Handleggssársauki: Orsakir, greining og meðferðarúrræði

Almennar Upplýsingar um Armsverki

Armsverkur er kvörtun sem getur komið fram á hvaða hluta handleggsins sem er, frá öxl og niður í fingurgóma, oft óþægilegur og getur gert daglegt líf erfitt. Verkurinn getur verið sviðandi, stingandi, þrýstandi eða dofandi að eðlisfari. Í sumum tilfellum birtist verkurinn aðeins á einum stað, en stundum getur hann dreifst um allan handlegginn. Bæði hægri og vinstri handleggur geta orðið fyrir verk, en sjaldan dreifist hann í báða handleggi samtímis. Verkurinn getur komið fram við hreyfingu eða í hvíld og þessi munur getur verið leiðbeinandi við að greina undirliggjandi orsök.

Algengar Orsakir Armsverks

Armsverkur getur stafað af mörgum mismunandi ástæðum. Taugaklemmur, vandamál í axlarlið, vöðva- og sinameiðsli, liðvandamál og jafnvel sumar kerfisbundnar sjúkdómar geta valdið þessu ástandi.

Hálsliðþófabólga (Cervical Disk Hernia): Þegar liðþófar milli hálsliða þrýsta á mænu eða taugarrætur, getur verkur borist frá efri hluta handleggsins niður í fingur. Stundum fylgir þessu óþægindi milli háls og herðablaðs, máttminnkun í handleggsvöðvum eða dofi.

Vandamál í Axlarlið: Við bólgu- eða hreyfivandamál í öxl, eins og frosna öxl, árekstrarheilkenni eða bursitis, dreifist verkurinn oft til axlar og efri hluta handleggs og verður áberandi við hreyfingu axlar. Hreyfiskerðing er algeng í slíkum tilfellum.

Hliðlægur Epikondilít (Tennisolnbogi): Þetta ástand einkennist af verk á ytri hluta olnboga og tengist oft endurteknum hreyfingum handar og handleggs. Verkurinn nær yfirleitt ekki fram yfir olnbogann.

Taugaklemmur: Við ástand eins og ulnar rásarheilkenni og úlnliðsgönguheilkenni fylgir armsverk oft dofi eða náladofi í fingrum. Í úlnliðsgönguheilkenni verða einkum þumall og langatöng fyrir áhrifum, en í ulnar rásarheilkenni getur dofi byrjað við olnboga og náð til bauga- og litlafingurs.

Armsverkur Tengdur Hjarta

Stundum getur armsverkur verið einkenni hjarta- og æðasjúkdóma. Sérstaklega ef verkurinn er mikill, byrjar skyndilega og finnst aðallega í vinstri handlegg, getur það verið merki um hjartaáfall (hjartadrep). Við hjartatengdan verk er um að ræða verk sem byrjar á brjóstsvæði og dreifist til kjálka, baks og handleggs. Ef önnur einkenni eins og mæði, ógleði, svimi eða köld svitamyndun fylgja, er nauðsynlegt að leita tafarlaust læknis. Hins vegar er mikilvægt að muna að ekki stafar allur armsverkur af hjartasjúkdómum; nákvæm skoðun og prófanir eru nauðsynlegar til að ákvarða raunverulega orsök.

Hvernig Mismunar Armsverkur Sér?

Styrkur og eðli armsverks getur verið mjög mismunandi. Verkurinn getur verið sviðandi eða stingandi, stundum skarpur eða daufur. Hann getur verið staðbundinn eða dreifður. Einnig þarf að greina á milli verkja sem aukast við hreyfingu og þeirra sem verða áberandi í hvíld. Lengd verkjarins, tengsl við virkni og fylgikvillar (til dæmis dofi eða máttminnkun) gefa lækni mikilvægar vísbendingar.

Greiningaraðferðir við Armsverk

Til að finna orsök armsverks er fyrst tekin ítarleg saga: Upphafstími, tegund, lengd, styrkur og fylgikvillar eru metnir. Við líkamsskoðun er sérstaklega skoðað viðkvæmni, hreyfigeta liða, taugastarfsemi og vöðvastyrkur. Viðbótarprófanir geta verið eftirfarandi:

• Röntgenmynd: Fyrsta val við grun um áverka eða beinbrot.

• Segulómun (MRI): Notað sérstaklega við taugaklemmum, mjúkvefs- og sinameiðslum eða vandamálum í öxl og hálsi.

• Rafvöðvarit (EMG): Hjálplegt við greiningu á taugalegum vandamálum eins og úlnliðsgönguheilkenni eða ulnar rásarheilkenni ef grunur er um truflun á taugaleiðni.

Það er afar mikilvægt að leita til sérfræðings til að fá rétta greiningu og árangursríka meðferð.

Meðferð og Stjórnun Armsverks

Meðferð armsverks fer eftir undirliggjandi orsök:

• Við áverka (beinbrot, liðhlaup, vöðvameiðsli): Hvíld, gifs eða spelka á svæðinu og stundum skurðaðgerð gæti verið nauðsynleg.

• Verkir vegna hálsliðþófabólgu: Við væg og meðalsterk tilfelli er mælt með verkjalyfjum og vöðvaslakandi lyfjum og náinni eftirfylgni. Ef um er að ræða áberandi taugaklemmu eða þrálátan verk gæti þurft skurðaðgerð.

• Við vandamál í öxl og liðum: Fyrsta stig meðferðar er lyfjameðferð, stutt hvíld og sjúkraþjálfun ef þörf krefur. Ef ekki næst árangur með lyfjum og sjúkraþjálfun má íhuga liðsprautur eða skurðaðgerð.

• Við taugaklemmum (úlnliðsgönguheilkenni, ulnar rásarheilkenni): Notkun spelku til að minnka spennu á svæðinu, B12 vítamín og viðeigandi sjúkraþjálfunaraðferðir (parafínbað, TENS, ómskoðun o.fl.) geta verið gagnlegar. Ef verulegt taugatap kemur fram er skurðaðgerð íhuguð.

• Við hliðlægum epikondilít: Takmörkun á virkni, notkun olnbogabands, verkjalyf eru fyrstu meðferðir. Við þrálát tilfelli má íhuga staðbundna sterasprautu eða skurðaðgerð.

Mikilvægt er að greina rétt hvaða sjúkdómur veldur armsverknum og velja einstaklingsbundna meðferð fyrir hvern sjúkling. Ef þú finnur fyrir armsverk, er öruggast að leita til viðeigandi sérfræðings í stað þess að reyna sjálfsgreiningu eða sjálfsmeðferð.

Algengar Spurningar

1. Hvað veldur armsverk?

Armsverkur getur stafað af mörgum orsökum. Vöðva- og liðameiðsli, taugaklemmur, vandamál í öxl, hálsliðþófabólga og sjaldnar hjartavandamál geta valdið þessu. Ef verkurinn er stöðugur, mikill eða endurtekinn ætti að leita til sérfræðings.

2. Getur armsverkur verið einkenni hjartaáfalls?

Sérstaklega ef mikill, skyndilegur verkur í vinstri handlegg dreifist til brjósts, kjálka eða baks og fylgir mæði eða köld svitamyndun, ætti að hafa hjartaáfall í huga. Í slíkum tilfellum þarf að leita tafarlaust læknishjálpar.

3. Til hvaða sérfræðings á ég að leita vegna armsverks?

Vegna armsverks getur verið viðeigandi að leita til bæklunarlæknis, sjúkraþjálfara og endurhæfingarlæknis, taugalæknis eða hjarta- og æðasérfræðings. Þú verður vísað á réttan sérfræðing eftir einkennum þínum.

4. Hvað get ég gert heima við armsverk?

Við vægum vöðvaspennum má hvíla sig stutt, nota kaldar umbúðir og verkjalyf án lyfseðils. Ef verkurinn er mikill, langvarandi eða eftir áverka ætti að leita til læknis.

5. Í hvaða tilfellum er armsverkur neyðartilfelli?

Ef armsverkur kemur fram með brjóstverk, mæði, köldum svita, ógleði eða svima, ætti tafarlaust að leita á sjúkrahús. Skyndilegt mátttap, hreyfingarleysi í handlegg eða aflögun eftir áverka krefst einnig bráðamats.

6. Hvað á ég að gera ef ég er með stöðugan armsverk?

Ef verkurinn hefur varað lengi, versnar við hreyfingu eða fylgir honum skyn- eða vöðvatap eða dofi, ætti að leita til heilbrigðisstarfsmanns til að fá greiningu og meðferð.

7. Hvaða rannsóknir eru gerðar við armsverk?

Oft eru röntgenmynd, segulómun, stundum rafvöðvarit og blóðprufur gerðar eftir skoðun. Hvaða rannsóknir þarf fer eftir orsökum einkenna þinna.

8. Geta þeir sem eru með armsverk stundað líkamsrækt?

Fer eftir orsök verkjarins hvort mælt er með æfingum eða hvíld á verkjatímabili. Fyrir einstaklingsbundnar ráðleggingar ætti að ráðfæra sig við lækni.

9. Hvenær þarf skurðaðgerð við miklum armsverk?

Skurðaðgerð er yfirleitt aðeins íhuguð ef lyfja- og sjúkraþjálfunarmeðferð ber ekki árangur, eða ef um er að ræða alvarlega taugaklemmu eða beinbrot/liði. Mikilvægt er að fylgja ráðleggingum læknis við meðferðaráætlun.

10. Er armsverkur alltaf merki um alvarlegt vandamál?

Oftast stafar armsverkur af vöðvaspennu eða vægum liðameiðslum, en í sumum tilfellum getur hann verið merki um alvarlegan sjúkdóm. Sérstaklega ef fram koma ofangreind áhættueinkenni er nauðsynlegt að leita læknis.

Heimildir

• World Health Organization (WHO): Musculoskeletal conditions

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS): Verkir í handlegg

• American Heart Association (AHA): Viðvörunarmerki hjartaáfalls

• Mayo Clinic: Verkir í handlegg

• U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus): Meiðsli og sjúkdómar í handleggjum