Co byste měli vědět o rakovině krve (leukémii)
Co je to leukémie?
Leukémie je typ rakoviny, která vzniká abnormálním a nekontrolovaným množení krevních buněk v kostní dřeni. Může se vyskytovat ve všech věkových skupinách, ale častěji se objevuje zejména u dětí a dospělých nad 50 let. U případů, kde je stanovena včasná diagnóza, se úspěšnost léčby výrazně zvyšuje. Proto je včasné rozpoznání příznaků leukémie a rychlé zahájení léčby životně důležité.
Leukémie vzniká, když kmenové buňky v kostní dřeni nedokončí svůj normální vývoj a začnou se rychle a nekontrolovaně množit. Tento stav nejprve ovlivňuje tkáň kostní dřeně a postupně se může rozšířit do celého těla. V kostní dřeni se tvoří červené krvinky (erytrocyty), bílé krvinky (leukocyty) a krevní destičky (trombocyty). Zejména bílé krvinky hrají klíčovou roli v obraně těla proti infekcím a buňkám s tendencí ke zvrhnutí.
Bílé krvinky se mohou tvořit nejen v kostní dřeni, ale také v různých orgánech, jako jsou lymfatické uzliny, slezina a brzlík. Neléčená leukémie může mít těžký průběh. Leukémie založené na nadměrném množení zralých leukocytů obvykle postupují pomalu, zatímco případy s nadbytkem nezralých leukocytů se mohou projevit závažnými příznaky během několika týdnů nebo měsíců.
Jaké jsou typy leukémie?
Leukémie se obecně dělí podle rychlosti průběhu na dvě hlavní skupiny: akutní (rychle probíhající) a chronické (pomalu probíhající). Akutní leukémie se vyznačují rychlým množení buněk a náhlými příznaky, zatímco chronické formy mohou mít nenápadný a pomalý průběh trvající roky.
Obě hlavní skupiny se dále dělí podle typu abnormálně se množících bílých krvinek:
Leukémie vznikající z myeloidních buněk se nazývá „myeloidní leukémie“.
Leukémie pocházející z lymfocytů se označuje jako „lymfoblastická (nebo lymfocytární) leukémie“.
Existují také vzácnější podtypy leukémie (například: juvenilní myelomonocytární leukémie, leukémie z chlupatých buněk).
Čtyři nejčastější základní podtypy leukémie jsou:
1. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)
Jedná se o nejčastější typ leukémie u dětí, ale může se vyskytovat i u dospělých. U pacientů dochází k nekontrolovanému množení nezralých bílých krvinek lymfocytárního původu. Míra přežití u ALL se u dospělých a dětí liší v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu a odpovědi na léčbu.
2. Akutní myeloidní leukémie (AML)
Vzniká v důsledku abnormálního množení myeloidních buněk, které nedozrály. Často se vyskytuje u mladých dospělých a starších osob. Úspěšnost léčby AML se díky rozvoji medicíny stále zvyšuje.
3. Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Nejčastěji je diagnostikována ve vyšším věku, obvykle nad 60 let. V této formě se v těle hromadí zralé, ale nefunkční lymfocyty, což narušuje zdravé fungování kostní dřeně a dalších tkání.
4. Chronická myeloidní leukémie (CML)
CML se častěji vyskytuje ve věku 25–60 let a je charakterizována abnormálním množení myeloidních buněk. Nové léky cílené na molekulární úrovni, které zvyšují odpověď na léčbu, zlepšily míru přežití.
Jaké jsou příznaky leukémie?
Příznaky leukémie mohou být podobné jiným onemocněním kostní dřeně a obvykle zahrnují:
Slabost, bledost, snadná únava, dušnost (v důsledku anémie)
Časté infekce (kvůli oslabení imunitního systému)
Neočekávané krvácení z nosu, dásní nebo pod kůží, modřiny a drobné vyrážky (petechie)
Ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, noční pocení
Dlouhotrvající infekce s vysokou horečkou
Bolesti kostí a kloubů
Zvětšení lymfatických uzlin v oblasti krku, podpaží nebo třísel
Otoky na kůži nebo v břiše
Leukémie u dětí: příznaky a projevy
Leukémie tvoří významnou část nádorových onemocnění u dětí, zejména je častější ve věku 2–10 let. U kojenců ochranné látky přenášené mateřským mlékem časem klesají a imunitní systém se dále vyvíjí samostatně. Některé virové infekce, genetická predispozice a nedostatek vitaminu D mohou v tomto období zvyšovat riziko vzniku leukémie.
Mezi časté příznaky u dětí patří:
Výrazná bledost kůže
Úbytek hmotnosti, nechuť k jídlu
Prodloužené nebo opakované horečnaté onemocnění
Modřiny a otoky na těle
Zvětšení a napětí břicha
Bolesti kostí nebo kloubů
Při progresi onemocnění se mohou v důsledku šíření nádorových buněk do centrálního nervového systému nebo jiných orgánů objevit další příznaky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost nebo záchvaty.
Jaké jsou rizikové faktory leukémie?
Leukémie zaujímá významné místo mezi nádorovými onemocněními na celém světě a u mužů se vyskytuje o něco častěji než u žen. Rizikové faktory se liší podle jednotlivých podtypů leukémie:
Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)
Přestože všechny příčiny nejsou zcela známy, zvýšené riziko ALL je spojeno s expozicí vysokému záření, některým chemickým látkám (například benzen), předchozí chemoterapií, některými virovými infekcemi (HTLV-1, Epstein–Barr virus) a některými genetickými onemocněními (Downův syndrom, Fanconiho anémie).
Akutní myeloidní leukémie (AML)
Známými rizikovými faktory AML jsou genetické mutace, riziko rostoucí s věkem, kouření, některá krevní onemocnění nebo anamnéza chemoterapie, Downův syndrom.
Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Přesná příčina CLL není známa. Zvýšené riziko je však spojeno s vyšším věkem, mužským pohlavím, expozicí některým chemickým látkám a rodinnou anamnézou CLL.
Chronická myeloidní leukémie (CML)
CML je obvykle spojena se získanou (nezděděnou) genetickou změnou během života. Genetická změna nazývaná „Philadelphia chromozom“ je zjištěna u většiny případů CML a vede k nekontrolovanému růstu buněk v kostní dřeni.
Jak se diagnostikuje leukémie?
Cílem diagnostiky leukémie je správně určit přítomnost onemocnění, jeho podtyp a rozsah. V diagnostickém procesu se provádějí zejména tyto kroky:
Podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření: Hodnotí se bledost svědčící o anémii, zvětšení lymfatických uzlin nebo orgánů, změny na kůži.
Krevní testy: Provádí se kompletní krevní obraz, biochemie, jaterní funkce a testy srážlivosti.
Vyšetření periferní krve: Slouží k detekci přítomnosti abnormálních buněk v krvi.
Biopsie/aspirace kostní dřeně: Pro definitivní diagnózu, zejména u akutních případů, se vzorek odebraný z kostní dřeně hodnotí pod mikroskopem.
Genetické a molekulární testy: U CML se zejména vyšetřuje Philadelphia chromozom a změna genu BCR-ABL.
Biopsie kostní dřeně se většinou provádí z oblasti kyčelní kosti a hodnotí se ve specializovaných laboratořích.
Jaké jsou možnosti léčby leukémie?
Léčebný plán by měl být vždy sestaven týmem odborníků na krevní nemoci a onkologii s ohledem na typ leukémie a celkový zdravotní stav pacienta. Mezi hlavní metody léčby leukémie v současnosti patří:
Chemoterapie
Cílem je zničit abnormální buňky pomocí různých chemoterapeutik. Výběr a způsob podání léků se určuje podle typu leukémie a individuálního stavu pacienta.
Radioterapie
Pomocí vysokoenergetického záření se usiluje o zničení leukemických buněk. Radioterapie se obvykle používá u vybraných případů, někdy také jako příprava na transplantaci kmenových buněk.
Biologická a molekulárně cílená léčba
Nová generace léků (imunoterapie, biologické látky, molekulárně cílené terapie), které posilují imunitní systém nebo cílí na nádorové buňky, hrají významnou roli u některých typů leukémie. Například inhibitory tyrosinkinázy vyvinuté pro CML znamenaly v léčbě této nemoci průlom a mají ve srovnání s chemoterapií méně vedlejších účinků.
Transplantace kmenových buněk (kostní dřeně)
Tento proces, při kterém je kostní dřeň zcela odstraněna a nahrazena zdravými kmenovými buňkami, patří mezi nejúčinnější léčebné možnosti a je prováděn u vhodných pacientů. Během a po zákroku se mohou objevit určité vedlejší účinky. Zejména je třeba vzít v úvahu problémy související s imunitním systémem (např. GVHD), poškození orgánů a riziko infekce. Proto by měl být transplantace provedena ve zkušených centrech.
Podpůrné léčby
Pro snížení rizika anémie, infekce a krvácení v důsledku chemoterapie a jiných léčeb je zapotřebí transfúze krve, léky proti infekcím, v případě potřeby antibiotika a další podpůrné terapie.
Díky moderním léčebným přístupům se v posledních letech výrazně zvýšily míry přežití u pacientů s leukémií. Například v 70. letech byla pětiletá míra přežití kolem 30 %, zatímco podle současných údajů s vhodnou léčbou a včasnou diagnózou tato míra přesahuje 60 %.
Nezapomeňte; včasné rozpoznání příznaků a rychlé vyhledání zdravotnického zařízení znamená velkou výhodu pro kvalitu života a průběh onemocnění.
Často kladené otázky
1. Je leukémie nakažlivá?
Ne, leukémie není nakažlivé onemocnění. Vyvíjí se v důsledku genetických změn, environmentálních a individuálních rizikových faktorů a nepřenáší se z člověka na člověka.
2. Co přesně způsobuje leukémii?
Přesná příčina leukémie není ve většině případů známa. Riziko však mohou zvyšovat genetické faktory, některé chemické látky, záření a některé viry.
3. Je možné leukémii vyléčit?
Mnoho typů leukémie, zejména při včasné diagnóze a vhodné léčbě, lze kontrolovat nebo zcela odstranit. Šance na vyléčení závisí na věku pacienta, jeho celkovém stavu a typu leukémie.
4. Jak dlouho žijí lidé s leukémií?
Délka přežití u leukémie úzce souvisí s typem onemocnění, časem stanovení diagnózy, odpovědí na léčbu a individuálními zdravotními charakteristikami. V současnosti je díky úspěšné léčbě možné dlouhodobé přežití.
5. Proč je leukémie častější u dětí?
Některé genetické a imunitní vlastnosti u dětí v kombinaci s environmentálními faktory mohou zvyšovat náchylnost k leukémii. U většiny dětí však nelze určit přesnou příčinu.
6. Je transplantace kostní dřeně vhodná pro každého?
Ne, transplantace kostní dřeně není doporučována každému pacientovi. Vhodnost posuzují lékaři podle věku pacienta, celkového zdravotního stavu, podtypu onemocnění a dalších lékařských faktorů.
7. S jakými dalšími nemocemi lze zaměnit příznaky leukémie?
Leukémie může být zaměněna s některými infekcemi, typy anémie a dalšími krevními onemocněními. Rozlišovací diagnóza se provádí kompletními krevními testy a pokročilými vyšetřeními.
8. Je možné přijmout opatření proti leukémii?
I když není zcela možné jí předejít, vyhýbání se kouření a škodlivým chemikáliím, osvojování zdravých životních návyků a pravidelné zdravotní kontroly pomáhají včas rozpoznat onemocnění.
9. Jsou pacienti s leukémií náchylnější k infekcím?
Ano, je ovlivněna kostní dřeň i imunitní systém. Proto je důležité dbát na čistotu, vyhýbat se přeplněným a infikovaným prostředím a v případě potřeby přijímat preventivní opatření.
10. Dochází při leukémii k vypadávání vlasů?
Některé léky používané během léčby (zejména chemoterapie) mohou způsobit vypadávání vlasů. Tento účinek je obvykle dočasný a po léčbě vlasy znovu narostou.
11. Je leukémie dědičná?
Dědičný přenos není u většiny případů leukémie běžný. Některé genetické syndromy však mohou zvyšovat riziko vzniku leukémie.
12. Na co si dát pozor během léčby leukémie?
Je důležité chránit se před infekcemi, pečlivě sledovat doporučení lékaře, nezanedbávat pravidelné kontroly a informovat zdravotnický tým o vedlejších účincích.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO): Leukémie
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí USA (CDC): Leukemia Patient Facts
American Cancer Society: Leukemia Overview
European Hematology Association: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments