Rinnavalu: põhjused, sümptomid ja millal pöörduda arsti poole?

Rinnakuvalu

Rinnakuvalu võib olla erinevate terviseprobleemide sümptom ning mõnikord vajab see kiiret meditsiinilist sekkumist. Eriti oluline on rinnakuvalu tõsiselt võtta, kuna see võib olla seotud südame ja kopsudega seotud tõsiste haigustega. Suur osa erakorralise meditsiini osakonna külastustest kogu maailmas toimub rinnakuvalu tõttu.

Millised on rinnakuvalu peamised põhjused?

Rinnakuvalul võib olla väga erinevaid allikaid. Kõige tõsisemateks põhjusteks on südame- ja kopsuhaigused, kuid valu võivad põhjustada ka paljud kergemad või ajutised põhjused.

Südamega seotud põhjused

• Südameinfarkt (müokardi infarkt): Tekib südant toitvate veresoonte ummistuse tagajärjel; avaldub tavaliselt surve, pitsituse või väga tugeva valuna.

• Stenokardia: Verevoolu vähenemise tõttu südamesse, eriti füüsilise koormuse ajal tekkiv valu, mida tuntakse surve või täiskõhutundena.

• Aordi dissektsioon: Aordi rebenemise tagajärjel tekib äkiline ja tugev rinnakuvalu.

• Perikardiit ja müokardiit: Südamepauna või südamelihase põletik; põhjustab sageli valu, mis süveneb hingamisel ja lamamisel.

Kopsudest tingitud põhjused

• Kopsuarteri trombemboolia: Kopsuveresoone äkiline ummistus trombiga, väljendub tugeva hingeldamise ja valuga.

• Kopsukelme põletik (pleuriit): Põhjustab hingamisel või köhimisel süvenevaid teravaid valusid.

• Pneumotooraks: Õhu lekkimine kopsudest põhjustab kopsu kokkulangemist; kaasneb äkiline ja tugev valu ning hingamisraskus.

• Kopsupõletik: Kopsude põletik; võib avalduda palaviku, köha ja rinnakuvaluga.

• Bronhiit, astma ja KOK: Hingamisteede ahenemise või põletiku tõttu tekkiv rinnakuvalu ja hingeldus.

Seedetraktist tingitud põhjused

• Refluks (gastroösofageaalne refluks): Maohappe sattumine söögitorru võib põhjustada põletavat valu rinnakus, mõnikord koos kibeda vedeliku tulekuga suhu.

• Söögitoru häired: Neelamisraskused või lihasspasmid võivad põhjustada rinnakuvalu.

• Sapipõie ja kõhunäärme haigused: Sapikivid või pankreatiit võivad mõnikord põhjustada valu, mis kiirgub rinnakusse.

Lihas- ja skeletisüsteemi põhjused

• Kostokondriit: Rinnakut ja roideid ühendava kõhre põletik on sagedane valu põhjus.

• Lihasvalud ja fibromüalgia: Eriti korduvate või krooniliste lihasvalude korral.

• Roiete vigastused: Murdunud või mõranenud roided võivad põhjustada valu, mis süveneb katsumisel või liigutamisel.

Psühholoogilised ja muud põhjused

• Paanikahoog: Võib kaasneda kiire südametegevus, higistamine, peapööritus ja tugev rinnakuvalu koos ärevustundega.

• Vöötohatis: Tuulerõugete viiruse taasaktiveerumise tagajärjel võivad tekkida valulikud lööbed kehal ja rindkere piirkonnas.

• Muud: Tugev köha, pikaajaline hingamisraskus ja isegi teatud hingamishäired võivad samuti põhjustada rinnakuvalu.

Rinnakuvaluga kaasneda võivad sümptomid

Järgmised sümptomid koos valuga võivad vajada kiiret hindamist:

• Surve-, täiskõhu- või põletustunne rinnakus,

• Valu, mis kiirgub selga, kaela, lõuga või kätel,

• Pikaajaline, puhkamisega mitte mööduv ja tegevusega süvenev valu,

• Hingeldus,

• Külm higi,

• Peapööritus või minestustunne,

• Iiveldus või oksendamine,

• Üldine nõrkus ja südamekloppimine.

Järgnevad olukorrad võivad viidata südamevälistele põhjustele:

• Valu, mis tekib ainult pärast söömist,

• Kibeda või hapu vedeliku tulek suhu,

• Neelamisraskuse esinemine,

• Valu, mis muutub sõltuvalt kehaasendist või sügavast hingamisest,

• Nahalööve, palavik või külmavärinad,

• Tugev köha.

Kuidas hinnatakse rinnakuvalu?

Arstid alustavad rinnakuvalu põhjuse leidmiseks üksikasjaliku haigusloo ja füüsilise läbivaatusega. Sageli küsitakse järgmisi küsimusi:

• Millal ja kuidas valu algas?

• Kas valu on pidev või vahelduv?

• Kas valu mõjutavad sellised tegurid nagu liikumine, söömine, stress?

• Kas valu kiirgub mõnda teise piirkonda?

• Kas varem on olnud sarnaseid olukordi?

Vajadusel kasutatakse järgmisi peamisi uuringuid:

• Elektrokardiogramm (EKG): Hinnatakse südamerütmi ja võimalikke lihaskahjustusi.

• Vereanalüüsid: Uuritakse südamekahjustuse markereid (nt troponiin).

• Kopsude röntgen: Kontrollitakse südame ja kopsude üldist seisundit.

• Kompuutertomograafia (KT): Uuritakse tõsiseid seisundeid nagu kopsuarteri trombemboolia või aordi dissektsioon.

Teave rinnakuvalust erinevate “külmetuse” ja kõhu külmetuse (maogripp) kohta

Külmetus ja kõhu külmetus võivad põhjustada sümptomeid, mida võib segi ajada rinnakuvaluga. Mõlemad tekivad tavaliselt viiruste tõttu.

Külmetuse (nasofarüngiit) sümptomid

• Ninakinnisus või nohu,

• Kurguvalu,

• Köha,

• Levinud kehavalu ja peavalu,

• Kerge palavik,

• Aevastamine ja nõrkus.

Sümptomid võivad inimeseti erineda ja on tavaliselt kerged. Tõsise või pikaajalise palaviku, hingamisraskuse või tugeva nõrkuse korral on vajalik meditsiiniline hindamine.

Kõhu külmetuse (viiruslik gastroenteriit) sümptomid

• Vesine kõhulahtisus,

• Kõhuvalu ja krambid,

• Iiveldus ja oksendamine,

• Lihasvalud ja peavalu,

• Kerge palavik.

Enamasti möödub mõne päevaga; kuid kõrge palaviku, tõsise vedelikupuuduse, verise väljaheite või pideva oksendamise korral on vajalik arsti kontroll.

Külmetuse põhjused ja ennetusviisid

Külmetust põhjustavad enamasti rinoviirused, kõhu külmetust aga noroviirus ja rotaviirus. Haigused levivad köhimise, aevastamise, lähikontakti või saastunud esemete kaudu.

Ennetamiseks:

• Pese käsi regulaarselt seebiga,

• Väldi haigeid inimesi,

• Pese toitu hoolikalt ja järgi hügieenireegleid,

• Väldi ühiste esemete kasutamist.

Ravi ja toetavad lähenemised

Nii külmetus kui ka kõhu külmetus on viirusliku päritoluga, seega antibiootikumid ei ole tõhusad. Tavaliselt rakendatakse sümptomeid leevendavaid meetmeid:

Külmetuse korral:

• Tarbi rohkelt vedelikku,

• Eelista sooje jooke, näiteks suppi,

• Puhka,

• Kurgule võib leevendust tuua soolase veega kuristamine.

Kõhu külmetuse korral:

• Tee söömises paus, tarbi rohkelt vedelikku,

• Eelista kergesti seeditavaid toite,

• Puhka palju,

• Lastele ei tohi kõhulahtisuse ravimeid anda ilma arsti soovituseta.

Millal pöörduda rinnakuvaluga erakorralisse?

Järgmiste olukordade korral tuleb viivitamatult pöörduda erakorralise meditsiini osakonda:

• Rinnakuvalu on äkiline, tugev ja ei möödu puhkamisega,

• Valuga kaasneb hingeldus, südamekloppimine, higistamine, iiveldus, peapööritus,

• Valu kiirgub selga, kaela või kätel,

• Kui teil on teadaolev südame- või kopsuhaigus ja kaebused on süvenenud.

Korduma kippuvad küsimused

1. Kas rinnakuvalu on alati südameinfarkti sümptom?

Ei, rinnakuvalu võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Kuid eriti äkilise, tugeva või pikaajalise valu korral tuleb välistada südameinfarkti võimalus.

2. Kas külmetus võib põhjustada rinnakuvalu?

Harva võib ülemiste hingamisteede infektsioonidega kaasnev köha ja lihasvalu põhjustada kerget valu rinnakus.

3. Kas kõhu külmetus võib põhjustada rinnakuvalu?

Mõnel inimesel võib tugevate kõhukrampide või refluksi tõttu tekkida ebamugavustunne rinnakus.

4. Millal peaksin pöörduma erakorralisse?

Äkki algav, puhkamisega mitte mööduv või hingamisraskuse, higistamise, kättele kiirguva valu korral tuleb pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

5. Mis põhjustab lihasvalu rinnakus?

Tugev treening, halb rüht või lihaste vigastused võivad sageli põhjustada lihaselist päritolu rindkerevalu; kuid kui valu on tugev, pidev või sellega kaasnevad muud sümptomid, on vajalik arsti hinnang.

6. Kas Covid-19 võib põhjustada rindkerevalu?

Jah, eriti raskete hingamisteede infektsioonide või kopsukahjustuse korral võib tunda rindkerevalu. Sellisel juhul tuleks kiiresti pöörduda arsti poole.

7. Kas rindkerevalu võib olla seotud seedesüsteemiga?

Jah. Eriti juhul, kui maohape satub söögitorru (refluks) ja söögitoru haigused võivad põhjustada pärast sööki tekkivat rindkerevalu.

8. Kas lastel on rindkerevalu tõsine?

Enamikul juhtudel ei ole see lastel tõsine, kuid püsiva või tugeva valu korral tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

9. Mida saab kodus teha rindkere lihasvalu korral?

Puhkus, kerge treening, soojaravi ja vajadusel lihtsad valuvaigistid võivad olla kasulikud. Kahtluse korral tuleks konsulteerida arstiga.

10. Millele tuleks tähelepanu pöörata kuni mao külmetus möödub?

Piisava vedeliku tarbimine, kerge toidu söömine ja puhkus on kasulikud. Tugevate sümptomite korral pöörduge arsti poole.

11. Millistele haigustele tuleks mõelda, kui rindkere- ja seljavalu esinevad koos?

Südame-veresoonkonna haigused, lihas-luukonna probleemid, lülisamba või diski häired võivad olla valu põhjuseks.

12. Mida näitavad valud parema rindkere all?

See võib olla seotud maksa, sapipõie, kopsu või lihas-luukonna probleemidega; tugeva või pikaajalise valu korral on vajalik läbivaatus.

13. Kas rinnanibu valu on oluline?

Mõnel juhul võib see olla seotud hormonaalsete muutuste või lihtsate põhjustega, kuid püsiva ja mitte mööduva valu korral on vajalik arsti kontroll.

14. Kas rindkerevalul võivad olla psühholoogilised põhjused?

Jah. Ärevushäired ja paanikahood võivad põhjustada rindkerevalu; sageli pannakse see diagnoos pärast teiste füüsiliste põhjuste välistamist.

15. Mida saab teha rindkerevalu ennetamiseks?

Südame ja kopsude tervise hoidmine, regulaarne treening ja krooniliste haiguste kontrolli all hoidmine aitavad vähendada rindkerevalu riski.

Allikad

• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), Chest pain: assessment and management

• Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Ameerika Kopsuassotsiatsioon (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• USA Haiguste Kontrolli ja Ennetamise Keskused (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Euroopa Kardioloogide Selts (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department