Синдром на фибромиалгията: симптоми, причини и управление
Какво представлява фибромиалгията?
Фибромиалгията е хроничен и комплексен вид ревматизъм на меките тъкани, който се характеризира с продължителни и разпространени мускулни болки в различни части на тялото. Това състояние не се ограничава само до физическа болка; към клиничната картина могат да се добавят умора, нарушения на съня, умствена замъгленост и емоционални колебания. Среща се при малък процент от възрастните в различни общества по света и е по-често срещана сред жените. Въпреки че точната причина за фибромиалгията все още не е изяснена, смята се, че тя възниква в резултат на взаимодействието между генетични и външни фактори.
Какво представлява фибромиалгичният синдром?
Фибромиалгията е хроничен здравословен проблем, разпознаваем по разпространена болка в мускулите и костите, повишена чувствителност в определени части на тялото и обща изтощеност. Симптомите на този синдром обикновено са субективни; тоест не могат да бъдат директно установени чрез лабораторни тестове. Затова заболяването често се бърка с други състояния и диагнозата може да се забави.
Кои са възможните причини за фибромиалгия?
Не е установена единствена причина за фибромиалгията; обаче множество изследвания са идентифицирали някои рискови фактори:
Преболедувани инфекции: Наблюдавано е, че след някои вирусни или бактериални инфекции може да се развие фибромиалгия.
Генетична предразположеност: Смята се, че рискът е по-висок при хора с фамилна анамнеза за фибромиалгия.
Физическа и емоционална травма: Сериозна травма или силен психологически стрес могат да бъдат отключващи фактори за фибромиалгия.
Постоянен стрес: Продължителният стрес може да повлияе на хормоналната система и да играе роля в развитието на заболяването.
Личностни характеристики: Фибромиалгията се среща по-често при хора с чувствителен и перфекционистичен характер.
Някои теории предполагат, че мозъкът и нервната система понижават прага на болката и човек става по-чувствителен към болка. Това може да доведе до това, че дразнения, които обикновено не причиняват болка, с времето започват да бъдат неприятни.
Как се проявяват пристъпите на фибромиалгия?
Протичането на заболяването може да варира при различните хора. Понякога се наблюдава увеличаване на болката (пристъпен период). През тези периоди болката и умората се влошават осезаемо. По време на пристъп може да се увеличат и други оплаквания като безсъние, храносмилателни проблеми (например рефлукс), подуване и изтръпване на ръцете и краката.
Какви са симптомите на фибромиалгия?
Най-основният симптом на фибромиалгията е разпространената и продължителна мускулна болка. Въпреки това заболяването често не се ограничава само до болка. Други често срещани симптоми са:
Постоянна или повтаряща се умора
Липса на усещане за отпочиналост въпреки съня
Главоболие
Депресивно настроение или тревожност
Трудности с концентрацията (наричано още "мозъчна мъгла")
Болка в долната част на корема
Усещане за затруднено дишане
Шум в ушите
Бърза умора по време на физическо натоварване
При фибромиалгия може да се развие чувствителност към натиск в определени части на тялото (например задната част на главата, раменете, бедрата, коленете и лактите), които някога са били важни за диагнозата и са наричани "чувствителни точки". Днес тези точки не се считат за достатъчни за поставяне на диагноза.
Кои са изложени на риск от развитие на фибромиалгия?
Това е състояние, което се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Наличието на фамилна анамнеза за фибромиалгия може да увеличи риска. Освен това може да се прояви заедно с някои автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит.
Как се поставя диагнозата фибромиалгия?
Основният критерий за диагностициране на фибромиалгия е разпространена болка в тялото, която продължава поне три месеца и не може да бъде обяснена с друго медицинско състояние. В момента няма един лабораторен тест, който да показва специфично фибромиалгия. Лекарите достигат до диагнозата, като изключват други възможни заболявания чрез кръвни изследвания или образни тестове.
Управление на фибромиалгията: Какво може да се направи?
Терапевтичният подход цели да контролира симптомите и да повиши качеството на живот на пациента. Обикновено се оценяват заедно медикаментозно лечение, промени в начина на живот и допълващи терапии.
Медикаментозно лечение
Обезболяващи: За леки болки Вашият лекар може да препоръча прости обезболяващи. При силна болка могат да се използват по-силни лекарства за кратък период и под контрол.
Антидепресанти: Могат да се използват както за намаляване на чувствителността към болка, така и за управление на настроението и нарушенията на съня.
Антиепилептици: Особено лекарства като габапентин и прегабалин са доказали, че намаляват болката чрез въздействие върху нервната система. Тези лекарства трябва да се използват само под лекарско наблюдение поради възможни странични ефекти.
Допълващи подходи и промени в начина на живот
Множеството подходи могат да бъдат много ефективни при лечението на фибромиалгия:
Физиотерапия и рехабилитационни процедури
Релаксиращи практики като акупунктура, йога, медитация или масажна терапия
Здравословно и балансирано хранене
Редовни, леки, но устойчиви програми за упражнения (например ходене, плуване, колоездене)
Създаване на подходяща среда и навици за качествен сън
Ролята на програмите за упражнения и физическата активност
Упражненията са важна подкрепа при лечението на фибромиалгия. Движения, изпълнявани с подходяща интензивност и съобразени с индивидуалните нужди, укрепват мускулите, повишават издръжливостта и допринасят за намаляване на болката и умората. Особено се препоръчват аеробни упражнения (ходене, колоездене), леки разтягащи движения и упражнения за сила. В началото трябва да се започне с упражнения с ниска интензивност и кратка продължителност, като постепенно се увеличават с времето. Прекомерното натоварване може да влоши симптомите; затова е полезно да се потърси професионална помощ от физиотерапевт.
Какви мерки могат да се вземат за предпазване от фибромиалгия?
Въпреки че не е напълно известно как да се предотврати фибромиалгията, за запазване на качеството на живот и облекчаване на симптомите се препоръчват следните мерки:
Развиване на редовни и качествени навици за сън
Избягване на прекомерна консумация на кофеин и стимуланти
Управление на стреса и използване на техники за релаксация
Спазване на здравословна диета
Редовни физически упражнения
Прилагане на релаксиращи методи като масаж или топла вана
Поддържане на социални контакти и лични хобита
Към кои специалисти да се обърнете при фибромиалгия?
При управлението на фибромиалгията се препоръчва мултидисциплинарен подход, като основно се включват ревматологията, физикалната медицина и рехабилитацията. Подкрепата от психиатър или психолог може да играе важна роля в управлението на симптомите. От физиотерапевти и ерготерапевти могат да се получат препоръки за упражнения и движение.
Често задавани въпроси
1. Какво е фибромиалгия и същото ли е като мускулен ревматизъм?
Фибромиалгията е ревматизъм на меките тъкани, характеризиращ се с разпространена мускулна болка, чувствителни зони и хронична умора. Терминът мускулен ревматизъм е по-общ; фибромиалгията е специфично заболяване от тази група.
2. Фибромиалгията смъртоносна ли е?
Не, фибромиалгията не е смъртоносна. Но ако не се лекува, може сериозно да повлияе на качеството на живот.
3. Фибромиалгията заразна ли е?
Фибромиалгията не е заразно заболяване. Генетичната предразположеност може да увеличи риска, но не се предава от човек на човек.
4. Кои са изложени на риск?
Жените, хората с фамилна анамнеза за фибромиалгия и тези с някои ревматични/автоимунни заболявания са с повишен риск.
5. Как се поставя диагнозата фибромиалгия?
Диагнозата се поставя въз основа на разпространени болки, продължаващи повече от три месеца, и симптоми, които не могат да бъдат установени лабораторно, след изключване на други възможни заболявания.
6. Какви изследвания се правят при фибромиалгия?
Няма специфичен кръвен тест за фибромиалгия. Могат да се направят някои кръвни изследвания за изключване на други заболявания.
7. Лечението води ли до пълно излекуване?
Няма окончателно лечение на фибромиалгията; но подходящите методи позволяват контрол на симптомите и повишаване на качеството на живот.
8. Полезно ли е да се правят упражнения?
Да, редовните леки и подходящи упражнения спомагат за намаляване на болката и умората, както и за подобряване на общото здравословно състояние.
9. Причиняват ли лекарствата зависимост?
Повечето използвани лекарства, особено обезболяващите, при контролирани дози и под лекарско наблюдение имат нисък риск от зависимост.
10. Ефективни ли са алтернативните терапии?
Показано е, че акупунктурата, йогата и масажът осигуряват облекчение при някои пациенти; обаче ефектът на тези методи може да варира при различните хора.
11. Възможно ли е да се работи или спортува с фибромиалгия?
Повечето пациенти могат да продължат работа и ежедневни дейности с подходящо лечение и подкрепа. Упражненията трябва да бъдат индивидуално съобразени.
12. Нормални ли са проблемите със съня и какво може да се направи?
Качеството на съня често е нарушено при фибромиалгия. Важно е да се спазва хигиена на съня и при необходимост да се потърси лекарска помощ.
13. При кой лекар трябва да се отиде за фибромиалгия?
Ревматолози, специалисти по физикална медицина и рехабилитация са основните специалисти за диагностика и лечение на заболяването.
14. Възможно ли е да се предпазим от фибромиалгия?
Въпреки че не е известен сигурен метод за предпазване, здравословният начин на живот, редовният сън и управлението на стреса могат да предотвратят появата или прогресията на симптомите.
15. Фибромиалгията представлява ли риск по време на бременност?
Обикновено не представлява животозастрашаващ риск по време на бременност; обаче оплакванията от болка и умора могат да се засилят. Подходяща подкрепа може да бъде осигурена под лекарски контрол.
Източници
Световна здравна организация (СЗО)
Центрове за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC)
Американски колеж по ревматология (ACR) – Фибромиалгия: Насоки за лечение и управление
Mayo Clinic. "Фибромиалгия: Симптоми и причини."
Национален институт по артрит, мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS). "Обща информация за фибромиалгията."
Европейска лига срещу ревматизма (EULAR) – Препоръки за управление на фибромиалгията.