Huimaus: Syyt, Oireet ja Hallinta
Mikä on vertigo ja miten se määritellään?
Vertigo on tasapainohäiriö, jossa henkilö kokee itsensä tai ympäristönsä pyörivän. Vertigoepäilyssä ensimmäinen askel on, että henkilö kuvailee yksityiskohtaisesti kokemansa huimauksen ja tasapainottomuuden tunteen. Tämän kuvauksen jälkeen tehdään erilaisia testejä keskushermoston ja sisäkorvan toimintojen selvittämiseksi ongelman lähteen ymmärtämiseksi. Jos epäillään, että vertigon taustalla on aivoihin menevän verenkierron häiriö, voidaan käyttää doppler-ultraäänitutkimusta, tietokonetomografia (TT) angiografiaa, magneettikuvaus (MK) angiografiaa tai muita edistyneitä kuvantamismenetelmiä. Kun diagnoosi on varmistettu, hoito suunnitellaan yksilöllisesti taustalla olevan syyn mukaan.
Mitkä ovat vertigon perussyyt?
Vertigo johtuu yleensä sisäkorvan ja keskushermoston sairauksista. Näistä yleisin on hyvänlaatuinen asentohuimaus (BPPV). BPPV:ssä pään liikkeen yhteydessä alkaa äkillinen ja yleensä lyhytkestoinen voimakas huimauskohtaus. Kohtaukset kestävät yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin ja ne voivat laukaista esimerkiksi vuoteessa kääntyminen tai äkilliset pään liikkeet. Sitä esiintyy useammin iäkkäillä ja se on hyvälaatuinen tila. Yleensä se ei vaadi vakavaa hoitoa ja taipumus on parantua itsestään ajan myötä.
Vertigo voidaan joskus sekoittaa joihinkin psykologisiin tiloihin (esimerkiksi masennus tai ahdistus). Psykologiset tekijät eivät kuitenkaan suoraan aiheuta vertigoa; huimausta valittavilla henkilöillä etsitään yleensä fysiologista syytä psykologisten sijaan.
Muita vertigon syitä ovat:
Labyrintiitti ja vestibulaarineuriitti: Sisäkorvan tulehdus, joka johtuu useimmiten virustartunnoista. Erilaiset virukset, kuten influenssa, tuhkarokko, sikotauti, herpes ja EBV, voivat olla aiheuttajia. Näissä tapauksissa huimaukseen liittyy usein myös kuulonalenema.
Menièren tauti: Tyypillisesti vertigon lisäksi esiintyy korvien soimista ja etenevää kuulon heikkenemistä. Tauti etenee kohtauksittain ja oireet voivat välillä lievittyä. Syytä ei täysin tunneta, mutta siihen voi liittyä perinnölliset tekijät, virustartunnat, pään vammat ja allergiat.
Akustikusneurinooma: Hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa sisäkorvan hermoihin. Huimauksen lisäksi voi esiintyä korvien soimista ja kuulonalenemaa.
Aivoverisuoniongelmat: Aivoverisuonten tukos (aivoinfarkti) tai aivoverenvuoto voi myös aiheuttaa vertigoa.
Multippeliskleroosi (MS): Sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon ja voi aiheuttaa erilaisia oireita.
Muut syyt: Pään vammat, niskavammat, diabetes, matala verensokeri, joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset ja harvoin ahdistus voivat edesauttaa vertigon kehittymistä.
Mitkä ovat vertigoon liittyvät oireet?
Vertigoa kokeva henkilö tuntee pyörivänsä joko itsensä ympäri tai maailman pyörivän ympärillään. Huimaukseen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, hikoilua, tasapainottomuutta, poikkeavia silmänliikkeitä, joskus kuulonalenemaa ja korvien soimista. Näköhäiriöt, kävelyvaikeudet tai tajunnantason muutokset voivat myös esiintyä joissakin tapauksissa. Nämä lisäoireet vaihtelevat vertigon taustalla olevan sairauden ja vaikutettujen järjestelmien mukaan.
Missä tilanteissa vertigo ilmenee?
Vertigo voi olla seurausta monista eri lääketieteellisistä tiloista, jotka vaikuttavat tasapainojärjestelmäämme. Sisäkorvan sairaudet ovat tärkeimpiä syitä. Esimerkiksi:
BPPV:ssä huimaus laukaistaan, kun sisäkorvan tasapainosta vastaavat kiteet siirtyvät paikaltaan.
Menièren tauti ja vestibulaarineuriitti ovat myös muita merkittäviä vertigon syitä.
Aivoverisuonisairaudet, migreeniperäinen huimaus, joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset ja neurologiset sairaudet kuuluvat myös vertigon muihin mahdollisiin syihin.
Miten vertigoa hoidetaan ja hallitaan?
Vertigon hoito perustuu oikean syyn tunnistamiseen. Käytetyt menetelmät voidaan tiivistää seuraavasti:
BPPV:ssä ja muissa sisäkorvaperäisissä vertigoissa potilaalle tehdyt pään asentohoidot (esim. Epleyn manööveri tai Brandt-Daroff-harjoitukset) ovat usein tehokkaita.
Menièren taudissa suolan saannin vähentäminen, nesteenpoistolääkkeet ja joskus kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen.
Infektioihin liittyvässä (esim. labyrintiitti) vertigossa annetaan taustalla olevaan infektioon sopivia lääkkeitä (antibiootteja tai viruslääkkeitä).
Migreeniin liittyvässä vertigossa suositellaan migreenilääkkeitä ja elämäntapamuutoksia.
Fysioterapia ja tasapainoharjoitukset voivat auttaa vertigon hallinnassa. Lisäksi vertigojaksojen aikana suositellaan välttämään kofeiinia, alkoholia ja tupakkatuotteita sekä huolehtimaan riittävästä nesteen saannista.
Kuinka kauan vertigo kestää?
Vertigon kesto vaihtelee taustalla olevan syyn ja annetun hoidon mukaan. BPPV:ssä huimaus on yleensä lyhytkestoista ja oikeilla asentohoidoilla se voi helpottua nopeasti. Infektioissa tai Menièren taudissa oireet voivat kestää pidempään ja joskus uusiutua. Kroonistuneissa vertigotapauksissa ammatillinen tuki on elintärkeää.
Neurologisessa vertigossa huomioitavaa
Aivoista tai hermostosta johtuvassa vertigossa voi esiintyä huimauksen lisäksi tasapainottomuutta, oksentelua, puhe- tai näköhäiriöitä. Tällöin nopea diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä pysyvien vaurioiden ehkäisemiseksi.
Milloin on hakeuduttava välittömästi lääkäriin?
Jos vertigoa kokeva henkilö kohtaa jonkin seuraavista oireista, tulee hakeutua viipymättä terveydenhuoltoon:
Äkillinen tai voimakas päänsärky
Kaksoisnäkö, näön menetys
Puhumisvaikeudet
Käden tai jalan heikkous, tunnottomuus
Tajunnantason muutokset
Äkillinen tasapainon menetys ja kaatuminen
Elämäntapaohjeita vertigon hoidon aikana
Vertigon kanssa selviytymiseksi;
Vältä äkillisiä pään liikkeitä ja työskentelyä korkealla,
Ole varovainen ajaessasi tai käyttäessäsi raskaita koneita,
Juo runsaasti nesteitä ja varaa aikaa lepoon,
Vältä kofeiinia, tupakkaa ja alkoholia,
Tee liikkeet hitaasti ja hallitusti.
Joillekin henkilöille voidaan suositella yksilöllisiä harjoitus- ja fysioterapiaohjelmia sairauden kulun mukaan.
Usein kysytyt kysymykset
Voiko vertigo sekoittua muihin sairauksiin?
Kyllä, migreeni, ahdistus, jotkin sydän- ja verisuonitaudit voivat myös aiheuttaa huimausta. Vertigon pyörivän luonteen ja siihen liittyvien lisäoireiden arviointi on tärkeää.
Voiko vertigo parantua itsestään?
Syystä riippuen jotkin vertigotyypit, kuten BPPV, voivat parantua itsestään. Pitkittyneissä, toistuvissa tai voimakkaissa vertigotapauksissa on kuitenkin hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Onko vertigon täydellinen paraneminen mahdollista?
Kun taustalla oleva syy hoidetaan tai saadaan hallintaan, vertigon oireet voivat hävitä kokonaan. Joissakin kroonisissa sairauksissa oireet voivat kuitenkin uusiutua ajoittain.
Mitä tulee tehdä sisäkorvan tulehduksessa?
Aloitetaan lääkärin ohjeistama asianmukainen lääkehoito ja kiinnitetään huomiota lepoon. Oireiden voimakkuuden mukaan voi olla tarpeen hakeutua sairaalahoitoon.
Voiko vertigo olla psykologista alkuperää?
Stressi ja ahdistus voivat laukaista huimauksen tunteen joillakin henkilöillä. "Todellinen vertigo" johtuu kuitenkin yleensä tasapainoa säätelevien elinten tai hermoston ongelmasta.
Voiko vertigoa esiintyä myös lapsilla?
Kyllä, sisäkorvan infektiot ja jotkin migreenityypit voivat aiheuttaa vertigoa myös lapsilla.
Mitä tulee tehdä, jos vertigon yhteydessä esiintyy kuulonalenemaa?
Tämä voi viitata sisäkorvan tai kuulohermon ongelmaan ja se tulee ehdottomasti arvioida. Ota viipymättä yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien tai neurologian erikoislääkäriin.
Kuinka kauan vertigo kestää?
Oireiden kesto vaihtelee syyn mukaan; kohtaukset voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin viikkoihin.
Onko olemassa harjoituksia, joita voin tehdä kotona?
Kyllä, joitakin yksinkertaisia tasapaino- ja pään asennon harjoituksia (kuten Epleyn ja Brandt-Daroffin manööverit) voidaan lääkärin suosituksesta toteuttaa kotona.
Mitkä ovat riskialttiit oireet, joihin tulee kiinnittää huomiota?
Äkillinen ja voimakas päänsärky, puhe- tai näköhäiriöt sekä tajunnanmenetys edellyttävät välitöntä arviointia.
Milloin turvaudutaan leikkaukseen huimauksen hoidossa?
Vaikka se on harvinaista, joissakin huimaustyypeissä, jotka eivät reagoi lääkitykseen tai harjoituksiin ja vaikuttavat vakavasti elämänlaatuun, voidaan harkita kirurgista hoitoa.
Mihin BPPV-potilaan tulisi kiinnittää huomiota?
Tulisi välttää äkillisiä pään liikkeitä ja riskialttiita toimintoja, kiinnittää huomiota lepoon ja noudattaa lääkärin suosittelemia manöövereitä säännöllisesti.
Lähteet
Maailman terveysjärjestö (WHO) – Vestibulaariset häiriöt ja huimaus
Amerikan korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä pään ja kaulan kirurgian akatemia (AAO-HNS) – Huimauksen hoito-ohjeet
Amerikan neurologiakatemia (AAN) – Huimauksen diagnosointi ja hoito
Mayo Clinic – Huimaus: Oireet ja syyt
The Lancet Neurology – Huimauksen ja kiertohuimauksen erotusdiagnostiikka
Nämä tiedot tulee arvioida terveydenhuollon ammattilaisten ohjauksessa. Epäilyttävissä tai pitkittyneissä huimaustapauksissa on aina hakeuduttava lääkärin vastaanotolle.