Purin a kyselina močová: Jejich role v těle a význam pro zdraví
Puriny jsou chemické sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v mnoha potravinách, které často konzumujeme v každodenním životě. Zejména mořské plody, různé druhy masa, některé druhy zeleniny jako špenát, čaj, káva a kvašené nápoje jsou bohaté na puriny. Puriny přijaté do těla vznikají přirozeným rozkladem buněk nebo trávením potravy a v poslední fázi metabolismu se přeměňují na kyselinu močovou.
Co je kyselina močová a jak vzniká v těle?
Kyselina močová je hlavní odpadní produkt vznikající rozkladem purinů v těle. Většina této přeměny probíhá v játrech, menší část může vznikat i v jiných orgánech. Většina kyseliny močové v těle je vylučována ledvinami močí, část je odstraňována stolicí přes střeva. Produkce a vylučování kyseliny močové se může lišit individuálně; roli zde hrají faktory jako věk, pohlaví a životní styl. U dospělých je hladina kyseliny močové většinou průměrně 5 mg/dl u mužů a přibližně 4,1 mg/dl u žen. Tyto hodnoty se však mohou lišit v závislosti na různých zdravotních stavech nebo zvyklostech.
Nadměrná konzumace potravin bohatých na puriny zvyšuje množství kyseliny močové, které je třeba vyloučit. Normálně by měla být rovnováha mezi produkovanou a vylučovanou kyselinou močovou. Pokud však dojde k nadměrné produkci nebo nedostatečnému vylučování, hladina kyseliny močové v krvi se zvyšuje (hyperurikémie) nebo snižuje (hypourikémie).
Zvýšená hladina kyseliny močové (hyperurikémie) a její příčiny
Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi nad referenční hodnoty se nazývá hyperurikémie. Hyperurikémie může vzniknout v důsledku nedostatečného vylučování kyseliny močové močí, poruch metabolismu purinů nebo nadměrného příjmu purinů. Nadbytek kyseliny močové v krvi může vytvářet krystaly v kloubech a způsobit dnu a může se hromadit v ledvinách a způsobit problémy jako ledvinové kameny. Pokud tyto stavy nejsou léčeny, může dojít k progresivnímu poškození ledvin a zvýšenému riziku chronického selhání ledvin.
Mezi možné příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové patří genetická predispozice, onemocnění ledvin, cukrovka, obezita, srdeční selhání, některá krevní onemocnění jako anémie a častá konzumace alkoholu. Také užívání diuretik, některých léků potlačujících imunitní systém, snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza), různá nádorová onemocnění a jejich léčba mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové. Rychlý úbytek hmotnosti, extrémní diety a nedostatečná výživa jsou také potenciálními rizikovými faktory.
Příznaky zvýšené hladiny kyseliny močové
Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi často nezpůsobuje výrazné potíže. U některých osob se však kromě mírných příznaků podobných chřipce mohou objevit následující symptomy:
Bolest a citlivost kloubů
Zejména ráno otok nebo zarudnutí kloubů
Tvorba ledvinových kamenů a snížené močení
Dušnost, slabost, únava
Otoky paží a nohou
Pocit pálení v oblasti břicha
Zmatek vědomí (v pokročilých případech)
Výrazné a náhlé ataky dny: zejména silná bolest, zarudnutí a zvýšená teplota v palci u nohy
Jak se stanovuje diagnóza zvýšené hladiny kyseliny močové?
Hladiny kyseliny močové lze zjistit jednoduchým krevním testem. Tyto testy se obvykle provádějí při hodnocení funkce ledvin, podezření na dnu nebo při vyšetřování tvorby kamenů. U dospělých jsou hodnoty nad 7 mg/dl u mužů a nad 6 mg/dl u žen považovány za zvýšené. Referenční hodnoty se však mohou lišit podle různých laboratoří.
Jak se zvládá zvýšená hladina kyseliny močové?
U osob se zjištěnou zvýšenou hladinou kyseliny močové se obvykle nejprve hledá základní příčina. Doporučuje se omezit potraviny s vysokým obsahem purinů, pít dostatek vody a v případě potřeby kontrolovat hmotnost. Pokud to lékař uzná za vhodné, mohou být nasazeny léky snižující hladinu kyseliny močové nebo jiné terapie. Důležité je také zvládání stávajících chronických onemocnění (onemocnění ledvin, cukrovka, srdeční selhání apod.).
Co je nízká hladina kyseliny močové (hypourikémie)? V jakých případech se vyskytuje?
Snížení hladiny kyseliny močové v krvi pod referenční hodnoty se nazývá hypourikémie. Hypourikémie obvykle nezpůsobuje výrazné příznaky; většinou je zjištěna náhodně jako součást jiného zdravotního stavu nebo při rutinních testech. Mezi příčiny tohoto stavu patří některá onemocnění jater jako Wilsonova choroba, tubulární poruchy ledvin (např. Fanconiho syndrom), některá neurologická onemocnění (např. Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza), onemocnění endokrinního systému, krevní onemocnění, nedostatečný příjem bílkovin nebo purinů, některé léky a těhotenství. Při hypourikémii je důležité zaměřit se především na léčbu základního onemocnění.
Na co si dát pozor pro zdravý život?
Pro udržení hladiny kyseliny močové ve zdravém rozmezí se doporučuje vyvážená a pestrá strava, fyzická aktivita a dostatečný příjem vody. Zejména osoby s onemocněním ledvin, dnou nebo s anamnézou zvýšené hladiny kyseliny močové by měly dbát na potraviny bohaté na puriny ve své stravě a být pod pravidelnou lékařskou kontrolou. Při jakýchkoli příznacích nebo pochybnostech je nejlepší obrátit se na odborníka.
Často kladené otázky
1. Co je kyselina močová?
Kyselina močová je odpadní produkt, který vzniká rozkladem látek zvaných puriny v těle a musí být vyloučen. Za normálních okolností je z těla odstraňována ledvinami a střevy.
2. Které potraviny způsobují zvýšení kyseliny močové?
Na zvýšení hladiny kyseliny močové se mohou podílet potraviny bohaté na puriny jako červené maso, mořské plody, vnitřnosti, luštěniny, některé druhy zeleniny (např. špenát), alkohol, čaj a káva.
3. Jaké zdravotní problémy způsobuje nadměrná kyselina močová?
Zvýšená hladina kyseliny močové může vést k dně, ledvinovým kamenům, zhoršení funkce ledvin a některým zánětlivým stavům. Pokud není léčena, mohou se objevit závažnější ledvinové problémy.
4. Proč se provádí test na kyselinu močovou?
Obvykle se provádí při podezření na dnu, v případě anamnézy ledvinových kamenů, nevysvětlitelné bolesti kloubů nebo za účelem hodnocení funkce ledvin.
5. Projevuje se zvýšená hladina kyseliny močové vždy příznaky?
Ne, u většiny osob zvýšená hladina kyseliny močové nezpůsobuje výrazné příznaky. Ve vyšších hladinách nebo během ataků se však mohou objevit příznaky jako bolest a otok kloubů.
6. Jak lze snížit zvýšenou hladinu kyseliny močové?
Pomáhá vyhýbat se potravinám bohatým na puriny, pít dostatek vody, udržovat ideální hmotnost a v případě potřeby pravidelně užívat léky předepsané lékařem.
7. Proč může být hladina kyseliny močové nízká?
Nízká hladina kyseliny močové obvykle ukazuje na jiný zdravotní problém. Může být způsobena onemocněním jater nebo ledvin, extrémně nízkobílkovinnou dietou nebo některými léky.
8. Jaký je vztah mezi dnou a kyselinou močovou?
Dna je zánětlivé onemocnění, které vzniká hromaděním krystalů kyseliny močové v kloubech a projevuje se bolestí a otokem. Obvykle se projevuje náhlými ataky.
9. Jak ovlivňuje zvýšená hladina kyseliny močové ledviny?
Krystaly kyseliny močové hromadící se v ledvinách mohou spouštět tvorbu ledvinových kamenů a dlouhodobě vést ke zhoršení funkce ledvin.
10. Mohu sledovat hladinu kyseliny močové doma?
Přímé testování kyseliny močové doma není možné. Pravidelné sledování je však možné prostřednictvím krevních testů ve zdravotnických zařízeních.
11. Lze hladinu kyseliny močové plně kontrolovat dietou?
Dietou lze významně ovlivnit hladinu kyseliny močové, ale v některých případech může být nutná i léčba léky.
12. S jakými příznaky bych měl/a vyhledat lékaře?
Pokud se objeví silná bolest kloubů, náhlý otok, ledvinové kameny, trvalá únava, zmatek vědomí, je nutné lékařské vyšetření.
13. Co je dieta s omezením purinů?
Dieta s omezením purinů je stravovací plán, ve kterém jsou omezeny potraviny s vysokým obsahem purinů. Cílem je udržet hladinu kyseliny močové v rovnováze.
14. Jak alkohol ovlivňuje hladinu kyseliny močové?
Alkohol, zejména pivo, může zvyšovat hladinu purinů a kyseliny močové. Omezení konzumace alkoholu je důležité pro kontrolu hladin.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO): Noncommunicable Diseases - Dna
CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Dna
American Kidney Fund: Porozumění ledvinovým kamenům a kyselině močové
Americká vysoká škola revmatologie: Směrnice pro dnu
Národní instituty zdraví (NIH): Informace o testu kyseliny močové