Болка в гърдите: Причини, симптоми и кога да се потърси лекарска помощ?
Болка в гърдите
Болката в гърдите може да бъде симптом на различни здравословни проблеми и понякога изисква спешна медицинска намеса. Тъй като може да се дължи на сериозни заболявания, свързани със сърцето и белите дробове, важно е болката в гърдите да се приема сериозно. Значителна част от посещенията в спешните отделения по света се дължат на болки в гърдите.
Кои са основните причини за болка в гърдите?
Болката в гърдите може да има много различен произход. Сред най-сериозните са сърдечните и белодробните заболявания, но съществуват и много по-леки или временни причини, които също могат да доведат до болка.
Причини, свързани със сърцето
Сърдечен удар (миокарден инфаркт): Възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които хранят сърцето; обикновено се проявява с чувство на натиск, стягане или много силна болка.
Ангина: Болка, усещана като натиск или тежест, която се появява особено при физическо усилие поради намален кръвоток към сърцето.
Дисекация на аортата: Разкъсване на аортния съд, при което внезапно се развива силна болка в гърдите.
Перикардит и миокардит: Може да се развие при възпаление на сърдечната обвивка или сърдечния мускул; обикновено причинява болки, които се влошават при дишане и лягане.
Причини, свързани с белите дробове
Белодробна емболия: Внезапно запушване на белодробен съд от тромб, характеризиращо се със силен задух и болка.
Възпаление на плеврата (плеврит): Причинява остри болки, които се засилват при дишане или кашляне.
Пневмоторакс: Спадане на белия дроб в резултат на изтичане на въздух; причинява внезапна и интензивна болка, съпроводена с дихателни затруднения.
Пневмония: Възпаление на белия дроб; може да се прояви с температура, кашлица и болка в гърдите.
Бронхит, астма и ХОББ: Болка в гърдите и задух, възникващи в резултат на стеснение или възпаление на дихателните пътища.
Причини, свързани с храносмилателната система
Рефлукс (гастроезофагеален рефлукс): Болка в гърдите с парещ характер, понякога с горчив вкус в устата, причинена от връщане на стомашна киселина в хранопровода.
Заболявания на хранопровода: Трудности при преглъщане или мускулни спазми могат да доведат до болка в гърдите.
Заболявания на жлъчния мехур и панкреаса: Жлъчни камъни или възпаление на панкреаса понякога могат да причинят болка, отразяваща се към гърдите.
Причини, свързани с опорно-двигателния апарат
Костохондрит: Възпаление на хрущяла, който свързва гръдната кост и ребрата, често се среща при болки в гърдите.
Мускулни болки и фибромиалгия: Срещат се особено при повтарящи се или хронични мускулни болки.
Травми на ребрата: Напукани или счупени ребра могат да причинят болка, която се засилва при допир или движение.
Психологически и други причини
Паник атака: Може да се изпита чувство на тревожност, ускорен пулс, изпотяване, световъртеж и интензивна болка в гърдите.
Херпес зостер: В резултат на реактивация на вируса на варицела могат да се появят болезнени обриви по тялото и гръдната област.
Други: Силна кашлица, продължителни дихателни затруднения и дори определени нарушения на дишането също могат да причинят болка в гърдите.
Съпътстващи симптоми при болка в гърдите
Следните симптоми, съпътстващи болката, изискват спешна оценка:
Чувство на натиск, тежест или парене в гърдите,
Болка, която се разпространява към гърба, шията, челюстта или ръцете,
Продължителна болка, която не преминава в покой и се влошава при активност,
Задух,
Студена пот,
Световъртеж или усещане за припадък,
Гадене или повръщане,
Обща отпадналост и сърцебиене.
Следните състояния могат да насочат към не-сърдечни причини:
Болка, която се появява само след хранене,
Горчив или кисел вкус в устата,
Съпътстваща трудност при преглъщане,
Болка, която се променя според позицията на тялото или при дълбоко вдишване,
Обрив по кожата, температура или втрисане,
Интензивна кашлица.
Как се извършва оценка при болка в гърдите?
Лекарите започват с подробна анамнеза и физикален преглед, за да установят източника на болката в гърдите. Често задавани въпроси са:
Кога и как започна болката?
Болката постоянна ли е или се появява периодично?
Има ли влияние на фактори като движение, хранене, стрес?
Разпространява ли се болката към друга област?
Имало ли е подобна ситуация в миналото?
При необходимост се извършват следните основни изследвания:
Електрокардиограма (ЕКГ): Оценява се сърдечният ритъм и евентуално увреждане на сърдечния мускул.
Кръвни изследвания: Изследват се показатели за увреждане на сърдечния мускул (като тропонин).
Рентгенография на бял дроб: Проверява се общото състояние на сърцето и белите дробове.
Компютърна томография (КТ): Изследват се сериозни състояния като белодробна емболия или дисекация на аортата.
Информация за „настинка“ и стомашна настинка (стомашен грип) извън болката в гърдите
Настинката и стомашната настинка могат да предизвикат симптоми, които се бъркат с болка в гърдите. И двете обикновено се причиняват от вируси.
Симптоми на настинка (назофарингит)
Запушен или течащ нос,
Болки в гърлото,
Кашлица,
Разпространени болки в тялото и главоболие,
Лека температура,
Кихане и отпадналост.
Симптомите могат да варират при различните хора и обикновено протичат леко. При тежка или продължителна температура, задух, силна отпадналост е необходима медицинска оценка.
Симптоми на стомашна настинка (вирусен гастроентерит)
Водниста диария,
Коремна болка и крампи,
Гадене и повръщане,
Мускулни болки и главоболие,
Лека температура.
В повечето случаи преминава за няколко дни; но при висока температура, сериозна загуба на течности, кървави изпражнения или продължително повръщане е необходим лекарски контрол.
Причини за настинка и начини за предпазване
Настинката обикновено се причинява от риновируси, а стомашната настинка – от норовируси и ротавируси. Заболяванията се предават чрез кашляне, кихане, близък контакт или замърсени предмети.
За предпазване:
Мийте ръцете си редовно със сапун,
Стойте далеч от болни хора,
Мийте добре храната и спазвайте хигиенни правила,
Избягвайте използването на общи вещи.
Лечение и поддържащи подходи
И настинката, и стомашната настинка са с вирусен произход, затова антибиотиците не са ефективни. Обикновено се вземат мерки за облекчаване на симптомите:
При настинка:
Приемайте много течности,
Предпочитайте топли напитки като супа,
Почивайте,
Правете гаргара със солена вода за облекчаване на болките в гърлото.
При стомашна настинка:
Направете пауза с храната, приемайте много течности,
Предпочитайте лесно смилаеми храни,
Почивайте обилно,
Не използвайте лекарства против диария при деца без лекарска препоръка.
Кога трябва да се обърнете към спешна помощ при болка в гърдите?
В следните случаи трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ:
Болката в гърдите е внезапна, силна и не преминава в покой,
Болката е съпроводена със задух, сърцебиене, изпотяване, гадене, световъртеж,
Има болка, която се разпространява към гърба, шията или ръцете,
Ако имате известни сърдечни или белодробни заболявания и оплакванията ви са се засилили.
Често задавани въпроси
1. Болката в гърдите винаги ли е признак на сърдечен удар?
Не, болката в гърдите може да има различни причини. Но особено при внезапна, силна или продължителна болка трябва да се изключи възможността за сърдечен удар.
2. Може ли настинката да причини болка в гърдите?
Рядко, поради кашлица и мускулни болки, съпътстващи инфекции на горните дихателни пътища, може да се усети лека болка в гърдите.
3. Може ли стомашната настинка да причини болка в гърдите?
При някои хора могат да се появят дискомфорт в гърдите поради силни стомашни крампи или рефлукс.
4. Кога трябва да отида на спешен преглед?
Внезапно започнала, непреминаваща с почивка или съпроводена с дихателни затруднения, изпотяване, болка, разпространяваща се към ръцете, са показания за спешна медицинска помощ.
5. Каква е причината за мускулна болка в гърдите?
Интензивните упражнения, лошата стойка или мускулните травми обикновено могат да причинят болка в гърдите с мускулен произход; обаче ако болката е силна, постоянна или са налице други симптоми, е необходима лекарска оценка.
6. Може ли Covid-19 да причини болка в гърдите?
Да, особено при тежки инфекции на дихателните пътища или засягане на белите дробове може да се усети болка в гърдите. В такъв случай трябва бързо да се потърси медицинска помощ.
7. Може ли болката в гърдите да е свързана с храносмилателната система?
Да. Особено връщането на стомашна киселина в хранопровода (рефлукс) и заболяванията на хранопровода могат да причинят болки в гърдите, които се появяват след хранене.
8. Сериозна ли е болката в гърдите при децата?
В повечето случаи при децата не е сериозна, но при упорита или силна болка задължително трябва да се потърси лекар.
9. Какво може да се направи у дома при мускулни болки в гърдите?
Почивка, леки упражнения, топли компреси и при нужда обикновени болкоуспокояващи могат да бъдат полезни. При съмнение трябва да се потърси лекарски съвет.
10. На какво да се обърне внимание, докато трае стомашният грип?
Полезно е да се приема достатъчно течности, да се храните с леки храни и да почивате. При тежки симптоми се обърнете към лекар.
11. При едновременна болка в гърдите и гърба какви заболявания трябва да се обмислят?
Сърдечно-съдови заболявания, проблеми на опорно-двигателната система, гръбначни или дискови нарушения могат да бъдат причина за болката.
12. Какво показват болките под дясната гръдна половина?
Може да произхождат от черния дроб, жлъчния мехур, белия дроб или опорно-двигателната система; при силна или продължителна болка е необходим преглед.
13. Важна ли е болката в зърното на гърдата?
В някои случаи може да е свързана с хормонални промени или с прости причини, но при постоянна и непреходна болка е необходим лекарски контрол.
14. Може ли болката в гърдите да има психологически причини?
Да. Тревожните разстройства и паник атаките могат да причинят болка в гърдите; тази диагноза се поставя често след изключване на други физически причини.
15. Какво може да се направи за предотвратяване на болка в гърдите?
Опазването на здравето на сърцето и белите дробове, редовните упражнения и контролирането на хроничните заболявания помагат за намаляване на риска от болка в гърдите.
Източници
Световна здравна организация (WHO), Chest pain: assessment and management
Американска сърдечна асоциация (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Американска асоциация по белодробни заболявания (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Центрове за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Европейско дружество по кардиология (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department