Vertigen: Causes, enfocaments i aspectes a tenir en compte
El vertigen és una queixa freqüent que provoca la percepció que l'entorn es mou o que la persona mateixa gira, i comporta pèrdua d'equilibri, sensació d'embadaliment i dificultat per aixecar-se. Com que aquesta situació pot aparèixer per moltes causes, per a un tractament eficaç cal determinar primer amb claredat la causa subjacent. Només alleujar els símptomes no pot evitar la recurrència del problema.
Quins factors poden causar vertigen?
Els vertígens intensos o recurrents poden afectar significativament la vida diària i la seguretat de la persona. El vertigen sovint apareix després de moviments ràpids, canvis bruscos de posició o exercici intens. Sovint, les persones poden identificar per si mateixes en quines condicions es desencadena el vertigen; però, en alguns casos, la causa real subjacent només es pot determinar mitjançant una avaluació mèdica.
Les principals causes de vertigen són les següents:
Vertigen
El vertigen provoca la il·lusió que l'entorn es mou i que els objectes es dobleguen o es deformen. Aquesta situació sol aparèixer com a resultat de l'afectació de les estructures de l'oïda interna responsables de l'equilibri.
Vertigen posicional paroxístic benigne (VPPB): Es produeix per l'acumulació de partícules de carbonat de calci als canals de l'equilibri de l'oïda interna. Aquests canals transmeten informació sobre la posició del cos al cervell i, quan hi ha obstruccions, els senyals es distorsionen. Com a resultat, el cervell genera una percepció errònia de la posició.
Malaltia de Menière: Aquesta malaltia, generalment relacionada amb l'acumulació de líquid a l'oïda interna, es caracteritza per atacs sobtats de vertigen, acúfens i pèrdua auditiva.
Labirintitis: Aquesta situació, que es manifesta especialment després d'infeccions víriques i amb inflamació de l'oïda interna, pot provocar vertigen i, de vegades, danys auditius permanents.
Neuronitis vestibular: És la inflamació del nervi vestibulococlear, que transporta informació de l'oïda interna al cervell. Es poden observar símptomes com vertigen intens d'inici sobtat, pèrdua d'equilibri i nàusees.
Cinetosi (mareig per moviment)
Els moviments repetitius transmesos al cos en vehicles com avions, autobusos o vaixells poden afectar els centres de l'equilibri i provocar vertigen, nàusees i vòmits. Especialment l'embaràs i l'ús d'alguns medicaments poden augmentar la sensibilitat al moviment. En la majoria de persones, les molèsties disminueixen ràpidament després de baixar del vehicle.
Migranya
Les crisis de migranya són un quadre neurològic que, a més del mal de cap, pot cursar amb vertigen. Especialment durant l'aura de la migranya, es poden observar símptomes com vertigen, alteracions visuals i de la parla. Les persones amb migranya sovint poden reconèixer alguns senyals d'alerta abans que comencin les crisis.
Hipotensió (baixada de la pressió arterial)
Un canvi brusc de posició o una ingesta insuficient de líquids pot provocar una baixada ràpida de la pressió arterial, que pot resultar en vertigen. Alguns medicaments com diürètics, betabloquejants o antidepressius també poden baixar massa la pressió arterial. A més, l'embaràs, una hemorràgia important, la deshidratació o reaccions al·lèrgiques greus també poden causar hipotensió.
Problemes cardiovasculars
Les alteracions del ritme cardíac, la insuficiència cardíaca o l'obstrucció de vasos poden reduir el flux sanguini al cervell i causar vertigen. En aquests casos, poden aparèixer altres símptomes com dolor toràcic, dificultat per respirar, palpitacions o edemes.
Anèmia per dèficit de ferro
La disminució dels nivells de ferro a la sang redueix la producció d'hemoglobina i dificulta el transport d'oxigen. Poden aparèixer símptomes com cansament, dificultat per respirar, palpitacions, pal·lidesa i vertigen. Es tracta amb suport nutricional i, si cal, amb medicació o transfusió sanguínia.
Hipoglucèmia (baix nivell de sucre a la sang)
Saltar-se àpats, consumir massa alcohol o l'efecte de la insulina o d'alguns medicaments pot fer baixar el sucre a la sang. El vertigen per hipoglucèmia sol aparèixer de manera sobtada i s'acompanya de símptomes com gana, debilitat i sudoració.
Malaltia autoimmune de l'oïda interna
Es desenvolupa quan el sistema immunitari ataca per error els teixits de l'oïda interna. Els acúfens, la pèrdua auditiva i el vertigen són troballes freqüents.
Estrès i ansietat
Durant períodes d'estrès crònic o atacs d'ansietat, les hormones alliberades pel cos poden contraure els vasos sanguinis, augmentar la freqüència cardíaca i, en conseqüència, provocar vertigen. També poden aparèixer trastorns del son, sudoració, tensió muscular i molèsties gàstriques.
Atenció als símptomes d'urgència en el vertigen
En alguns casos, el vertigen pot ser un senyal d'una malaltia greu subjacent. Si un o més dels símptomes següents acompanyen el vertigen, cal buscar ajuda mèdica urgent:
Pèrdua sobtada de visió o visió doble,
Mal de cap intens,
Debilitat o formigueig als braços o cames,
Dolor toràcic,
Confusió o pèrdua de consciència,
Febre alta,
Vòmits incontrolables.
Comprendre les causes del vertigen: en quines condicions apareix?
Sota el vertigen poden trobar-se causes mèdiques relativament simples o més complexes. Les malalties de l'oïda interna, la migranya, l'estrès, l'anèmia, la hipotensió, les fluctuacions dels nivells de sucre a la sang i alguns problemes neurològics o cardiovasculars són causes típiques. A més, els efectes secundaris de diversos medicaments també poden provocar vertigen.
Què es pot fer per alleujar el vertigen?
L'enfocament bàsic en la gestió del vertigen és identificar la causa subjacent i aplicar el tractament adequat. Especialment si la queixa és intensa o recurrent, cal una avaluació mèdica. Algunes mesures que es poden prendre a casa són:
Augmenteu el consum d'aigua per evitar la deshidratació.
Moveu-vos lentament en canviar de posició.
Mantingueu el cap fixat en un punt i tanqueu els ulls si cal.
Alimenteu-vos de manera equilibrada i eviteu saltar-vos àpats.
Eviteu el consum excessiu de sal.
Intenteu reduir l'estrès.
Utilitzeu medicació només sota la recomanació d'un professional de la salut.
Què cal fer en cas de vertigen freqüent i persistent?
El vertigen constant o recurrent pot ser un senyal d'un problema mèdic més greu subjacent. Les alteracions de l'oïda interna, les malalties del sistema nerviós, la migranya o els trastorns metabòlics s'han d'investigar en aquests casos de llarga durada. Per al diagnòstic i tractament, cal rebre suport mèdic.
Vertigen en estar estirat o en canviar de posició
La causa més freqüent de vertigen en estar estirat és una situació anomenada Vertigen Posicional Paroxístic Benigne (VPPB), relacionada amb el desplaçament dels cristalls de l'equilibri a l'oïda interna. Aquest tipus de vertigen es desencadena generalment amb moviments del cap. No obstant això, infeccions com la labirintitis o la neuronitis vestibular, la hipotensió, l'anèmia, la deshidratació o l'estrès i l'ansietat també poden causar símptomes similars. Rarament, la migranya o malalties neurològiques i cardiovasculars greus també poden provocar vertigen en estar estirat.
Vertigen en infants: a què cal parar atenció?
El vertigen en infants pot ser causat per infeccions de l'oïda interna, migranya, períodes de creixement ràpid, trastorns de l'equilibri i, de vegades, per problemes com la sinusitis. Encara que rarament, algunes condicions neurològiques també poden causar aquesta queixa. Per això, per a una avaluació precisa de la causa del vertigen en infants, es recomana sempre una exploració mèdica.
Per què es produeix el vertigen durant l'embaràs i com afrontar-lo?
Els canvis hormonals, l'augment del volum sanguini o la baixada de sucre a la sang durant l'embaràs poden provocar l'aparició de vertigen. L'augment de la progesterona també hi contribueix. Quan es produeix vertigen en embarassades, descansar, augmentar la ingesta de líquids i aixecar-se lentament pot ser útil. No obstant això, si el vertigen persisteix o s'acompanya d'altres símptomes, cal consultar el metge.
A quins especialistes cal acudir?
En cas de vertigen persistent, intens o sense una causa clara, cal consultar primer un especialista en otorinolaringologia, neurologia o medicina interna. De vegades, els estudis avançats es duen a terme per equips multidisciplinaris.
Preguntes freqüents
1. Quins són els símptomes que requereixen acudir urgentment a l'hospital juntament amb el vertigen?
Si el vertigen s'acompanya de pèrdua sobtada de visió, mal de cap intens, alteracions de la parla o de la consciència, formigueig als braços o cames, dolor toràcic, febre alta o vòmits, cal acudir immediatament a un centre sanitari.
2. Quines són les causes més comunes del vertigen?
Entre les causes més freqüents es troben les malalties de l'oïda interna (vèrtig), els canvis de pressió arterial, la migranya, l'anèmia, l'estrès i els efectes secundaris d'alguns medicaments.
3. Què es pot fer a casa per alleujar immediatament el vertigen?
Asseure's en un lloc segur, mantenir el cap quiet, tancar els ulls si és possible i respirar profundament pot ajudar. No obstant això, si les molèsties són intenses o recurrents, cal consultar un especialista.
4. Quines malalties poden causar vertigen?
Les malalties de l'oïda interna, les afeccions cardiovasculars i neurològiques, la diabetis, l'anèmia, la migranya, els trastorns de la tiroide i els problemes psicològics poden estar a la base del vertigen.
5. Com es planifica el tractament del vertigen?
La base del tractament consisteix a identificar la causa subjacent i planificar en conseqüència. Si cal, es poden aplicar tractaments farmacològics, fisioteràpia, ajustaments dietètics o canvis d'estil de vida.
6. És perillós el vertigen en infants?
Tot i que la majoria de causes de vertigen en infants són simples i temporals, especialment en cas de vertigen recurrent o associat a altres símptomes, cal consultar sempre el metge.
7. Quins mètodes són útils per al vertigen durant l'embaràs?
Es recomana augmentar la ingesta de líquids, menjar sovint però en petites quantitats, moure's lentament i descansar prou. En cas de vertigen intens o prolongat, és imprescindible el control mèdic.
8. Quins medicaments poden causar vertigen?
Alguns medicaments per a la pressió arterial, antidepressius, diürètics i alguns antibiòtics poden causar vertigen. Si sospiteu d'algun medicament que preneu, consulteu el vostre metge.
9. És el vertigen el mateix que desmaiar-se?
El vertigen no sempre condueix al desmai. No obstant això, si el vertigen s'acompanya de debilitat intensa, pèrdua de consciència o caiguda, es recomana una avaluació mèdica ràpida, ja que pot haver-hi una causa greu subjacent.
10. Hi ha diferència entre vertigen i vèrtig?
Sí. El vertigen descriu una sensació general de mareig i desequilibri. El vèrtig, en canvi, és un tipus específic de vertigen en què predomina la sensació que l'entorn o la persona gira.
11. El vertigen pot ser psicològic?
Sí, l'estrès prolongat i intens o l'ansietat poden ser causes psicològiques del vertigen.
12. Què cal tenir en compte per prevenir el vertigen?
És útil mantenir una hidratació adequada, una alimentació regular i equilibrada, evitar moviments bruscos del cap, gestionar l'estrès i controlar les malalties cròniques.
Fonts
Organització Mundial de la Salut (OMS), Trastorns vestibulars: https://www.who.int/
Centres per al Control i la Prevenció de Malalties dels EUA (CDC), Mareig i vèrtig: https://www.cdc.gov/
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Guia de pràctica clínica sobre el vèrtig posicional paroxístic benigne.
American Heart Association (AHA), Mareig, vèrtig i desequilibri.
Mayo Clinic, Mareig: causes i prevenció.
Neurology (Revista revisada per parells), Vèrtig i mareig: actualització de la guia de pràctica.