Կրծքավանդակի ցավը․ պատճառները, ախտանիշները և երբ դիմել բժշկի

Կրծքավանդակի Ցավ

Կրծքավանդակի ցավը կարող է տարբեր առողջական խնդիրների ախտանիշ լինել և երբեմն պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն։ Հատկապես սրտի և թոքերի հետ կապված լուրջ հիվանդությունների պատճառով կարող է առաջանալ, ուստի կրծքավանդակի ցավը կարևոր է լրջորեն վերաբերվել։ Աշխարհում շտապ օգնության դիմումների զգալի մասը տեղի է ունենում կրծքավանդակի ցավերի պատճառով։

Կրծքավանդակի Ցավի Հիմնական Պատճառները Որո՞նք Են

Կրծքավանդակի ցավը կարող է ունենալ շատ տարբեր աղբյուրներ։ Ամենալուրջ պատճառների թվում են սրտի և թոքերի հիվանդությունները, սակայն բազմաթիվ ավելի թեթև կամ ժամանակավոր պատճառներ նույնպես կարող են ցավ առաջացնել։

Սրտի Հետ Կապված Պատճառներ

• Սրտի կաթված (միոկարդի ինֆարկտ). Սիրտը սնուցող անոթների փակման հետևանքով առաջանում է. սովորաբար արտահայտվում է ճնշման, սեղմման զգացումով կամ շատ ուժեղ ցավով։

• Անգինա. Սրտին արյան հոսքի նվազման հետևանքով, հատկապես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ առաջացող, ճնշման կամ լցվածության զգացողությամբ ցավ է։

• Աորտայի դիսեկցիա. Աորտայի պատռման հետևանքով հանկարծակի և ուժեղ կրծքավանդակի ցավ է զարգանում։

• Պերիկարդիտ և միոկարդիտ. Սրտի թաղանթի կամ սրտամկանի բորբոքումով կարող է զարգանալ. սովորաբար առաջացնում է ցավեր, որոնք վատթարանում են շնչելիս կամ պառկելիս։

Թոքային Պատճառներ

• Թոքային էմբոլիա. Թոքային անոթում թրոմբի հետևանքով հանկարծակի փակվածություն, արտահայտվում է ուժեղ շնչահեղձությամբ և ցավով։

• Թոքերի թաղանթի բորբոքում (պլևրիտ). Շնչելիս կամ հազալիս ուժեղացող սուր ցավեր է առաջացնում։

• Պնևմոթորաքս. Թոքերից օդի արտահոսքի հետևանքով թոքի փլուզում. հանկարծակի և ուժեղ ցավով ուղեկցվող շնչառության դժվարություն է առաջացնում։

• Թոքաբորբ. Թոքերի բորբոքում. կարող է արտահայտվել ջերմությամբ, հազով և կրծքավանդակի ցավով։

• Բրոնխիտ, ասթմա և ՔՈԱՀ. Օդային ուղիների նեղացման կամ բորբոքման հետևանքով առաջացած կրծքավանդակի ցավ և շնչահեղձություն։

Մարսողական Համակարգի Պատճառներ

• Ռեֆլյուքս (գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս). Ստամոքսի թթվի կերակրափող ներթափանցման հետևանքով այրող, երբեմն բերանում դառը ջրի զգացողությամբ կրծքավանդակի ցավ կարող է զգացվել։

• Կերակրափողի խանգարումներ. Կուլ տալու դժվարությունը կամ մկանային սպազմները կարող են կրծքավանդակի ցավ առաջացնել։

• Լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ. Լեղաքարերը կամ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը երբեմն կարող են ցավ առաջացնել, որը տարածվում է կրծքավանդակ։

Մկանային-կմախքային Համակարգի Պատճառներ

• Կոստոխոնդրիտ. Կրծքավանդակի ոսկորը և կողերը միացնող աճառի բորբոքումը հաճախ հանդիպում է ցավերի դեպքում։

• Մկանային ցավեր և ֆիբրոմիալգիա. Հատկապես կրկնվող կամ քրոնիկ մկանային ցավերի դեպքում է հանդիպում։

• Կողերի վնասվածքներ. Ճաքած կամ կոտրված կողերը կարող են առաջացնել ցավ, որը ուժեղանում է շոշափելիս կամ շարժվելիս։

Հոգեբանական և Այլ Պատճառներ

• Պանիկային հարձակում. Արագ սրտի բաբախում, քրտնարտադրություն, գլխապտույտ և ուժեղ կրծքավանդակի ցավի հետ միասին կարող է զգացվել անհանգստություն։

• Շինգլզ. Ջրծաղիկի վիրուսի կրկնակի ակտիվացման հետևանքով մարմնի և կրծքավանդակի շրջանում ցավոտ ցաներ կարող են առաջանալ։

• Այլ. Ուժեղ հազ, երկարատև շնչառության դժվարություն և նույնիսկ որոշակի շնչառական խանգարումներ նույնպես կարող են կրծքավանդակի ցավի պատճառ լինել։

Կրծքավանդակի Ցավի Հետ Միասին Տեսնվող Ախտանիշներ

Ցավին ուղեկցող հետևյալ ախտանիշները կարող են պահանջել շտապ գնահատում.

• Կրծքավանդակում ճնշման, լցվածության կամ այրման զգացում,

• Ցավ, որը տարածվում է մեջք, պարանոց, ծնոտ կամ ձեռքեր,

• Երկարատև, հանգստանալիս չանցնող, ֆիզիկական ակտիվությամբ վատթարացող ցավ,

• Շնչահեղձություն,

• Սառը քրտինք,

• Գլխապտույտ կամ ուշագնացության զգացում,

• Սրտխառնոց կամ փսխում,

• Ընդհանուր թուլություն և սրտխփոց։

Հետևյալ իրավիճակները կարող են վկայել ոչ սրտային պատճառների մասին.

• Միայն ուտելուց հետո զարգացող ցավ,

• Բերանում թթու կամ դառը ջրի զգացում,

• Կուլ տալու դժվարության առկայություն,

• Ցավ, որը փոփոխվում է մարմնի դիրքից կամ խորը շնչառությունից կախված,

• Մաշկի վրա ցան, ջերմություն կամ դող,

• Ուժեղ հազ։

Կրծքավանդակի Ցավի Դեպքում Ինչպես Է Կատարվում Գնահատումը

Բժիշկները կրծքավանդակի ցավի աղբյուրը պարզելու համար սկսում են մանրամասն հիվանդի պատմությամբ և ֆիզիկական զննությամբ։ Հաճախ տրվող հարցերն են՝

• Ե՞րբ և ինչպե՞ս սկսվեց ցավը։

• Ցավը մշտակա՞ն է, թե՞ ընդհատվող։

• Գոյություն ունե՞ն արդյոք ազդեցություն ունեցող գործոններ, օրինակ՝ շարժում, սնունդ, սթրես։

• Ցավը տարածվու՞մ է այլ հատվածների։

• Անցյալում նման իրավիճակ եղե՞լ է։

Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվող հիմնական հետազոտություններն են՝

• Էլեկտրոկարդիոգրամմա (ԷԿԳ). Գնահատվում է սրտի ռիթմը և հնարավոր մկանային վնասը։

• Արյան հետազոտություններ. Ուսումնասիրվում են սրտամկանի վնասի ցուցանիշները (օրինակ՝ տրոպոնին)։

• Թոքերի ռենտգեն. Վերահսկվում է սրտի և թոքերի ընդհանուր վիճակը։

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ). Ուսումնասիրվում են լուրջ վիճակները, օրինակ՝ թոքային էմբոլիա կամ աորտայի դիսեկցիա։

Կրծքավանդակի Ցավից Բացի «Մրսածություն» և Որովայնի Մրսածության (Ստամոքսի Գրիպ) Մասին Տեղեկատվություն

Մրսածությունը և որովայնի մրսածությունը կարող են առաջացնել ախտանիշներ, որոնք կարող են շփոթվել կրծքավանդակի ցավի հետ։ Երկուսն էլ սովորաբար առաջանում են վիրուսների հետևանքով։

Մրսածության (Նազոֆարինգիտ) Ախտանիշներ

• Քթի փակվածություն կամ արտահոսք,

• Կոկորդի ցավ,

• Հազ,

• Տարածված մարմնի ցավ և գլխացավ,

• Թեթև ջերմություն,

• Փռշտոց և թուլություն։

Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել անձից անձի մոտ և սովորաբար ունենում են թեթև ընթացք։ Ծանր կամ երկարատև ջերմության, շնչահեղձության, ուժեղ թուլության դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական գնահատում։

Որովայնի Մրսածության (Վիրուսային Գաստրոէնտերիտ) Ախտանիշներ

• Հեղուկ լուծ,

• Որովայնի ցավ և կծկումներ,

• Սրտխառնոց և փսխում,

• Մկանային ցավեր և գլխացավ,

• Թեթև ջերմություն։

Շատ դեպքերում անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում, սակայն բարձր ջերմության, լուրջ հեղուկի կորուստի, արյունային կղանքի կամ շարունակական փսխման դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն։

Մրսածության Պատճառները և Կանխարգելման Միջոցները

Մրսածությունը հիմնականում առաջացնում են ռինովիրուսները, իսկ որովայնի մրսածությունը՝ նորովիրուսը և ռոտավիրուսը։ Հիվանդությունները կարող են փոխանցվել հազի, փռշտոցի, սերտ շփման կամ աղտոտված իրերի միջոցով։

Կանխարգելման համար՝

• Ձեռքերը պարբերաբար լվացեք օճառով,

• Հիվանդ մարդկանցից հեռու մնացեք,

• Սնունդը լավ լվացեք և պահպանեք հիգիենայի կանոնները,

• Խուսափեք ընդհանուր իրերի օգտագործումից։

Բուժում և Աջակցող Մոտեցումներ

Ե՛վ մրսածությունը, և՛ որովայնի մրսածությունը վիրուսային ծագում ունեն, ուստի հակաբիոտիկները արդյունավետ չեն։ Սովորաբար ձեռնարկվում են ախտանիշները թեթևացնելու միջոցառումներ՝

Մրսածության դեպքում՝

• Խմեք շատ հեղուկ,

• Նախընտրեք տաք ըմպելիքներ, օրինակ՝ ապուր,

• Հանգստացեք,

• Աղաջրով ողողումներ կատարեք՝ կոկորդի ցավը թեթևացնելու համար։

Որովայնի մրսածության դեպքում՝

• Դադար տվեք սննդին, խմեք շատ հեղուկ,

• Նախընտրեք հեշտ մարսվող սնունդ,

• Լավ հանգստացեք,

• Երեխաների մոտ լուծի դեղերը առանց բժշկի խորհրդի մի օգտագործեք։

Կրծքավանդակի Ցավի Դեպքում Ե՞րբ Պետք Է Դիմել Շտապ Օգնության

Հետևյալ դեպքերում պետք է անհապաղ դիմել շտապ օգնության՝

• Կրծքավանդակի ցավը հանկարծակի է, ուժեղ և հանգստանալիս չի անցնում,

• Ցավին ուղեկցում է շնչահեղձություն, սրտխփոց, քրտնարտադրություն, սրտխառնոց, գլխապտույտ,

• Ցավը տարածվում է մեջք, պարանոց կամ ձեռքեր,

• Եթե հայտնի սրտի կամ թոքերի հիվանդություն ունեք և գանգատները սրվել են։

Հաճախ Տրվող Հարցեր

1. Կրծքավանդակի ցավը միշտ սրտի կաթվածի՞ նշան է

Ոչ, կրծքավանդակի ցավը կարող է ունենալ տարբեր պատճառներ։ Սակայն հատկապես հանկարծակի, ուժեղ կամ երկարատև ցավերի դեպքում պետք է բացառել սրտի կաթվածի հավանականությունը։

2. Մրսածությունը կարող է կրծքավանդակի ցավ առաջացնել՞

Հազվադեպ, վերին շնչուղիների վարակներին ուղեկցող հազի և մկանային ցավերի պատճառով կարող է կրծքավանդակում թեթև ցավ զգացվել։

3. Որովայնի մրսածությունը կարող է կրծքավանդակի ցավ առաջացնել՞

Որոշ մարդկանց մոտ ուժեղ ստամոքսային կծկումների կամ ռեֆլյուքսի հետևանքով կարող է կրծքավանդակում անհանգստություն առաջանալ։

4. Ե՞րբ պետք է դիմել շտապ օգնության

Հանկարծակի սկսվող, հանգստանալիս չանցնող կամ շնչառության դժվարություն, քրտնարտադրություն, ձեռքերին տարածվող ցավի նման ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։

5. Կրծքավանդակում մկանային ցավի պատճառը ի՞նչ է

Ծանր վարժությունները, սխալ կեցվածքը կամ մկանային վնասվածքները հաճախ կարող են մկանային ծագման կրծքավանդակի ցավ առաջացնել. սակայն եթե ցավը ուժեղ է, շարունակական կամ ուղեկցվում է այլ նշաններով, անհրաժեշտ է բժշկական գնահատում։

6. Կարո՞ղ է արդյոք Covid-19-ը կրծքավանդակի ցավ առաջացնել։

Այո, հատկապես ծանր շնչառական վարակների կամ թոքերի ներգրավման դեպքում կարող է զգացվել կրծքավանդակի ցավ։ Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է արագ բժշկական օգնություն ստանալ։

7. Կրծքավանդակի ցավը կարո՞ղ է կապված լինել մարսողական համակարգի հետ։

Այո։ Հատկապես ստամոքսի թթվի կերակրափող ներթափանցումը (ռեֆլյուքս) և կերակրափողի հիվանդությունները կարող են ուտելուց հետո առաջացնել կրծքավանդակի ցավ։

8. Երեխաներում կրծքավանդակի ցավը լուրջ է՞։

Երեխաներում դեպքերի մեծ մասը լուրջ չէ, սակայն շարունակական կամ ուժեղ ցավի դեպքում անպայման պետք է դիմել բժշկի։

9. Ի՞նչ կարելի է անել տանը կրծքավանդակի մկանային ցավերի դեպքում։

Հանգիստը, թեթև վարժությունները, տաք կոմպրեսները և անհրաժեշտության դեպքում պարզ ցավազրկողները կարող են օգտակար լինել։ Կասկածելի իրավիճակում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։

10. Ի՞նչի վրա պետք է ուշադրություն դարձնել ստամոքսի մրսածության անցնելու ընթացքում։

Պետք է բավարար հեղուկ օգտագործել, սնվել թեթև սննդով և հանգստանալ։ Ուժեղ ախտանիշների դեպքում դիմեք բժշկի։

11. Երբ կրծքավանդակի և մեջքի ցավը միաժամանակ են, ի՞նչ հիվանդություններ պետք է ենթադրել։

Սրտանոթային հիվանդությունները, մկանային-կմախքային համակարգի խնդիրները, ողնաշարի կամ սկավառակի խանգարումները կարող են լինել ցավի պատճառ։

12. Ի՞նչ է ցույց տալիս աջ կրծքավանդակի տակ գտնվող ցավը։

Կարող է լինել լյարդի, լեղապարկի, թոքերի կամ մկանային-կմախքային համակարգի ծագման; ուժեղ կամ երկարատև ցավի դեպքում անհրաժեշտ է զննում։

13. Կրծքավանդակի պտուկի ցավը կարո՞ղ է կարևոր լինել։

Որոշ դեպքերում կարող է կապված լինել հորմոնալ փոփոխությունների կամ պարզ պատճառների հետ, սակայն մշտական և չանցնող ցավի դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն։

14. Կրծքավանդակի ցավը կարո՞ղ է ունենալ հոգեբանական պատճառներ։

Այո։ Անկախության խանգարումները և պանիկային նոպաները կարող են կրծքավանդակի ցավ առաջացնել; հաճախ այս ախտորոշումը տրվում է, երբ այլ ֆիզիկական պատճառները բացառված են։

15. Ի՞նչ կարելի է անել կրծքավանդակի ցավը կանխելու համար։

Պետք է պահպանել սրտի և թոքերի առողջությունը, կատարել կանոնավոր վարժություններ և վերահսկել քրոնիկ հիվանդությունները՝ կրծքավանդակի ցավի ռիսկը նվազեցնելու համար։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (WHO), Կրծքավանդակի ցավ. գնահատում և կառավարում

• Ամերիկյան սրտի ասոցիացիա (AHA), Սրտի կաթվածի նախազգուշացնող նշաններ

• Ամերիկյան թոքերի ասոցիացիա (ALA), Կրծքավանդակի ցավի դասակարգում և պատճառներ

• ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC), Սովորական մրսածություն և սուր շնչառական վարակներ

• Mayo Clinic, Կրծքավանդակի ցավ. առաջին օգնություն

• Եվրոպական սրտաբանական ընկերություն (ESC), Կրծքավանդակի ցավի սրտային պատճառներ

• UpToDate, Կրծքավանդակի ցավով մեծահասակ հիվանդի նախնական գնահատում շտապ օգնության բաժանմունքում