ВертЫга: Прычыны, сімптомы і кіраванне
Што такое вестыбулярнае галавакружэнне і як яно вызначаецца?
Вестыбулярнае галавакружэнне — гэта парушэнне раўнавагі, якое выяўляецца адчуваннем, што чалавек або навакольнае асяроддзе круціцца. Першы крок у дыягностыцы ў чалавека з падазрэннем на вестыбулярнае галавакружэнне — падрабязнае апісанне адчуванняў галавакружэння і страты раўнавагі. Пасля гэтага праводзяцца розныя тэсты для ацэнкі функцый цэнтральнай нервовай сістэмы і ўнутранага вуха з мэтай вызначэння крыніцы праблемы. Калі ёсць падазрэнне, што прычынай галавакружэння можа быць парушэнне крывацёку ў мозг, могуць быць прызначаны доплераўская ультрагукавая дыягностыка, камп'ютарная тамаграфія (КТ) ангіяграфія, магнітна-рэзанансная (МР) ангіяграфія або іншыя сучасныя метады візуалізацыі. Пасля ўдакладнення дыягназу лячэнне плануецца індывідуальна ў залежнасці ад асноўнай прычыны.
Якія асноўныя прычыны вестыбулярнага галавакружэння?
Вестыбулярнае галавакружэнне звычайна ўзнікае з-за захворванняў унутранага вуха і цэнтральнай нервовай сістэмы. Найбольш часта сустракаецца даброякаснае пароксізмальнае пазіцыйнае галавакружэнне (ДППГ). Пры ДППГ раптоўныя і інтэнсіўныя прыступы галавакружэння ўзнікаюць пры руху галавы і звычайна доўжацца нядоўга. Гэтыя прыступы могуць працягвацца ад некалькіх секунд да некалькіх хвілін і часта правакаваны паваротам у ложку або раптоўнымі рухамі галавы. Часцей назіраецца ў сталым узросце і мае даброякасны характар. Звычайна не патрабуе сур'ёзнага лячэння і схільна праходзіць самастойна з цягам часу.
Вестыбулярнае галавакружэнне можа быць памылкова прынята за некаторыя псіхалагічныя стану (напрыклад, дэпрэсію або трывожнасць). Аднак псіхалагічныя фактары не з'яўляюцца прамой прычынай вестыбулярнага галавакружэння; у асоб з сімптомамі галавакружэння звычайна шукаюць фізіялагічную, а не псіхалагічную прычыну.
Іншыя прычыны вестыбулярнага галавакружэння:
Лабірынтыт і вестыбулярны неўрыт: запаленне ўнутранага вуха, якое звычайна ўзнікае з-за вірусных інфекцый. Прычынай могуць быць розныя вірусы, такія як грып, адзёр, паратыт, герпес і EBV. У такіх выпадках галавакружэнне часта суправаджаецца стратай слыху.
Хвароба Меньера: тыпова суправаджаецца шумам у вушах і прагрэсуючай стратай слыху разам з галавакружэннем. Хвароба працякае прыступамі, у некаторыя перыяды сімптомы могуць знікаць. Дакладная прычына невядомая, але можа быць звязана з генетычнымі фактарамі, віруснымі інфекцыямі, траўмамі галавы і алергіямі.
Акустычная неўрынома: даброякасная пухліна, якая ўплывае на нервы ўнутранага вуха. Акрамя галавакружэння, можа развівацца шум у вушах і страта слыху.
Цэрэбраваскулярныя праблемы: закаркаванне сасудаў мозгу (інсульт) або кровазліццё ў мозг таксама могуць выклікаць вестыбулярнае галавакружэнне.
Рассеяны склероз (РС): захворванне, якое ўплывае на цэнтральную нервовую сістэму і можа выклікаць розныя сімптомы.
Іншыя прычыны: траўмы галавы, пашкоджанні шыі, цукровы дыябет, нізкі ўзровень цукру ў крыві, пабочныя эфекты некаторых лекаў і, радзей, трывожнасць могуць спрыяць узнікненню вестыбулярнага галавакружэння.
Якія сімптомы суправаджаюць вестыбулярнае галавакружэнне?
Чалавек з вестыбулярным галавакружэннем адчувае, што круціцца сам або свет вакол яго. Галавакружэнне часта суправаджаецца млоснасцю, ванітамі, потлівасцю, парушэннем раўнавагі, ненармальнымі рухамі вачэй, а часам стратай слыху і шумам у вушах. У некаторых выпадках могуць назірацца парушэнні зроку, цяжкасці пры хадзе або змены свядомасці. Гэтыя дадатковыя сімптомы могуць вар'іравацца ў залежнасці ад асноўнага захворвання і закранутых сістэм.
У якіх выпадках узнікае вестыбулярнае галавакружэнне?
Вестыбулярнае галавакружэнне можа быць вынікам розных медыцынскіх станаў, якія ўплываюць на сістэму раўнавагі. Захворванні ўнутранага вуха — адна з асноўных прычын. Напрыклад:
Пры ДППГ галавакружэнне правакуецца зрушэннем крышталяў, якія адказваюць за раўнавагу ва ўнутраным вуху.
Хвароба Меньера і вестыбулярны неўрыт таксама з'яўляюцца вядучымі прычынамі вестыбулярнага галавакружэння.
Захворванні сасудаў мозгу, галавакружэнне, звязанае з мігрэняй, пабочныя эфекты некаторых лекаў і неўралагічныя парушэнні таксама ўваходзяць у спіс магчымых прычын вестыбулярнага галавакружэння.
Якія метады кіравання і лячэння вестыбулярнага галавакружэння?
Лячэнне вестыбулярнага галавакружэння ў першую чаргу залежыць ад дакладнага вызначэння прычыны. Асноўныя метады ўключаюць:
Пры вестыбулярным галавакружэнні, звязаным з унутраным вухам, напрыклад, ДППГ, часта эфектыўныя спецыяльныя манеўры змены становішча галавы (напрыклад, манеўр Эплі або практыкаванні Брандта-Дароффа).
Пры хваробе Меньера можа спатрэбіцца змяншэнне спажывання солі, прыём мочагонных прэпаратаў, а ў некаторых выпадках — хірургічнае ўмяшанне.
Пры вестыбулярным галавакружэнні, выкліканым інфекцыяй (напрыклад, лабірынтытам), прызначаюцца адпаведныя лекі (антыбіётыкі або супрацьвірусныя прэпараты).
Пры вестыбулярным галавакружэнні, звязаным з мігрэняй, рэкамендуюцца лекі для лячэння мігрэні і змены ладу жыцця.
Фізіятэрапія і практыкаванні для паляпшэння раўнавагі могуць дапамагчы ў больш эфектыўным кантролі вестыбулярнага галавакружэння. Таксама падчас прыступаў рэкамендуецца пазбягаць кафеіну, алкаголю і тытунёвых вырабаў, а таксама забяспечваць дастатковую колькасць вадкасці.
Якая працягласць вестыбулярнага галавакружэння?
Працягласць вестыбулярнага галавакружэння залежыць ад асноўнай прычыны і праведзенага лячэння. Пры такіх станах, як ДППГ, галавакружэнне звычайна доўжыцца нядоўга і можа хутка знікнуць пры правільных манеўрах. Пры інфекцыях або хваробе Меньера сімптомы могуць захоўвацца даўжэй і часам мець схільнасць да рэцыдываў. Пры хранічных формах вестыбулярнага галавакружэння вельмі важна звяртацца па прафесійную дапамогу.
На што звяртаць увагу пры неўралагічным вестыбулярным галавакружэнні
Пры вестыбулярным галавакружэнні, звязаным з мозгам або нервовай сістэмай, разам з галавакружэннем могуць назірацца парушэнні раўнавагі, ваніты, парушэнні маўлення або зроку. У такіх выпадках хуткая дыягностыка і лячэнне маюць крытычнае значэнне для прадухілення незваротных пашкоджанняў.
У якіх выпадках неабходна тэрмінова звярнуцца да ўрача?
Калі чалавек з вестыбулярным галавакружэннем сутыкаецца з адным з наступных сімптомаў, неабходна неадкладна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову:
Раптоўны або моцны галаўны боль
Двайны зрок, страта зроку
Цяжкасці з маўленнем
Слабасць або здранцвенне ў руках ці нагах
Змены стану свядомасці
Раптоўная страта раўнавагі і падзенне
Рэкамендацыі па ладзе жыцця падчас лячэння вестыбулярнага галавакружэння
Для барацьбы з вестыбулярным галавакружэннем:
Пазбягайце раптоўных рухаў галавы і працы на вышыні,
Будзьце ўважлівыя пры кіраванні транспартам і цяжкай тэхнікай,
Піце шмат вадкасці і знаходзьце час для адпачынку,
Пазбягайце кафеіну, тытуню і алкаголю,
Рухайцеся павольна і асцярожна.
У некаторых выпадках могуць быць рэкамендаваны індывідуальныя практыкаванні і праграмы фізіятэрапіі ў адпаведнасці з плынню захворвання.
Часта задаваныя пытанні
Ці можа вестыбулярнае галавакружэнне быць памылкова прынята за іншыя захворванні?
Так, такія стану, як мігрэнь, трывожнасць, некаторыя сардэчна-сасудзістыя захворванні таксама могуць выклікаць галавакружэнне. Важна ацэньваць вестыбулярнае галавакружэнне з улікам яго характэрнага адчування кручэння і дадатковых сімптомаў.
Ці можа вестыбулярнае галавакружэнне прайсці само па сабе?
У залежнасці ад прычыны, некаторыя віды, напрыклад, ДППГ, могуць праходзіць самастойна. Аднак пры працяглым, рэцыдывавальным або інтэнсіўным галавакружэнні неабходна звяртацца да ўрача.
Ці магчыма поўнае выздараўленне ад вестыбулярнага галавакружэння?
Пры лячэнні або кантролі асноўнай прычыны сімптомы вестыбулярнага галавакружэння могуць цалкам знікнуць. Аднак пры некаторых хранічных захворваннях магчымыя перыядычныя рэцыдывы.
Што рабіць пры запаленні ўнутранага вуха?
Паводле рэкамендацыі ўрача пачынаецца адпаведнае лекавае лячэнне і звяртаецца ўвага на адпачынак. У залежнасці ад цяжкасці сімптомаў можа спатрэбіцца шпіталізацыя.
Ці можа вестыбулярнае галавакружэнне быць псіхалагічным?
Стрэс і трывожнасць могуць выклікаць адчуванне галавакружэння ў некаторых людзей. Аднак "сапраўднае вестыбулярнае галавакружэнне" звычайна звязана з праблемамі ў органах, якія кантралююць раўнавагу, або ў нервовай сістэме.
Ці сустракаецца вестыбулярнае галавакружэнне ў дзяцей?
Так, інфекцыі ўнутранага вуха і некаторыя віды мігрэні могуць выклікаць вестыбулярнае галавакружэнне і ў дзяцей.
Што рабіць, калі разам з вестыбулярным галавакружэннем назіраецца страта слыху?
Гэта можа сведчыць пра праблему ва ўнутраным вуху або слыхавым нерве і патрабуе абавязковай дыягностыкі. Неадкладна звярніцеся да спецыяліста па вушах, носе і горле або неўролага.
Колькі доўжыцца вестыбулярнае галавакружэнне?
Працягласць сімптомаў залежыць ад прычыны; прыступы могуць доўжыцца ад некалькіх секунд да некалькіх тыдняў.
У мяне ёсць практыкаванні, якія я магу выконваць дома?
Так, некаторыя простыя практыкаванні на раўнавагу і пазіцыю галавы (манеўры Эплі і Брандта-Дарофа і інш.) могуць выконвацца дома па рэкамендацыі лекара.
Якія небяспечныя сімптомы патрабуюць асаблівай увагі?
Раптоўны і моцны галаўны боль, парушэнні маўлення або зроку, страта свядомасці патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі.
Калі ў лячэнні вестыбулярнага галавакружэння ўжываецца хірургія?
Хоць гэта здараецца рэдка, у некаторых выпадках вестыбулярнага галавакружэння, якія не рэагуюць на лекі і практыкаванні і сур'ёзна ўплываюць на якасць жыцця, можа быць разгледжана хірургічнае лячэнне.
На што павінен звяртаць увагу пацыент з ДППГ?
Неабходна пазбягаць раптоўных рухаў галавы і рызыкоўных заняткаў, звяртаць увагу на адпачынак і не прапускаць манеўры, рэкамендаваныя лекарам.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) – Вестыбулярныя парушэнні і галавакружэнне
Амерыканская акадэмія отарыналарынгалогіі і хірургіі галавы і шыі (AAO-HNS) – Кіраўніцтва па лячэнні вестыбулярнага галавакружэння
Амерыканская акадэмія неўралогіі (AAN) – Дыягностыка і лячэнне галавакружэння
Mayo Clinic – Вестыбулярнае галавакружэнне: сімптомы і прычыны
The Lancet Neurology – Дыферэнцыяльная дыягностыка галавакружэння і вестыбулярнага галавакружэння
Гэтая інфармацыя павінна ацэньвацца пад кіраўніцтвам медыцынскіх спецыялістаў. Пры падазроных або працяглых галавакружэннях абавязкова трэба звяртацца да лекара.