Migreeniin liittyvät olennaiset tiedot: määritelmä, tyypit, oireet ja hallinta
Millä ominaisuuksilla migreeni eroaa muista päänsäryistä?
Migreeni on päänsärkytyyppi, joka voi alkaa elämän missä tahansa vaiheessa, on yleensä toistuva ja voi joskus kestää tunteja, joskus päiviä. Se vaikuttaa eniten työikäisiin henkilöihin ja sijoittuu maailmanlaajuisesti korkealle toimintakyvyn menetykseen johtavien kroonisten sairauksien joukossa. Erityisesti naisilla sitä esiintyy useammin kuin miehillä; erilaisten tutkimusten mukaan noin yhdellä viidestä naisesta ja yhdellä kahdestakymmenestä miehestä esiintyy migreeniä. Migreeni voi alkaa lapsuudessa, mutta alkaa yleensä murrosiässä, ja sen esiintyvyys voi vähentyä iän myötä, erityisesti vaihdevuosien jälkeen.
Mitkä ovat migreenin kliiniset ominaisuudet?
Migreeni on neurologinen oireyhtymä, joka voi kestää koko elämän ja etenee eri aikoina pahenevien päänsärkykohtausten kanssa. Tyypillisesti kohtauksen aikana ilmenevä päänsärky voi paikantua toiselle puolelle päätä, on yleensä keskivaikeaa tai voimakasta ja sykkivää. Kipu liittyy usein pahoinvointiin, oksenteluun, valo- ja ääniherkkyyteen. Joskus potilaat voivat olla täysin kivuttomia kohtausten välillä.
Geneettinen alttius näyttelee tärkeää roolia migreenin kehittymisessä. Migreeniä esiintyy enemmän henkilöillä, joilla on suvussa migreeniä. Kuitenkin pelkästään geneettiset tekijät eivät vaikuta, vaan myös ympäristötekijät ovat tärkeitä tämän sairauden synnyssä. On tärkeää tietää, että migreeni ei ole täysin perinnöllinen sairaus, vaan sekä geneettiset että ympäristötekijät vaikuttavat sen kehittymiseen.
Mitkä ovat migreenin päätyypit?
Migreeni jaetaan kliinisessä seurannassa kahteen pääryhmään:
Ilman auraa esiintyvä migreeni: Yleisin muoto. Päänsärkykohtaus kestää tyypillisesti 4–72 tuntia. Kipu on useimmiten toispuoleista ja voi voimistua fyysisen rasituksen myötä. Kohtauksiin voi liittyä valo- tai ääniherkkyyttä.
Aurallinen migreeni: Noin 10 % migreenipotilaista kuuluu tähän ryhmään. Vähän ennen päänsäryn alkamista – yleensä noin tuntia aiemmin – potilaalla ilmenee ohimeneviä näköhäiriöitä (siksak-viivoja, valonvälähdyksiä, näkökentän aukkoja), pistelyä, heikkoutta, huimausta tai puhehäiriöitä. Auralliset ja auralta puuttuvat kohtaukset voivat olla yhtä voimakkaita.
Näiden lisäksi, vaikkakin harvinaisempia, on määritelty myös alatyyppejä kuten krooninen migreeni (vähintään 15 päänsärkypäivää kuukaudessa, joista 8 migreenikohtausta) ja mahdollinen migreeni.
Mistä migreeni johtuu? Mitkä ovat laukaisevat tekijät?
Vaikka migreenin syitä ei ole täysin pystytty selvittämään, ajatellaan, että sairaus johtuu aivojen verisuonten ja hermojen välisistä toiminnallisista muutoksista. Migreenipotilaiden keskushermosto on herkempi tietyille ärsykkeille, ja erilaiset sisäiset tai ulkoiset tekijät voivat helpottaa kohtausten alkamista.
Geneettiset tekijät vaikuttavat migreenin syntyyn; erityisesti niillä, joiden suvussa esiintyy migreeniä, riski on suurempi kuin väestössä keskimäärin. Lisäksi stressi, unihäiriöt, hormonaaliset muutokset, sää- ja vuodenaikojen vaihtelut, tietyt ruoka- ja juomatuotteet, ympäristön hajut tai altistuminen äänille voivat yksilöllisesti laukaista migreenikohtauksen.
Miten tunnistaa migreenin oireet?
Tyypillisesti migreeni ilmenee neljän peräkkäisen vaiheen kautta:
1. Prodromaalivaihe:
Tunteja tai jopa päivää ennen kohtausta voi esiintyä lievää ärtyneisyyttä, mielialan vaihteluita, haluttomuutta, unen ja ruokahalun muutoksia, niskan alueen jäykkyyttä ja muita varoitusoireita.
2. Auravaihe:
Vaikka kaikilla migreenipotilailla ei esiinny auraa, joillakin henkilöillä voi ennen päänsärkyä tai sen alkaessa esiintyä ohimeneviä näkö-, tunto- tai neurologisia häiriöitä (esim. valonvälähdyksiä, näkökentän aukkoja, tunnottomuutta, pistelyä tai jopa puhevaikeuksia). Auraoireet kestävät yleensä alle tunnin.
3. Kipu (päänsärky) -vaihe:
Päänsärky on yleensä toispuoleista, sykkivää ja voimakasta, mutta voi vaikuttaa koko päähän. Kivun yhteydessä esiintyy usein pahoinvointia, oksentelua, valo-, ääni- ja jopa hajuherkkyyttä. Pimeässä ja hiljaisessa ympäristössä nukkuminen tai lepääminen on usein helpottavaa. Tämä vaihe voi kestää tunteja tai useita päiviä.
4. Postdromaalivaihe:
Kivun laantumisen jälkeen voi esiintyä väsymystä, sekavuutta, lievää päänsärkyä ja keskittymisvaikeuksia, jotka voivat kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin.
Miten migreeni erotetaan ja diagnoosi varmistetaan?
Migreenin diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti tyypillisten oireiden perusteella. Erityisesti kohtausten alkamisiän, oireiden luonteen ja niihin liittyvien muiden vaivojen selvittäminen on tärkeää. Kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia ei yleensä tarvita, mutta erotusdiagnostiikan tai muun mahdollisen taustasyyn selvittämiseksi voidaan tehdä lisätutkimuksia. Diagnoosin varmistamiseksi suositellaan neurologin konsultointia.
Mitkä tekijät laukaisevat migreenikohtauksia?
Laukaisevat tekijät voivat vaihdella yksilöllisesti, mutta yleisimpiä ovat seuraavat:
Aterioiden väliin jättäminen tai paasto
Epäsäännöllinen uni
Stressi
Altistuminen kirkkaalle valolle, kovalle äänelle tai voimakkaille hajuille
Alkoholi (erityisesti punaviini)
Tietyt ruoat kuten suklaa, prosessoidut lihat, kypsytetyt juustot
Hormonaaliset muutokset (esim. kuukautiset)
Sään vaihtelut, ilman saasteet
Tupakointi ja passiivinen tupakansavu
Näiden laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja niiden välttäminen mahdollisuuksien mukaan on tärkeä askel kohtausten esiintymistiheyden vähentämisessä.
Mikä on ravitsemuksen vaikutus migreeniin?
On tiedossa, että tietyt elintarvikkeet liittyvät migreenikohtauksiin. Nitraattia sisältävät prosessoidut lihat kuten makkara, salami ja meetvursti; suklaa; tyramiinia sisältävät juustot; tietyt aromijuomat tai kylmät juomat; paistetut ja rasvaiset ruoat voivat laukaista päänsäryn. Lisäksi kahvin, teen tai alkoholin määrä voi vaikuttaa kohtausten riskiin. Siksi on hyödyllistä seurata yksilöllisesti, mitkä elintarvikkeet laukaisevat kivun, ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.
Mitä hoitomenetelmiä käytetään migreenin hallinnassa?
Vaikka migreenin lopullista ja pysyvää hoitoa ei ole vielä löydetty, on olemassa monia tehokkaita menetelmiä kohtausten tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi sekä elämänlaadun parantamiseksi. Hoitomenetelmä räätälöidään lääkärin toimesta potilaan kohtausten tiheyden, voimakkuuden ja muiden terveysongelmien mukaan.
Lääkehoito
Migreenin hoidossa lääkkeet jaetaan kahteen pääryhmään:
Akuutti kohtausten hoito: Käytetään äkillisesti alkavan päänsäryn ja siihen liittyvien oireiden lievittämiseen. Yksinkertaiset kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, triptaanit ja joissakin tapauksissa migreenille spesifiset hoitovaihtoehdot voidaan aloittaa lääkärin suosituksesta.
Ehkäisevä (profylaktinen) hoito: Käytetään potilailla, joilla on kaksi tai useampia migreenikohtauksia kuukaudessa, kohtaukset kestävät pitkään tai vaikuttavat merkittävästi päivittäiseen elämään. Beetasalpaajat, masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet, kalsiumkanavan salpaajat ja botuliinitoksiini A kuuluvat tähän ryhmään. Hoito tulee toteuttaa säännöllisesti ja hallitusti.
Kummassakin ryhmässä lääkkeitä tulee käyttää lääkärin valvonnassa ja määrätyllä annoksella. Jos pahoinvointi tai oksentelu on voimakasta, lääkäri voi suositella myös pahoinvointilääkkeitä.
Lääkkeettömät keinot ja elämäntapamuutokset
Elämäntapamuutoksilla on tärkeä rooli migreenikohtausten ehkäisyssä:
Säännöllinen ja laadukas uni
Tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio
Stressinhallinta, rentoutus- ja hengitystekniikat
Säännöllinen liikunta ja fyysinen aktiivisuus
Laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja niiden välttäminen mahdollisuuksien mukaan
Lisäksi on tutkimuksia, joiden mukaan magnesium, B2-vitamiini ja koentsyymi Q10 voivat olla hyödyllisiä migreenin hallinnassa. Nämä tuotteet eivät kuitenkaan välttämättä tehoa kaikille, ja niitä tulee käyttää vain asiantuntijan suosituksesta. Kasviperäisiä tuotteita ja ravintolisiä valittaessa tulee huomioida mahdolliset haittavaikutukset sekä maksan ja muiden elinten terveys.
Mihin tulee kiinnittää huomiota migreenikohtausten ehkäisyssä?
Voit kiinnittää huomiota seuraaviin suosituksiin kohtausten vähentämiseksi:
Vältä pitkäaikaista paastoa ja pyri olemaan jättämättä aterioita väliin.
Pidä unirytmisi säännöllisenä, vältä liiallista tai liian vähäistä unta.
Varaa aikaa rentoutumiseen, joogaan tai hengitysharjoituksiin stressin välttämiseksi.
Vältä mahdollisuuksien mukaan ympäristöllisiä laukaisijoita, kuten ilmanvaihdon muutoksia, etelätuulta, ärsyttäviä hajuja tai voimakasta valoa.
Pidä kirjaa epäilemistänne ruoista ja laadi itsellesi henkilökohtainen laukaisijalista.
Rajoita alkoholin ja tupakan käyttöä ja pyri välttämään tupakansavua.
Migreenin Hallinta ja Asiantuntijan Tuennan Merkitys
On muistettava, että migreeni voi hoitamattomana tai epäasianmukaisesti hallittuna aiheuttaa merkittävää elämänlaadun heikkenemistä. Kun oireesi tihenevät tai vaikeuttavat arkea, on suositeltavaa hakeutua neurologin vastaanotolle. Asiantuntijan arvioinnilla voit hyötyä migreenille räätälöidyistä hoidoista ja suosituksista.
Usein Kysytyt Kysymykset
1. Voiko migreeniä hoitaa?
Vaikka migreeni ei ole täysin poistettavissa oleva sairaus, sopivalla hoidolla ja elämäntapamuutoksilla kohtausten tiheyttä ja voimakkuutta voidaan merkittävästi vähentää. Merkittävä osa potilaista saa helpotusta asiantuntijan ohjeilla.
2. Onko migreenillä yhteyttä aivokasvaimeen?
Ei, migreenipäänsäryt eivät yleensä liity aivokasvaimiin. Jos päänsäryssä kuitenkin ilmenee äkillisiä muutoksia, uusia voimakkaita kipuja, neurologisia oireita tai muita poikkeavia vaivoja, on aina syytä kääntyä lääkärin puoleen.
3. Onko aurallinen migreeni vaarallisempi?
Aurallinen migreeni ei yleensä ole vaarallisempi kuin migreeni ilman auraa. Harvinaisissa tapauksissa auran aikana voi kuitenkin esiintyä ohimenevää näönmenetystä tai puhehäiriöitä. Lääkärin seuranta on tärkeää.
4. Voiko migreeniä esiintyä myös lapsilla?
Kyllä, migreeni voi alkaa jo lapsuudessa. Oireet voivat kuitenkin olla erilaisia ja migreenin diagnosointi lapsilla voi olla haastavampaa. Lapsilla epäiltäessä migreeniä tarvitaan aina asiantuntija-arvio.
5. Mitkä tekijät laukaisevat migreenikohtauksia?
Stressi, unihäiriöt, aterioiden väliin jättäminen, tietyt ruoka- ja juomatuotteet, hormonimuutokset, kirkas valo, ympäristön hajut ja äänet sekä säätilan vaihtelut ovat tunnetuimpia laukaisijoita.
6. Mitä ruokia tulisi välttää migreenissä?
Prosessoidut lihatuotteet, kypsytetyt juustot, suklaa, tietyt alkoholijuomat, rasvaiset ja paistetut ruoat sekä runsaasti nitraattia tai tyramia sisältävät elintarvikkeet voivat olla vältettäviä.
7. Aiheuttaako migreeni pysyvää haittaa?
Migreeni ei aiheuta pitkäaikaista vakavaa elinvauriota; hoitamattomana se voi kuitenkin heikentää elämänlaatua merkittävästi.
8. Tuleeko lääkkeitä käyttää jatkuvasti?
Käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä sovitulla annoksella ja ajalla. Vältä äkillisiä muutoksia ja keskustele aina lääkärisi kanssa ennen lääkityksen lopettamista.
9. Ovatko ravintolisät hyödyllisiä migreenissä?
On olemassa näyttöä siitä, että esimerkiksi magnesiumista, B2-vitamiinista ja koentsyymi Q10:stä voi olla hyötyä, mutta niitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeistuksella.
10. Milloin tulisi hakeutua lääkäriin?
Jos päänsärkyyn liittyy äkillisiä ja voimakkaita muutoksia, tajunnan menetystä, oksentelua, kaksoiskuvia, kävelyvaikeuksia tai tasapainohäiriöitä, tulee hakeutua terveydenhuollon yksikköön.
11. Onko liikunnasta hyötyä migreenissä?
Säännöllinen kevyt liikunta voi olla hyödyllistä yleisterveyden lisäksi myös migreenin hallinnassa. Raskas liikunta voi kuitenkin joskus laukaista kohtauksia, joten liikuntarutiini kannattaa suunnitella yhdessä lääkärin kanssa.
Lähteet
World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overview
American Academy of Neurology — Migraine Guidelines
Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.