Ձեռքերում թմրության պատճառները, ախտանիշները և մոտեցման մեթոդները

Ձեռքերում առաջացող թմրությունը երբեմն կարող է զգացվել միայն մեկ ձեռքում, իսկ երբեմն՝ երկու ձեռքում միաժամանակ։ Այս իրավիճակը տարբեր մարդկանց մոտ կարող է տարբեր լինել՝ երբեմն լինելով մշտական, երբեմն էլ ի հայտ գալով միայն որոշակի շարժումների կամ հանգստի ժամանակ։ Թմրության զգացումը հաճախ ընկալվում է որպես փշաքաղում, այրոց կամ էլեկտրականություն և եթե այն ի հայտ է գալիս առօրյա գործունեության ընթացքում, կարող է զգալիորեն նվազեցնել մարդու կյանքի որակը։ Թմրության գանգատը լուրջ մակարդակի հասնելիս հնարավոր է, որ մարդը դառնա անաշխատունակ։

Ձեռքում զգացվող թմրությունը ինչ է նշանակում՞

Ձեռքում առաջացող թմրության գանգատները բավականին հաճախ հանդիպող երևույթ են։ Թմրությունը երբեմն կարող է ընդգրկել ամբողջ ձեռքը, երբեմն էլ սահմանափակվել միայն ափի, ձեռքի վերին մասի, մատների ծայրերի կամ որոշ մատների վրա։ Ձեռքի թմրության պատճառ կարող են լինել բազմաթիվ տարբեր գործոններ. կարող են ուղեկցվել նաև զգայազրկում, այրոց և քոր։ Ամենատարածված պատճառներից մեկը ձեռքի կամ արմունկի նյարդերի ճնշման տակ հայտնվելն է։ Բացի դրանից, մկանային սպազմները, պարանոցի ճողվածքը, մուլտիպլ սկլերոզը, ուղեղի-անոթային հիվանդությունները, վահանագեղձի հորմոնային խանգարումները, նյարդային ուռուցքները, ուլնարյան ակոսային համախտանիշը, շաքարային դիաբետով պայմանավորված նյարդային վնասվածքը, B12 վիտամինի պակասը, ալկոհոլի օգտագործումը, շրջանառության խանգարումները, սրտի հիվանդությունները և ծայրամասային անոթային հիվանդությունները ևս կարող են բերել ձեռքի թմրության։ Սակայն պրակտիկայում ամենահաճախ հանդիպող պատճառը միջնորդ նյարդի սեղմմամբ առաջացող կարպալ թունելի համախտանիշն է։

Ինչու է առաջանում ձեռքերում թմրություն՞

Կրկնվող ձեռքի և դաստակի շարժումները ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել նյարդերի անցման հյուսվածքների հաստացման և այդ շրջանում ճնշման ավելացման։ Թմրության գանգատները սովորաբար սկսվում են թեթև փշաքաղումով և ժամանակի ընթացքում կարող են ուժեղանալ ու դառնալ ակնհայտ։ Հատկապես գիշերային ժամերին սկսվող գանգատները հետագայում կարող են հասնել այն մակարդակի, որ մարդուն արթնացնեն քնից, և եթե չբուժվեն, կարող են բերել մշտական նյարդային վնասվածքի։

Ձեռքի արմունկի նյարդերի սեղմումը սովորաբար հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ արմունկը հենում են սեղանին։ Թմրությունը սկսվում է ճկույթում և մատանեմատում ու կարող է տարածվել։ Եթե ժամանակին միջամտություն չկատարվի, կարող է զարգանալ ձեռքի թուլություն և մկանային կորուստ։

Ձեռքի թմրության հիմնական պատճառներն են՝

• Կրկնվող շարժումներով դաստակի միջնորդ նյարդի սեղմմամբ առաջացող կարպալ թունելի համախտանիշ (օրինակ՝ գործվածքագործություն, մաքրություն, հաճախ մկնիկ և ստեղնաշար օգտագործում)

• Պրոնատոր տերես համախտանիշ (արմունկի տակ միջնորդ նյարդի սեղմում)

• Ուլնարյան նյարդի սեղմում դաստակում կամ արմունկում (Գույոն ալիքի կամ կուբիտալ թունելի համախտանիշ)

• Ռադիալ նյարդի սեղմում (հայտնի է նաև որպես շաբաթօրյա գիշերվա պարալիզ կամ կախված ձեռք)

• Պարանոցի ճողվածքի նման ողնաշարի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ

Ի՞նչ կարող է մատնանշել ձախ ձեռքի թմրությունը՞

Ձախ ձեռքի թմրությունը հիմնականում առաջանում է նյարդի սեղմման հետևանքով, սակայն հոդային վնասվածքներն էլ կարող են նման գանգատների պատճառ դառնալ։ Միևնույն ժամանակ, ձախ ձեռքի թմրությունը կարող է լինել սրտային ծագման խանգարումների նշան։ Եթե ձախ ձեռքի թմրությանը միանում է նաև ձեռքի ցավ, ապա դա կարող է կապված լինել «անգինա պեկտորիս»-ի հետ, որը առաջանում է սրտամկանի թթվածնային անբավարարության դեպքում։ Սա լուրջ վիճակ է և անտեսել չի կարելի։ Սակայն միայն ձախ ձեռքի թմրությունը միշտ չէ, որ վկայում է սրտի հիվանդության մասին, կարող են լինել նաև բազմաթիվ այլ պատճառներ։

Աջ ձեռքի թմրություն և հնարավոր պատճառները

Աջ ձեռքի թմրությունը ամենից հաճախ պայմանավորված է կարպալ թունելի համախտանիշով։ Բացի դրանից, ողնուղեղի կամ ուղեղի հետ կապված նյարդային խնդիրները, ձեռքի կամ ձեռքի վրա առաջացած կոտրվածքները, ճաքերը և հանկարծակի վնասվածքներն էլ կարող են բերել թմրության։ Բացի այդ, շաքարային դիաբետով պայմանավորված նյարդային վնասվածքը և վիտամինային պակասները ևս կարող են լինել թմրության պատճառ։ Թմրության ամենահաճախ հանդիպող աղբյուրը կրկին նյարդերի սեղմումներն են, որոնք կարող են ի հայտ գալ մեկ կամ երկու ձեռքում միաժամանակ։

Կարպալ թունելի համախտանիշ՝ հաճախ հանդիպող պատճառ

Ձեռքի և մատների թմրության ամենատարածված պատճառը կարպալ թունելի համախտանիշն է։ Ձեռքի նյարդերը դաստակում անցնում են «կարպալ թունել» կոչվող նեղ խողովակով։ Այստեղ միջնորդ նյարդի տարբեր պատճառներով ճնշման տակ հայտնվելու դեպքում զարգանում է կարպալ թունելի համախտանիշ։ Միջնորդ նյարդը հատկապես պատասխանատու է բութ, ցուցամատ, միջնամատ և մատանեմատ մատների զգայունության համար և վերահսկում է բութ մատի որոշ մկանները։

Կարպալ թունելի համախտանիշի սկզբնական շրջանում սովորաբար նշաններ չեն նկատվում, սակայն նյարդային հաղորդման թեստերում կարող է արձանագրվել դանդաղում։ Հետագա փուլում գիշերային ժամերին, հատկապես բութ մատում և հարևան մատներում, թմրությունը, ցավն ու այրոցը դառնում են ակնհայտ։ Եթե չբուժվի, նյարդային հյուսվածքում կարող են առաջանալ մշտական վնասվածքներ և մկանային կորուստ։ Հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է նյարդաբանի կողմից իրականացվող զննությամբ և էլեկտրոֆիզիոլոգիական թեստերով (ԷՄԳ)։ Բուժման մեթոդների թվում՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից, կիրառվում են դեղորայք, ֆիզիոթերապիա կամ վիրաբուժական միջամտություն։

Գույոն ալիքի համախտանիշը ինչ է՞

Գույոն ալիքի համախտանիշը առաջանում է ուլնարյան նյարդի սեղմմամբ դաստակի ափի կողմում գտնվող փոքրիկ խողովակում։ Այս վիճակը հատկապես մատանեմատում և ճկույթում առաջացնում է ցավ, թմրություն և զգայազրկում։ Առաջադեմ փուլերում կարող է զարգանալ մկանային ատրոֆիա և թուլություն։ Ախտորոշման համար իրականացվում է ֆիզիկական զննում և ԷՄԳ գնահատում։ Բուժումը թեթև դեպքերում հիմնականում ներառում է ֆիզիոթերապիա և կենսակերպի փոփոխություններ, իսկ առաջադեմ դեպքերում կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն։

Կուբիտալ թունելի համախտանիշը ինչպես է առաջանում՞

Կուբիտալ թունելի համախտանիշը զարգանում է ուլնարյան նյարդի սեղմմամբ արմունկի մակարդակում և կարպալ թունելի համախտանիշից հետո նյարդի սեղմման երկրորդ ամենահաճախ հանդիպող պատճառն է։ Դրա նշանները հիմնականում ընդգծվում են մատանեմատում և ճկույթում՝ թմրություն, ցավ և զգայազրկում։ Ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ մկանային թուլություն, ատրոֆիա և ձեռքերի ձևախախտումներ։ Ախտորոշման համար կիրառվում է ֆիզիկական զննում և ԷՄԳ։ Բուժումը կախված հիվանդության փուլից կարող է ներառել ֆիզիոթերապիա կամ վիրաբուժական միջամտություն։

Ձեռքերում թմրությունը ինչպես վերացնել՞

Ձեռքերում թմրության բուժումը նախ և առաջ կախված է հիմքում ընկած պատճառի ճիշտ հայտնաբերումից։ Նյարդի սեղմում, վիտամինային պակաս, շաքարային դիաբետ կամ շրջանառության խնդիրների հայտնաբերումից հետո ընտրվում է համապատասխան բուժման մոտեցում։ Վաղ փուլում կիրառվում են դեղորայքային բուժում և կենսակերպի փոփոխություններ, իսկ առաջադեմ դեպքերում՝ ֆիզիոթերապիա կամ վիրաբուժական միջամտություն։ Կանոնավոր բժշկական հսկողությունը կարևոր է գանգատների կրկնությունը և առաջընթացը կանխելու համար։

Հաճախ տրվող հարցեր

1. Ինչու է առաջանում ձեռքի թմրություն՞

Ձեռքի թմրությունը սովորաբար առաջանում է նյարդի սեղմման, պարանոցի և ողնաշարի խնդիրների, վիտամինային պակասի, շաքարային դիաբետի, շրջանառության խանգարումների կամ մկանային և հոդային վնասվածքների հետևանքով։

2. Իմ ձեռքի թմրությունը վտանգավո՞ր է

Որոշ պատճառներ կարող են լինել պարզ և ժամանակավոր, սակայն հատկապես եթե թմրությունը ուղեկցվում է այլ գանգատներով և շարունակական է, կարող է թաքնված լինել լուրջ վիճակ։ Այդ պատճառով երկարատև կամ ուժեղ թմրության դեպքում անպայման պետք է դիմել առողջապահական մասնագետի։

3. Միայն ձախ ձեռքի թմրությունը ինչ է նշանակում՞

Ձախ ձեռքի թմրությունը հիմնականում պայմանավորված է նյարդի սեղմմամբ։ Սակայն եթե ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով, ձախ ձեռքին տարածվող ցավով կամ շնչառության դժվարությամբ, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական կենտրոն. դա կարող է լինել սրտի կաթվածի նման լուրջ հիվանդության նշան։

4. Ինչ է կարպալ թունելի համախտանիշը և ինչպես է բուժվում՞

Կարպալ թունելի համախտանիշը վիճակ է, որը առաջանում է դաստակում միջնորդ նյարդի սեղմման հետևանքով։ Վաղ փուլում կիրառվում է հանգիստ, դաստակի օրթեզի օգտագործում և դեղորայքային բուժում, իսկ առաջադեմ փուլերում՝ ֆիզիոթերապիա կամ վիրաբուժական միջամտություն։

5. Գույոն ալիքի համախտանիշը ինչի է հանգեցնում՞

Այս համախտանիշը առաջանում է ուլնարյան նյարդի դաստակում սեղմման հետևանքով և հատկապես մատանեմատում ու ճկույթում առաջացնում է ցավ, թմրություն, զգայազրկում և առաջադեմ փուլում՝ մկանային կորուստ։

6. Ինչպես անցկացնել ձեռքի թմրությունը՞

Բուժումը կախված է պատճառից։ Նյարդի սեղմման դեպքում կիրառվում է հանգիստ, ճիշտ դիրքավորում և անհրաժեշտության դեպքում վիրաբուժական բուժում։ Մետաբոլիկ կամ վիտամինային պակասի դեպքում անհրաժեշտ է վերացնել համապատասխան պակասը։

7. Կարող է արդյոք ձեռքի թմրությունը լինել այլ հիվանդությունների նշան՞

Այո, շաքարային դիաբետ, վահանագեղձի հիվանդություններ, վիտամինային պակաս, անոթային կամ սրտային խանգարումներ և բազմաթիվ այլ հիվանդություններ կարող են դրսևորվել ձեռքի թմրությամբ։

8. Որ դեպքերում պետք է դիմել բժշկի՞

Եթե թմրությունը ուժեղ է, հանկարծակի է առաջացել կամ ուղեկցվում է թուլությամբ, խոսքի խանգարմամբ, գլխապտույտով, տեսողության կորստով, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն ստանալ։

9. Երկար ժամանակ սեղանի մոտ աշխատողների մոտ հաճախ հանդիպում է ձեռքի թմրություն՞

Այո, կրկնվող շարժումների կամ երկար ժամանակ սխալ դիրքում մնալու հետևանքով կարող են զարգանալ կարպալ թունելի կամ ուլնար նյարդի սեղմումներ։

10. Ինչ կարելի է անել ձեռքի թմրության դեպքում տանը?

Ժամանակավոր և թեթև թմրության դեպքում ձեռքն ու դաստակը հանգստացնելը, դիրքը փոխելը և ձեռքի վարժություններ կատարելը կարող է օգտակար լինել։ Սակայն, եթե գանգատները շարունակվում են, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ) – Նյարդաբանական խանգարումներ. հանրային առողջապահական մարտահրավերներ

• Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիա – Ծայրամասային նյարդապաթիա և սեղմման համախտանիշների ուղեցույցներ

• Օրթոպեդիկ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա (AAOS) – Կարպալ թունելի համախտանիշի ընդհանուր նկարագիր

• Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ (NINDS) – Կարպալ թունելի համախտանիշի տեղեկատվական էջ

• Ամերիկյան շաքարային դիաբետի ասոցիացիա – Դիաբետիկ նյարդապաթիայի ընդհանուր նկարագիր