Bol u prsima: Uzroci, simptomi i kada se obratiti liječniku?

Bol u prsima

Bol u prsima može biti simptom različitih zdravstvenih problema i ponekad zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Budući da se može pojaviti zbog ozbiljnih poremećaja povezanih s srcem i plućima, važno je ozbiljno shvatiti bol u prsima. Značajan dio posjeta hitnoj službi diljem svijeta događa se zbog bolova u prsima.

Koji su glavni uzroci boli u prsima?

Bol u prsima može imati vrlo različite izvore. Među najozbiljnijima su bolesti srca i pluća, ali mnogi blaži ili privremeni uzroci također mogu uzrokovati bol.

Uzroci povezani sa srcem

• Srčani udar (infarkt miokarda): Nastaje zbog začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju srce; obično se očituje osjećajem pritiska, stezanja ili vrlo jakom boli.

• Angina: Bol koja se osjeća kao pritisak ili punoća, osobito tijekom napora, zbog smanjenog protoka krvi prema srcu.

• Disekcija aorte: Nagla i jaka bol u prsima nastaje zbog puknuća aorte.

• Perikarditis i miokarditis: Može se razviti upalom srčane ovojnice ili srčanog mišića; obično uzrokuje bolove koji se pogoršavaju pri disanju i ležanju.

Uzroci povezani s plućima

• Plućna embolija: Iznenadna začepljenost krvne žile u plućima ugruškom, očituje se jakom otežanošću disanja i boli.

• Upala plućne ovojnice (pleuritis): Uzrokuje oštre bolove koji se pojačavaju disanjem ili kašljanjem.

• Pneumotoraks: Kolaps pluća zbog izlaska zraka iz pluća; uzrokuje naglu i intenzivnu bol te otežano disanje.

• Pneumonija: Upala pluća; može se očitovati vrućicom, kašljem i bolom u prsima.

• Bronhitis, astma i KOPB: Bol u prsima i otežano disanje nastaju zbog suženja ili upale dišnih putova.

Uzroci povezani s probavnim sustavom

• Refluks (gastroezofagealni refluks): Osjećaj pečenja u prsima, ponekad s gorkom tekućinom u ustima, zbog vraćanja želučane kiseline u jednjak.

• Poremećaji jednjaka: Poteškoće pri gutanju ili grčevi mišića mogu uzrokovati bol u prsima.

• Bolesti žučnog mjehura i gušterače: Žučni kamenci ili upala gušterače ponekad mogu uzrokovati bol koja se širi u prsa.

Uzroci povezani s mišićno-koštanim sustavom

• Kostohondritis: Upala hrskavice koja spaja prsnu kost i rebra čest je uzrok bolova.

• Bolovi u mišićima i fibromialgija: Osobito kod ponavljajućih ili kroničnih bolova u mišićima.

• Ozljede rebara: Napuknuta ili slomljena rebra mogu uzrokovati bol koja se pojačava dodirom ili pokretom.

Psihološki i drugi uzroci

• Panični napad: Može se javiti osjećaj tjeskobe uz ubrzan rad srca, znojenje, vrtoglavicu i intenzivnu bol u prsima.

• Herpes zoster: Ponovna aktivacija virusa vodenih kozica može uzrokovati bolne osipe na trupu i području prsa.

• Ostalo: Jak kašalj, dugotrajna otežanost disanja pa čak i određeni poremećaji disanja također mogu uzrokovati bol u prsima.

Simptomi koji se mogu pojaviti zajedno s bolom u prsima

Sljedeći simptomi koji prate bol mogu zahtijevati hitnu procjenu:

• Osjećaj pritiska, punoće ili pečenja u prsima,

• Bol koja se može širiti u leđa, vrat, čeljust ili ruke,

• Dugotrajna bol koja ne prolazi u mirovanju i pogoršava se aktivnošću,

• Otežano disanje,

• Hladan znoj,

• Vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice,

• Mučnina ili povraćanje,

• Opća slabost i lupanje srca.

Sljedeće situacije mogu ukazivati na ne-srčane uzroke:

• Bol koja se javlja samo nakon jela,

• Gorka ili kisela tekućina u ustima,

• Poteškoće s gutanjem,

• Bol koja se mijenja ovisno o položaju tijela ili dubokom disanju,

• Osip na koži, vrućica ili drhtavica,

• Intenzivan kašalj.

Kako se procjenjuje bol u prsima?

Liječnici započinju s detaljnom anamnezom i fizikalnim pregledom kako bi pronašli izvor boli u prsima. Najčešća pitanja su:

• Kada i kako je bol započela?

• Je li bol stalna ili povremena?

• Postoje li čimbenici poput kretanja, hrane, izloženosti stresu?

• Širi li se bol na neko drugo područje?

• Jeste li ranije imali sličnu situaciju?

Glavne pretrage koje se koriste prema potrebi su:

• Elektrokardiogram (EKG): Procjenjuje se srčani ritam i moguća oštećenja mišića.

• Krvne pretrage: Ispituju se pokazatelji oštećenja srčanog mišića (npr. troponin).

• Rendgen pluća: Provjerava se opće stanje srca i pluća.

• Kompjutorizirana tomografija (CT): Istražuju se ozbiljna stanja poput plućne embolije ili disekcije aorte.

Informacije o “prehladi” i prehladi želuca (želučana gripa) osim boli u prsima

Prehlada i prehlada želuca mogu uzrokovati simptome koji se mogu zamijeniti s bolom u prsima. Oba su obično uzrokovana virusima.

Simptomi prehlade (nazofaringitis)

• Začepljen ili curenje nosa,

• Bol u grlu,

• Kašalj,

• Opća bol u tijelu i glavobolja,

• Blaga vrućica,

• Kihanje i slabost.

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i obično su blagi. U slučajevima teške ili dugotrajne vrućice, otežanog disanja, jake slabosti, potrebna je medicinska procjena.

Simptomi prehlade želuca (virusni gastroenteritis)

• Vodenasta proljev,

• Bolovi i grčevi u trbuhu,

• Mučnina i povraćanje,

• Bolovi u mišićima i glavobolja,

• Blaga vrućica.

Većinom prolazi u nekoliko dana; međutim, visoka temperatura, ozbiljan gubitak tekućine, krvava stolica ili stalno povraćanje zahtijevaju liječnički nadzor.

Uzroci prehlade i načini prevencije

Prehladu najčešće uzrokuju rinovirusi, a prehladu želuca virusi poput norovirusa i rotavirusa. Bolesti se prenose kašljanjem, kihanjem, bliskim kontaktom ili kontaminiranim predmetima.

Za prevenciju:

• Redovito perite ruke sapunom,

• Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama,

• Temeljito perite hranu i pridržavajte se higijenskih pravila,

• Izbjegavajte zajedničko korištenje predmeta.

Liječenje i potporne mjere

I prehlada i prehlada želuca su virusnog podrijetla, stoga antibiotici nisu učinkoviti. Obično se poduzimaju mjere za ublažavanje simptoma:

Za prehladu:

• Pijte puno tekućine,

• Birajte tople napitke poput juhe,

• Odmarajte se,

• Grgljajte slanu vodu za ublažavanje bolova u grlu.

Kod prehlade želuca:

• Napravite pauzu s hranom, pijte puno tekućine,

• Birajte lako probavljivu hranu,

• Puno se odmarajte,

• Nemojte davati lijekove protiv proljeva djeci bez preporuke liječnika.

Kada se treba javiti hitnoj službi zbog boli u prsima?

U sljedećim situacijama odmah se obratite hitnoj službi:

• Bol u prsima je nagla, jaka i ne prolazi u mirovanju,

• Bol je praćena otežanim disanjem, lupanjem srca, znojenjem, mučninom, vrtoglavicom,

• Bol se širi u leđa, vrat ili ruke,

• Ako imate poznatu bolest srca ili pluća i došlo je do pogoršanja simptoma.

Često postavljana pitanja

1. Je li bol u prsima uvijek znak srčanog udara?

Ne, bol u prsima može imati različite uzroke. Međutim, osobito kod nagle, jake ili dugotrajne boli treba isključiti mogućnost srčanog udara.

2. Može li prehlada uzrokovati bol u prsima?

Rijetko, zbog kašlja i bolova u mišićima koji prate infekcije gornjih dišnih putova može se osjetiti blaga bol u prsima.

3. Može li prehlada želuca uzrokovati bol u prsima?

Kod nekih osoba zbog jakih grčeva u želucu ili refluksa može se javiti nelagoda u prsima.

4. Kada trebam otići na hitnu?

Nagli početak, bol koja ne prolazi u mirovanju ili simptomi poput otežanog disanja, znojenja, boli koja se širi u ruke zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

5. Zašto nastaje bol u mišićima u prsima?

Teška tjelovježba, loše držanje ili ozljede mišića često mogu uzrokovati bol u prsima mišićnog podrijetla; međutim, ako je bol jaka, stalna ili joj se pridružuju drugi simptomi, potrebna je liječnička procjena.

6. Može li Covid-19 uzrokovati bol u prsima?

Da, osobito kod teških infekcija dišnog sustava ili zahvaćenosti pluća može se osjetiti bol u prsima. U takvom slučaju potrebno je brzo potražiti medicinsku pomoć.

7. Može li bol u prsima biti povezana s probavnim sustavom?

Da. Osobito refluks želučane kiseline u jednjak i bolesti jednjaka mogu uzrokovati bol u prsima nakon jela.

8. Je li bol u prsima kod djece ozbiljna?

U većini slučajeva kod djece nije ozbiljna, ali kod uporne ili jake boli svakako se treba obratiti liječniku.

9. Što se može učiniti kod bolova u mišićima prsa kod kuće?

Odmor, lagana tjelovježba, topli oblozi i po potrebi jednostavni analgetici mogu biti korisni. U sumnjivim slučajevima treba potražiti savjet liječnika.

10. Na što treba obratiti pozornost dok traje želučana viroza?

Važno je unositi dovoljno tekućine, hraniti se laganom hranom i odmarati. Ako su simptomi jaki, obratite se liječniku.

11. Na koje bolesti treba pomisliti kada se bol u prsima i leđima javljaju zajedno?

Bolesti krvnih žila srca, problemi mišićno-koštanog sustava, poremećaji kralježnice ili diskova mogu zajedno uzrokovati bol.

12. Što znači bol ispod desne dojke?

Može potjecati od jetre, žučnog mjehura, pluća ili mišićno-koštanog sustava; kod jake ili dugotrajne boli potrebna je liječnička procjena.

13. Je li bol u bradavici značajna?

U nekim slučajevima može biti povezana s hormonalnim promjenama ili jednostavnim uzrocima, ali kod trajne i neprolazne boli potreban je liječnički nadzor.

14. Može li bol u prsima imati psihološke uzroke?

Da. Anksiozni poremećaji i panični napadi mogu uzrokovati bol u prsima; ova dijagnoza se najčešće postavlja nakon što se isključe drugi fizički uzroci.

15. Što se može učiniti za prevenciju boli u prsima?

Očuvanje zdravlja srca i pluća, redovita tjelovježba i kontrola kroničnih bolesti pomažu smanjiti rizik od boli u prsima.

Izvori

• Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Chest pain: assessment and management

• Američko udruženje za srce (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Američko udruženje za pluća (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti SAD-a (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Europsko kardiološko društvo (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department