Dor torácica: causas, síntomas e cando se debe consultar a un médico?
Dor de peito
A dor de peito pode ser un síntoma de diferentes problemas de saúde e, ás veces, pode requirir intervención médica urxente. É importante tomala en serio, especialmente porque pode deberse a enfermidades graves relacionadas co corazón e os pulmóns. Unha parte importante das consultas nos servizos de urxencias en todo o mundo prodúcese debido a dores no peito.
Cales son as principais causas da dor de peito?
A dor de peito pode ter moitas orixes diferentes. Entre as máis graves atópanse as enfermidades cardíacas e pulmonares, pero tamén existen moitas causas máis lixeiras ou temporais que poden provocar dor.
Causas relacionadas co corazón
Infarto de miocardio: Prodúcese pola obstrución das arterias que alimentan o corazón; xeralmente maniféstase cunha sensación de presión, opresión ou dor moi intensa.
Angina: É unha dor sentida como presión ou plenitude, que aparece especialmente durante o esforzo, debido á diminución do fluxo sanguíneo ao corazón.
Disección aórtica: Desenvolvemento repentino e intenso de dor de peito debido á rotura da arteria aorta.
Pericardite e miocardite: Pode desenvolverse pola inflamación da membrana ou do músculo cardíaco; adoita causar dores que empeoran ao respirar ou ao deitarse.
Causas de orixe pulmonar
Embolia pulmonar: Obstrución repentina por un coágulo nun vaso pulmonar, caracterizada por dificultade respiratoria grave e dor.
Inflamación da pleura (pleurite): Provoca dores agudas que aumentan coa respiración ou a tose.
Neumotórax: Colapso do pulmón debido á saída de aire dos pulmóns; causa dor repentina e intensa xunto con dificultade respiratoria.
Neumonía: Inflamación pulmonar; pode manifestarse con febre, tose e dor de peito.
Bronquite, asma e EPOC: Dor de peito e dificultade respiratoria debido ao estreitamento ou inflamación das vías respiratorias.
Causas de orixe dixestiva
Refluxo (refluxo gastroesofáxico): O paso do ácido do estómago ao esófago pode causar dor de peito con sensación de ardor e, ás veces, sabor amargo na boca.
Trastornos do esófago: Dificultade para tragar ou espasmos musculares poden provocar dor de peito.
Enfermidades da vesícula biliar e do páncreas: Os cálculos biliares ou a inflamación pancreática poden, ás veces, causar dor irradiada ao peito.
Causas de orixe musculoesquelética
Costocondrite: A inflamación da cartilaxe que une o esterno coas costelas é unha causa frecuente de dor.
Dores musculares e fibromialxia: Especialmente en dores musculares recorrentes ou crónicas.
Lesións nas costelas: Costelas fracturadas ou fisuradas poden causar dor que aumenta ao tocar ou ao moverse.
Causas psicolóxicas e outras
Ataque de pánico: Pode sentirse ansiedade xunto con palpitacións, suoración, vertixe e dor intensa no peito.
Herpes zóster: A reactivación do virus da varicela pode causar erupcións dolorosas no tronco e na zona do peito.
Outras: Tose intensa, dificultade respiratoria prolongada e mesmo certos trastornos respiratorios tamén poden causar dor de peito.
Síntomas que poden acompañar á dor de peito
Os seguintes síntomas acompañantes poden requirir avaliación urxente:
Sensación de presión, plenitude ou ardor no peito,
Dor que se irradia ás costas, pescozo, mandíbula ou brazos,
Dor prolongada, que non desaparece co repouso e empeora coa actividade,
Dificultade para respirar,
Suor frío,
Vertixe ou sensación de desmaio,
Náuseas ou vómitos,
Debilidade xeral e palpitacións.
As seguintes situacións poden indicar causas non cardíacas:
Dor que aparece só despois de comer,
Sabor ácido ou amargo na boca,
Dificultade para tragar,
Dor que varía segundo a postura corporal ou a respiración profunda,
Erupción cutánea, febre ou tremores,
Tose intensa.
Como se avalía a dor de peito?
Os médicos comezan cunha historia clínica detallada e un exame físico para atopar a orixe da dor de peito. As preguntas máis frecuentes son:
Cando e como comezou a dor?
É unha dor continua ou intermitente?
Hai factores como movemento, comida ou estrés que a afectan?
A dor irradia a outra zona?
Houbo unha situación similar no pasado?
As principais probas ás que se recorre cando é necesario son:
Electrocardiograma (ECG): Avalíase o ritmo cardíaco e posibles danos musculares.
Análises de sangue: Examínanse marcadores de dano do músculo cardíaco (como a troponina).
Radiografía de tórax: Contrólase o estado xeral do corazón e dos pulmóns.
Tomografía computarizada (TC): Investíganse situacións graves como embolia pulmonar ou disección aórtica.
Información sobre o arrefriado e o arrefriado abdominal (gripe estomacal) ademais da dor de peito
O arrefriado común e o arrefriado abdominal poden causar síntomas que se confunden coa dor de peito. Ambos adoitan deberse a virus.
Síntomas do arrefriado común (nasofaringite)
Congestión ou secreción nasal,
Dor de gorxa,
Tose,
Dor corporal xeneralizada e dor de cabeza,
Febre lixeira,
Espirros e debilidade.
Os síntomas poden variar de persoa a persoa e adoitan ser leves. En casos de febre alta ou prolongada, dificultade respiratoria ou debilidade grave, é necesaria unha avaliación médica.
Síntomas do arrefriado abdominal (gastroenterite viral)
Diarrea acuosa,
Dor e cólicos abdominais,
Náuseas e vómitos,
Dores musculares e dor de cabeza,
Febre lixeira.
Na maioría dos casos desaparece en poucos días; con todo, febre alta, perda grave de líquidos, sangue nas feces ou vómitos persistentes requiren control médico.
Causas do arrefriado e formas de prevención
O arrefriado común é causado principalmente por rinovirus, mentres que o arrefriado abdominal é causado por virus como norovirus e rotavirus. As enfermidades transmítense a través da tose, estornudos, contacto próximo ou obxectos contaminados.
Para previr:
Lave as mans regularmente con xabón,
Evite o contacto con persoas enfermas,
Lave ben os alimentos e siga as normas de hixiene,
Evite compartir obxectos de uso común.
Tratamento e enfoques de apoio
Tanto o arrefriado común como o arrefriado abdominal teñen orixe viral, polo que os antibióticos non son efectivos. Xeralmente tómase medidas para aliviar os síntomas:
Para o arrefriado común:
Beba abundantes líquidos,
Prefira bebidas quentes como sopa,
Descanse,
Faga gárgaras con auga salgada para aliviar a dor de gorxa.
No arrefriado abdominal:
Faga unha pausa na comida e beba moitos líquidos,
Prefira alimentos de fácil dixestión,
Descanse abundantemente,
Non administre medicamentos antidiarreicos a nenos sen recomendación médica.
Cando se debe acudir a urxencias por dor de peito?
Debe acudir ao servizo de urxencias sen demora nas seguintes situacións:
A dor de peito é repentina, intensa e non desaparece co repouso,
A dor vai acompañada de dificultade respiratoria, palpitacións, suoración, náuseas ou vertixe,
Hai dor que se irradia ás costas, pescozo ou brazos,
Se ten unha enfermidade cardíaca ou pulmonar coñecida e os síntomas aumentaron.
Preguntas frecuentes
1. ¿A dor de peito é sempre un síntoma de infarto?
Non, a dor de peito pode ter diferentes causas. Non obstante, especialmente en dores repentinas, intensas ou prolongadas, debe descartarse a posibilidade de infarto.
2. ¿O arrefriado común pode causar dor de peito?
Raramente, pode sentirse unha leve dor no peito debido á tose e dores musculares que acompañan ás infeccións das vías respiratorias superiores.
3. ¿O arrefriado abdominal pode causar dor de peito?
Nalgúns casos, poden aparecer molestias no peito debido a cólicos abdominais intensos ou refluxo.
4. ¿Cando debo acudir a urxencias?
Os síntomas como dor repentina, que non desaparece co repouso, dificultade para respirar, suoración ou dor que se irradia aos brazos requiren atención urxente.
5. ¿Por que se produce dor muscular no peito?
O exercicio intenso, a mala postura ou as lesións musculares adoitan causar dor torácica de orixe muscular; con todo, se a dor é intensa, continua ou vai acompañada doutros síntomas, é necesaria a avaliación médica.
6. Pode a Covid-19 causar dor torácica?
Si, especialmente en infeccións graves das vías respiratorias ou cando hai afectación pulmonar pode sentirse dor no peito. Nese caso, débese buscar axuda médica rapidamente.
7. Pode a dor torácica estar relacionada co sistema dixestivo?
Si. Especialmente o refluxo do ácido do estómago ao esófago (refluxo) e as enfermidades esofáxicas poden causar dor torácica despois das comidas.
8. É grave a dor torácica nos nenos?
Na maioría dos casos en nenos non é grave, pero se a dor é persistente ou intensa, débese consultar sempre ao médico.
9. Que se pode facer na casa para as dores musculares no peito?
O repouso, exercicio lixeiro, aplicación de calor e, se é necesario, analxésicos simples poden ser útiles. En caso de dúbida, debe consultarse ao médico.
10. A que se debe prestar atención ata que pase unha gastroenterite?
É útil manterse ben hidratado, alimentarse con comidas lixeiras e descansar. Se hai síntomas graves, consulte ao médico.
11. Que enfermidades se deben considerar cando hai dor no peito e nas costas ao mesmo tempo?
As enfermidades cardiovasculares, problemas do sistema músculo-esquelético, trastornos da columna ou dos discos poden ser causa de dor conxunta.
12. Que indica a dor baixo o peito dereito?
Pode deberse ao fígado, vesícula biliar, pulmón ou ao sistema músculo-esquelético; se a dor é intensa ou prolongada, é necesaria unha exploración médica.
13. É importante a dor no bico do peito?
Nalgúns casos pode estar relacionada con cambios hormonais ou causas simples, pero se a dor é persistente e non desaparece, é necesaria unha revisión médica.
14. Pode a dor torácica ter causas psicolóxicas?
Si. Os trastornos de ansiedade e os ataques de pánico poden causar dor torácica; adoita diagnosticarse despois de descartar outras causas físicas.
15. Que se pode facer para previr a dor torácica?
Protexer a saúde do corazón e dos pulmóns, facer exercicio regularmente e manter as enfermidades crónicas baixo control axuda a reducir o risco de dor torácica.
Fontes
Organización Mundial da Saúde (OMS), Chest pain: assessment and management
Asociación Americana do Corazón (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Asociación Americana do Pulmón (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Centros para o Control e Prevención de Enfermidades dos EUA (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Sociedade Europea de Cardiología (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department