O que debe saber sobre a enxaqueca: definición, tipos, síntomas e xestión
Cales son as características que distinguen a migrana doutras dores de cabeza?
A migrana é un tipo de dor de cabeza que pode comezar en calquera momento da vida, adoita ser recorrente e pode durar ás veces horas e outras veces días. Afecta principalmente a persoas en idade laboral e sitúase entre as enfermidades crónicas que máis perda de función causan a nivel mundial. É especialmente frecuente nas mulleres en comparación cos homes; segundo diversas investigacións, aproximadamente unha de cada cinco mulleres e un de cada vinte homes padecen migrana. Aínda que pode comezar na infancia, adoita iniciarse na adolescencia e a súa frecuencia pode diminuír coa idade, especialmente despois da menopausa.
Cales son as características clínicas da migrana?
A migrana é un síndrome neurolóxico que pode durar toda a vida e caracterízase por ataques de dor de cabeza que se exacerban en diferentes períodos. Típicamente, a dor de cabeza durante os ataques pode localizarse nun lado, adoita ser de intensidade moderada ou grave e de carácter latexante. A dor adoita ir acompañada de náuseas, vómitos, sensibilidade á luz e ao son. Ás veces, os pacientes poden pasar períodos completamente libres de dor entre ataques.
A predisposición xenética xoga un papel importante no desenvolvemento da migrana. O risco de migrana aumenta en persoas con antecedentes familiares. Non obstante, non só a xenética, senón tamén factores ambientais inflúen na aparición desta enfermidade. É importante saber que a migrana non é unha enfermidade puramente hereditaria, senón que tanto factores xenéticos como ambientais son efectivos.
Cales son os principais tipos de migrana?
Na práctica clínica, a migrana divídese principalmente en dous grupos:
Migrana sen aura: É a forma máis común. O ataque de dor de cabeza adoita durar entre 4 e 72 horas. A dor é frecuentemente unilateral e pode intensificarse coa actividade física. Os ataques poden ir acompañados de sensibilidade á luz ou ao son.
Migrana con aura: Representa aproximadamente o 10% dos pacientes con migrana. Pouco antes do inicio da dor de cabeza – normalmente unha hora antes – aparecen síntomas neurolóxicos temporais como alteracións visuais (liñas en zigzag, destelos de luz, zonas escuras no campo visual), formigueo, debilidade, vertixe ou trastornos da fala. Os ataques con e sen aura poden ter intensidade similar.
Ademais destes, aínda que menos frecuentes, tamén se describen subtipos como a migrana crónica (caracterizada por dor de cabeza polo menos 15 días ao mes e 8 días con ataques de características migrañosas) ou a migrana posible.
Cal é a causa da migrana? Cales son os factores desencadeantes?
Aínda que non é posible esclarecer completamente as causas da migrana, crese que a enfermidade aparece como resultado de cambios funcionais entre os vasos sanguíneos e os nervios do cerebro. O sistema nervioso central das persoas con migrana é máis sensible a certos estímulos e diversos factores internos ou externos poden facilitar o inicio dos ataques.
Os factores xenéticos desempeñan un papel na aparición da migrana; especialmente nas persoas con antecedentes familiares, o risco é superior á media da poboación. Ademais, factores desencadeantes como o estrés, alteracións do sono, cambios hormonais, cambios climáticos e estacionais, certos alimentos e bebidas, exposición a cheiros ambientais ou ao son poden iniciar individualmente un ataque de migrana.
Como se recoñecen os síntomas da migrana?
A migrana maniféstase tipicamente en catro fases principais que se suceden:
1. Fase prodómica:
Nas horas ou no día previo ao ataque, aparecen síntomas de aviso como irritabilidade lixeira, cambios de humor, falta de ganas, alteracións do sono e do apetito, sensación de rixidez na zona da caluga.
2. Fase de aura:
Aínda que non ocorre en todos os pacientes, nalgúns individuos poden producirse alteracións visuais, sensoriais ou neurolóxicas temporais (por exemplo, destelos de luz, zonas escuras no campo visual, adormecemento, formigueo, incluso dificultade para falar) antes ou co inicio da dor de cabeza. Os síntomas de aura adoitan durar menos dunha hora.
3. Fase de dor (dor de cabeza):
A dor de cabeza adoita ser unilateral, latexante e intensa; aínda que pode afectar toda a cabeza. A dor adoita ir acompañada de náuseas, vómitos, sensibilidade á luz, ao son e mesmo aos cheiros. Dormir ou descansar nun ambiente escuro e silencioso adoita ser relaxante. Esta fase pode durar horas ou varios días.
4. Fase postdómica:
Despois de que a dor diminúe, poden aparecer fatiga, aturdimento, lixeira dor de cabeza e problemas de concentración que poden durar varias horas ou días.
Como se pode diferenciar a migrana e confirmar o diagnóstico?
O diagnóstico de migrana adoita establecerse clinicamente coa presenza de síntomas típicos. En particular, examínanse a idade de inicio dos ataques, as características dos síntomas e as molestias asociadas. Xeralmente non se precisan probas de imaxe ou de laboratorio; pero se hai dúbida diagnóstica ou sospeita de outra causa subxacente, poden realizarse probas adicionais. Recoméndase consultar cun especialista en neurología para o diagnóstico.
Cales son os factores que desencadean os ataques de migrana?
Os desencadeantes poden variar para cada persoa, pero os máis frecuentes son os seguintes:
Saltarse comidas ou pasar fame
Alteracións do sono
Estrés
Exposición a luz intensa, ruído forte ou cheiros intensos
Alcol (especialmente viño tinto)
Certos alimentos como chocolate, carnes procesadas, queixos fermentados
Cambios hormonais (por exemplo: menstruación)
Cambios climáticos, contaminación ambiental
Tabaco e fume de segunda man
Recoñecer estes desencadeantes e evitalos na medida do posible é un paso importante para reducir a frecuencia dos ataques.
Cal é o efecto da alimentación sobre a migrana?
Sábese que existe unha relación entre certos alimentos e os ataques de migrana. Carnes procesadas con nitratos como salchichas, embutidos; chocolate; queixos con alto contido en tiramina; certas bebidas aromatizadas ou frías; alimentos fritos e graxos poden desencadear a dor de cabeza. Ademais, a cantidade de café, té ou alcol tamén pode influír no risco de ataques. Por iso, pode ser útil identificar individualmente que alimentos desencadean a dor e tomar as precaucións necesarias.
Que métodos de tratamento se empregan na xestión da migrana?
Aínda que non existe un tratamento definitivo e permanente para a migrana, existen moitos métodos eficaces para reducir a frecuencia e intensidade dos ataques e mellorar a calidade de vida. O enfoque terapéutico é personalizado polo médico segundo a frecuencia das consultas, a intensidade dos ataques e outros problemas de saúde asociados.
Tratamento farmacolóxico
Os medicamentos para a migrana clasifícanse en dous grupos principais:
Tratamento do ataque agudo: Utilízase para aliviar a dor de cabeza de inicio súbito e os síntomas asociados. Analxésicos simples, antiinflamatorios non esteroideos, triptanos e, en pacientes adecuados, algunhas opcións de tratamento específicas para a migrana poden ser prescritas polo médico.
Tratamento preventivo (profiláctico): Aplícase en pacientes que teñen dous ou máis ataques de migrana ao mes, ataques prolongados ou cando afectan gravemente a vida diaria. Os betabloqueantes, antidepresivos, antiepilépticos, bloqueadores dos canais de calcio e toxina botulínica tipo A son medicamentos utilizados neste grupo. O tratamento debe ser regular e controlado.
En ambos grupos, é imprescindible que os medicamentos se utilicen baixo control médico e na dose prescrita. Ademais, se as náuseas ou vómitos son pronunciados, o seu médico pode recomendar medicamentos antieméticos.
Xestión non farmacolóxica e cambios no estilo de vida
Os cambios no estilo de vida das persoas con migrana desempeñan un papel importante na prevención dos ataques:
Hábito de sono regular e de calidade
Alimentación equilibrada e saudable
Xestión do estrés, técnicas de relaxación e respiración
Actividade física e exercicio regular
Identificar os factores desencadeantes e evitalos na medida do posible
Ademais, existen estudos que suxiren que certos suplementos como o magnesio, a vitamina B2 e a coencima Q10 poden ser útiles no control da migrana. Non obstante, estes produtos poden non ser eficaces para todas as persoas e deben empregarse sempre baixo recomendación dun especialista. Ao elixir produtos vexetais ou suplementos, débense ter en conta os posibles efectos secundarios e vixiar a saúde do fígado e doutros órganos.
A que se debe prestar atención para previr os ataques de migrana?
Pode seguir as seguintes recomendacións para reducir os ataques:
Evite permanecer moito tempo en xaxún e tente non saltar as comidas.
Manteña un sono regular, evitando tanto o exceso como a falta de sono.
Dedique tempo a técnicas de relaxación, ioga ou exercicios de respiración para afastarse do estrés.
Evite, na medida do posible, os desencadeantes ambientais como cambios de tempo, vento do sur, cheiros que causan irritación ou luz intensa.
Rexistre os alimentos dos que sospeite e cree unha lista personalizada de desencadeantes.
Limite o consumo de alcohol e tabaco e procure afastarse do fume do tabaco.
Xestión da Enxaqueca e Importancia do Apoio Especializado
Debe terse en conta que, se a enxaqueca non se trata ou non se xestiona adecuadamente, pode provocar unha diminución significativa da calidade de vida. Se os síntomas se fan máis frecuentes ou dificultan a vida diaria, o máis axeitado é consultar cun especialista en neuroloxía. Cunha avaliación especializada poderá beneficiarse dun tratamento e recomendacións personalizadas para a enxaqueca.
Preguntas Frecuentes
1. Pódese tratar a enxaqueca?
Aínda que a enxaqueca non é unha enfermidade que se poida eliminar completamente, cun tratamento axeitado e cambios no estilo de vida pódese reducir de forma significativa a frecuencia e intensidade dos ataques. Unha parte importante dos pacientes pode mellorar seguindo as recomendacións do especialista.
2. Ten relación a enxaqueca cun tumor cerebral?
Non, as dores de cabeza por enxaqueca xeralmente non están relacionadas con tumores cerebrais. Porén, se hai cambios bruscos na dor de cabeza, dor intensa de novo comezo, síntomas neurolóxicos ou molestias diferentes, debe consultarse sempre cun médico.
3. É máis perigosa a enxaqueca con aura?
A enxaqueca con aura xeralmente non é máis perigosa que a sen aura. Porén, durante a aura poden producirse, aínda que raramente, perda temporal de visión ou trastornos da fala. É importante o seguimento médico.
4. Pode aparecer a enxaqueca en nenos?
Si, a enxaqueca pode comezar tamén na infancia. Porén, as queixas poden ser diferentes e o diagnóstico nos nenos pode ser máis difícil. Se se sospeita de enxaqueca en nenos, é imprescindible unha avaliación especializada.
5. Que desencadea os ataques de enxaqueca?
O estrés, a falta de sono, saltar comidas, certos alimentos e bebidas, cambios hormonais, luz excesivamente brillante, cheiros e ruídos ambientais, e cambios meteorolóxicos son os desencadeantes máis coñecidos.
6. Que alimentos se deben evitar na enxaqueca?
Pódese recomendar evitar produtos cárnicos procesados, queixos fermentados, chocolate, certos tipos de alcohol, alimentos graxos e fritos, e aqueles con alto contido en nitratos ou tiramina.
7. A enxaqueca causa danos permanentes?
A enxaqueca non provoca danos graves e permanentes nos órganos; porén, se non se trata pode reducir de forma significativa a calidade de vida.
8. Debo tomar a medicación de forma continua?
Debe tomar os medicamentos recomendados polo seu médico na dose e duración indicadas. Evite cambios bruscos e consulte sempre co seu médico antes de interromper o tratamento.
9. Son útiles os suplementos para a enxaqueca?
Existen datos que indican que certos suplementos como o magnesio, a vitamina B2 ou a coencima Q10 poden ser beneficiosos, pero sempre deben empregarse baixo supervisión médica.
10. Cando debo consultar cun médico?
Se aparecen cambios bruscos e intensos na dor de cabeza, perda de conciencia, vómitos, visión dobre, dificultade para camiñar ou problemas de equilibrio, debe acudir a un centro sanitario.
11. O exercicio é beneficioso para a enxaqueca?
O exercicio lixeiro e regular pode ser beneficioso para a saúde xeral e para o control da enxaqueca. Porén, o exercicio intenso pode desencadear ataques, polo que debe planificar a súa rutina de exercicio en consulta co seu médico.
Fontes
World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overview
American Academy of Neurology — Migraine Guidelines
Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.