Það sem þú þarft að vita um mígreni: Skilgreining, tegundir, einkenni og meðferð

Með hvaða einkennum aðgreinir mígreni sig frá öðrum höfuðverkjum?

Mígreni er tegund höfuðverks sem getur hafist á hvaða tímabili lífsins sem er, er oft endurtekin og getur varað stundum í nokkrar klukkustundir, stundum í nokkra daga. Það hefur mest áhrif á einstaklinga á vinnualdri og er meðal þeirra langvinnu sjúkdóma sem valda mestu skerðingu á starfsgetu á heimsvísu. Sérstaklega er það algengara hjá konum en körlum; samkvæmt ýmsum rannsóknum greinist mígreni hjá um einum af hverjum fimm konum og einum af hverjum tuttugu körlum. Þótt mígreni geti hafist á barnsaldri, byrjar það oftast á unglingsárum og tíðnin getur minnkað með hækkandi aldri, sérstaklega eftir tíðahvörf.

Hver eru klínísk einkenni mígrenis?

Mígreni er taugafræðilegt heilkenni sem getur varað alla ævi og einkennist af höfuðverkjaköstum sem blossar upp á mismunandi tímabilum. Einkennandi fyrir köstin er höfuðverkur sem getur verið staðbundinn öðru megin, er oft miðlungs eða mikill að styrkleika og er púlsandi að eðlisfari. Einkennunum fylgja oft ógleði, uppköst, næmi fyrir ljósi og hljóði. Stundum upplifa sjúklingar algjörlega verkjalaust tímabil milli kasta.

Erfðafræðileg tilhneiging gegnir mikilvægu hlutverki í þróun mígrenis. Hjá einstaklingum með fjölskyldusögu um mígreni er aukin áhætta. Hins vegar eru það ekki aðeins erfðir heldur einnig umhverfisþættir sem hafa áhrif á myndun þessa sjúkdóms. Það er mikilvægt að vita að mígreni er ekki eingöngu arfgengur sjúkdómur, heldur spila bæði erfðir og umhverfisþættir hlutverk.

Hverjar eru helstu gerðir mígrenis?

Mígreni skiptist aðallega í tvo flokka í klínískri eftirfylgni:

Mígreni án forboða (aura): Þetta er algengasta formið. Höfuðverkjakastið varir yfirleitt í 4-72 klukkustundir. Verkurinn er oftast öðru megin og getur aukist við líkamlega áreynslu. Köstum getur fylgt næmi fyrir ljósi eða hljóði.

Mígreni með forboða (aura): Um það bil 10% mígrenisjúklinga eru með þessa gerð. Stuttu áður en höfuðverkurinn hefst – yfirleitt um klukkustund áður – koma fram tímabundin sjóntruflanir (sikksakk línur, ljósblossar, blind svæði í sjónsviði), dofi, máttleysi, svimi eða taltruflanir. Köstin með og án forboða geta verið jafn slæm.

Auk þessara eru til sjaldgæfari undirgerðir eins og langvinn mígreni (skilgreint sem höfuðverkur að minnsta kosti 15 daga á mánuði og mígreniseinkenni að minnsta kosti 8 daga), og mögulegt mígreni.

Hverjar eru orsakir mígrenis? Hvaða þættir geta hrundið af stað köstum?

Þótt ekki sé hægt að skýra orsakir mígrenis að fullu, er talið að sjúkdómurinn stafi af virknibreytingum milli æða og tauga í heilanum. Miðtaugakerfi einstaklinga með mígreni er næmara fyrir ákveðnum áreitum og ýmsir innri eða ytri þættir geta auðveldað upphaf kasta.

Erfðafræðilegir þættir gegna hlutverki í myndun mígrenis; sérstaklega er áhættan meiri hjá þeim sem eiga fjölskyldumeðlim með mígreni. Að auki geta streita, svefntruflanir, hormónabreytingar, breytingar á veðri og árstíðum, ákveðnar fæðutegundir og drykkir, umhverfislykt eða hávaði virkað sem einstaklingsbundnir kveikjur á mígrenisköstum.

Hvernig þekkir þú einkenni mígrenis?

Mígreni birtist yfirleitt með fjórum aðalstigum sem fylgja hvert öðru:

1. Forstig (prodrom):

Klukkustundum eða degi fyrir kast geta komið fram væg pirringur, skapbreytingar, áhugaleysi, breytingar á svefni og matarlyst, eða stífleiki í hnakkasvæði sem viðvörunareinkenni.

2. Forboði (aura):

Þótt ekki sjáist hjá öllum mígrenissjúklingum, geta sumir upplifað tímabundnar sjón-, skyn- eða taugatruflanir (til dæmis ljósblossar, blind svæði í sjónsviði, dofi, náladofi eða jafnvel talörðugleikar) fyrir eða við upphaf höfuðverks. Einkenni forboða vara yfirleitt skemur en eina klukkustund.

3. Verkjastig (höfuðverkur):

Höfuðverkurinn er oftast öðru megin, púlsandi og mikill; en getur einnig náð yfir allt höfuðið. Oft fylgir ógleði, uppköst, næmi fyrir ljósi, hljóði og jafnvel lykt. Að sofa eða hvíla sig í dimmu og hljóðlátu umhverfi er oft róandi. Þetta stig getur varað í nokkrar klukkustundir eða daga.

4. Endurheimt (postdrom):

Eftir að verkurinn dregst úr geta einstaklingar fundið fyrir þreytu, ringlun, vægum höfuðverk og einbeitingarerfiðleikum í nokkrar klukkustundir eða daga.

Hvernig er hægt að greina og staðfesta mígreni?

Greining á mígreni byggist yfirleitt á dæmigerðum einkennum og er klínísk. Sérstaklega er spurt um aldur við upphaf kasta, einkenni og fylgikvilla. Yfirleitt er ekki þörf á myndgreiningu eða rannsóknarprófum; en ef grunur er um aðra undirliggjandi orsök eða til að útiloka aðra sjúkdóma má framkvæma frekari rannsóknir. Ráðlagt er að leita til taugalæknis til að staðfesta greiningu.

Hvaða þættir geta hrundið af stað mígrenisköstum?

Kveikjurnar geta verið mismunandi milli einstaklinga en algengustu eru eftirfarandi:

• Að sleppa máltíðum eða fasta

• Óreglulegur svefn

• Streita

• Áreiti frá björtu ljósi, hávaða eða sterkum lyktum

• Áfengi (sérstaklega rauðvín)

• Sumar fæðutegundir eins og súkkulaði, unnar kjötvörur, þroskaðir ostar

• Hormónabreytingar (t.d. tíðahringur)

• Breytingar á veðri, loftmengun

• Reykingar og óbeinar reykingar

Að þekkja þessar kveikjur og forðast þær eins og kostur er er mikilvægur þáttur í að draga úr tíðni kasta.

Hver er áhrif mataræðis á mígreni?

Vitað er að tengsl eru milli ákveðinna fæðutegunda og mígreniskasta. Unnar kjötvörur með nítrötum eins og pylsur og salami; súkkulaði; ostar með miklu tiramíni; sumir bragðbættir drykkir eða kaldir drykkir; steikt og feitt fæða geta hrundið af stað höfuðverk. Einnig getur magn kaffis, te eða áfengis haft áhrif á áhættu á köstum. Því getur verið gagnlegt að fylgjast með hvaða fæðutegundir valda verkjum hjá hverjum og einum og gera viðeigandi ráðstafanir.

Hvaða meðferðarúrræði eru notuð við stjórn mígrenis?

Þótt engin varanleg lækning sé til við mígreni, eru margar árangursríkar aðferðir til að draga úr tíðni og styrkleika kasta og bæta lífsgæði. Meðferðin er sniðin að einstaklingnum eftir tíðni, styrkleika kasta og öðrum heilsufarsvandamálum.

Lyfjameðferð

Lyf við mígreni eru flokkuð í tvo meginflokka:

Bráðameðferð: Notuð til að draga úr höfuðverk og fylgikvillum sem koma skyndilega. Einföld verkjalyf, bólgueyðandi lyf, triptanar og í sumum tilvikum sérstök mígrenilyf geta verið ávísað af lækni.

Forvarnarmeðferð: Notuð hjá þeim sem fá tvö eða fleiri mígrenisköst á mánuði, köstin eru langvarandi eða hafa veruleg áhrif á daglegt líf. Beta-blokkarar, þunglyndislyf, flogaveikilyf, kalsíumgangaloka og botulinum toxín A eru meðal þeirra lyfja sem notuð eru í þessum flokki. Meðferðin þarf að vera regluleg og undir eftirliti.

Í báðum flokkum er nauðsynlegt að nota lyfin undir eftirliti læknis og í réttum skömmtum. Ef ógleði eða uppköst eru áberandi getur læknirinn einnig mælt með ógleðislyfjum.

Lyfjalaus stjórnun og breytingar á lífsstíl

Breytingar á lífsstíl gegna mikilvægu hlutverki í forvörnum gegn mígrenisköstum:

• Regluleg og góð svefnvenja

• Hollt og jafnvægi mataræði

• Streituviðbrögð, slökun og öndunartækni

• Regluleg hreyfing og líkamsrækt

• Að bera kennsl á kveikjur og forðast þær eins og hægt er

Einnig hafa rannsóknir bent til þess að sum bætiefni eins og magnesíum, B2 vítamín og kóensím Q10 geti verið gagnleg við stjórn mígrenis. Þessi efni henta þó ekki öllum og ætti aðeins að nota þau í samráði við sérfræðing. Þegar valin eru jurtalyf eða bætiefni þarf að huga að mögulegum aukaverkunum og huga að heilsu lifrar og annarra líffæra.

Hvað þarf að hafa í huga til að fyrirbyggja mígrenisköst?

Þú getur dregið úr köstum með því að fylgja eftirfarandi ráðum:

• Forðastu að fasta lengi og reyndu að sleppa ekki máltíðum.

• Viðhalda reglulegri svefnrútínu og forðast of mikinn eða lítinn svefn.

• Taktu þér tíma fyrir slökun, jóga eða öndunaræfingar til að forðast streitu.

• Forðist ef mögulegt er umhverfisáreiti eins og loftslagsbreytingar, suðlæg vindátt, ertandi lykt eða sterkt ljós.

• Hafið skrá yfir þau matvæli sem þið grunar að geti verið kveikjur og búið til ykkar eigin lista yfir kveikjur.

• Takmarkið áfengis- og tóbaksnotkun og reynið að forðast tóbaksreyk.

Að takast á við mígreni og mikilvægi sérfræðiaðstoðar

Það skal ekki gleymast að ef mígreni er ekki meðhöndlað eða ekki stjórnað á viðeigandi hátt getur það valdið verulegri skerðingu á lífsgæðum. Þegar einkenni verða tíðari eða gera daglegt líf erfitt er best að leita til taugalæknis. Með mati sérfræðings er hægt að fá einstaklingsmiðaða meðferð og ráðleggingar fyrir mígreni.

Algengar spurningar

1. Er hægt að meðhöndla mígreni?

Þótt ekki sé hægt að útrýma mígreni að fullu má með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl draga verulega úr tíðni og alvarleika kastanna. Stór hluti sjúklinga finnur bót með ráðleggingum sérfræðinga.

2. Er tengsl á milli mígrenis og heilaæxlis?

Nei, mígrenis höfuðverkir tengjast yfirleitt ekki heilaæxlum. Ef höfuðverkurinn breytist skyndilega, verður mjög slæmur, fylgir taugafræðilegum einkennum eða öðrum nýjum kvörtunum, ætti þó alltaf að leita til læknis.

3. Er mígreni með forboða (aura) hættulegra?

Mígreni með forboða er yfirleitt ekki hættulegra en mígreni án forboða. Hins vegar geta stundum komið fram tímabundin sjónmissir eða taltruflanir á meðan forboði stendur yfir. Eftirlit læknis er mikilvægt.

4. Geta börn fengið mígreni?

Já, mígreni getur byrjað á barnsaldri. Einkennin geta þó verið önnur og erfiðara getur verið að greina mígreni hjá börnum. Ef grunur er um mígreni hjá börnum þarf alltaf mat sérfræðings.

5. Hvað getur kveikt á mígrenikasti?

Helstu þekktu kveikjurnar eru streita, svefntruflanir, að sleppa máltíðum, ákveðin matvæli og drykkir, hormónabreytingar, of bjart ljós, umhverfislykt og hljóð, og loftslagsbreytingar.

6. Hvaða matvæli ætti að forðast vegna mígrenis?

Ráðlagt getur verið að forðast unnar kjötvörur, þroskaða osta, súkkulaði, ákveðnar tegundir áfengis, feitan og steiktan mat, og matvæli með hátt innihald af nítrötum eða týramíni.

7. Getur mígreni valdið varanlegum skaða?

Mígreni veldur ekki langvarandi alvarlegum líffæraskaða; en ef það er ekki meðhöndlað getur það dregið verulega úr lífsgæðum.

8. Á ég að taka lyfin mín stöðugt?

Þú ættir að taka lyfin sem læknirinn þinn hefur ávísað í þeirri skömmtun og þann tíma sem ákveðið er. Forðastu skyndilegar breytingar og ráðfærðu þig alltaf við lækni áður en þú hættir að taka lyfin.

9. Eru bætiefni gagnleg gegn mígreni?

Það eru til gögn sem benda til þess að sum bætiefni eins og magnesíum, B2 vítamín og kóensím Q10 geti verið gagnleg, en þau ætti alltaf að nota í samráði við lækni.

10. Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef höfuðverkurinn breytist skyndilega og verður mjög slæmur, ef þú færð meðvitundarleysi, uppköst, tvísýni, erfiðleika með göngu eða jafnvægisleysi, ættir þú að leita til heilbrigðisstofnunar.

11. Er líkamsrækt gagnleg gegn mígreni?

Regluleg létt líkamsrækt getur verið gagnleg til að halda mígreni í skefjum, rétt eins og hún er góð fyrir almenna heilsu. Þung líkamsrækt getur þó stundum kveikt á köstum, svo ráðfærðu þig við lækni um hreyfingu.

Heimildir

• World Health Organization (WHO) — Höfuðverkjasjúkdómar: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• International Headache Society (IHS) — Alþjóðleg flokkun höfuðverkjasjúkdóma

• American Migraine Foundation — Yfirlit yfir mígreni

• American Academy of Neurology — Leiðbeiningar um mígreni

• Silberstein SD, o.fl. "Forvarnir gegn mígreni." The Lancet, 2017.

• The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.