Hvað er hjartaáfall? Hver eru einkenni þess og orsakir? Hvernig er meðferð þess framkvæmd með nútímalegum aðferðum?
Hjartaáfallseinkenni, orsakir og hverjar eru nýjustu meðferðarleiðirnar?
Hjartaáfall er ástand sem krefst bráðrar inngrips og verður þegar hjartavöðvinn verður fyrir lífshættulegum skorti á súrefni og næringu. Með læknisfræðilegu nafni, hjartadrep (myocardial infarction), á sér oftast stað vegna skyndilegrar stíflu í kransæðum sem næra hjartað. Þessi stífla verður þegar blóðfita, kólesteról og önnur efni safnast fyrir í æðaveggjum og mynda skellur sem geta rifnað eða þegar blóðtappi myndast og lokar æðinni að hluta eða öllu leyti. Með snemmgreiningu og meðferð er hægt að lágmarka skaðann á hjartanu.
Skilgreining og helstu orsakir hjartaáfalls
Hjartaáfall einkennist af því að hjartavöðvinn fær ekki nægilegt súrefni og vefjaskemmdir verða í hjartanu. Þetta stafar oftast af þrengingu eða skyndilegri stíflu í kransæðum. Skellur sem safnast fyrir í æðaveggjum geta með tímanum þrengt æðina og ef þær rifna getur blóðtappi myndast sem stöðvar blóðflæði til hjartavöðvans. Ef stíflan er ekki fjarlægð hratt getur hjartavöðvinn orðið fyrir óafturkræfum skaða og dæligeta hjartans minnkar, þ.e. hjartabilun getur þróast. Hjartaáfall er áfram ein helsta dánarorsök í heiminum. Í mörgum löndum veldur hjartaáfall margfalt fleiri dauðsföllum en umferðarslys.
Hver eru algengustu einkenni hjartaáfalls?
Einkenni hjartaáfalls geta verið mismunandi milli einstaklinga og geta verið óljós. Algengustu einkennin eru eftirfarandi:
Brjóstverkur eða óþægindi: Þrýstingur, þyngsli, bruna- eða þyngdar tilfinning í miðju brjóstinu; getur stundum leitt út í vinstri handlegg, háls, kjálka, bak eða kvið.
Andnauð: Getur komið fram með eða án brjóstverkja.
Svetti: Sérstaklega köld og mikil svitamyndun er dæmigerð.
Þreyta og slappleiki: Getur aukist dögum fyrir áfallið, sérstaklega algengt hjá konum.
Svimi eða yfirliðstilfinning
Ógleði, uppköst eða meltingartruflanir
Hjartsláttaróregla sem tengist ekki hreyfingu og hverfur ekki
Hraður eða óreglulegur hjartsláttur
Verkur í baki, öxlum eða efri hluta kviðar, sérstaklega algengt hjá konum.
Óútskýrður hósti eða öndunarerfiðleikar
Bjúgur á fótum, ökklum eða fótleggjum (aðallega á síðari stigum) Þessi einkenni geta verið væg eða mjög alvarleg. Ef brjóstverkur og andnauð vara lengur en nokkrar mínútur eða koma endurtekið fram, skal tafarlaust leita læknisaðstoðar.
Einkenni hjartaáfalls hjá mismunandi hópum
Hjá konum og ungu fólki getur hjartaáfall stundum komið fram án dæmigerðs brjóstverkjar. Einkenni eins og slappleiki, bakverkur, ógleði, svefntruflanir og kvíði geta verið áberandi hjá konum. Hjá öldruðum eða sykursjúkum getur verkurinn verið minni, en þess í stað getur skyndilegur máttleysi eða andnauð verið fyrsta einkennið.
Óþægindi í brjósti, hjartsláttaróregla, köld svitamyndun og skyndilegt uppvakning á nóttu eða í svefni geta einnig verið merki um hjartaáfall sem kemur fram í svefni.
Helstu áhættuþættir hjartaáfalls
Margar áhættur hafa áhrif á þróun hjartaáfalls og oft eru þessir þættir til staðar saman. Algengustu áhættuþættirnir eru:
Notkun tóbaks og reykingar
Hár kólesteról (sérstaklega aukning á LDL kólesteróli)
Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
Sykursýki
Offita og lítil hreyfing
Óhollt mataræði (ríkt af mettaðri og transfitu, snautt af trefjum)
Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma á unga aldri
Streita og langvarandi andlegt álag
Hækkandi aldur (áhættan eykst með aldri)
Karlkyn (en eftir tíðahvörf eykst áhætta einnig hjá konum) Sum rannsóknargildi (eins og C-reaktíft prótein, homocystein) geta einnig bent til aukinnar áhættu. Í nútímalækningum geta skurðaðgerðir og íhlutandi aðferðir ásamt lífsstílsbreytingum hjálpað til við að draga úr áhættu hjá einstaklingum með offitu.
Hvernig er hjartaáfall greint?
Mikilvægasta skrefið í greiningu hjartaáfalls er að fylgjast með einkennum og klínísku ástandi sjúklings. Eftirfarandi próf eru síðan framkvæmd:
Rafrit (EKG): Sýnir breytingar á rafvirkni hjartans á meðan á áfalli stendur.
Blóðpróf: Sérstaklega hækkun á ensímum og próteinum frá hjartavöðva, eins og troponín, styður greininguna.
Hjartaómskoðun: Metur samdráttarhæfni og hreyfingar hjartavöðvans.
Ef þörf krefur má einnig nota lungnamynd, tölvusneiðmynd eða segulómun sem viðbótar rannsóknir.
Kransæðamyndataka: Gerð til að staðfesta þrengingar og stíflur í æðum og jafnframt til meðferðar. Ef þörf krefur má opna æðina með blöðruvíkkun eða stoðneti (stent) á meðan á inngripinu stendur.
Hvað á að gera fyrst við hjartaáfall?
Tíminn skiptir sköpum fyrir þann sem finnur fyrir einkennum hjartaáfalls. Helstu skref sem fylgja skal eru:
Strax skal hringja á neyðarþjónustu (kalla á sjúkrabíl eða bráðamóttöku)
Viðkomandi á að sitja kyrr og forðast hreyfingu eins og hægt er
Ef einstaklingurinn er einn, skal skilja hurð eftir opna eða biðja um aðstoð frá öðrum
Ef læknir hefur áður mælt með því, má nota lyf eins og nitroglycerin til varnar
Bíða eftir faglegri aðstoð þar til heilbrigðisstarfsfólk kemur, forðast óþarfa áreynslu og reyna að halda ró. Hröð og rétt viðbrögð á meðan á áfalli stendur geta lágmarkað skaða á hjartavöðva og aukið lífslíkur.
Nýjustu meðferðarleiðir við hjartaáfalli
Í nútímalækningum er meðferð hjartaáfalls skipulögð eftir tegund, alvarleika og áhættuþáttum sjúklings. Meðferðin felur venjulega í sér eftirfarandi skref:
Strax er hafin meðferð með æðavíkkandi og blóðþynnandi lyfjum
Snemmíhlutun á kransæðum (blöðruvíkkun, stoðnet) er oft fyrsta val
Ef þörf krefur má framkvæma hjáveituaðgerð til að skipta út stífluðum æðum fyrir heilbrigðar æðar
Eftir að lífshætta er liðin hjá er lögð áhersla á lífsstílsbreytingar, reglulega lyfjanotkun og stjórnun áhættuþátta til að styðja við hjartaheilsu
Reykingarstöðvun, hollt og jafnvægi mataræði, regluleg hreyfing, streitustjórnun og stjórnun á sykursýki og háþrýstingi eru lykilatriði. Mikilvægt er að sjúklingar fylgi ráðleggingum hjartalækna og skurðlækna og mæti reglulega í eftirlit á meðan á meðferð stendur.
Hvernig má fyrirbyggja hjartaáfall?
Áhætta á hjartaáfalli má í mörgum tilvikum draga verulega úr með lífsstílsbreytingum:
Forðast algjörlega tóbak og tóbaksafurðir
Stilla mataræði þannig að það sé lágt í kólesteróli, ríkt af grænmeti og trefjum, og innihaldi lítið af mettaðri fitu og unnum matvælum
Stunda reglulega líkamsrækt; mælt er með að minnsta kosti 150 mínútum af miðlungs erfiðri hreyfingu á viku
Halda blóðþrýstingi og blóðsykri í skefjum; halda áfram lyfjameðferð ef þörf krefur
Ef þú ert of þung/ur eða með offitu, leitaðu sérfræðiaðstoðar til að ná heilbrigðri þyngd
Læra streitustjórnun og nýta sálfræðilega stuðningskerfi. Að fylgja þessum ráðleggingum hjálpar til við að draga úr dauðsföllum af völdum hjartasjúkdóma á heimsvísu.
Algengar spurningar
Á hvaða aldri er hjartaáfall algengast?
Áhætta á hjartaáfalli eykst með aldri. Hins vegar geta erfðaþættir, sykursýki, sNotkun á tóbaksnotkun og lífsstíl geta hjartaáföll einnig komið fram hjá ungum fullorðnum.
Er mögulegt að fá hjartaáfall án brjóstverkja?
Já. Sérstaklega hjá konum, sykursjúkum og öldruðum getur hjartaáfall þróast án brjóstverkja. Huga skal að ódæmigerðum einkennum eins og slappleika, mæði, ógleði eða bakverkjum.
Geta hjartaáföll átt sér stað á nóttunni eða meðan á svefni stendur?
Já, hjartaáföll geta komið fram í svefni eða að morgni. Þeir sem vakna skyndilega með brjóstverk, hjartsláttarónot eða svima ættu tafarlaust að leita læknis.
Eru einkenni hjartaáfalls hjá konum frábrugðin körlum?
Hjá konum geta önnur einkenni komið fram í stað hefðbundins brjóstverkjar, svo sem slappleiki, verkur í baki og kvið, mæði eða ógleði.
Hvaða ástand má rugla saman við hjartaáfall?
Sumir sjúkdómar eins og meltingartruflanir, kvíðaköst, verkir í stoðkerfi, bakflæði og lungnabólga geta valdið svipuðum einkennum og hjartaáfall. Ef vafi leikur á skal alltaf fara í læknisskoðun.
Á að taka aspirín meðan á hjartaáfalli stendur?
Ef læknirinn hefur mælt með því og þú ert ekki með ofnæmi, getur það verið gagnlegt í sumum tilfellum að tyggja aspirín þar til neyðaraðstoð kemur. Hins vegar skal alltaf forgangsraða læknisaðstoð.
Er hægt að ná fullum bata eftir hjartaáfall?
Stór hluti sjúklinga sem fá snemma meðferð getur lifað heilbrigðu lífi með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl. Í sumum tilfellum getur þó orðið varanlegt tap á hjartastarfsemi.
Hverjar eru orsakir hjartaáfalls hjá ungu fólki?
Hjá ungu fólki geta reykingar, hár kólesteról, offita, hreyfingarleysi og sumar meðfæddar æðagallar valdið hjartaáfalli.
Hvað þarf að hafa í huga varðandi mataræði til að fyrirbyggja hjartaáfall?
Æskilegt er að velja grænmeti, ávexti, heilkorn, fisk og holl fita; neyslu mettaðra og transfitusýra, salts og sykurs skal takmarka.
Hvenær má hefja líkamsrækt eftir hjartaáfall?
Æfingaáætlun eftir hjartaáfall skal alltaf hefjast undir lækniseftirliti og eftir einstaklingsbundið áhættumat.
Hversu lengi dvelur einstaklingur á sjúkrahúsi eftir hjartaáfall?
Þessi tími fer eftir alvarleika áfallsins og þeirri meðferð sem beitt er. Oftast er dvölin á bilinu nokkrir dagar til viku.
Hvað á ég að gera ef hjartasjúkdómar eru í fjölskyldunni?
Fjölskyldusaga er mikilvægur áhættuþáttur. Ekki reykja, borða hollt, hreyfa sig reglulega og ef þörf er á, fara reglulega í hjartaskoðun.
Getur streita valdið hjartaáfalli?
Langvarandi streita getur óbeint aukið áhættu á hjartaáfalli. Það er gagnlegt að forðast streitu eins og hægt er eða nota árangursríkar bjargráðaleiðir.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.
Bandaríska hjartasamtökin (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.
Evrópska hjartasamtökin (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.
New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Ritrýndar læknisfræðitímarit).