Շնչառության դժվարություն (դիսպնեա). պատճառները, ախտանիշները և լուծման ուղիները

Շնչառության դժվարությունը ի՞նչ է:

Շնչառության դժվարությունը կամ բժշկական անվանումով դիսպնեա, այն գանգատն է, երբ մարդը զգում է, որ չի կարողանում լիարժեք օգտագործել իր առկա շնչառական կարողությունը և շնչառության գործողության նկատմամբ ավելի ուժեղ գիտակցում է ունենում։ Օրվա ընթացքում սովորաբար չզգացվող շնչառական շարժումները դառնում են ակնհայտ այն անձանց համար, ովքեր ունեն շնչառության դժվարություն։ Այս վիճակը, որը հաճախ նկարագրվում է որպես «շունչը չի հերիքում», «օդի պակասի զգացում» կամ «առանց շնչի մնալ», կարող է ի հայտ գալ աստիճաններով բարձրանալիս, արագ քայլելիս կամ նույնիսկ երբեմն հանգստի վիճակում։ Երբեմն էլ մարդը, չնայած բավարար շունչ է քաշում, չի կարողանում լիովին հանգստանալ։ Քանի որ շնչառության դժվարությունը կարող է կապված լինել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական գործոնների հետ, այն միշտ պետք է բազմակողմանի գնահատվի։

Որ դեպքերում է ի հայտ գալիս շնչառության դժվարությունը?

Շնչառության դժվարությունը գանգատ է, որը կարող է ազդել մարդու կենսական ակտիվությունների վրա և առաջացնել կյանքի որակի զգալի նվազում։ Թեև այն կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով, հիմնական հատկանիշների թվում են շնչառության դժվարությունը և այս գործընթացի նկատմամբ սովորականից ավելի մեծ ուշադրություն։ Շնչառության դժվարությունը կարող է առաջանալ թոքերի կամ սրտի հետ կապված խանգարումների պատճառով, ինչպես նաև հոգեկան վիճակների և որոշ այլ համակարգային հիվանդությունների հետևանքով։

Բժշկական տեսանկյունից շնչառության դժվարությունը սովորաբար գնահատվում է երկու հիմնական խմբում.

1. Թոքային պատճառներ՝ շնչառական համակարգում առաջացող հիվանդություններ կամ ֆունկցիոնալ խանգարումներ։

2. Թոքայինից դուրս պատճառներ՝ հիմնականում սրտի հիվանդություններ, անեմիա, նյութափոխանակության խանգարումներ և հոգեբանական վիճակներ։

Հանկարծակի սկսվող շնչառության դժվարությունը հաճախ կապված է սրտի և թոքերի հիվանդությունների հետ։ Դանդաղ և աստիճանաբար ավելացող գանգատները վկայում են քրոնիկ կամ սուբակուտ պատճառների մասին։ Բացի այդ, քթի կամ վերին շնչառական ուղիների կառուցվածքային խանգարումները նույնպես կարող են դժվարացնել օդի հոսքը։

Շնչառության դժվարության հաճախ հանդիպող ախտանիշները որոնք են?

Շնչառության դժվարությունը կարող է ի հայտ գալ ոչ միայն ինքնուրույն, այլև ուղեկցող այլ ախտանիշներով։ Ամենահաճախ դիտվող ախտանիշներն են՝

• Շնչելիս դժվարություն ունենալ

• Շունչը չի հերիքում կամ օդի պակասի զգացում

• Շնչառություն, որը ուղեկցվում է սուլոցով, անհամաչափ կամ սուլիչ ձայնով

• Կրծքավանդակի շրջանում խցանում կամ ցավ

• Գիշերը շնչառության դժվարության զգացումով արթնանալ

• Հատկապես աստիճաններով բարձրանալիս կամ ֆիզիկական ջանք պահանջող գործողությունների ժամանակ արագ հոգնել և հաճախ կանգ առնելու անհրաժեշտություն

• Արյունային խորխի արտազատում

• Հանկարծակի կամ քրոնիկ հազ

• Շարունակական թուլություն կամ հոգնածություն

• Գլխապտույտ, գլխացավ

• Ոտքերի և սրունքների այտուց (օդեմ)

• Սրտի թրթռում

• Գիտակցության մթագնում կամ կարճատև գիտակցության կորուստ

• Քաշի կորուստ

Եթե այս ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնվում է շնչառության դժվարության հետ միասին, կարևոր է խորհրդակցել առողջապահական մասնագետի հետ՝ վիճակի լրջությունը որոշելու համար։

Որ գործոններն են առաջացնում շնչառության դժվարություն?

Շնչառության դժվարության հիմքում ընկած պատճառները հիմնականում բաժանվում են երկու խմբի՝ թոքային և թոքայինից դուրս պատճառներ։

Թոքային պատճառների թվում կարող են լինել՝

• Աստմա և բրոնխիտ, որոնք հանգեցնում են շնչառական ուղիների նեղացման

• Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (ՔՕԹՀ)

• Թոքաբորբ (պնևմոնիա)

• Պնևմոթորաքս (թոքերի մի մասի կամ ամբողջի փլուզում)

• Թոքային էմբոլիա (թոքային անոթում թրոմբի առաջացում)

• Թոքերի քաղցկեղ

• Շրջակա միջավայրի կամ քիմիական գործոնների երկարատև ազդեցություն

• Ալերգիկ ռեակցիաներ

• Ծխախոտի օգտագործում և օդի աղտոտվածություն

• Օտար մարմնով շնչառական ուղիների խցանում (հատկապես երեխաների մոտ)

Թոքայինից դուրս պատճառները հիմնականում՝

• Սրտի հիվանդություններ (օրինակ՝ սրտի անբավարարություն կամ սրտի ինֆարկտ)

• Անեմիա (արյան անբավարարություն)

• Բարձր արյան ճնշում

• Արյան շրջանառության անբավարարություն

• Ավելորդ քաշ (գերություն)

• Նյարդաբանական հիվանդություններ (օրինակ՝ Գիյեն-Բարեի համախտանիշ, Միաստենիա գրավիս)

• Հոգեբանական պատճառներ (օրինակ՝ պանիկային նոպա, անհանգստության խանգարում)

• Արյան կորուստ կամ ընդհանուր ֆիզիկական վիճակի վատթարացում

• Տարիք

Որոշ դեպքերում այս գործոնները կարող են համատեղ լինել։ Ինչ էլ որ լինի պատճառը, շնչառության դժվարությունը պետք է լրջորեն վերաբերվել և դիմել բժշկի՝ հիմքում ընկած պատճառը պարզելու համար։

Որ մեթոդներն են կիրառվում շնչառության դժվարության ախտորոշման համար?

Շնչառության դժվարություն ունեցող անձի դիմելու դեպքում նախ մանրամասն հավաքվում է հիվանդի պատմությունը։ Այնուհետև կատարվում է ֆիզիկական զննում և անհրաժեշտության դեպքում կարող են իրականացվել հետևյալ հետազոտությունները՝

• Թոքերի ռենտգեն

• Շնչառական ֆունկցիոնալ թեստեր

• Արյան անալիզներ

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա

• Բրոնխոսկոպիա

• ԷԿԳ և սրտի հետազոտություններ (եթե կա սրտային կասկած)

• Անհրաժեշտության դեպքում հոգեբանական գնահատում

Այս հետազոտությունների արդյունքում պարզվում է շնչառության դժվարության պատճառը և կազմվում է անհատական բուժման պլան։

Որ մասնագիտությունները զբաղվում են շնչառության դժվարությամբ?

Շնչառության դժվարություն ունեցող անձինք նախ կարող են դիմել ընտանեկան բժշկին կամ ներքին հիվանդությունների մասնագետին։ Կախված գանգատների պատճառից՝ թոքային հիվանդությունների դեպքում կարող է գնահատում կատարել թոքաբանի (պուլմոնոլոգի) մասնագետը, սրտային խնդիրների դեպքում՝ սրտաբանը։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է ներգրավվել մի քանի մասնագիտություն։

Որ թոքային հիվանդություններն են առաջացնում շնչառության դժվարություն?

Թոքային ծագման շնչառության դժվարության ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից են աստման, բրոնխիտը և ՔՕԹՀ-ը։ Աստման հատկապես հանգեցնում է շնչուղիների նեղացման և կրծքավանդակում սեղմվածության զգացման։ Շնչառության ժամանակ սուլոցով կամ սուլիչ ձայնով շնչելը հաճախ է հանդիպում։ Մրսածությունը, գրիպը, ալերգիաները, ծանր ֆիզիկական վարժությունները կամ աղտոտված օդը նույնպես կարող են առաջացնել շնչուղիների կծկում։ Բացի այդ, թունավոր գազերի, քիմիական մաքրող միջոցների շնչառությունը կամ երկու տարբեր մաքրող նյութերի խառնուրդից առաջացած նյութերը կարող են հրահրել շնչառության դժվարություն։

Պնևմոթորաքսը (թոքերի փլուզում) արտահայտվում է ցավով և հանկարծակի շնչառության դժվարությամբ, իսկ թոքային անոթներում թրոմբի առաջացումը (թոքային էմբոլիա)՝ ուժեղ կրծքավանդակի ցավով, արյունային խորխով, ուշագնացությամբ և լուրջ շնչառության դժվարությամբ։

Շնչառության դժվարության սրտային պատճառները

Սրտի հիվանդություններն էլ շնչառության դժվարության կարևոր պատճառներից են։ Սրտի ինֆարկտի վաղ շրջանում և սրտի անբավարարության դեպքում հաճախ ի հայտ է գալիս շնչառության դժվարություն։ Բացի այդ, սրտի թրթռում, բարձր արյան ճնշում, սրտի փականների հիվանդությունների հետևանքով շրջանառության խանգարումների դեպքում նույնպես հիվանդները կարող են ունենալ շնչառության անբավարարության զգացում։ Սրտային ծագման թոքային օտեմը շտապ միջամտություն պահանջող, լուրջ շնչառության դժվարությամբ և օտեմով ընթացող վիճակ է։

Ինչն է օգտակար շնչառության դժվարության դեպքում?

Շնչառության դժվարությունը թեթևացնելու ամենաարդյունավետ միջոցը նախ և առաջ հիմքում ընկած պատճառը հայտնաբերելն ու համապատասխան բժշկական բուժումը սկսելն է։ Բուժման գործընթացը պետք է պլանավորվի մասնագետ բժշկի հսկողությամբ։ Բացի այդ, հետևյալ միջոցառումները կարող են նպաստել գանգատների վերահսկմանը՝

• Անպայման խուսափել ծխախոտից և ծխախոտային արտադրանքներից

• Խուսափել աղտոտված օդից և ուժեղ քիմիական նյութերի շնչառությունից

• Բնակավայրերը լավ օդափոխել

• Աճեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը՝ շնչառական մկանները ուժեղացնելու համար, սակայն վարժությունների ծրագիրը սկսել բժշկի վերահսկողությամբ

• Ուշադրություն դարձնել քաշի վերահսկմանը

• Պաշտպանվել ալերգեններից

• Պարբերաբար անցկացնել առողջական ստուգումներ

Բացի այդ, սթրեսի կառավարումը, ճիշտ շնչառական տեխնիկաների կիրառումը և առողջ քնի ռեժիմը նույնպես դրական ազդեցություն ունեն ընդհանուր շնչառական առողջության վրա։

Շնչառության դժվարության նվազեցման արդյունավետ ռազմավարություններ

Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ, ալերգիաներ կամ այլ մշտական առողջական խնդիրներ ունեցող անձանց համար կարևոր է պարբերական հսկողությունն ու համապատասխան դեղորայքային բուժումը։ Ծխախոտի թողնումը, պարբերական վարժությունները և քաշի վերահսկումը կարևոր դեր ունեն շնչառության դժվարության նվազեցման գործում։ Շնչառական վարժություններն ու հանգստի տեխնիկաները սովորելը կարող է օգնել առօրյա կյանքում ավելի հեշտ շնչել։ Եթե ձեր վիճակում կա հանկարծակի վատթարացում, նույնիսկ հանգստի ժամանակ շնչառության դժվարություն կամ կրծքավանդակի ցավ, անպայման պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն։

Հաճախ տրվող հարցեր

1. Ինչու է առաջանում շնչառության դժվարությունը?

Շնչառության դժվարությունը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, այդ թվում՝ թոքերի կամ սրտի հիվանդություններ, անեմիա, գերություն, նյարդաբանական խանգարումներ, շրջակա միջավայրի ազդեցություններ և հոգեբանական գործոններ։

2. Շնչառության դժվարության դեպքում որ բժշկին դիմել?

Ընտանեկան բժիշկը, ներքին հիվանդությունների մասնագետը, կրծքավանդակի հիվանդությունների (թոքաբանություն) կամ սրտաբանության մասնագետները կարող են այս հարցում գնահատում կատարել։ Ձեր գանգատների և հիմքում ընկած պատճառի համաձայն՝ ուղղորդում է իրականացվում։

3. Եթե շնչառական դժվարությունը հանկարծակի է սկսվել, ի՞նչ պետք է անեմ։

Հանկարծակի սկսվող և ուժեղ շնչառական դժվարության, կրծքավանդակի ցավի կամ ուշագնացության նման ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալ։

4. Ես շնչառական դժվարություն ունեմ, բայց որևէ հիվանդություն չունեմ, սա կարող է հոգեբանական լինել՞։

Այո, հոգեբանական սթրեսը, անհանգստությունը և խուճապային նոպաները կարող են շնչառական դժվարություն առաջացնել։ Սակայն նախ անհրաժեշտ է բացառել այլ բժշկական պատճառները։

5. Տանը շնչառական դժվարությունը թեթևացնելու համար ի՞նչ կարող եմ անել։

Ծխախոտը և նման վնասակար սովորությունները թողնելը, տան միջավայրը օդափոխելը, սթրեսից և ալերգեններից պաշտպանվելը և բժշկից սովորած շնչառական վարժությունները կիրառելը կարող են օգտակար լինել։

6. Եթե շնչառական դժվարությունը քնած ժամանակ է լինում, ի՞նչ պետք է անեմ։

Եթե գիշերը շնչառական դժվարություն եք ունենում, հատկապես անհրաժեշտ է գնահատում անցնել քնի ապնեայի, սրտի և թոքերի հիվանդությունների տեսանկյունից. անպայման դիմեք ձեր բժշկին։

7. Ինչպե՞ս է շնչառական դժվարությունը վերահսկվում ասթմայի և ՔՈԱՀ-ի դեպքում։

Համապատասխան դեղորայքային բուժմամբ, ծխախոտի թողմամբ և կանոնավոր բժշկական հսկողությամբ հնարավոր է կանխել նոպաները։ Անհատականացված շնչառական վարժություններն էլ կարող են օգտակար լինել։

8. Ինչու՞ է երեխաների մոտ շնչառական դժվարություն առաջանում։

Ամենատարածված պատճառների թվում են վերին շնչուղիների վարակները, ասթման, ալերգիաները և օտար մարմնի ներշնչումը։ Հանկարծակի շնչառական դժվարությունը պահանջում է անհապաղ միջամտություն։

9. Ո՞ւմ մոտ է շնչառական դժվարությունը ավելի հաճախ հանդիպում։

Ավելի մեծ տարիքի, ծխող, քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող և ուժեղ սթրեսի տակ գտնվող անձանց մոտ կարող է ավելի հաճախ հանդիպել։

10. Կարո՞ղ է շնչառական դժվարությունը կապված լինել քաշի հետ։

Այո, ավելորդ քաշ ունեցող անձանց մոտ թոքերի տարողությունը կարող է նվազել և շնչառական մկանները կարող են ծանրաբեռնվել. այս վիճակը կարող է շնչառական դժվարության պատճառ լինել։

11. Ինչպիսի՞ հետազոտություններ են կատարվում շնչառական դժվարության դեպքում։

Հիվանդի պատմության և ֆիզիկական զննությանց հետո կարող են պահանջվել թոքերի ռենտգեն, արյան անալիզներ, շնչառական ֆունկցիոնալ թեստեր, ԷԿԳ և անհրաժեշտության դեպքում առաջադեմ պատկերային մեթոդներ։

12. Կարո՞ղ է շնչառական դժվարությունը ժամանակավոր լինել։

Այո, եթե այն կապված է վարակով կամ կարճատև շրջակա միջավայրի ազդեցությամբ, կարող է ամբողջությամբ անցնել։ Սակայն շարունակվող կամ առաջացող գանգատների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (WHO) — Քրոնիկ շնչառական հիվանդությունների տեղեկագիր

• Ամերիկյան Թոքերի Ասոցիացիա — Ինչ է շնչառական դժվարությունը՞

• Ամերիկյան Սրտի Ասոցիացիա — Շնչառական դժվարություն

• Chest Journal — Շնչառական դժվարության գնահատումը կլինիկական միջավայրում

• Եվրոպական Շնչառական Ընկերություն — Շնչառական դժվարության գնահատման ուղեցույցներ