Oftast þróast það úr góðkynja totum sem verða illkynja með tímanum. Ef krabbameinið greinist snemma eru meðferðarhorfur mun betri.
Hver eru einkenni ristilkrabbameins?
Ristilkrabbamein veldur oftast ekki áberandi einkennum á byrjunarstigi. Einkenni koma yfirleitt fram eftir því sem æxlið stækkar og má draga þau saman á eftirfarandi hátt:
Kviðverkir eða krampar
Langvarandi niðurgangur, hægðatregða eða breyting á hægðum
Blóð í hægðum eða dökkar (tjörulitaðar) hægðir
Óútskýrð þyngdartap
Viðvarandi þreyta og máttleysi
Þan eða fyllingartilfinning í kvið
Þessi einkenni geta einnig bent til annarra heilsufarsvandamála. Þess vegna er mikilvægt að leita til heilbrigðisstarfsmanns, sérstaklega ef um viðvarandi eða óútskýrð vandamál er að ræða.
Orsakir og áhættuþættir ristilkrabbameins
Þó að nákvæm orsök ristilkrabbameins sé ekki þekkt, hafa ýmsir áhættuþættir verið skilgreindir:
Aldur: Áhætta eykst hjá einstaklingum eldri en 50 ára.
Fjölskyldusaga: Áhætta er meiri hjá þeim sem eiga fyrsta stigs ættingja með ristilkrabbamein; í slíkum tilvikum er mælt með að hefja skimun fyrr.
Totur: Totur sem myndast í þarmavegg geta orðið illkynja með tímanum, því er mikilvægt að greina og fjarlægja þær.
Erfðagallar: Arfgeng heilkenni eins og Lynch-heilkenni (HNPCC) geta aukið áhættu.
Bólgusjúkdómar í þörmum: Langvinnir þarmasjúkdómar eins og Crohn-sjúkdómur og sáraristilbólga auka áhættu.
Lífsstíll: Fæði með litlu trefja- og miklu fituinnihaldi, offita, hreyfingarleysi, reykingar og mikil áfengisneysla auka áhættu.
Sum heilsufarsvandamál: Sykursýki af tegund 2 eykur einnig áhættu á ristilkrabbameini.
Hvernig er ristilkrabbamein greint?
Í dag eru speglunaraðferðir í forgrunni við greiningu á æxlum í ristli og endaþarmi. Með hefðbundinni ristilspeglun er hægt að skoða innra yfirborð þarmanna beint og fjarlægja grunsamlegar totur. Fyrir endanlega greiningu er tekin vefjasýni (lífssýni) úr grunsamlegu svæði til meinafræðilegrar skoðunar. Til að meta útbreiðslu æxlis eða hættu á meinvörpum er einnig hægt að nota myndgreiningaraðferðir eins og tölvusneiðmynd (TS). Leit að faldu blóði í hægðum er algeng skimunaraðferð.
Stig ristilkrabbameins og einkenni eftir stigum
Stig 0 (Carcinoma in situ): Krabbameinið er enn bundið við innra yfirborð þarmanna. Yfirleitt engin einkenni.
Stig 1: Krabbameinið er í innri lögum þarmaveggjarins. Getur valdið vægum kviðverkjum, breytingu á hægðavenjum eða litlu magni blóðs í hægðum.
Stig 2: Æxlið getur vaxið út fyrir þarmavegginn en hefur ekki dreifst í eitla. Kviðverkir, áberandi breytingar á hægðavenjum, þyngdartap og þan geta komið fram.
Stig 3: Krabbameinið hefur dreifst í nálæga eitla. Kviðverkir, máttleysi, lystarleysi og blóð í hægðum verða meira áberandi.
Stig 4: Krabbameinið hefur dreifst til fjarlægra líffæra eins og lifrar eða lungna (meinvörp). Alvarleg þreyta, þrálátir kviðverkir, þarmaloka og hratt þyngdartap geta komið fram.
Hvers vegna myndast ristilkrabbamein?
Þróun ristilkrabbameins á sér oft stað þegar góðkynja totur breytast í krabbamein með tímanum. Erfðabreytingar í frumum gegna hlutverki; umhverfis- og lífsstílsþættir skipta einnig máli. Þótt ekki sé hægt að benda á eina orsök, getur það verið verndandi að forðast áhættuþætti og taka þátt í skimunarprógrömmum.
Hversu lengi tekur að þróa ristilkrabbamein?
Ristilkrabbamein þróast yfirleitt hægt, yfir mörg ár. Það getur tekið að meðaltali 10–15 ár fyrir totu að breytast í krabbamein. Þess vegna eru reglulegar skimunarskoðanir sérstaklega mikilvægar fyrir áhættuhópa.
Tegundir ristilkrabbameins
Flest ristilkrabbamein eru kirtilfrumukrabbamein (adenocarcinoma); þessi æxli myndast úr kirtlafrumum sem klæða innra yfirborð þarmanna. Sjaldnar má finna aðrar tegundir eins og eitilfrumukrabbamein, bandvefskrabbamein, carcinoid eða meltingarvegsstromalæxli (GIST). Greining og meðferð geta verið mismunandi eftir æxlistegundum.
Meðferðarleiðir við ristilkrabbameini
Meðferð er sérsniðin að stigi sjúkdómsins, almennu ástandi sjúklings og eiginleikum æxlisins. Skurðaðgerð er oft nægjanleg á byrjunarstigi; markmiðið er að fjarlægja totur og krabbameinsvef. Í lengra gengnum tilvikum er beitt lyfjameðferð, stundum geislameðferð og í sumum tilfellum markvissri meðferð eða ónæmismeðferð. Eftirlit og meðferð ætti að vera undir stjórn sérfræðiteymis.
Ristilkrabbameinsaðgerð
Skurðaðgerð er meginmeðferð við ristilkrabbameini. Aðgerðin fer eftir staðsetningu og útbreiðslu æxlisins; á byrjunarstigi er stundum nóg að fjarlægja totu, en í lengra gengnum tilvikum þarf að framkvæma hlutaúrnám á ristli (kolektomía) ásamt því að fjarlægja nálæga eitla. Umfang aðgerðar og bataferli sjúklingsins fer eftir stigi sjúkdómsins og einstaklingsbundnum þáttum.
Mögulegar áhættur ristilkrabbameinsaðgerðar
Eins og með allar skurðaðgerðir geta einnig verið ákveðin áhætta og fylgikvillar við skurðaðgerðir vegna ristilkrabbameins. Meðal þeirra eru blæðing, líffæraskemmdir (til dæmis þvagvegir, þvagblaðra, milta, lifur, bris eða þarmar), opnun á þarmsaumum, sýking á skurðsvæði og taugaskemmdir. Þessari áhættu er reynt að lágmarka með vandaðri eftirfylgni fyrir og eftir aðgerð.
Það sem þarf að hafa í huga eftir aðgerð
Á tímabilinu eftir aðgerð geta sjúklingar fundið fyrir vægum til miðlungs verkjum, stundum sýkingu eða blæðingu. Lyf sem læknirinn mælir með eru notuð við verkjum og sýklalyf geta verið gefin til að minnka sýkingarhættu. Að styðja við blóðrásina með hreyfingu (til dæmis snemmkomin hreyfing og æfingar) og nægjanlegt vökvainntak eru mikilvæg til að fyrirbyggja fylgikvilla. Fylgja skal ráðleggingum læknis og huga að næringarráðum á bataferlinu.
Bataferli og spítaladvöl
Eftir skurðaðgerð vegna ristilkrabbameins getur meðalspítaladvöl verið 5–10 dagar. Eftir útskrift getur bataferlið tekið einn til tvo mánuði. Á þessu tímabili er mikilvægt að fylgja næringarráðum, taka lyfin reglulega og sleppa ekki eftirlitstímum til að tryggja heilbrigðan bata.
Hvað er hægt að gera til að fyrirbyggja ristilkrabbamein?
Trefjarík og jafnvægið mataræði, nægjanlegt kalk og D-vítamín, að viðhalda heilbrigðri líkamsþyngd, regluleg hreyfing, að forðast reykingar og of mikla áfengisneyslu eru mikilvægir forvarnarþættir. Sérstaklega eftir fimmtugt er reglubundin skimun mikilvæg til að greina sjúkdóminn snemma og bæta heilsufarslegar niðurstöður.
Hverjir eru í áhættuhópi fyrir ristilkrabbamein?
Á heimsvísu greinist ristilkrabbamein oftar hjá einstaklingum eldri en 50 ára. Einstaklingum með sögu um kolorektal krabbamein í fjölskyldunni er ráðlagt að fara í reglubundna skimun frá yngri aldri. Ýmsar rannsóknir hafa einnig sýnt að trefjasnautt og próteinríkt mataræði, D-vítamínskortur og heilsufarsvandamál eins og sykursýki auka áhættu.
Hvar finnst verkurinn vegna ristilkrabbameins oftast?
Verkurinn getur fundist í neðri eða hliðarhluta kviðarins, eða sem útbreiddur kviðverkur.
Er jákvæð niðurstaða úr saurprófi merki um ristilkrabbamein?
Jákvætt leyndarblóðpróf í saur getur bent til blæðingar í þörmum, þar með talið ristilkrabbamein. Nákvæm greining krefst frekari rannsókna.
Er hægt að greina ristilkrabbamein með ómskoðun?
Ómskoðun er yfirleitt ekki nægjanleg til að greina krabbamein innan þarma beint. Aðferðir eins og ristilspeglun og tölvusneiðmynd eru áhrifaríkari við greiningu.
Er skurðaðgerð vegna ristilkrabbameins áhættusöm?
Eins og með allar skurðaðgerðir eru ákveðin áhætta til staðar, en með reyndu teymi og réttri eftirfylgni má draga úr henni.
Hvaða deild á að leita til vegna ristilkrabbameins?
Almenn skurðlækning og/eða meltingarfæralækning eru sérgreinar sem leita skal til fyrir greiningu og meðferð.
Hversu lengi stendur skurðaðgerð vegna ristilkrabbameins yfir?
Fer eftir staðsetningu og útbreiðslu krabbameinsins, en að jafnaði tekur hún 2–3 klukkustundir.
Er hægt að meðhöndla ristilkrabbamein með lyfjum?
Í langt gengnum stigum er hægt að nota lyfjameðferð eins og krabbameinslyf. Hins vegar er skurðaðgerð aðalmeðferð á byrjunarstigum.
Er ristilkrabbamein arfgengt?
Hjá einstaklingum með fjölskyldusögu um ristilkrabbamein er áhættan meiri vegna erfðatilhneigingar, en ekki eru öll tilfelli arfgeng.
Getur ristilkrabbamein komið aftur?
Regluleg eftirfylgni eftir meðferð er mikilvæg. Í sumum tilfellum getur sjúkdómurinn komið aftur, svo fylgja þarf ráðleggingum læknis.
Er ristilkrabbamein og endaþarmskrabbamein það sama?
Ristil- og endaþarmskrabbamein hafa svipaða eiginleika, en meðferð og nálgun geta verið mismunandi eftir staðsetningu. Bæði eru kölluð "kolorektal krabbamein".
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) – Upplýsingasíða um kolorektal krabbamein
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Bandaríska krabbameinsfélagið (American Cancer Society) – Leiðbeiningar um kolorektal krabbamein
Evrópska samtök lækna í læknisfræðilegri krabbameinslækningu (ESMO) – Klínískar leiðbeiningar um kolorektal krabbamein
Bandarísku miðstöðvarnar fyrir sjúkdómastjórnun og forvarnir (CDC) – Upplýsingar um kolorektal krabbamein
The Lancet, New England Journal of Medicine – Nýlegar rannsóknir á kolorektal krabbameini
Við erum komin að lokum greinarinnar. Kannski hefur þú eða einhver sem þér þykir vænt um staðið frammi fyrir þessum sjúkdómi.
Alheimurinn inniheldur bæði gott og illt; fegurð og ljótleika; eins og Leyla og Mecnun, inniheldur hann einnig bæði sjúkdóm og lækningu.
Það sem þú mætir næst á leiðinni verði lækningastöð þín.
Þekking er máttur. Með hverju skrefi sem þú tekur með þekkingu í hverjum sjúkdómi, verður leiðin að voninni fallegust.
Ég óska þér og þínum heilbrigðs og lækningarríks lífs…