Գլխապտույտը՝ պատճառները, ախտանիշները և կառավարումը

Վերտիգոն ի՞նչ է և ինչպես է սահմանվում։

Վերտիգոն հավասարակշռության խանգարում է, որը դրսևորվում է այն զգացողությամբ, որ մարդը կամ շրջապատը պտտվում են։ Վերտիգոյից կասկածվող անձի մոտ առաջին քայլը նրա ապրած գլխապտույտի և անհավասարակշռության զգացողության մանրամասն նկարագրությունն է։ Այս նկարագրությունից հետո, խնդրի աղբյուրը հասկանալու նպատակով իրականացվում են տարբեր թեստեր՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի և ներքին ականջի ֆունկցիաները գնահատելու համար։ Եթե կասկած է առաջանում, որ վերտիգոյի հիմքում կարող է լինել ուղեղին արյան հոսքի խնդիր, կարող են կիրառվել դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) անգիոգրաֆիա, մագնիսա-ռեզոնանսային (ՄՌ) անգիոգրաֆիա կամ նման առաջադեմ պատկերային մեթոդներ։ Երբ ախտորոշումը հստակեցվում է, բուժումը պլանավորվում է անհատական՝ ելնելով հիմնական պատճառից։

Վերտիգոյի հիմնական պատճառները որոնք են։

Վերտիգոն սովորաբար առաջանում է ներքին ականջի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններից։ Դրանցից ամենահաճախ հանդիպողը հայտնի է որպես բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային վերտիգո (BPPV)։ BPPV-ի դեպքում գլխի շարժման հետ միանգամից սկսվում են և սովորաբար կարճ տևողությամբ ինտենսիվ գլխապտույտի նոպաներ։ Այս նոպաները սովորաբար տևում են մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե և հատկապես կարող են առաջանալ անկողնում շրջվելիս, գլխի հանկարծակի շարժումների ժամանակ։ Ավելի հաճախ հանդիպում է տարեցների մոտ և ունի բարորակ ընթացք։ Սովորաբար լուրջ բուժում չի պահանջում և ժամանակի ընթացքում հակված է ինքնուրույն անցնելու։

Վերտիգոն երբեմն կարող է շփոթվել որոշ հոգեբանական վիճակների (օրինակ՝ դեպրեսիա կամ անհանգստություն) հետ։ Սակայն հոգեբանական գործոնները վերտիգոյի ուղիղ պատճառ չեն. գլխապտույտի գանգատ ունեցող անձանց մոտ հիմնականում փնտրվում է ֆիզիոլոգիական պատճառ, ոչ թե հոգեբանական։

Վերտիգոյի այլ պատճառներն են՝

• Լաբիրինթիտ և վեստիբուլյար նեյրիտ. Ներքին ականջի բորբոքում, որը հիմնականում պայմանավորված է վիրուսային վարակներով։ Տարբեր վիրուսներ, ինչպիսիք են գրիպը, կարմրուկը, խոզուկը, հերպեսը և EBV-ն, կարող են պատճառ դառնալ։ Այս դեպքերում գլխապտույտին հաճախ ուղեկցում է լսողության կորուստ։

• Մենյերի հիվանդություն. Տիպիկ է, որ վերտիգոյին միանում է ականջի զնգոց և առաջադիմող լսողության կորուստ։ Հիվանդությունն ընթանում է նոպաներով, որոշ ժամանակահատվածներում ախտանիշները թուլանում են։ Պատճառը լիովին հայտնի չէ, սակայն կարող է կապված լինել գենետիկ գործոնների, վիրուսային վարակների, գլխի վնասվածքների և ալերգիաների հետ։

• Ակուստիկ նեյրինոմ. Ներքին ականջի նյարդերը ազդող բարորակ ուռուցք է։ Գլխապտույտի հետ կարող է զարգանալ ականջի զնգոց և լսողության կորուստ։

• Ցերեբրովասկուլյար խնդիրներ. Ուղեղի անոթների խցանումը (ինսուլտ) կամ ուղեղի արյունահոսությունը նույնպես կարող են վերտիգոյի պատճառ դառնալ։

• Մուլտիպլ սկլերոզ (ՄՍ). Հիվանդություն է, որը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և կարող է տարբեր ախտանիշների պատճառ դառնալ։

• Այլ պատճառներ. Գլխի վնասվածքներ, պարանոցի վնասվածքներ, շաքարային դիաբետ, ցածր արյան շաքար, որոշ դեղերի կողմնակի ազդեցություններ և հազվադեպ՝ անհանգստություն, կարող են նպաստել վերտիգոյի առաջացմանը։

Վերտիգոյին ուղեկցող ախտանիշները որոնք են։

Վերտիգո ունեցող անձը զգում է, թե ինքն է պտտվում իր շուրջը կամ աշխարհն է պտտվում։ Գլխապտույտին հաճախ միանում են՝ սրտխառնոց, փսխում, քրտնարտադրություն, անհավասարակշռություն, աննորմալ աչքի շարժումներ, երբեմն լսողության կորուստ և ականջի զնգոց։ Տեսողության խանգարումներ, քայլքի խնդիրներ կամ գիտակցության փոփոխություններ նույնպես կարող են դիտվել որոշ դեպքերում։ Այս լրացուցիչ նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված վերտիգոյի հիմքում ընկած հիվանդությունից և ազդված համակարգերից։

Վերտիգոն որ դեպքերում է առաջանում։

Վերտիգոն կարող է առաջանալ հավասարակշռության համակարգը ազդող բազմաթիվ տարբեր բժշկական վիճակների արդյունքում։ Ներքին ականջի հիվանդությունները հիմնական պատճառների թվում են։ Օրինակ՝

• BPPV-ի դեպքում, ներքին ականջում հավասարակշռության համար պատասխանատու բյուրեղների տեղաշարժով գլխապտույտը առաջանում է։

• Մենյերի հիվանդությունն ու վեստիբուլյար նեյրիտը նույնպես վերտիգոյի առաջատար այլ պատճառներից են։

Ուղեղի անոթային հիվանդությունները, միգրենով պայմանավորված գլխապտույտները, որոշ դեղերի կողմնակի ազդեցությունները և նյարդաբանական խանգարումները նույնպես վերտիգոյի այլ հնարավոր պատճառների շարքում են։

Վերտիգոյի կառավարումը և բուժման մեթոդները որոնք են։

Վերտիգոյի բուժումը հիմնականում հիմնված է պատճառի ճիշտ որոշման վրա։ Կիրառվող մեթոդները կարելի է ամփոփել հետևյալ կերպ՝

• BPPV-ի նման ներքին ականջից բխող վերտիգոների դեպքում հաճախ արդյունավետ են հիվանդին հատուկ գլխի դիրքային մանևրները (օրինակ՝ Էպլիի մանևր կամ Բրանդտ-Դարոֆի վարժություններ)։

• Մենյերի հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել աղի օգտագործումը, կիրառել միզամուղ դեղեր, երբեմն նաև վիրաբուժական միջամտություններ։

• Վարակներով պայմանավորված (օրինակ՝ լաբիրինթիտ) վերտիգոյի դեպքում տրվում են համապատասխան դեղեր (անտիբիոտիկներ կամ հակավիրուսային դեղեր)՝ ելնելով հիմնական վարակից։

• Միգրենով պայմանավորված վերտիգոյի դեպքում խորհուրդ են տրվում միգրենի համար նախատեսված դեղեր և կենսակերպի փոփոխություններ։

Ֆիզիկական թերապիան և հավասարակշռության վարժությունները կարող են օգնել վերտիգոն ավելի վերահսկելի կառավարելու հարցում։ Բացի այդ, վերտիգոյի ժամանակահատվածներում խորհուրդ է տրվում խուսափել կոֆեինից, ալկոհոլից և ծխախոտային արտադրանքներից և ուշադրություն դարձնել բավարար հեղուկի ընդունմանը։

Վերտիգոյի տևողությունը ինչպես է։

Վերտիգոյի տևողությունը կախված է հիմնական պատճառից և կիրառվող բուժումից։ BPPV-ի նման դեպքերում գլխապտույտը սովորաբար կարճ է տևում և ճիշտ մանևրներով արագ կարող է անցնել։ Վարակների կամ Մենյերի հիվանդության դեպքում ախտանիշները կարող են ավելի երկար տևել և երբեմն հակված լինել կրկնվելու։ Քրոնիկ վերտիգոյի դեպքերում մասնագիտական աջակցություն ստանալը կենսական նշանակություն ունի։

Նյարդաբանական վերտիգոյի դեպքում ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել

Ուղեղից կամ նյարդային համակարգից բխող վերտիգոյի դեպքում գլխապտույտին կարող են միանալ անհավասարակշռություն, փսխում, խոսքի կամ տեսողության խանգարումներ՝ որպես արտահայտված նյարդաբանական ախտանիշներ։ Այս դեպքում արագ ախտորոշումն ու բուժումը կարևոր դեր ունեն մշտական վնասների կանխարգելման համար։

Որ դեպքերում է անհրաժեշտ անհապաղ դիմել բժշկի։

Վերտիգո ունեցողները, եթե հանդիպեն հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկին, պետք է անհապաղ դիմեն առողջապահական հաստատություն՝

• Հանկարծակի կամ ուժեղ գլխացավ

• Կրկնակի տեսողություն, տեսողության կորուստ

• Խոսքի դժվարություն

• Ձեռքերում կամ ոտքերում թուլություն, զգայազրկում

• Գիտակցության փոփոխություններ

• Հանկարծակի հավասարակշռության կորուստ և ընկնում

Վերտիգոյի բուժման ընթացքում կենսակերպի համար առաջարկություններ

Վերտիգոյի հետ հաղթահարելու համար՝

• Խուսափել հանկարծակի գլխի շարժումներից և բարձրության վրա աշխատելուց,

• Զգուշությամբ վարել տրանսպորտային միջոցներ և ծանր տեխնիկա,

• Բավարար հեղուկ օգտագործել և ժամանակ հատկացնել հանգստին,

• Խուսափել կոֆեինի, ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործումից,

• Շարժումները կատարել դանդաղ և վերահսկելի։

Որոշ անձանց մոտ, հիվանդության ընթացքին համապատասխան, կարող են առաջարկվել անհատականացված վարժություններ և ֆիզիոթերապիայի ծրագրեր։

Հաճախ տրվող հարցեր

Կարո՞ղ է վերտիգոն շփոթվել այլ հիվանդությունների հետ։

Այո, միգրենը, անհանգստությունը, որոշ սրտի և անոթների հիվանդությունները նույնպես կարող են գլխապտույտ առաջացնել։ Կարևոր է վերտիգոյի պտտվող բնույթը և ուղեկցող ախտանիշներով գնահատումը։

Վերտիգոն կարո՞ղ է ինքնուրույն անցնել։

Կախված պատճառից՝ որոշ տեսակներ, օրինակ՝ BPPV-ն, կարող են ինքնուրույն անցնել։ Սակայն երկարատև, կրկնվող կամ ուժեղ վերտիգոյի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Հնարավո՞ր է վերտիգոն ամբողջությամբ բուժել։

Երբ հիմնական պատճառը բուժվում կամ վերահսկվում է, վերտիգոյի ախտանիշները կարող են ամբողջությամբ անհետանալ։ Սակայն որոշ քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում կարող են պարբերաբար կրկնվել։

Ներքին ականջի բորբոքումի դեպքում ի՞նչ պետք է անել։

Բժշկի խորհրդով սկսվում է համապատասխան դեղորայքային բուժում և ուշադրություն է դարձվում հանգստին։ Ախտանիշների ուժգնությունից կախված կարող է անհրաժեշտ լինել դիմել հիվանդանոց։

Կարո՞ղ է վերտիգոն հոգեբանական լինել։

Սթրեսը և անհանգստությունը որոշ անձանց մոտ կարող են գլխապտույտի զգացողություն առաջացնել։ Սակայն «իսկական վերտիգոն» սովորաբար պայմանավորված է հավասարակշռությունը վերահսկող օրգանների կամ նյարդային համակարգի խնդրով։

Վերտիգոն երեխաների մոտ էլ հանդիպում է՞։

Այո, ներքին ականջի վարակները և որոշ միգրենի տեսակներ կարող են երեխաների մոտ նույնպես վերտիգոյի պատճառ դառնալ։

Եթե վերտիգոյի հետ միասին լսողության կորուստ կա, ի՞նչ պետք է անել։

Այս վիճակը կարող է ներքին ականջի կամ լսողական նյարդի խնդրի նշան լինել և անպայման պետք է գնահատվի։ Անհապաղ դիմել ականջ-քիթ-կոկորդի կամ նյարդաբանի։

Վերտիգոն որքան է տևում։

Գանգատների տևողությունը կախված է պատճառից. կարող է տատանվել մի քանի վայրկյանից մինչև շաբաթներ տևող նոպաների միջև։

Տանը կատարելու համար վարժություններ կա՞ն։

Այո, որոշ պարզ հավասարակշռության և գլխի դիրքի վարժություններ (Էպլեյի և Բրանդտ-Դարոֆի մանևրներ և այլն) կարող են կիրառվել տանը՝ բժշկի խորհրդով։

Որոնք են այն վտանգավոր ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել։

Հանկարծակի և ուժեղ գլխացավը, խոսքի կամ տեսողության խանգարումը, գիտակցության կորուստը պահանջում են անհապաղ գնահատում։

Ե՞րբ է վիրաբուժական միջամտությունը կիրառվում վերտիգոյի բուժման մեջ։

Թեպետ հազվադեպ, սակայն որոշ վերտիգոյի տեսակների դեպքում, որոնք չեն արձագանքում դեղորայքի և վարժությունների, և լրջորեն ազդում են կյանքի որակի վրա, կարող է քննարկվել վիրաբուժական բուժումը։

Ի՞նչի պետք է ուշադրություն դարձնի BPPV ունեցող հիվանդը։

Պետք է խուսափել հանկարծակի գլխի շարժումներից և վտանգավոր գործողություններից, ուշադրություն դարձնել հանգստին և չուշացնել բժշկի կողմից առաջարկված մանևրները։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (WHO) – Վեստիբուլյար խանգարումներ և գլխապտույտ

• Ամերիկյան Ականջ-Քիթ-Կոկորդ և Գլխի ու Պարանոցի Վիրաբուժության Ակադեմիա (AAO-HNS) – Վերտիգոյի կառավարման ուղեցույցներ

• Ամերիկյան Նյարդաբանության Ակադեմիա (AAN) – Գլխապտույտի ախտորոշում և բուժում

• Mayo Clinic – Վերտիգո. ախտանիշներ և պատճառներ

• The Lancet Neurology – Գլխապտույտի և վերտիգոյի տարբերակիչ ախտորոշումը

Այս տեղեկատվությունը պետք է գնահատվի առողջապահական մասնագետների ղեկավարությամբ։ Կասկածելի կամ երկարատև գլխապտույտի դեպքում անպայման պետք է դիմել բժշկի։