Rintakipu: Syyt, oireet ja milloin hakeutua lääkärin hoitoon?

Rintakipu

Rintakipu voi olla merkki erilaisista terveysongelmista ja saattaa joskus vaatia kiireellistä lääkinnällistä hoitoa. Koska se voi johtua erityisesti sydämeen ja keuhkoihin liittyvistä vakavista sairauksista, rintakivun ottaminen vakavasti on tärkeää. Maailmanlaajuisesti merkittävä osa päivystyspoliklinikkakäynneistä tapahtuu rintakipujen vuoksi.

Mitkä ovat rintakivun tärkeimmät syyt?

Rintakivulla voi olla hyvin monenlaisia lähteitä. Vakavimpien joukossa ovat sydän- ja keuhkosairaudet, mutta myös monet lievemmät tai ohimenevät syyt voivat aiheuttaa kipua.

Sydänperäiset syyt

• Sydäninfarkti (myokardiaalinen infarkti): Johtuu sydäntä ravitsevien verisuonten tukkeutumisesta; ilmenee yleensä puristavana, ahdistavana tunteena tai erittäin voimakkaana kipuna.

• Angina pectoris: Sydämeen menevän verenkierron vähenemisen vuoksi, erityisesti rasituksen aikana ilmenevä, puristava tai täyteläisyyden tunteena koettu kipu.

• Aortan dissekaatio: Aorttasuonen repeämä aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan rintakivun.

• Perikardiitti ja myokardiitti: Sydänpussin tai sydänlihaksen tulehdus; aiheuttaa yleensä kipua, joka pahenee hengittäessä tai makuulla.

Keuhkoperäiset syyt

• Keuhkoembolia: Keuhkovaltimon tukos hyytymällä, ilmenee voimakkaana hengenahdistuksena ja kipuna.

• Pleuritis (keuhkopussin tulehdus): Aiheuttaa hengityksen tai yskän yhteydessä voimistuvaa terävää kipua.

• Pneumothorax: Ilman karkaaminen keuhkoista aiheuttaa keuhkon kasaanpainumisen; äkillinen ja voimakas kipu sekä hengitysvaikeus.

• Keuhkokuume: Keuhkotulehdus; voi ilmetä kuumeena, yskänä ja rintakipuna.

• Keuhkoputkentulehdus, astma ja COPD: Hengitysteiden ahtautumisen tai tulehduksen seurauksena ilmenevä rintakipu ja hengenahdistus.

Ruoansulatuskanavan syyt

• Refluksi (gastroesofageaalinen refluksi): Mahanesteen pääsy ruokatorveen voi aiheuttaa polttavaa tunnetta ja joskus suuhun nousevaa kitkerää nestettä sekä rintakipua.

• Ruokatorven häiriöt: Nielemisvaikeudet tai lihasspasmit voivat aiheuttaa rintakipua.

• Sappirakon ja haiman sairaudet: Sappikivet tai haimatulehdus voivat joskus aiheuttaa rintaan heijastuvaa kipua.

Tuki- ja liikuntaelimistöperäiset syyt

• Kostokondriitti: Rintalastan ja kylkiluiden yhdistävän ruston tulehdus on yleinen kivun aiheuttaja.

• Lihaskivut ja fibromyalgia: Esiintyy erityisesti toistuvissa tai kroonisissa lihaskivuissa.

• Kylkiluiden vammat: Murtuneet tai ruhjoutuneet kylkiluut voivat aiheuttaa kipua, joka pahenee koskettaessa tai liikkuessa.

Psyykkiset ja muut syyt

• Paniikkikohtaus: Nopea sydämen syke, hikoilu, huimaus ja voimakas rintakipu voivat liittyä ahdistukseen.

• Vyöruusu: Vesirokkoviruksen uudelleen aktivoituminen voi aiheuttaa kivuliaita ihottumia vartalolla ja rintakehän alueella.

• Muut: Voimakas yskä, pitkäaikainen hengitysvaikeus ja tietyt hengityshäiriöt voivat myös aiheuttaa rintakipua.

Rintakivun yhteydessä esiintyvät oireet

Seuraavat oireet kivun yhteydessä voivat vaatia kiireellistä arviota:

• Painon, täyteläisyyden tai polttelun tunne rinnassa,

• Kipu, joka säteilee selkään, niskaan, leukaan tai käsivarsiin,

• Pitkäkestoinen, levolla helpottumaton, rasituksessa paheneva kipu,

• Hengenahdistus,

• Kylmähikoilu,

• Huimaus tai pyörtymisen tunne,

• Pahoinvointi tai oksentelu,

• Yleinen heikkous ja sydämentykytys.

Seuraavat tilanteet voivat viitata sydämen ulkopuolisiin syihin:

• Kipu, joka ilmenee vain ruokailun jälkeen,

• Hapan tai kitkerän nesteen nousu suuhun,

• Nielemisvaikeuden esiintyminen,

• Kipu, joka muuttuu kehon asennon tai syvän hengityksen mukaan,

• Ihottuma, kuume tai vilunväristykset,

• Voimakas yskä.

Miten rintakipua arvioidaan?

Lääkärit aloittavat yksityiskohtaisella potilashistorialla ja fyysisellä tutkimuksella selvittääkseen rintakivun syyn. Usein kysyttyjä kysymyksiä ovat:

• Milloin ja miten kipu alkoi?

• Onko kipu jatkuvaa vai ajoittaista?

• Vaikuttavatko tekijät kuten liikkuminen, syöminen, stressi?

• Säteileekö kipu muualle kehoon?

• Onko aiemmin ollut vastaavaa tilannetta?

Tarvittaessa käytettäviä keskeisiä tutkimuksia ovat:

• Elektrokardiogrammi (EKG): Arvioidaan sydämen rytmiä ja mahdollisia lihasvaurioita.

• Verikokeet: Tutkitaan sydänlihaksen vauriomarkkereita (esim. troponiini).

• Keuhkokuva: Tarkistetaan sydämen ja keuhkojen yleiskunto.

• Tietokonetomografia (TT): Selvitetään vakavia tiloja kuten keuhkoembolia tai aortan dissekaatio.

Rintakivun lisäksi tietoa “vilustumisesta” ja vatsan vilustumisesta (mahatauti)

Flunssa ja vatsan vilustuminen voivat aiheuttaa oireita, jotka voidaan sekoittaa rintakipuun. Molemmat johtuvat yleensä viruksista.

Flunssan (nielutulehdus) oireet

• Nenä tukkoisuus tai vuoto,

• Kurkkukipu,

• Yskä,

• Laaja-alaiset lihaskivut ja päänsärky,

• Lievä kuume,

• Aivastelu ja väsymys.

Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen ja ovat yleensä lieviä. Korkea tai pitkittynyt kuume, hengenahdistus, voimakas väsymys vaativat lääkärin arviota.

Vatsan vilustumisen (viruksen aiheuttama gastroenteriitti) oireet

• Vetinen ripuli,

• Vatsakipu ja kouristukset,

• Pahoinvointi ja oksentelu,

• Lihaskivut ja päänsärky,

• Lievä kuume.

Useimmiten oireet menevät ohi muutamassa päivässä; kuitenkin korkea kuume, vakava nestehukka, verinen uloste tai jatkuva oksentelu vaativat lääkärin tarkastusta.

Vilustumisen syyt ja ehkäisy

Flunssan aiheuttavat yleensä rinovirukset, vatsan vilustumisen taas norovirus ja rotavirus. Taudit leviävät yskimisen, aivastamisen, läheisen kontaktin tai saastuneiden esineiden välityksellä.

Ehkäisyä varten:

• Pese kädet säännöllisesti saippualla,

• Vältä sairaita henkilöitä,

• Pese ruoka-aineet huolellisesti ja noudata hygieniaohjeita,

• Vältä yhteiskäytössä olevia esineitä.

Hoito ja tukitoimet

Sekä flunssa että vatsan vilustuminen ovat viruksen aiheuttamia, joten antibiootit eivät tehoa. Yleensä hoito tähtää oireiden lievittämiseen:

Flunssassa:

• Nauti runsaasti nesteitä,

• Suosi lämpimiä juomia kuten keittoa,

• Lepää,

• Käytä suolavesikurlausta kurkkukivun lievittämiseen.

Vatsan vilustumisessa:

• Pidä taukoa syömisestä, juo runsaasti nesteitä,

• Suosi helposti sulavia ruokia,

• Lepää runsaasti,

• Älä anna lapsille ripulilääkkeitä ilman lääkärin ohjetta.

Milloin hakeutua päivystykseen rintakivun vuoksi?

Seuraavissa tilanteissa tulee hakeutua päivystykseen viipymättä:

• Rintakipu on äkillinen, voimakas eikä helpota levolla,

• Kipuun liittyy hengenahdistus, sydämentykytys, hikoilu, pahoinvointi tai huimaus,

• Kipu säteilee selkään, niskaan tai käsivarsiin,

• Jos sinulla on tunnettu sydän- tai keuhkosairaus ja oireesi pahenevat.

Usein kysytyt kysymykset

1. Onko rintakipu aina sydänkohtauksen merkki?

Ei, rintakipu voi johtua monista eri syistä. Kuitenkin erityisesti äkillisissä, voimakkaissa tai pitkäkestoisissa kivuissa sydänkohtauksen mahdollisuus on poissuljettava.

2. Voiko flunssa aiheuttaa rintakipua?

Harvoin, mutta yskän ja lihaskipujen yhteydessä, jotka liittyvät ylähengitystieinfektioihin, voi esiintyä lievää rintakipua.

3. Voiko vatsan vilustuminen aiheuttaa rintakipua?

Joillakin henkilöillä voimakkaat vatsakrampit tai refluksi voivat aiheuttaa epämukavuutta rinnassa.

4. Milloin minun tulisi mennä päivystykseen?

Äkillisesti alkava, levolla helpottumaton tai hengitysvaikeuden, hikoilun, käsivarsiin säteilevän kivun kaltaiset oireet vaativat päivystyksellistä arviota.

5. Mikä aiheuttaa lihaskipua rinnassa?

Raskas liikunta, huono ryhti tai lihasvammat voivat usein aiheuttaa lihasperäistä rintakipua; kuitenkin, jos kipu on voimakasta, jatkuvaa tai siihen liittyy muita oireita, lääkärin arviointi on tarpeen.

6. Voiko Covid-19 aiheuttaa rintakipua?

Kyllä, erityisesti vaikeissa hengitystieinfektioissa tai keuhkojen osallistuessa voi tuntua rintakipua. Tällaisessa tilanteessa tulee hakeutua nopeasti lääkärin hoitoon.

7. Voiko rintakipu liittyä ruoansulatusjärjestelmään?

Kyllä. Erityisesti mahalaukun happojen nouseminen ruokatorveen (refluksi) ja ruokatorven sairaudet voivat aiheuttaa aterian jälkeen ilmenevää rintakipua.

8. Onko lasten rintakipu vakavaa?

Suurin osa lasten tapauksista ei ole vakavia, mutta jatkuvassa tai voimakkaassa kivussa on ehdottomasti hakeuduttava lääkäriin.

9. Mitä voi tehdä kotona rintalihaskipujen lievittämiseksi?

Lepo, kevyt liikunta, lämpöhoidot ja tarvittaessa yksinkertaiset kipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Epäselvissä tapauksissa tulee kysyä lääkärin neuvoa.

10. Mihin tulisi kiinnittää huomiota vatsataudin aikana?

Riittävä nesteen saanti, kevyt ruokavalio ja lepo ovat hyödyllisiä. Jos oireet ovat voimakkaita, hakeudu lääkäriin.

11. Mitä sairauksia tulisi epäillä, jos rinta- ja selkäkipu esiintyvät yhdessä?

Sydän- ja verisuonitaudit, tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat sekä selkärangan tai välilevyjen häiriöt voivat aiheuttaa samanaikaista kipua.

12. Mitä oikean rinnan alapuolella oleva kipu voi tarkoittaa?

Se voi johtua maksasta, sappirakosta, keuhkoista tai tuki- ja liikuntaelimistöstä; voimakkaassa tai pitkäkestoisessa kivussa tarvitaan tutkimus.

13. Onko rinnanpään kipu merkittävä?

Joissakin tapauksissa se voi liittyä hormonaalisiin muutoksiin tai yksinkertaisiin syihin, mutta pysyvässä ja ohimattomassa kivussa tarvitaan lääkärin tarkastus.

14. Voiko rintakivulla olla psykologisia syitä?

Kyllä. Ahdistuneisuushäiriöt ja paniikkikohtaukset voivat aiheuttaa rintakipua; tämä diagnoosi tehdään usein vasta muiden fyysisten syiden poissulkemisen jälkeen.

15. Miten rintakipua voi ehkäistä?

Sydämen ja keuhkojen terveyden ylläpitäminen, säännöllinen liikunta ja kroonisten sairauksien hallinta auttavat vähentämään rintakivun riskiä.

Lähteet

• Maailman terveysjärjestö (WHO), Chest pain: assessment and management

• Amerikan Sydänliitto (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Amerikan Keuhkoliitto (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Euroopan kardiologiyhdistys (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department