Bol u grudima: Uzroci, simptomi i kada se obratiti ljekaru?

Bol u grudima

Bol u grudima može biti simptom različitih zdravstvenih problema i ponekad zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Posebno je važno ozbiljno shvatiti bol u grudima jer se može javiti zbog ozbiljnih oboljenja srca i pluća. Značajan dio posjeta hitnoj službi širom svijeta dešava se zbog bolova u grudima.

Koji su glavni uzroci bola u grudima?

Bol u grudima može imati vrlo različite izvore. Među najozbiljnijima su bolesti srca i pluća, ali mnogi blaži ili privremeni uzroci također mogu dovesti do bola.

Uzroci povezani sa srcem

• Srčani udar (infarkt miokarda): Nastaje zbog začepljenja krvnih sudova koji hrane srce; obično se manifestuje osjećajem pritiska, stezanja ili vrlo jakim bolom.

• Angina: Bol koji se osjeća kao pritisak ili punoća, a javlja se posebno tokom napora zbog smanjenog protoka krvi prema srcu.

• Disekcija aorte: Iznenadni i jaki bol u grudima nastaje usljed pucanja aorte.

• Perikarditis i miokarditis: Može se razviti upalom srčane ovojnice ili srčanog mišića; obično uzrokuje bolove koji se pogoršavaju pri disanju i ležanju.

Uzroci povezani s plućima

• Plućna embolija: Iznenadna blokada krvnog suda u plućima ugruškom, izražena jakom otežanošću disanja i bolom.

• Upala plućne ovojnice (pleuritis): Uzrokuje oštre bolove koji se pojačavaju pri disanju ili kašljanju.

• Pneumotoraks: Kolaps pluća zbog izlaska zraka iz pluća; uzrokuje iznenadan i intenzivan bol uz otežano disanje.

• Pneumonija: Upala pluća; može se manifestovati temperaturom, kašljem i bolom u grudima.

• Bronhitis, astma i HOBP: Bol u grudima i otežano disanje nastaju zbog suženja ili upale disajnih puteva.

Uzroci povezani s probavnim sistemom

• Refluks (gastroezofagealni refluks): Osjećaj pečenja u grudima, ponekad uz gorak okus u ustima, nastaje zbog vraćanja želučane kiseline u jednjak.

• Poremećaji jednjaka: Teškoće pri gutanju ili grčevi mišića mogu uzrokovati bol u grudima.

• Bolesti žučne kese i pankreasa: Žučni kamenci ili upala pankreasa ponekad mogu uzrokovati bol koji se reflektuje u grudi.

Uzroci povezani s mišićno-koštanim sistemom

• Kostohondritis: Upala hrskavice koja spaja grudnu kost i rebra često uzrokuje bolove.

• Bolovi u mišićima i fibromijalgija: Posebno kod ponavljajućih ili hroničnih bolova u mišićima.

• Povrede rebara: Napukla ili slomljena rebra mogu uzrokovati bol koji se pojačava na dodir ili pokret.

Psihološki i drugi uzroci

• Panični napad: Može se javiti osjećaj anksioznosti uz ubrzan rad srca, znojenje, vrtoglavicu i intenzivan bol u grudima.

• Herpes zoster: Ponovna aktivacija virusa varičela može uzrokovati bolne osipe na trupu i u predjelu grudi.

• Ostalo: Jak kašalj, dugotrajna otežanost disanja pa čak i određeni poremećaji disanja također mogu uzrokovati bol u grudima.

Simptomi koji se mogu javiti zajedno s bolom u grudima

Sljedeći simptomi koji prate bol mogu zahtijevati hitnu procjenu:

• Osjećaj pritiska, punoće ili pečenja u grudima,

• Bol koji se širi u leđa, vrat, vilicu ili ruke,

• Bol koji traje dugo, ne prolazi u mirovanju, pogoršava se aktivnošću,

• Otežano disanje,

• Hladan znoj,

• Vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice,

• Mučnina ili povraćanje,

• Opća slabost i lupanje srca.

Sljedeće situacije mogu ukazivati na ne-srčane uzroke:

• Bol koji se javlja samo nakon jela,

• Kiseli ili gorak okus u ustima,

• Prisutnost poteškoća pri gutanju,

• Bol koji se mijenja ovisno o položaju tijela ili dubokom disanju,

• Osip na koži, temperatura ili drhtavica,

• Intenzivan kašalj.

Kako se procjenjuje bol u grudima?

Ljekari započinju detaljnom anamnezom i fizikalnim pregledom kako bi otkrili izvor bola u grudima. Najčešća pitanja su:

• Kada i kako je bol počeo?

• Da li je bol stalan ili povremen?

• Da li faktori poput pokreta, hrane, stresa utiču na bol?

• Da li se bol širi na drugo područje?

• Da li ste ranije imali sličnu situaciju?

Glavne pretrage koje se koriste po potrebi su:

• Elektrokardiogram (EKG): Procjenjuje se srčani ritam i moguća oštećenja mišića.

• Krvne pretrage: Ispituju se pokazatelji oštećenja srčanog mišića (kao što je troponin).

• Rendgen pluća: Provjerava se opće stanje srca i pluća.

• Kompjuterizovana tomografija (CT): Istražuju se ozbiljna stanja poput plućne embolije ili disekcije aorte.

Informacije o "prehladi" i prehladi stomaka (želučana gripa) osim bola u grudima

Prehlada i prehlada stomaka mogu izazvati simptome koji se mogu zamijeniti s bolom u grudima. Oba su obično uzrokovana virusima.

Simptomi prehlade (nazofaringitis)

• Zapušen ili curenje nosa,

• Bol u grlu,

• Kašalj,

• Opći bolovi u tijelu i glavobolja,

• Blaga temperatura,

• Kijanje i slabost.

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i obično su blagi. U slučajevima visoke ili dugotrajne temperature, otežanog disanja, teške slabosti, potrebna je medicinska procjena.

Simptomi prehlade stomaka (virusni gastroenteritis)

• Vodena dijareja,

• Bol i grčevi u stomaku,

• Mučnina i povraćanje,

• Bolovi u mišićima i glavobolja,

• Blaga temperatura.

Najčešće prolazi za nekoliko dana; međutim, visoka temperatura, ozbiljan gubitak tekućine, krvava stolica ili stalno povraćanje zahtijevaju ljekarski nadzor.

Uzroci prehlade i načini prevencije

Prehladu najčešće uzrokuju rinovirusi, a prehladu stomaka norovirusi i rotavirusi. Bolesti se prenose kašljanjem, kihanjem, bliskim kontaktom ili kontaminiranim predmetima.

Za prevenciju:

• Redovno perite ruke sapunom,

• Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama,

• Temeljito perite hranu i pridržavajte se higijenskih pravila,

• Izbjegavajte zajedničko korištenje predmeta.

Liječenje i podržavajući pristupi

I prehlada i prehlada stomaka su virusnog porijekla, pa antibiotici nisu djelotvorni. Obično se poduzimaju mjere za ublažavanje simptoma:

Za prehladu:

• Pijte puno tekućine,

• Birajte tople napitke poput supe,

• Odmarajte se,

• Grgljajte slanom vodom za ublažavanje bolova u grlu.

Kod prehlade stomaka:

• Napravite pauzu u ishrani, uzimajte puno tekućine,

• Birajte lako probavljivu hranu,

• Puno se odmarajte,

• Nemojte koristiti lijekove protiv dijareje kod djece bez preporuke ljekara.

Kada se treba javiti hitnoj službi zbog bola u grudima?

U sljedećim situacijama odmah se javite u hitnu službu:

• Bol u grudima je iznenadan, jak i ne prolazi u mirovanju,

• Bol je praćen otežanim disanjem, lupanjem srca, znojenjem, mučninom, vrtoglavicom,

• Bol se širi u leđa, vrat ili ruke,

• Ako imate poznatu bolest srca ili pluća i došlo je do pogoršanja simptoma.

Često postavljana pitanja

1. Da li je bol u grudima uvijek znak srčanog udara?

Ne, bol u grudima može imati različite uzroke. Međutim, posebno kod iznenadnog, jakog ili dugotrajnog bola treba isključiti mogućnost srčanog udara.

2. Može li prehlada uzrokovati bol u grudima?

Rijetko, zbog kašlja i bolova u mišićima koji prate infekcije gornjih disajnih puteva može se osjetiti blagi bol u grudima.

3. Može li prehlada stomaka uzrokovati bol u grudima?

Kod nekih osoba se zbog jakih grčeva u stomaku ili refluksa može javiti nelagodnost u grudima.

4. Kada treba ići u hitnu službu?

Iznenadan bol koji ne prolazi u mirovanju ili simptomi poput otežanog disanja, znojenja, bola koji se širi u ruke zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

5. Zašto nastaje bol u mišićima u predjelu grudi?

Težka fizička aktivnost, loše držanje ili povrede mišića često mogu uzrokovati bol u prsima porijeklom iz mišića; međutim, ako je bol jaka, stalna ili je prate drugi simptomi, potrebna je procjena ljekara.

6. Može li Covid-19 uzrokovati bol u prsima?

Da, posebno kod teških infekcija disajnih puteva ili zahvaćenosti pluća može se osjetiti bol u prsima. U takvom slučaju treba brzo potražiti medicinsku pomoć.

7. Može li bol u prsima biti povezana sa probavnim sistemom?

Da. Posebno vraćanje želučane kiseline u jednjak (refluks) i bolesti jednjaka mogu uzrokovati bol u prsima nakon jela.

8. Da li je bol u prsima kod djece ozbiljna?

U većini slučajeva kod djece nije ozbiljna, ali kod uporne ili jake boli svakako treba posjetiti ljekara.

9. Šta se može uraditi kod bolova u mišićima prsa kod kuće?

Odmor, lagane vježbe, topli oblozi i po potrebi jednostavni analgetici mogu biti korisni. U sumnjivim slučajevima treba se posavjetovati s ljekarom.

10. Na šta obratiti pažnju dok traje želučana prehlada?

Preporučuje se unos dovoljno tečnosti, lagana ishrana i odmor. Ako su simptomi jaki, obratite se ljekaru.

11. Na koje bolesti treba pomisliti kada se bol u prsima i leđima javljaju zajedno?

Bolesti krvnih sudova srca, problemi mišićno-koštanog sistema, poremećaji kičme ili diskova mogu zajedno uzrokovati bol.

12. Šta ukazuju bolovi ispod desne strane prsa?

Mogu biti povezani s jetrom, žučnom kesom, plućima ili mišićno-koštanim sistemom; kod jakih ili dugotrajnih bolova potrebna je ljekarska procjena.

13. Da li je bol u bradavici na prsima značajna?

U nekim slučajevima može biti povezana s hormonskim promjenama ili jednostavnim uzrocima, ali kod trajne i neprolazne boli potreban je ljekarski pregled.

14. Mogu li psihološki uzroci dovesti do bola u prsima?

Da. Anksiozni poremećaji i panični napadi mogu uzrokovati bol u prsima; ova dijagnoza se često postavlja nakon što se isključe drugi fizički uzroci.

15. Šta se može učiniti da se spriječi bol u prsima?

Očuvanje zdravlja srca i pluća, redovno vježbanje i kontrola hroničnih bolesti pomažu u smanjenju rizika od bola u prsima.

Izvori

• Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Chest pain: assessment and management

• Američko udruženje za srce (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Američko udruženje za pluća (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti SAD (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Evropsko kardiološko društvo (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department