Միգրենի Մասին Պետք է Իմանաք՝ Սահմանումը, Տեսակները, Ախտանիշները և Կառավարումը

Միգրենը ի՞նչ առանձնահատկություններով է տարբերվում այլ գլխացավերից։

Միգրենը գլխացավի տեսակ է, որը կարող է սկսվել կյանքի ցանկացած փուլում, սովորաբար կրկնվող է և երբեմն տևում է ժամեր, երբեմն էլ՝ օրեր։ Այն առավելապես ազդում է աշխատունակ տարիքի անձանց վրա և աշխարհում քրոնիկ հիվանդությունների շարքում, որոնք հանգեցնում են ֆունկցիոնալ կորստի, զբաղեցնում է առաջատար տեղեր։ Հատկապես կանանց մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ. տարբեր հետազոտությունների համաձայն՝ կանանց մոտ մոտավորապես յուրաքանչյուր հինգից մեկի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ քսանից մեկի մոտ հանդիպում է միգրեն։ Միգրենը կարող է սկսվել մանկության շրջանում, սակայն սովորաբար սկսվում է դեռահասության շրջանում և հաճախականությունը տարիքի հետ, հատկապես դաշտանադադարից հետո, կարող է նվազել։

Միգրենի կլինիկական առանձնահատկությունները որոնք են։

Միգրենը նյարդաբանական համախտանիշ է, որը կարող է շարունակվել ամբողջ կյանքի ընթացքում և տարբեր փուլերում ուղեկցվել գլխացավի նոպաներով։ Տիպիկ կերպով նոպաների ժամանակ առաջացող գլխացավը կարող է տեղակայված լինել մի կողմում, սովորաբար միջին կամ ուժեղ ինտենսիվության է, զարկող բնույթ ունի։ Ցավին հաճախ ուղեկցում են սրտխառնոց, փսխում, լույսի և ձայնի նկատմամբ զգայունություն։ Երբեմն հիվանդները նոպաների միջև ունենում են ամբողջությամբ ցավազուրկ շրջան։

Միգրենի զարգացման մեջ գենետիկ նախատրամադրվածությունը կարևոր դեր ունի։ Ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ միգրենի ռիսկը բարձրանում է։ Սակայն միայն գենետիկան չէ, որ դեր ունի, այլ նաև շրջակա միջավայրի գործոնները։ Կարևոր է իմանալ, որ միգրենը բացարձակ ժառանգական հիվանդություն չէ, և թե՛ գենետիկ, թե՛ շրջակա միջավայրի գործոնները ազդեցություն ունեն։

Միգրենի հիմնական տեսակները որոնք են։

Միգրենը կլինիկական հսկողության մեջ հիմնականում բաժանվում է երկու խմբի՝

Առանց աուրայի միգրեն։ Սա ամենահաճախ հանդիպող ձևն է։ Գլխացավի նոպան սովորաբար տևում է 4-72 ժամ։ Ցավը հիմնականում միակողմանի է և կարող է ուժեղանալ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Նոպաներին կարող է ուղեկցել լույսի կամ ձայնի նկատմամբ զգայունություն։

Աուռայով միգրեն։ Միգրենով հիվանդների մոտավորապես 10%-ն ունի այս ձևը։ Գլխացավի սկսվելուց կարճ ժամանակ առաջ՝ սովորաբար մոտ 1 ժամ առաջ, հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս ժամանակավոր տեսողական խանգարումներ (զիգզագ գծեր, լույսի փայլումներ, տեսադաշտում բացվածքներ), ծակծկոց, թուլություն, գլխապտույտ կամ խոսքի խանգարումներ։ Աուռայով և առանց աուրայի նոպաները կարող են լինել նման ուժգնության։

Բացի սրանցից, թեև ավելի հազվադեպ, նկարագրվել են նաև քրոնիկ միգրեն (ամսական առնվազն 15 օր գլխացավ և 8 օր միգրենային նոպաներով), հնարավոր միգրեն և այլ ենթատեսակներ։

Ինչո՞ւ է առաջանում միգրենը։ Որո՞նք են առաջացնող գործոնները։

Չնայած միգրենի պատճառները ամբողջությամբ պարզված չեն, համարվում է, որ հիվանդությունը առաջանում է ուղեղում անոթների և նյարդերի միջև ֆունկցիոնալ փոփոխությունների արդյունքում։ Միգրենով անձանց կենտրոնական նյարդային համակարգը որոշակի գրգռիչների նկատմամբ ավելի զգայուն է, և տարբեր ներքին կամ արտաքին գործոններ կարող են հեշտացնել նոպաների սկսվելը։

Գենետիկ գործոնները դեր ունեն միգրենի առաջացման մեջ. հատկապես ընտանիքում միգրեն ունեցող անձանց մոտ ռիսկը բարձր է համեմատած ընդհանուր բնակչության հետ։ Բացի այդ, սթրեսը, քնի խանգարումները, հորմոնալ փոփոխությունները, եղանակի և սեզոնային փոփոխությունները, որոշակի սննդամթերքներ և ըմպելիքներ, շրջակա միջավայրի հոտերը կամ ձայնի ազդեցությունը կարող են անհատականորեն առաջացնել միգրենային նոպա։

Ինչպե՞ս հասկանալ միգրենի ախտանիշները։

Միգրենը սովորաբար դրսևորվում է չորս հիմնական փուլերի հաջորդականությամբ՝

1. Նախանշանային (պրոդրոմ) փուլ։

Նոպայից առաջ ժամեր կամ մեկ օր առաջ կարող են ի հայտ գալ թեթև գրգռվածություն, տրամադրության տատանումներ, ցանկության պակաս, քնի և ախորժակի փոփոխություններ, պարանոցի շրջանում լարվածության զգացում և այլ նախանշաններ։

2. Աուռայի փուլ։

Չնայած միգրենով բոլոր հիվանդների մոտ չի դիտվում, որոշ անձանց մոտ գլխացավից առաջ կամ դրա սկսման ժամանակ կարող են ի հայտ գալ ժամանակավոր տեսողական, զգայական կամ նյարդաբանական խանգարումներ (օրինակ՝ լույսի փայլումներ, տեսադաշտում բացվածքներ, թմրածություն, ծակծկոց, նույնիսկ խոսքի դժվարություն)։ Աուռայի ախտանիշները սովորաբար տևում են մեկ ժամից պակաս։

3. Ցավի (գլխացավի) փուլ։

Գլխացավը սովորաբար տեղակայված է գլխի մեկ կողմում, զարկող և ուժեղ է, սակայն կարող է ընդգրկել ամբողջ գլուխը։ Ցավին հաճախ ուղեկցում են սրտխառնոց, փսխում, լույսի, ձայնի և նույնիսկ հոտի նկատմամբ զգայունություն։ Մութ, լուռ միջավայրում քնելը կամ հանգստանալը հաճախ հանգստացնող է։ Այս փուլը կարող է տևել ժամեր կամ մի քանի օր։

4. Հետցավային (պոստդրոմ) փուլ։

Ցավի մեղմացումից հետո կարող է ի հայտ գալ հոգնածություն, թուլություն, թեթև գլխացավ և կենտրոնացման դժվարություններ, որոնք կարող են տևել մի քանի ժամ կամ օր։

Ինչպե՞ս տարբերակել և հստակեցնել միգրենի ախտորոշումը։

Միգրենի ախտորոշումը սովորաբար դրվում է կլինիկական՝ բնորոշ ախտանիշների առկայությամբ։ Հատկապես հարցվում է նոպաների սկսման տարիքը, ախտանիշների բնույթը և ուղեկցող գանգատները։ Սովորաբար պատկերային կամ լաբորատոր հետազոտությունների կարիք չկա, սակայն տարբերակիչ ախտորոշման կամ ենթադրյալ այլ պատճառների դեպքում կարող են կատարվել լրացուցիչ հետազոտություններ։ Ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում դիմել նյարդաբանի։

Որո՞նք են միգրենային նոպաները առաջացնող գործոնները։

Յուրաքանչյուրի համար առաջացնող գործոնները կարող են տարբեր լինել, սակայն ամենահաճախ հանդիպողները հետևյալն են՝

• Սննդի ընդունման բացթողում կամ քաղց

• Անկանոն քուն

• Սթրես

• Պայծառ լույսի, բարձր ձայնի կամ ուժեղ հոտերի ազդեցություն

• Ալկոհոլ (հատկապես կարմիր գինի)

• Որոշ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են շոկոլադը, մշակված մսամթերքները, խմորված պանիրները

• Հորմոնալ փոփոխություններ (օրինակ՝ դաշտանային շրջան)

• Եղանակի փոփոխություն, օդի աղտոտվածություն

• Ծխախոտ և երկրորդային ծուխ

Այս գործոնների ճանաչումը և հնարավորինս խուսափելը կարևոր քայլ է նոպաների հաճախականությունը նվազեցնելու համար։

Որն է սննդակարգի ազդեցությունը միգրենի վրա։

Հայտնի է, որ միգրենային նոպաները կարող են կապ ունենալ որոշակի սննդամթերքների հետ։ Նիտրատ պարունակող մշակված մսամթերքները (օրինակ՝ սոսիս, սալյամի, սուջուխ), շոկոլադը, տիրամինով հարուստ պանիրները, որոշակի համեմված կամ սառը ըմպելիքները, տապակած և յուղոտ սնունդը կարող են առաջացնել գլխացավ։ Բացի այդ, սուրճի, թեյի կամ ալկոհոլի քանակը նույնպես կարող է ազդել նոպաների ռիսկի վրա։ Այդ պատճառով, անհատապես պետք է հետևել, թե որ սննդամթերքներն են առաջացնում ցավը և անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ։

Որո՞նք են միգրենի կառավարման բուժման մեթոդները։

Չնայած միգրենի համար վերջնական և մշտական բուժում դեռևս չկա, գոյություն ունեն բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներ, որոնք ուղղված են նոպաների հաճախականության և ուժգնության նվազեցմանը, ինչպես նաև կյանքի որակի բարելավմանը։ Բուժման մոտեցումը անհատականացվում է՝ ելնելով դիմելու հաճախականությունից, նոպաների ուժգնությունից և ուղեկցող այլ առողջական խնդիրներից։

Դեղորայքային բուժում

Միգրենի բուժման մեջ դեղերը բաժանվում են երկու հիմնական խմբի՝

Սուր նոպայի բուժում։ Օգտագործվում է հանկարծակի սկսվող գլխացավի և ուղեկցող ախտանիշների թեթևացման նպատակով։ Պարզ ցավազրկողներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքայիններ, տրիպտաններ և որոշ դեպքերում միգրենին հատուկ բուժման տարբերակներ կարող են նշանակվել բժշկի կողմից։

Կանխարգելիչ (պրոֆիլակտիկ) բուժում։ Կիրառվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ամսական ունեն երկու կամ ավելի միգրենային նոպա, նոպաները երկարատև են կամ լուրջ ազդեցություն ունեն առօրյա կյանքի վրա։ Այս խմբում օգտագործվում են բետա-բլոկերներ, հակադեպրեսանտներ, հակաէպիլեպտիկներ, կալցիումի ալիքների բլոկերներ և բոտուլինում տոքսին տիպ A։ Բուժումը պետք է լինի կանոնավոր և վերահսկվող։

Երկու դեպքում էլ դեղերը պետք է օգտագործվեն բժշկի հսկողությամբ և սահմանված դեղաչափով։ Բացի այդ, եթե առկա է սրտխառնոց կամ փսխում, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հակասրտխառնոցային դեղեր։

Ոչ դեղորայքային կառավարում և կենսակերպի փոփոխություններ

Միգրենով հիվանդների մոտ կենսակերպի փոփոխությունները կարևոր դեր ունեն նոպաների կանխարգելման գործում՝

• Կանոնավոր և որակյալ քնի սովորություն

• Հավասարակշռված և առողջ սնունդ

• Սթրեսի կառավարում, հանգստի և շնչառական տեխնիկաներ

• Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն և վարժություններ

• Առաջացնող գործոնների հայտնաբերում և հնարավորինս խուսափում դրանցից

Բացի այդ, կան ուսումնասիրություններ, որոնք առաջարկում են, որ մագնեզիումը, B2 վիտամինը, կոենզիմ Q10-ը կարող են օգտակար լինել միգրենի վերահսկման գործում։ Սակայն այս հավելումները կարող են արդյունավետ չլինել յուրաքանչյուրի համար և պետք է օգտագործվեն միայն մասնագետի խորհրդով։ Բուսական կամ օժանդակ հավելումներ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և հետևել լյարդի և այլ օրգանների առողջությանը։

Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել միգրենային նոպաները կանխելու համար։

Նոպաների նվազեցման համար կարող եք հետևել հետևյալ խորհուրդներին՝

• Երկար ժամանակ քաղց մնալուց խուսափեք և փորձեք չբաց թողնել սննդի ընդունումը։

• Պահպանեք քնի ռեժիմը, խուսափեք չափազանց շատ կամ քիչ քնից։

• Սթրեսից խուսափելու համար ժամանակ հատկացրեք հանգստի, յոգայի կամ շնչառական վարժություններին։

• Եթե հնարավոր է, խուսափեք շրջակա միջավայրի այն գործոններից, ինչպիսիք են օդի փոփոխությունը, լոդոսը, գրգռող հոտերը կամ ինտենսիվ լույսը։

• Կասկածելի սննդամթերքների գրանցում կատարեք և կազմեք Ձեզ հատուկ գործոնների ցուցակ։

• Սահմանափակեք ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը և փորձեք հեռու մնալ ծխախոտի ծխից։

Միգրենի Հաղթահարման և Մասնագետի Աջակցության Կարևորությունը

Պետք է հիշել, որ միգրենը, եթե չի բուժվում կամ պատշաճ կերպով չի կառավարվում, կարող է լուրջ նվազում առաջացնել կյանքի որակում։ Երբ Ձեր ախտանիշները հաճախանում են կամ դժվարացնում են առօրյա կյանքը, ամենահարմար մոտեցումը նյարդաբան մասնագետի դիմելն է։ Մասնագետի գնահատմամբ կարող եք օգտվել միգրենին հատուկ անհատականացված բուժումից և առաջարկություններից։

Հաճախ Տրվող Հարցեր

1. Արդյո՞ք միգրենը կարելի է բուժել։

Չնայած միգրենը ամբողջությամբ վերացվող հիվանդություն չէ, սակայն համապատասխան բուժմամբ և կենսակերպի փոփոխություններով նոպաների հաճախականությունն ու ծանրությունը կարելի է զգալիորեն նվազեցնել։ Հիվանդների զգալի մասը մասնագետի առաջարկություններով կարող է թեթևացում զգալ։

2. Միգրենը կապ ունի՞ ուղեղի ուռուցքի հետ։

Ոչ, միգրենային գլխացավերը սովորաբար ուղեղի ուռուցքների հետ կապված չեն։ Սակայն, եթե գլխացավում հանկարծակի փոփոխություններ, նոր սկսված ուժեղ ցավ, նյարդաբանական ախտանիշներ կամ այլ տարբեր գանգատներ կան, անպայման պետք է դիմել բժշկի։

3. Աուրայով միգրենը ավելի վտանգավո՞ր է։

Աուրայով միգրենը սովորաբար ավելի վտանգավոր չէ, քան առանց աուրայի միգրենը։ Սակայն աուրայի ընթացքում, թեև հազվադեպ, կարող են առաջանալ ժամանակավոր տեսողության կորուստ կամ խոսքի խանգարում։ Բժշկի հսկողությունը կարևոր է։

4. Երեխաներում միգրեն կարող է դրսևորվե՞լ։

Այո, միգրենը կարող է սկսվել նաև մանկական տարիքում։ Սակայն գանգատները երբեմն կարող են տարբեր լինել, և երեխաների մոտ ախտորոշումը ավելի դժվար է։ Երեխաների մոտ միգրենի կասկածի դեպքում անպայման անհրաժեշտ է մասնագետի գնահատում։

5. Ի՞նչը կարող է միգրենային նոպաներ առաջացնել։

Սթրեսը, քնի խանգարումները, ուտելու բացթողումները, որոշակի սննդամթերք և ըմպելիքներ, հորմոնալ փոփոխություններ, չափազանց պայծառ լույս, շրջակա հոտեր և ձայներ, օդի փոփոխությունները հիմնական հայտնի գործոններն են։

6. Որ սննդամթերքներից պետք է խուսափել միգրենի դեպքում։

Խորհուրդ է տրվում խուսափել մշակված մսամթերքներից, ֆերմենտացված պանիրներից, շոկոլադից, որոշ ալկոհոլային խմիչքներից, յուղոտ և տապակած սննդից, նիտրատ կամ տիրամին պարունակող բարձր սննդամթերքներից։

7. Միգրենը կարող է մնայուն վնաս պատճառե՞լ։

Միգրենը երկարաժամկետ լուրջ օրգանային վնաս չի առաջացնում, սակայն եթե չի բուժվում, կարող է զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը։

8. Պե՞տք է մշտապես օգտագործել դեղերս։

Պետք է օգտագործել բժշկի կողմից նշանակված դեղերը՝ սահմանված դեղաչափով և տևողությամբ։ Խուսափեք հանկարծակի փոփոխություններից և դեղը դադարեցնելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ։

9. Արդյո՞ք հավելումները օգտակար են միգրենի համար։

Կան տվյալներ, որ մագնեզիումը, B2 վիտամինը, կոենզիմ Q10-ը կարող են օգտակար լինել, սակայն դրանք պետք է օգտագործել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելով։

10. Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե գլխացավում հանկարծակի և ուժեղ փոփոխություններ են լինում, գիտակցության կորուստ, փսխում, կրկնակի տեսողություն, քայլելու դժվարություն կամ հավասարակշռության խանգարում են ավելանում, պետք է դիմել առողջապահական հաստատություն։

11. Մարզանքը օգտակար է միգրենի համար։

Կանոնավոր թեթև մարզանքը, ինչպես ընդհանուր առողջության, այնպես էլ միգրենի վերահսկման համար կարող է օգտակար լինել։ Սակայն ծանր մարզանքը երբեմն կարող է նոպաներ առաջացնել, ուստի մարզման ռեժիմը կազմեք բժշկի հետ խորհրդակցելով։

Աղբյուրներ

• World Health Organization (WHO) — Գլխացավերի խանգարումներ: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

• International Headache Society (IHS) — Գլխացավերի խանգարումների միջազգային դասակարգում

• American Migraine Foundation — Միգրենի ընդհանուր նկարագիր

• American Academy of Neurology — Միգրենի ուղեցույցներ

• Silberstein SD, և այլք։ "Միգրենի կանխարգելում։" The Lancet, 2017։

• The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017։