Պյուրինն ու միզաթթուն. դերը օրգանիզմում և առողջության տեսանկյունից կարևորությունը

Պյուրինները քիմիական միացություններ են, որոնք բնականաբար առկա են մեր առօրյա հաճախ օգտագործվող բազմաթիվ սննդամթերքներում։ Մասնավորապես ծովամթերքները, մսի տեսակները, սպանախի նման որոշ բանջարեղենները, թեյը, սուրճը և խմորով ըմպելիքները հարուստ են պյուրիններով։ Մարմին ընդունված պյուրինը, բջիջների բնական քայքայման կամ սննդի մարսման արդյունքում, առաջանում է և նյութափոխանակության վերջին փուլում վերածվում է միզաթթվի։

Ի՞նչ է միզաթթուն և ինչպես է առաջանում օրգանիզմում։

Միզաթթուն պյուրինների օրգանիզմում քայքայման արդյունքում առաջացող հիմնական թափոնային արտադրանքն է։ Այս փոխակերպման մեծ մասը տեղի է ունենում լյարդում, մնացած փոքր մասը կարող է առաջանալ այլ օրգաններում։ Մարմնի միզաթթվի մեծ մասը հեռացվում է երիկամների միջոցով՝ մեզի տեսքով, իսկ մի մասը՝ աղիքներից արտաթորանքի միջոցով։ Միզաթթվի արտադրությունն ու արտազատումը կարող են տարբեր լինել անհատից անհատ։ Տարիքը, սեռը և կենսակերպը կարող են դեր ունենալ։ Մեծահասակների մոտ միզաթթվի մակարդակները սովորաբար տղամարդկանց մոտ միջինում կազմում են 5 մգ/դլ, կանանց մոտ՝ մոտ 4.1 մգ/դլ։ Սակայն այս արժեքները կարող են տարբեր լինել առողջական տարբեր վիճակների կամ սովորությունների դեպքում։

Մարմնում պյուրիններով հարուստ սննդամթերքի չափից շատ օգտագործումը մեծացնում է արտազատվող միզաթթվի քանակը։ Սովորաբար սպասվում է, որ արտադրվող և արտազատվող միզաթթվի միջև լինի հավասարակշռություն։ Սակայն, եթե կա չափազանց արտադրություն կամ անբավարար արտազատում, արյան մեջ միզաթթվի մակարդակը բարձրանում է (հիպերուրիսեմիա) կամ նվազում (հիպոուրիսեմիա)։

Միզաթթվի բարձրացում (Հիպերուրիսեմիա) և պատճառները

Երբ արյան մեջ միզաթթվի մակարդակը գերազանցում է հղման սահմանները, դա կոչվում է հիպերուրիսեմիա։ Հիպերուրիսեմիան կարող է զարգանալ միզաթթվի անբավարար արտազատման, պյուրինների նյութափոխանակության խանգարումների կամ չափազանց պյուրինի ընդունման հետևանքով։ Արյան մեջ ավելցուկային միզաթթուն կարող է հոդերում առաջացնել բյուրեղներ՝ հանգեցնելով գուտ հիվանդության, և կուտակվելով երիկամներում՝ առաջացնել երիկամային քարեր։ Այս վիճակները չբուժվելու դեպքում կարող են մեծացնել առաջադեմ երիկամային վնասի և քրոնիկ երիկամային անբավարարության ռիսկը։

Միզաթթվի բարձրացման հնարավոր պատճառների թվում են գենետիկ նախատրամադրվածությունը, երիկամային հիվանդությունները, շաքարային դիաբետը, գիրությունը, սրտային անբավարարությունը, անեմիան և որոշ արյան հիվանդությունները, ինչպես նաև հաճախակի ալկոհոլի օգտագործումը։ Բացի այդ, միզամուղ դեղամիջոցների (դիուրետիկներ), իմունային համակարգը ճնշող որոշ դեղերի օգտագործումը, վահանագեղձի թերզարգացումը (հիպոթիրեոզ), տարբեր ուռուցքային հիվանդություններ և դրանց բուժումները նույնպես կարող են բարձրացնել միզաթթվի մակարդակը։ Արագ քաշի կորուստը, չափազանց դիետաները և անբավարար սնուցումը նույնպես պոտենցիալ ռիսկի գործոններ են։

Միզաթթվի բարձրացման ախտանիշները

Արյան մեջ միզաթթվի բարձրացումը հաճախ կարող է չառաջացնել ակնհայտ գանգատներ։ Սակայն որոշ մարդկանց մոտ գրիպանման թեթև գանգատներից բացի կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները․

• Հոդերում ցավ և զգայունություն

• Հատկապես առավոտյան հոդերում այտուց կամ կարմրություն

• Երիկամային քարերի առաջացում և մեզի քանակի նվազում

• Շնչահեղձություն, թուլություն, հոգնածություն

• Ձեռքերում և ոտքերում այտուց

• Որովայնի շրջանում այրման զգացում

• Գիտակցության խանգարում (առաջադեմ դեպքերում)

• Գուտ հիվանդության ակնհայտ և հանկարծակի նոպաներ՝ հատկապես ոտքի մեծ մատում ուժեղ ցավ, կարմրություն և ջերմության բարձրացում

Ինչպե՞ս է դրվում միզաթթվի բարձրացման ախտորոշումը։

Միզաթթվի մակարդակները կարելի է որոշել պարզ արյան անալիզով։ Այս թեստերը սովորաբար կատարվում են երիկամային ֆունկցիաների գնահատման, գուտ հիվանդության կասկածի կամ քարերի առաջացման հետազոտության ժամանակ։ Մեծահասակների մոտ սովորաբար տղամարդկանց համար 7 մգ/դլ-ից, կանանց համար՝ 6 մգ/դլ-ից բարձր արժեքները համարվում են բարձր։ Սակայն հղման արժեքները կարող են տարբեր լինել տարբեր լաբորատորիաներում։

Ինչպե՞ս է կառավարվում միզաթթվի բարձրացումը։

Միզաթթվի բարձրացում ունեցող անձի մոտ սովորաբար նախևառաջ հետազոտվում է հիմքում ընկած պատճառը։ Սննդակարգում պյուրիններով հարուստ սննդամթերքի նվազեցումը, շատ ջուր խմելը և անհրաժեշտության դեպքում քաշի վերահսկումը կարող են առաջարկվել։ Բժիշկը նպատակահարմար գտնելու դեպքում կարող է նշանակել միզաթթուն նվազեցնող դեղամիջոցներ կամ այլ բուժումներ։ Առկա քրոնիկ հիվանդությունների (երիկամային հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, սրտային անբավարարություն և այլն) կառավարումն էլ կարևոր է։

Ի՞նչ է միզաթթվի ցածր մակարդակը (Հիպոուրիսեմիա)։ Որ դեպքերում է հանդիպում։

Երբ արյան մեջ միզաթթվի մակարդակը ընկնում է հղման արժեքներից ցածր, դա կոչվում է հիպոուրիսեմիա։ Հիպոուրիսեմիան սովորաբար չի առաջացնում ակնհայտ ախտանիշներ. այն հաճախ հայտնաբերվում է որպես այլ բժշկական վիճակի մաս կամ պատահաբար՝ ռուտին թեստերի ժամանակ։ Այս վիճակի հիմքում ընկած պատճառների թվում են որոշ լյարդային հիվանդություններ (օրինակ՝ Վիլսոնի հիվանդություն), երիկամային խողովակային խանգարումներ (օր.՝ Ֆանկոնիի համախտանիշ), որոշ նյարդաբանական հիվանդություններ (օր.՝ Պարկինսոնի հիվանդություն, մուլտիպլ սկլերոզ), էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, արյան հիվանդություններ, անբավարար սպիտակուցային կամ պյուրինային ընդունում, որոշ դեղամիջոցներ և հղիություն։ Հիպոուրիսեմիայի դեպքում հիմնականում կարևոր է մոտեցումը հիմնական հիվանդության նկատմամբ։

Առողջ կյանքի համար ինչի՞ն պետք է ուշադրություն դարձնել։

Միզաթթվի մակարդակները առողջ միջակայքում պահելու համար խորհուրդ է տրվում հավասարակշռված և բազմազան սնունդ, ֆիզիկական ակտիվություն և բավարար ջրի օգտագործում։ Մասնավորապես երիկամային առողջության խնդիր, գուտ հիվանդություն կամ միզաթթվի բարձրացման պատմություն ունեցողները պետք է սննդակարգում ուշադրություն դարձնեն պյուրիններով հարուստ սննդամթերքին և լինեն պարբերաբար բժշկական հսկողության տակ։ Ցանկացած ախտանիշի կամ կասկածի դեպքում մասնագետի դիմելն ամենաճիշտն է։

Հաճախ տրվող հարցեր

1. Ի՞նչ է միզաթթուն։

Միզաթթուն պյուրին կոչվող նյութերի օրգանիզմում քայքայման արդյունքում առաջացող և հեռացվող թափոնային արտադրանք է։ Սովորաբար այն օրգանիզմից հեռացվում է երիկամների և աղիքների միջոցով։

2. Որ սննդամթերքներն են նպաստում միզաթթվի բարձրացմանը։

Պյուրիններով հարուստ կարմիր միս, ծովամթերք, ենթամթերքներ, հատիկավորներ, որոշ բանջարեղեններ (օր.՝ սպանախ), ալկոհոլ, թեյ և սուրճ կարող են նպաստել միզաթթվի մակարդակի բարձրացմանը։

3. Չափազանց միզաթթուն ի՞նչ առողջական խնդիրների կարող է հանգեցնել։

Միզաթթվի բարձրացումը կարող է հիմք ստեղծել գուտ հիվանդության, երիկամային քարերի, երիկամային ֆունկցիաների խանգարման և որոշ բորբոքային վիճակների համար։ Չբուժվելու դեպքում կարող են ի հայտ գալ ավելի լուրջ երիկամային խնդիրներ։

4. Ինչու՞ է պահանջվում միզաթթվի թեստ։

Սովորաբար կատարվում է գուտի կասկածի, երիկամային քարերի պատմության, անբացատրելի հոդացավի կամ երիկամային ֆունկցիաների գնահատման նպատակով։

5. Միզաթթվի բարձրացումը միշտ ախտանիշներ առաջացնո՞ւմ է։

Ոչ, մարդկանց մեծ մասի մոտ միզաթթվի բարձրացումը ակնհայտ ախտանիշներ չի առաջացնում։ Սակայն առաջադեմ մակարդակներում կամ նոպաների ժամանակ կարող են ի հայտ գալ հոդացավ և այտուց։

6. Ինչպե՞ս կարելի է նվազեցնել միզաթթվի բարձրացումը։

Սննդակարգում պյուրիններով հարուստ սննդամթերքից խուսափելը, շատ ջուր խմելը, իդեալական քաշը պահպանելը և անհրաժեշտության դեպքում բժշկի նշանակած դեղամիջոցները կանոնավոր օգտագործելը կարող են օգնել։

7. Ինչու՞ կարող է միզաթթվի մակարդակը ցածր լինել։

Միզաթթվի ցածր մակարդակը սովորաբար կարող է վկայել այլ առողջական խնդրի մասին։ Լյարդի կամ երիկամների հիվանդությունները, չափազանց ցածր սպիտակուցային դիետաները կամ որոշ դեղամիջոցներ կարող են պատճառ լինել։

8. Ինչ կապ ունի գուտ հիվանդությունը միզաթթվի հետ։

Գուտ հիվանդությունը բորբոքային խանգարում է, որն առաջանում է հոդերում միզաթթվի բյուրեղների կուտակման հետևանքով՝ ուղեկցվելով ցավով և այտուցով։ Սովորաբար արտահայտվում է հանկարծակի նոպաներով։

9. Ինչպե՞ս է միզաթթվի բարձրացումը ազդում երիկամների վրա։

Երիկամներում կուտակված միզաթթվի բյուրեղները կարող են առաջացնել երիկամային քարեր և երկարաժամկետ հեռանկարում խանգարել երիկամային ֆունկցիաները։

10. Կարո՞ղ եմ տանը հետևել միզաթթվի մակարդակիս։

Տանը անմիջապես միզաթթվի թեստ անցկացնել հնարավոր չէ։ Սակայն պարբերաբար արյան անալիզներով կարելի է հետևել առողջապահական հաստատություններում։

11. Դիետայով կարելի՞ է ամբողջությամբ վերահսկել միզաթթվի մակարդակը։

Դիետայով կարելի է զգալիորեն ազդել միզաթթվի մակարդակի վրա, սակայն որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև դեղորայքային բուժում։

12. Որ ախտանիշների դեպքում պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ի հայտ են գալիս ուժեղ հոդացավ, հանկարծակի այտուց, երիկամային քարեր, մշտական հոգնածություն, գիտակցության խանգարում, անհրաժեշտ է բժշկական գնահատում։

13. Ի՞նչ է պյուրինով սահմանափակված դիետան։

Պյուրինով սահմանափակված դիետան սննդակարգ է, որտեղ սահմանափակվում են պյուրիններով հարուստ սննդամթերքները։ Նպատակն է պահպանել միզաթթվի մակարդակը հավասարակշռված։

14. Ինչպե՞ս է ալկոհոլը ազդում միզաթթվի մակարդակի վրա։

Ալկոհոլը, հատկապես գարեջուրը, կարող է բարձրացնել պյուրինի և միզաթթվի մակարդակը։ Ալկոհոլի օգտագործման սահմանափակումը կարևոր է մակարդակների վերահսկման համար։

Աղբյուրներ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (WHO). Ոչ վարակիչ հիվանդություններ - Գուտ

CDC - Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ. Գուտ

American Kidney Fund. Երիկամային քարերի և միզաթթվի ըմբռնումը

Ամերիկյան ռևմատոլոգիայի քոլեջ. Պոդագրայի ուղեցույցներ

Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH). Միզաթթվի թեստի տեղեկատվություն