Co je třeba vědět o pásovém oparu (herpes zoster)
Co je pásový opar?
Pásový opar, lékařsky známý jako herpes zoster, je infekční onemocnění způsobené virem Varicella Zoster (VZV), které se obvykle projevuje bolestivou a puchýřnatou vyrážkou na kůži. Tento virus může po prodělaných planých neštovicích v dětství zůstat v těle v neaktivním stavu. Po letech se může při oslabení imunitního systému znovu aktivovat a způsobit pásový opar. Vyrážky většinou postihují pouze jednu část těla, často oblast hrudníku, zad, břicha, obličeje nebo hýždí. Pásový opar může způsobit silnou bolest, pálení a svědění kůže.
Jaké jsou příznaky pásového oparu?
Začátek pásového oparu se obvykle projevuje jednostrannou, silnou a pálivou bolestí. Další příznaky onemocnění jsou následující:
Pálení, brnění a svědění v oblasti vyrážky
Citlivost a necitlivost kůže
Zčervenání, vyrážky, které se rychle mění v puchýře naplněné tekutinou
Místní bolest a pocit bodání
Přecitlivělost na světlo
Vysoká horečka a bolest hlavy
Celková slabost a únava
Vyrážky se objevují 2–3 dny po prvních bolestech a citlivosti. Tyto vyrážky mohou trvat přibližně 10–15 dní. Po vytvoření strupů se nakažlivost snižuje.
Jak vzniká pásový opar?
Pásový opar se vyskytuje u osob, které již prodělaly plané neštovice. Protože virus Varicella Zoster může po prodělání planých neštovic zůstat v nervových kořenech v neaktivním stavu. Po letech se virus může znovu aktivovat při oslabení imunitního systému. Zejména:
u osob starších 60 let
u osob s oslabeným imunitním systémem (například u pacientů léčených na rakovinu, po transplantaci orgánů, u pacientů s HIV/AIDS)
u osob vystavených fyzickému nebo psychickému stresu
je pravděpodobnost výskytu vyšší. Každý může během života prodělat pásový opar alespoň jednou, ale jen zřídka se opakuje. U osob s imunodeficiencí je riziko opakování vyšší.
Přístupy používané při léčbě pásového oparu
V současné době neexistuje žádná definitivní léčba, která by pásový opar zcela odstranila. Moderní medicína však nabízí účinné metody ke zmírnění příznaků a prevenci komplikací. Základními cíli léčby je zmírnění obtíží a prevence nežádoucích následků.
Antivirotika, pokud jsou podána během prvních 72 hodin od objevení prvních příznaků, zpomalují množení viru a mohou zkrátit dobu hojení. Proto je důležité co nejdříve po zjištění prvních příznaků pásového oparu vyhledat dermatologa.
V některých případech lze doporučit analgetika, lokální anestetické krémy nebo lotiony a také změkčující ošetření pokožky po koupeli ke zmírnění bolesti. Pro prevenci infekce ran na kůži se doporučuje čištění antiseptickými roztoky a péče o puchýře by měla být prováděna s maximální opatrností. Pokud má pacient vysokou horečku, mohou být do léčby zařazeny i antipyretika.
Silná a dlouhodobá (měsíce nebo vzácně i roky trvající) nervová bolest způsobená pásovým oparem se nazývá postherpetická neuralgie. Zejména u starších osob a u osob s oslabeným imunitním systémem lze k léčbě tohoto stavu použít antidepresiva, některé neurologické léky a speciální náplasti proti bolesti.
Osoby, které se během těhotenství setkají s infekcí pásovým oparem, by se měly vždy poradit se svým lékařem ohledně užívání antivirotik. Zejména u osob užívajících imunosupresivní léčbu může být nutná hospitalizace a podávání léků intravenózně.
Pásový opar bez vyrážky: Jak rozpoznat příznaky?
Pásový opar bez vyrážky, tedy "herpes zoster sine herpete", je vzácná forma onemocnění. V tomto případě se mohou podél nervového průběhu objevit silná bolest, pálení nebo brnění bez charakteristických puchýřů a vyrážek na kůži. I když v postižené oblasti není zjevná léze, chronická bolest a citlivost mohou negativně ovlivnit kvalitu života pacienta. Diagnóza tohoto typu pásového oparu vyžaduje pečlivé lékařské posouzení a léčba bolesti může být zajištěna léky používanými při klasickém pásovém oparu.
Co je třeba vědět o nakažlivosti pásového oparu
Pásový opar není nakažlivý pro osoby, které již prodělaly plané neštovice nebo byly proti nim očkovány. Pokud však osoba, která plané neštovice neprodělala nebo nebyla očkována, přijde do přímého kontaktu s tekutinou z puchýřů pacienta s pásovým oparem, může se nakazit planými neštovicemi. Pásový opar se šíří kontaktem z člověka na člověka; proto se doporučuje, aby osoby s aktivními vyrážkami zakrývaly postižené oblasti a snižovaly riziko kontaktu. Zejména je třeba se vyhýbat kontaktu s citlivými skupinami, jako jsou osoby s oslabenou imunitou, těhotné ženy a děti mladší jednoho měsíce.
Způsoby prevence pásového oparu a informace o očkování
Nejúčinnějším a vědecky ověřeným způsobem prevence pásového oparu je očkování. Celosvětově používané a FDA schválené vakcíny proti pásovému oparu (herpes zoster) výrazně snižují výskyt a závažnost onemocnění. Očkování se doporučuje dospělým nad 50 let a zejména po 60. roce věku vzhledem ke zvýšenému riziku. Vakcína proti pásovému oparu se liší od vakcíny proti planým neštovicím (varicella) a obvykle se podává v 1–2 dávkách.
Po očkování se mohou objevit mírné nežádoucí účinky (bolest v místě vpichu, zarudnutí, mírná bolest hlavy, únava). Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle krátkodobé; v případě neočekávaných příznaků je však třeba vyhledat zdravotnického pracovníka.
Na co si dát pozor při pásovém oparu
Udržujte postiženou oblast suchou a čistou, vyhněte se škrábání puchýřů.
Překrytí vyrážky snižuje riziko přenosu viru na ostatní. Je však důležité, aby krycí materiály nebyly v přímém kontaktu s kůží.
Antibiotické krémy by se neměly používat na puchýře, mohou zpomalit hojení.
Pro čištění používejte měkký ručník a ručníky nesdílejte s ostatními.
Preferujte bavlněné a pohodlné oblečení.
Ledové obklady aplikujte nepřímo, přes látku.
Vyhněte se blízkému kontaktu s osobami bez imunity, těhotnými, novorozenci nebo vážně nemocnými.
Věnujte pozornost hygieně rukou na veřejných místech, nesdílejte oblečení a osobní věci.
Doporučuje se vyhýbat se kontaktním sportům, dokud vyrážky nezmizí.
Jak dlouho trvá pásový opar a opakuje se?
Pásový opar se obvykle spontánně zahojí během 2–4 týdnů. Po zahájení léčby většina obtíží ustupuje do 2 týdnů. U starších osob a osob s oslabenou imunitou se však doba hojení může prodloužit a může se rozvinout postherpetická neuralgie. Po prodělání pásového oparu je opětovný výskyt vzácný, ale u osob s oslabenou imunitou se může objevit znovu. Pokud vaše příznaky trvají déle, než je obvyklé, nebo pokud není bolest pod kontrolou, doporučuje se konzultace se zdravotnickým pracovníkem.
Často kladené otázky
1. Je pásový opar nakažlivý?
Pásový opar se může přenést přímým kontaktem na osobu, která neprodělala plané neštovice a nebyla očkována. Tekutina z puchýřů nemocného obsahuje aktivní virus; proto je třeba se kontaktu s vyrážkou vyhnout. Pásový opar se však nepřenáší přímo z člověka na člověka; přenáší se kontaktem jako plané neštovice.
2. Opakuje se pásový opar u každého?
Většina lidí prodělá pásový opar pouze jednou za život. U osob s oslabeným imunitním systémem se však pravděpodobnost opakování může zvýšit.
3. Jak poznám, že mám pásový opar?
Nejvýraznějšími příznaky jsou silná lokální bolest, pálení, brnění a následná jednostranná vyrážka. V případě těchto obtíží je důležité navštívit dermatologa pro potvrzení diagnózy.
4. Jak dlouho trvá léčba pásového oparu?
Při včasném zahájení léčby je obvykle pozorováno zlepšení příznaků do 2 týdnů. Celková doba onemocnění se pohybuje mezi 2–4 týdny.
5. Jaké léky se používají na pásový opar?
Hlavní možností léčby jsou antivirotika. Zvláště pokud jsou podána během prvních 3 dnů, zvyšuje se jejich účinnost. Mohou být použita analgetika, léky na neuropatickou bolest a v některých případech antidepresiva.
6. Je možné žít ve stejné domácnosti s osobou s pásovým oparem?
Ano, ale je třeba se vyhnout přímému kontaktu s postiženou oblastí a chránit osoby v rizikových skupinách (těhotné, děti, osoby s oslabenou imunitou).
7. Chrání vakcína proti pásovému oparu zcela?
Žádná vakcína neposkytuje 100% ochranu, ale podle aktuálních výzkumů vakcíny proti pásovému oparu významně snižují jak pravděpodobnost vzniku onemocnění, tak jeho závažnost.
8. Zůstávají po pásovém oparu jizvy?
Po zhojení vyrážek může u některých jedinců dojít ke změně barvy kůže nebo zůstat mírné jizvy. Neškrábání a vhodná péče o ránu snižují riziko vzniku jizev.
9. Proč bolest pásového oparu trvá dlouho?
Zánět nervových zakončení (postherpetická neuralgie) může u některých jedinců vést k dlouhotrvající a oslabující bolesti. V takovém případě lze kvalitu života zlepšit vhodnou léčbou bolesti.
10. Má vakcína proti pásovému oparu vedlejší účinky?
Po očkování se obvykle vyskytují mírné vedlejší účinky (zarudnutí, bolest, mírná horečka). Tyto vedlejší účinky většinou rychle odezní.
11. Je pásový opar v těhotenství nebezpečný?
Pásový opar je u těhotných žen vzácný, ale pro léčbu je nezbytné lékařské posouzení. Před zahájením léčby je nutné konzultovat lékaře.
12. Jak se diagnostikuje pásový opar bez vyrážky?
Při absenci typické vyrážky může být diagnóza obtížná. Pokud máte silnou, lokalizovanou bolest, je vhodné obrátit se na dermatologa nebo neurologa.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
American Academy of Dermatology Association, „Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention“.
Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".
European Medicines Agency (EMA), "Herpes Zoster vaccines".