Անալ շրջանի ցավը (մակատի ցավը). պատճառները, ախտանիշները և կառավարումը

Անալ շրջանում զգացվող ցավը հասարակության տարբեր տարիքային և սեռային խմբերում հաճախ հանդիպող խնդիր է։ Այս ցավը կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր պատճառներ և հիմնականում հեշտությամբ թեթևացվում է պարզ կենսակերպի փոփոխություններով կամ բժշկական բուժմամբ։ Սակայն որոշ դեպքերում այն կարող է լինել ավելի լուրջ հիվանդությունների նշան, ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր գնահատել։

Որո՞նք են անալ ցավի տարածված պատճառները։

Շրջանի ցավ առաջացնող հիմնական վիճակներն են՝

• Հեմոռոյդ (հեմոռոյդալ հանգույցներ). Անուսի և ռեկտումի շրջանի երակների լայնացում և այտուցում։ Կարող է արտահայտվել քորով, այտուցով և երբեմն զգայուն գոյացություններով։

• Անալ ճեղքվածք. Սովորաբար երկարատև փորկապության կամ լուծի հետևանքով անուսի շրջանում առաջացող ճեղքեր։ Կարող է առաջացնել շատ սուր և ուժեղ ցավ։

• Անալ ապսե. Անուսի շրջանի հյուսվածքներում վարակման հետևանքով առաջացող այտուց, կարմրություն և ցավ։ Կարող են ուղեկցվել ընդհանուր վարակային նշաններով՝ ջերմություն, դող։

• Անալ ֆիստուլա. Աղիքի վերջնամասի և անուսի միջև մաշկի վրա առաջացող փոքր թունելներ, որոնք հաճախ զարգանում են վարակից հետո։

• Լևատոր անի համախտանիշ. Անուսի շրջանի մկանների սպազմի հետևանքով առաջացող, սովորաբար կարճատև և կրկնվող կծկումային ցավեր։

• Չանցնող կամ ուժեղ լուծ

• Անալ կամ ռեկտալ քաղցկեղներ

• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող որոշ վարակներ

• Մազի աճի խանգարում (պիլոնիդալ սինուս)

• Մաշկային հիվանդություններ

• Պրոկտալգիա ֆուգաքս. Հանկարծակի սկսվող, կարճատև և ինտենսիվ ռեկտալ ցավեր։

• Հղիության և ծննդաբերության բերած հորմոնալ և ֆիզիկական փոփոխություններ

• Անշարժ կենսակերպ և երկարատև նստած վիճակ

Ինչպե՞ս է առաջանում անալ ցավը։ Տարբեր ցավի տեսակներ

Անալ շրջանում զգացվող ցավը կարող է տարբեր լինել՝ կախված պատճառից և անհատից.

• Աղիքաթափումից հետո կամ ընթացքում առաջացող, երբեմն դանակի խոցման նման ցավը առավել հաճախ կապված է անալ ճեղքի և հեմոռոյդի հետ։

• Օրվա ընթացքում զգալիորեն խանգարող, հանկարծակի սկսվող և շարունակական ցավը սովորաբար վկայում է անալ ապսեի մասին։

• Հանկարծակի առաջացող, ուժեղ և կծկումային ցավը կապված է պրոկտալգիա ֆուգաքս կոչվող վիճակի հետ։

• Երկարատև չանցնող, համառ ցավերը կարող են պայմանավորված լինել որոշ նյարդաբանական պատճառներով կամ ողնաշարի խնդիրներով։

Անալ ցավի ընդհանուր ախտանիշներ

Անալ շրջանի ցավին հաճախ կարող են ուղեկցել հետևյալ գանգատները՝

• Այրոց, ծակոց և այտուցի զգացում

• Նստելիս անհարմարություն կամ ցավ

• Աղիքաթափման ընթացքում և հետո ուժեղացող ցավ

• Մակատի շրջանում քոր

• Ժամանակ առ ժամանակ մաշկի զգայունություն կամ կարմրություն

Անալ ցավի պատճառների մեծ մասը կարճ ժամանակում և արդյունավետ բուժմամբ թեթևանում է։ Սակայն եթե ախտանիշները ուժեղ են, երկարատև կամ խանգարում են առօրյա կյանքին, պարտադիր է դիմել բժշկի։

Որո՞նք են երեխաների մոտ անալ ցավի պատճառները։

Երեխաների և նորածինների մոտ անալ շրջանում ցավը հիմնականում կապված է անալ ճեղքի հետ։ Այս ճեղքերը հաճախ զարգանում են փորկապության հետևանքով կոշտ աղիքաթափումից հետո և երեխաների մոտ կարող են առաջացնել ցավ աղիքաթափման ժամանակ, երբեմն նաև թեթև արյունահոսություն։

Քորն ու այրոցը նույնպես հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ և կարող են բացասաբար ազդել նրանց կյանքի որակի վրա։ Անալ ճեղքերը կարող են ինքնուրույն բուժվել մի քանի շաբաթում (սուր ճեղք), սակայն եթե բուժումը տևում է երեք շաբաթից ավելի, կոչվում է «քրոնիկ ճեղք» և անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկաբույժի կամ վիրաբույժի հետ։

Հղիության ընթացքում անալ ցավի պատճառները

Հղիության ժամանակ հորմոնալ փոփոխությունները և աճող արգանդի որովայնային ճնշումը կարող են առաջացնել անալ շրջանում ցավ։ Փորկապությունը, հեմոռոյդը և անալ ճեղքը հղիության ժամանակ մակատի ցավի ամենատարածված պատճառներից են։ Մոր և մանկան առողջությունը պահպանելու համար հիմնականում նախընտրելի են ոչ դեղորայքային մեթոդները՝

• Տաք նստող լոգանքներ ընդունել

• Սառը կոմպրես կիրառել

• Տարածքը նրբորեն մաքրել և փափկեցնող քսուքներ օգտագործել

Բացի այդ, հղիության ընթացքում անալ ցավի ռիսկը նվազեցնելու համար կարևոր է բավարար շարժվել, երկար նստած չմնալ և հավասարակշռված սնվել։

Տարիքավոր կանանց մոտ անալ ցավի պատճառները

Տարիքավոր կանանց մոտ անալ ցավի հաճախ հանդիպող պատճառներից է ռեկտոցելեն՝ ռեկտումի դեպի վագինա ճողվածքը։ Այն ավելի հաճախ է հանդիպում բազմածին, արգանդի վիրահատություն ունեցած կամ տարեց կանանց մոտ։ Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է բժշկական զննում։ Թեթև գանգատների դեպքում խորհուրդ է տրվում առողջ սնունդ և կանոնավոր վարժություններ, իսկ առաջադեմ դեպքերում կարող է պահանջվել վիրահատական միջամտություն։

Տնային մեթոդներ. Կանանց մոտ մակատի ցավի թեթևացում

Անալ ցավի գանգատը թեթևացնելու համար կարելի է օգտվել տարբեր բնական և օժանդակ մեթոդներից՝

• Շատ ջուր խմել

• Բավարար քանակությամբ մանրաթել պարունակող սնունդ ընդունել (բանջարեղեն, մրգեր, ամբողջական հացահատիկներ)

• Ցավոտ հատվածին սառը կոմպրես դնել

• Տաք ջրով նստող լոգանք ընդունել

• Անալ շրջանը նրբորեն մաքրել, խուսափել գրգռումից և շփումից

• Օգտվել բնական միջոցներից, օրինակ՝ կոկոսի յուղ, ձիթապտղի յուղ կամ ալոե վերայի գել

• Խմել երիցուկի, մելիսայի և յասամանի թեյեր

Այս մեթոդները կարող են թեթևացնել թեթև գանգատները, սակայն եթե գանգատները շարունակվում են, պարտադիր է դիմել բժշկի։ Ինքնուրույն դեղորայք օգտագործելը խորհուրդ չի տրվում։

Անալ ցավի դեպքում ինչ հետազոտություններ են կատարվում։

Անալ ցավի արտահայտված կամ երկարատև գանգատների դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել պրոկտոլոգի կամ կոլոռեկտալ վիրաբույժի։ Ախտորոշման համար կարող են օգտագործվել հետևյալ հետազոտությունները՝

• Ֆիզիկական զննում

• Էնդոսկոպիկ գնահատում (անոսկոպիա, ռեկտոսկոպիա)

• Դեֆեկոգրաֆիա (աղիքաթափման պատկերում)

• Անոռեկտալ մանոմետրիա (մկանային ֆունկցիայի չափում)

Բժիշկը անհրաժեշտության դեպքում կարող է օգտվել նաև այլ լաբորատոր և պատկերային մեթոդներից։

Կանանց մոտ մակատի ցավի բուժման մոտեցումներ

Կանանց մոտ ծննդաբերությունից հետո և դաշտանադադարի շրջանում անալ ցավի գանգատները կարող են ավելանալ։ Հետևյալ մեթոդներով փորձում են թեթևացնել գանգատները՝

• Անալ շրջանի մկանները թուլացնելու համար թեթև մերսում և թուլացման վարժություններ

• Հարմար դիրքով նստել (կանանց մոտ՝ դեպի վագինայի հետևը, տղամարդկանց մոտ՝ դեպի պենիսի հիմքը՝ կոշտ մակերևույթի վրա)

• Տաք նստող լոգանքներ և սառը սառույցի կիրառումներ

• Բավարար ջուր և մանրաթել օգտագործել

• Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն

• Օգտվել բուսական թեյերից (երիցուկ, մելիսա, յասաման և այլն)

• Անհրաժեշտության դեպքում բժշկի հսկողությամբ դեղորայքային բուժում կամ բոտոքսի կիրառություն

Ինքնուրույն չանցնող, ուժեղ կամ կրկնվող անալ ցավի դեպքում դիմել բժշկի՝ ախտորոշման և բուժման համար ամենաճիշտ մոտեցումն է։

Հաճախ տրվող հարցեր

1. Անալ ցավի հետ որ ախտանիշներին պետք է ուշադրություն դարձնել։

Եթե մակատում կա արյունահոսություն, տհաճ հոտով արտահոսք, ջերմություն, հանկարծակի այտուց, աղիքաթափման դժվարություն կամ քաշի կորուստ, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետ բժշկի։

2. Մակատի ցավը միշտ լուրջ հիվանդության նշա՞ն է։

Ոչ։ Շատ հաճախ առաջանում է պարզ պատճառներով, սակայն հազվադեպ կարող է լինել լուրջ հիվանդության նշան։ Եթե շարունակական է կամ ուժեղ, չպետք է անտեսել։

3. Երեխաների մոտ մակատում ցավի դեպքում ինչ անել։

Հիմնականում կապված է անալ ճեղքի հետ և կարող է ինքնուրույն անցնել։ Սակայն եթե ախտանիշը շարունակվում է, ուժեղ է կամ ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ։

4. Հղիության ժամանակ մակատի ցավի դեպքում ինչն է օգտակար։

Տաք նստող լոգանք, բավարար հեղուկ և մանրաթել պարունակող սնունդ, սառը կոմպրես և տարածքի մաքրությանը ուշադրություն դարձնելը կարող են օգտակար լինել։ Եթե գանգատները շարունակվում են, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

5. Անալ ցավի դեպքում որ բժշկին դիմել։

Ընդհանուր վիրաբույժի, ցանկալի է պրոկտոլոգի կամ կոլոռեկտալ վիրաբույժի։

6. Տանը անալ ցավը թեթևացնող բնական մեթոդները որոնք են։

Մանրաթելային սնունդ, շատ ջուր խմել, տաք նստող լոգանքներ, սառը կոմպրես և նուրբ մաքրում կարող են օգնել։ Եթե գանգատները չեն նվազում, դիմեք բժշկի։

7. Ինչ անել, որպեսզի անալ շրջանում ցավ չզգաք։

Առողջ սնվել, բավարար հեղուկ օգտագործել, չմնալ անշարժ և ձևավորել կանոնավոր զուգարանի սովորություններ։

8. Կարո՞ղ է անալ ցավը նաև մաշկային հիվանդություններից առաջանալ։

Այո։ Էկզեման, սնկային վարակները և որոշ այլ մաշկային խանգարումներ կարող են անալ շրջանում ցավի և անհարմարության պատճառ դառնալ։

9. Ինչպիսի՞ տարբերություն կա հեմոռոյդի և անալ ճաքի միջև։

Երկուսն էլ կարող են ցավ առաջացնել։ Հեմոռոյդի դեպքում առավելապես նկատվում է այտուցվածություն և արյունահոսություն, իսկ ճաքի դեպքում՝ դանակի նման սուր ցավ և այրոց արտաթորության ժամանակ։

10. Ի՞նչ է անալ ապսեն։ Ինչպե՞ս է այն ճանաչվում։

Անալ շրջանում այտուցվածություն, կարմրություն, հանկարծակի և ուժեղ ցավ, երբեմն՝ ջերմություն և դող, որոնք պահանջում են բժշկական միջամտություն։

Աղբյուրներ

• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ), Կոլոռեկտալ հիվանդությունների տեղեկատվական էջեր

• ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC), Անոռեկտալ հիվանդությունների ուղեցույց

• Ամերիկյան կոլոն և ուղիղ աղիքի վիրաբույժների ընկերակցություն (ASCRS) կլինիկական ուղեցույցներ

• British Medical Journal (BMJ), "Anal pain-ի գնահատում և կառավարում" (2022)

• Mayo Clinic, Անալ ցավի ընդհանուր նկարագիր և հիվանդի ռեսուրսներ