Vértixe: Causas, Síntomas e Xestión
Que é o vértixe e como se define?
O vértixe é un trastorno do equilibrio que se manifesta cando a persoa sente que ela mesma ou o seu entorno xira. O primeiro paso ante a sospeita de vértixe é que a persoa describa detalladamente a sensación de mareo e inestabilidade que experimenta. Tras esta descrición, realízanse diversas probas para avaliar as funcións do sistema nervioso central e do oído interno co obxectivo de identificar a orixe do problema. Se se sospeita que pode haber un problema no fluxo sanguíneo ao cerebro, poden empregarse métodos avanzados de imaxe como a ecografía Doppler, a tomografía computarizada (TC) con anxiografía, a resonancia magnética (RM) con anxiografía ou técnicas similares. Unha vez confirmado o diagnóstico, o tratamento planifícase de maneira personalizada segundo a causa subxacente.
Cales son as causas principais do vértixe?
O vértixe adoita deberse a enfermidades do oído interno e do sistema nervioso central. Entre elas, a máis frecuente é o vértixe posicional paroxístico benigno (VPPB). No VPPB, prodúcense ataques intensos de mareo que comezan de forma repentina co movemento da cabeza e que normalmente duran pouco tempo. Estes ataques adoitan durar entre uns segundos e uns minutos e poden desencadearse especialmente ao xirar na cama ou con movementos bruscos da cabeza. É máis común en persoas de idade avanzada e ten un curso benigno. Xeralmente non require tratamento serio e tende a desaparecer espontaneamente co tempo.
O vértixe pode confundirse con certas condicións psicolóxicas (por exemplo, depresión ou ansiedade). Porén, os factores psicolóxicos non causan directamente vértixe; nas persoas con queixas de mareo, normalmente búscase unha causa fisiolóxica máis que unha orixe psicolóxica.
Outras causas do vértixe son as seguintes:
Labirintite e neurite vestibular: É a inflamación do oído interno, xeralmente causada por infeccións virais. Diversos virus como a gripe, o sarampelo, as papeiras, o herpes e o EBV poden ser responsables. Nestes casos, a perda auditiva adoita acompañar ao mareo.
Enfermidade de Ménière: Caracterízase tipicamente por vértixe acompañado de acúfenos e perda auditiva progresiva. A enfermidade evoluciona en ataques e nalgúns períodos os síntomas melloran. Aínda que a causa exacta non se coñece, pode estar relacionada con factores xenéticos, infeccións virais, traumatismos cranianos e alerxias.
Neurinoma acústico: É un tumor benigno que afecta os nervios do oído interno. Ademais do mareo, poden aparecer acúfenos e perda auditiva.
Problemas cerebrovasculares: A obstrución dos vasos cerebrais (ictus) ou unha hemorraxia cerebral tamén poden causar vértixe.
Esclerose múltiple (EM): É unha enfermidade que afecta o sistema nervioso central e pode provocar síntomas variados.
Outras causas: Traumatismos cranianos, lesións cervicais, diabetes, hipoglicemia, efectos secundarios dalgúns medicamentos e, raramente, ansiedade, poden contribuír á aparición do vértixe.
Cales son os síntomas que acompañan ao vértixe?
A persoa que experimenta vértixe sente que xira ao seu redor ou que o mundo xira ao seu redor. Ao mareo adoitan acompañar náuseas, vómitos, sudoración, inestabilidade, movementos oculares anormais, ás veces perda auditiva e acúfenos. En certos casos tamén se poden observar trastornos visuais, problemas ao camiñar ou alteracións da consciencia. Estes achados adicionais poden variar segundo a enfermidade subxacente e os sistemas afectados polo vértixe.
En que situacións aparece o vértixe?
O vértixe pode producirse como consecuencia de moitas condicións médicas diferentes que afectan o noso sistema de equilibrio. As enfermidades do oído interno son unha das causas principais. Por exemplo:
No VPPB, o mareo desencadéase polo desprazamento dos cristais responsables do equilibrio no oído interno.
A enfermidade de Ménière e a neurite vestibular tamén son outras causas principais do vértixe.
As enfermidades vasculares cerebrais, os mareos de orixe migrañosa, os efectos secundarios dalgúns medicamentos e os trastornos neurolóxicos tamén se atopan entre as outras causas potenciais do vértixe.
Cales son os métodos de xestión e tratamento do vértixe?
O tratamento do vértixe baséase fundamentalmente na identificación correcta da causa. Os métodos aplicados poden resumirse do seguinte xeito:
Nos vértixes de orixe do oído interno como o VPPB, as manobras de posición da cabeza específicas para o paciente (por exemplo, manobra de Epley ou exercicios de Brandt-Daroff) adoitan ser eficaces.
Na enfermidade de Ménière, pode ser necesario reducir o consumo de sal, empregar diuréticos e, nalgúns casos, realizar intervencións cirúrxicas.
No vértixe causado por infeccións (por exemplo, labirintite), poden administrarse medicamentos adecuados á infección subxacente (antibióticos ou antivirais).
No vértixe asociado á migrana, recoméndanse medicamentos empregados para a migrana e cambios no estilo de vida.
A fisioterapia e os exercicios de equilibrio poden axudar a xestionar o vértixe de forma máis controlada. Ademais, durante os episodios de vértixe, recoméndase evitar a cafeína, o alcohol e os produtos do tabaco, así como asegurar unha adecuada inxestión de líquidos.
Cal é a duración do vértixe?
A duración do vértixe depende da causa subxacente e do tratamento aplicado. En casos como o VPPB, o mareo adoita ser breve e pode mellorar rapidamente coas manobras adecuadas. En causas como infeccións ou a enfermidade de Ménière, os síntomas poden durar máis tempo e ás veces tender a repetirse. Nos casos de vértixe crónico, é fundamental buscar apoio profesional.
Aspectos a ter en conta no vértixe neurolóxico
No vértixe de orixe cerebral ou do sistema nervioso, poden aparecer síntomas neurolóxicos evidentes como inestabilidade, vómitos, trastornos da fala ou da visión xunto co mareo. Neste caso, un diagnóstico e tratamento rápidos xogan un papel crítico na prevención de danos permanentes.
En que situacións se debe acudir urxentemente ao médico?
As persoas que experimenten vértixe e algún dos seguintes síntomas deben acudir sen demora a un centro sanitario:
Dor de cabeza súbita ou intensa
Visión dobre, perda de visión
Dificultade para falar
Debilidade ou perda de sensibilidade en brazos ou pernas
Alteracións do estado de consciencia
Perda súbita de equilibrio e caídas
Recomendacións de estilo de vida durante o tratamento do vértixe
Para afrontar o vértixe;
Evitar movementos bruscos da cabeza e traballar en altura,
Ser prudente ao conducir vehículos ou manexar maquinaria pesada,
Inxerir abundantes líquidos e reservar tempo para o descanso,
Evitar o consumo de cafeína, tabaco e alcohol,
Realizar os movementos de forma lenta e controlada resulta beneficioso.
Nalgúns individuos, tamén se poden recomendar programas personalizados de exercicio e fisioterapia segundo a evolución da enfermidade.
Preguntas frecuentes
Pode confundirse o vértixe con outras enfermidades?
Si, a migrana, a ansiedade e certas enfermidades cardíacas e vasculares tamén poden causar mareo. É importante avaliar o carácter xiratorio específico do vértixe e os síntomas asociados.
O vértixe pode desaparecer por si só?
Aínda que depende da causa, algúns tipos como o VPPB poden resolverse espontaneamente. Porén, nos casos de vértixe prolongado, recorrente ou intenso, é necesario consultar a un médico.
É posible a curación completa do vértixe?
Cando se trata ou controla a causa subxacente, os síntomas do vértixe poden desaparecer completamente. Porén, en certas enfermidades crónicas pode haber recaídas periódicas.
Que se debe facer en caso de inflamación do oído interno?
Debe iniciarse o tratamento farmacolóxico adecuado baixo recomendación médica e prestar atención ao repouso. Segundo a gravidade dos síntomas, pode ser necesario acudir ao hospital.
Pode o vértixe ser de orixe psicolóxica?
O estrés e a ansiedade poden desencadear sensación de mareo en certas persoas. Porén, o "vértixe real" adoita deberse a un problema nos órganos que controlan o equilibrio ou no sistema nervioso.
O vértixe pode aparecer tamén en nenos?
Si, as infeccións do oído interno e certos tipos de migrana tamén poden causar vértixe en nenos.
Que se debe facer se hai perda auditiva xunto co vértixe?
Isto pode ser un sinal dun problema no oído interno ou no nervio auditivo e debe ser avaliado sen dúbida. Debe consultarse sen demora a un especialista en otorrinolaringoloxía ou neurología.
Canto dura o vértixe?
A duración das queixas varía segundo a causa; pode ir desde uns segundos ata ataques que duran semanas.
Na casa, existen exercicios que poida facer?
Si, algúns exercicios sinxelos de equilibrio e de posición da cabeza (manobras de Epley e Brandt-Daroff, etc.) poden realizarse na casa baixo recomendación médica.
Cales son os síntomas de risco aos que se debe prestar atención?
Dor de cabeza súbita e intensa, alteracións na fala ou na visión, perda de conciencia e achados similares requiren unha avaliación urxente.
Cando se recorre á cirurxía no tratamento do vértixe?
Aínda que é pouco frecuente, en certos tipos de vértixe que non responden a medicamentos nin exercicios e afectan gravemente á calidade de vida, pode considerarse o tratamento cirúrxico.
A que debe prestar atención unha persoa con VPPB?
Debe evitar movementos bruscos da cabeza e actividades de risco, prestar atención ao repouso e non interromper as manobras recomendadas polo médico.
Fontes
Organización Mundial da Saúde (OMS) – Trastornos vestibulares e vertixe
Academia Americana de Otorrinolaringoloxía e Cirurxía de Cabeza e Pescozo (AAO-HNS) – Guías para o manexo do vértixe
Academia Americana de Neuroloxía (AAN) – Diagnóstico e tratamento da vertixe
Mayo Clinic – Vértixe: síntomas e causas
The Lancet Neurology – O diagnóstico diferencial da vertixe e do mareo
Esta información debe ser avaliada baixo a orientación de profesionais sanitarios. Ante mareos sospeitosos ou persistentes, é imprescindible consultar cun médico.