Inflamació de la mucosa gàstrica: Què cal saber sobre la gastritis
Àcid intragàstric i mecanismes protectors
L’estómac produeix un líquid àcid potent que juga un paper important en el procés digestiu. Aquest àcid és secretat per nombroses glàndules situades a la superfície interna de l’estómac. Per evitar que la mucosa gàstrica (mucosa) es danyi, aquesta superfície interna està recoberta per una fina capa protectora de moc produïda per cèl·lules especialitzades. Tanmateix, en algunes situacions, la barrera protectora de l’estómac pot veure’s danyada o es pot produir un excés d’àcid gàstric. Com a resultat, la mucosa gàstrica pot inflamar-se i donar lloc a una condició anomenada gastritis.
Què és la gastritis?
La gastritis és la inflamació de la mucosa que recobreix l’interior de l’estómac. Sovint es produeix per un augment de l’àcid gàstric o per danys a la capa protectora. En aquesta situació, l’àcid gàstric entra en contacte directe amb el teixit de l’estómac i causa lesions a les cèl·lules. La gastritis pot aparèixer de manera sobtada (aguda) o desenvolupar-se lentament i durar molt de temps (crònica).
La gastritis aguda sol presentar-se amb símptomes evidents i intensos com dolor abdominal, nàusees, vòmits i manca de gana. La gastritis crònica, en canvi, sovint no dóna símptomes o es manifesta amb molèsties lleus, indigestió, sensació de distensió i plenitud després dels àpats.
Causes de la gastritis
La causa més freqüent de la gastritis són les infeccions produïdes per la colonització de la bactèria anomenada Helicobacter pylori a l’estómac. No obstant això, molts altres factors també poden provocar inflamació de la mucosa gàstrica:
Consum de tabac
Consum excessiu d’alcohol
Ús prolongat d’aspirina, ibuprofèn i altres antiinflamatoris no esteroïdals
Malalties greus, grans intervencions quirúrgiques, lesions greus i cremades importants (estrès físic)
Estrès psicosocial intens
Altres infeccions bacterianes, víriques o fúngiques
Al·lèrgies alimentàries
Tractaments amb radioteràpia
Envelliment
Intoxicacions alimentàries
Situacions en què el sistema immunitari ataca el teixit gàstric (gastritis autoimmune o gastritis de tipus A)
Quins són els símptomes de la gastritis?
Els símptomes de la gastritis poden variar en cada individu. Algunes persones poden no presentar cap símptoma, mentre que d’altres poden experimentar molèsties evidents.
Símptomes de la gastritis aguda
Dolor d’aparició sobtada, generalment localitzat a la part mitjana i superior de l’abdomen (especialment augmenta amb la pressió)
Dolor que s’irradia cap a l’esquena
Nàusees i vòmits
Pèrdua de la gana
Eructes freqüents
Sensació de plenitud i distensió abdominal
Vòmits amb sang o de color marró fosc
Sang a les femtes o femtes de color negre (melena)
Acidesa i ardor d’estómac
Símptomes de la gastritis crònica
En la gastritis crònica, sovint no es presenten símptomes. Els símptomes lleus que poden aparèixer inclouen distensió després dels àpats, eructes prolongats i lleugera indigestió. No obstant això, si la gastritis crònica no es tracta amb el temps, pot augmentar el risc de desenvolupar úlceres gàstriques o duodenals i càncer d’estómac.
Tipus de gastritis: classificació segons localització i causes
La gastritis rep diferents noms segons la zona de l’estómac afectada:
Gastritis antral: Gastritis localitzada a la sortida de l’estómac (antre), és la forma més freqüent i sovint està relacionada amb H. pylori.
Pangastritis: Afecta una àrea extensa de la mucosa gàstrica.
Gastritis del cos: Es desenvolupa a la part central (cos) de l’estómac.
La gastritis crònica es divideix en tres subtipus principals segons la causa:
1. Gastritis autoimmune (tipus A): Es desenvolupa quan el sistema immunitari reacciona erròniament contra les cèl·lules de l’estómac. Sovint s’associa amb dèficit de vitamina B12.
2. Gastritis bacteriana (tipus B): Està causada per infeccions bacterianes, especialment per H. pylori.
3. Gastritis química (tipus C): Es produeix per l’ús prolongat de medicaments (especialment AINE), consum excessiu d’alcohol o, en rares ocasions, reflux biliar.
Com es diagnostica la gastritis?
En la primera etapa del diagnòstic, es recull una història clínica detallada del pacient. A més de les queixes, s’avaluen els medicaments utilitzats, els hàbits alimentaris, el consum d’alcohol i tabac i els antecedents de salut generals. El metge determina les zones doloroses mitjançant l’exploració abdominal.
Si cal, es poden utilitzar tècniques d’imatge com l’ecografia abdominal. La radiografia només s’utilitza en casos de sospita de complicacions greus com la perforació gàstrica. El mètode més fiable per confirmar la gastritis i investigar-ne la causa subjacent és l’endoscòpia digestiva alta. Durant l’endoscòpia, si és necessari, es pot prendre una biòpsia del teixit gàstric.
A més, en les anàlisis de sang es poden investigar indicadors d’inflamació, infecció i resposta autoimmune. En cas de sospita de gastritis autoimmune, es busquen anticossos específics. Mitjançant l’anàlisi de femtes es pot detectar la presència d’hemorràgia digestiva.
Procediment en el tractament de la gastritis
En moltes persones, la gastritis es pot controlar amb canvis d’estil de vida i una alimentació adequada. No obstant això, si cal, també s’utilitza tractament farmacològic.
Els primers passos recomanats són:
Evitar el cafè, l’alcohol i el tabac, que irriten l’estómac
Evitar aliments picants i àcids
En cas de molèsties evidents, reduir temporalment la ingesta d’aliments o optar per aliments lleugers i fàcilment digeribles
Aplicar tècniques de gestió de l’estrès (per exemple, exercicis de relaxació, meditació)
Els medicaments més utilitzats en el tractament mèdic inclouen:
Antiàcids, inhibidors de la bomba de protons (IBP) i bloquejadors dels receptors H2 per reduir l’àcid gàstric
Suplements de vitamina B12 en la gastritis autoimmune
La part més important del tractament és gestionar la causa subjacent (per exemple, infecció per H. pylori, ús prolongat de medicaments, mecanismes autoimmunes) sota supervisió mèdica. El seguiment i control regulars són essencials per prevenir complicacions greus en el futur.
Recomanacions dietètiques per a pacients amb gastritis
La dieta té un paper important en el tractament de la gastritis i l’alleujament dels símptomes. S’han de prioritzar especialment aliments beneficiosos per a l’estómac, rics en fibra i amb propietats antiinflamatòries. Les investigacions han demostrat que aliments com el iogurt casolà amb probiòtics i la col fermentada poden tenir un efecte protector contra determinats tipus de bacteris. A més, verdures com el bròquil, el gingebre, l’all, la pastanaga i les infusions d’herbes poden ajudar a alleujar els símptomes de la gastritis.
Aliments i begudes recomanats:
Fruites i verdures fresques (per exemple, poma, pastanaga, bròquil)
Cereals integrals, civada, llegums com les mongetes, rics en fibra
Carns magres (pollastre, gall dindi, peix)
Oli de coco
Aliments rics en probiòtics (tarhana, iogurt, col fermentada)
Aliments a evitar:
Xocolata, cafè, alcohol
Tomàquet i aliments excessivament àcids
Aliments processats, rics en greixos i sucres
Aliments molt picants i fregits
Aliments preparats i congelats
Edulcorants artificials i additius
Cal recordar que la sensibilitat gàstrica pot variar en cada persona. És important consultar un professional de la salut abans de fer canvis en la dieta o iniciar un tractament.
Preguntes freqüents
1. La gastritis pot desaparèixer per si sola?
En alguns casos, especialment si se n’elimina la causa (per exemple, deixar de prendre medicaments o abandonar l’alcohol i el tabac), la gastritis pot millorar. No obstant això, els símptomes persistents o greus han de ser sempre avaluats per un metge.
2. Quina és la probabilitat que la gastritis provoqui càncer d’estómac en el futur?
La gastritis crònica, especialment si persisteix durant anys i no es tracta, pot augmentar el risc de càncer d’estómac. Per això, el seguiment regular i el tractament adequat són importants.
3. Què és Helicobacter pylori i com afecta la gastritis?
Helicobacter pylori és un tipus de bacteri capaç de viure a la mucosa de l’estómac. Pot provocar inflamació a la paret gàstrica i causar gastritis. En el seu tractament s’utilitzen habitualment antibiòtics i medicaments que inhibeixen l’àcid estomacal.
4. Quan hauria d’anar al metge una persona amb gastritis?
En cas de dolor abdominal, nàusees, vòmits, vòmits amb sang o de color negre, o presència de sang a les deposicions, cal consultar un metge sense demora. Els símptomes lleus però persistents també requereixen una valoració mèdica.
5. Quin és el mètode de tractament més eficaç en la gastritis?
El tractament es determina segons la causa subjacent. L’enfocament més eficaç consisteix a canviar l’estil de vida, evitar els factors nocius per a l’estómac i prendre regularment la medicació prescrita pel metge.
6. La gastritis es pot curar completament?
Amb el tractament i les mesures adequades, la gastritis generalment millora. Tanmateix, si la causa no s’elimina, pot recórrer. En casos crònics, són útils els controls mèdics regulars.
7. Es poden utilitzar amb seguretat els protectors gàstrics en la gastritis?
Els inhibidors de la bomba de protons i els antiàcids es poden utilitzar amb seguretat sota prescripció mèdica. L’ús prolongat i sense control pot augmentar el risc d’efectes adversos.
8. Durant quant de temps s’ha de seguir la dieta per a la gastritis?
La durada de la dieta pot variar segons la persona i el tipus de gastritis. En general, es recomana mantenir-la fins que els símptomes disminueixin i, de vegades, adoptar hàbits alimentaris saludables a llarg termini.
9. Els aliments probiòtics poden millorar la gastritis?
Segons alguns estudis, els aliments amb probiòtics poden ajudar a la salut digestiva i ser útils en la gastritis, especialment com a suport en el tractament de la infecció per H. pylori.
10. Quines begudes s’han d’evitar en la gastritis?
No es recomanen el cafè, l’alcohol, les begudes carbonatades ni els sucs de fruita amb alt contingut d’àcid, ja que poden irritar l’estómac.
11. És perillosa la gastritis durant l’embaràs?
Els símptomes de gastritis durant l’embaràs poden ser molestos, però la majoria de vegades no causen problemes greus. En qualsevol cas, cal consultar el ginecòleg corresponent.
12. Pot el estrès desencadenar la gastritis?
Sí, l’estrès intens pot augmentar la producció d’àcid estomacal i empitjorar els símptomes de la gastritis. La gestió de l’estrès pot ser beneficiosa.
13. La gastritis és contagiosa?
La infecció per Helicobacter pylori es pot transmetre d’una persona a una altra, però no tots els tipus de gastritis són contagiosos. Les mesures d’higiene personal són importants.
14. Pot aparèixer gastritis en infants?
Sí, la gastritis també pot desenvolupar-se en infants. Es manifesta amb símptomes similars i sempre requereix una valoració mèdica.
Fonts
Organització Mundial de la Salut (World Health Organization), Fulls informatius sobre Helicobacter pylori i càncer gàstric
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Informació sobre Helicobacter pylori
American Gastroenterological Association (AGA), Guies clíniques sobre la gastritis
Mayo Clinic, Visió general de la gastritis
European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), Guies de pràctica clínica sobre la gastritis