Што такое інфаркт сэрца? Якія яго сімптомы і прычыны? Як праводзіцца лячэнне з выкарыстаннем сучасных падыходаў?
Якія сімптомы і прычыны сардэчнага прыступу? Якія сучасныя падыходы да лячэння?
Сардэчны прыступ — гэта стан, які патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі і ўзнікае ў выніку вострага недахопу кіслароду і пажыўных рэчываў у сардэчнай цягліцы. Медыцынская назва — інфаркт міякарда, звычайна ўзнікае з-за раптоўнай закаркаванасці каранарных сасудаў, што сілкуюць сэрца. Гэтая закаркаванасць адбываецца ў выніку разрыву бляшак, якія складаюцца з тлушчу, халестэрыну і іншых рэчываў, што назапашваюцца на сценках сасудаў, або з-за тромба, які цалкам або часткова перакрывае сасуд. Дзякуючы ранняй дыягностыцы і лячэнню можна мінімізаваць шкоду, нанесеную сэрцу.
Вызначэнне і асноўныя прычыны сардэчнага прыступу
Сардэчны прыступ характарызуецца пашкоджаннем сардэчнай тканкі ў выніку недахопу кіслароду для сардэчнай цягліцы. Часцей за ўсё гэта вынік звужэння або раптоўнай закаркаванасці каранарных артэрый. Бляшкі, што назапашваюцца на сценках сасудаў, з цягам часу могуць звужаць прасвет сасуда, а пры іх разрыве дадаецца тромб, які раптоўна перарывае крывацёк да сардэчнай цягліцы. Калі закаркаванасць не будзе хутка ліквідавана, сардэчная цягліца можа быць незваротна пашкоджана, што прыводзіць да зніжэння помпавай функцыі сэрца, гэта значыць да сардэчнай недастатковасці. Сардэчны прыступ застаецца адной з вядучых прычын смерці ва ўсім свеце. У многіх краінах сардэчны прыступ выклікае значна больш страт, чым смяротнасць у выніку аўтамабільных аварый.
Якія найбольш частыя сімптомы сардэчнага прыступу?
Сімптомы сардэчнага прыступу могуць вар'іравацца ў розных людзей і праяўляцца неадназначна. Найбольш часта сустракаюцца наступныя сімптомы:
Боль або дыскамфорт у грудзях: адчуванне ціску, сціскання, палення або цяжару ў цэнтры грудзей; часам можа распаўсюджвацца на левую руку, шыю, сківіцу, спіну або жывот.
Дыхавіца: можа ўзнікаць разам з болем у грудзях або самастойна.
Пацяванне: асабліва характэрнае халоднае і інтэнсіўнае пацяванне.
Слабасць і стомленасць: можа назірацца на працягу некалькіх дзён перад прыступам, асабліва часта ў жанчын.
Галавакружэнне або адчуванне агаломшанасці
Млоснасць, ваніты або дыскамфорт у страўніку
Сэрцабіцце, якое не звязана з актыўнасцю і не праходзіць
Паскарэнне або парушэнне рытму сэрца
Боль у спіне, плячы або верхняй частцы жывата, асабліва часта ў жанчын.
Беспрычынны кашаль або цяжкасць дыхання
Ацёкі ног, ступняў або шчыкалатак (часцей на позніх стадыях) Гэтыя сімптомы могуць быць як лёгкімі, так і вельмі выяўленымі. Асабліва калі боль у грудзях і дыхавіца не знікаюць на працягу некалькіх хвілін або паўтараюцца, неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
Сімптомы сардэчнага прыступу ў розных групах
У жанчын і маладых людзей сардэчны прыступ можа развівацца і без класічнага болю ў грудзях. У жанчын асабліва часта назіраюцца слабасць, боль у спіне, млоснасць, парушэнні сну і трывожнасць як атыповыя сімптомы. У пажылых людзей або хворых на цукровы дыябет боль можа быць менш выяўленай, замест гэтага першым сімптомам можа быць раптоўная слабасць або дыхавіца.
Дыскамфорт у грудзях, сэрцабіцце, халоднае пацяванне і раптоўнае абуджэнне падчас сну таксама могуць быць прадвеснікамі сардэчнага прыступу, звязанага з сном.
Якія асноўныя фактары рызыкі сардэчнага прыступу?
У развіцці сардэчнага прыступу ўдзельнічае шмат фактараў рызыкі, якія часта сустракаюцца разам. Найбольш распаўсюджаныя фактары рызыкі:
Курэнне і ўжыванне тытунёвых вырабаў
Павышаны халестэрын (асабліва павышаны ўзровень ЛПНП)
Павышаны артэрыяльны ціск (гіпертэнзія)
Цукровы дыябет
Атлусценне і недахоп фізічнай актыўнасці
Няправільнае харчаванне (рацыён з высокім утрыманнем насычаных і транс-тлушчаў, бедны на клятчатку)
Сямейная гісторыя сардэчных захворванняў у маладым узросце
Стрэс і хранічнае псіхалагічнае напружанне
Павелічэнне ўзросту (рызыка павялічваецца з узростам)
Мужчынскі пол (але пасля менапаўзы рызыка ў жанчын таксама павышаецца) Некаторыя лабараторныя паказчыкі (напрыклад, С-рэактыўны бялок, гамацыстэін) таксама могуць сведчыць пра павышаную рызыку. У сучаснай медыцыне для людзей з праблемай атлусцення некаторыя хірургічныя і інтэрвенцыйныя метады разам з зменай ладу жыцця спрыяюць зніжэнню рызыкі.
Як ставіцца дыягназ сардэчнаму прыступу?
Найважнейшы этап у дыягностыцы сардэчнага прыступу — назіранне за скаргамі і клінікай пацыента. Далей праводзяцца наступныя асноўныя даследаванні:
Электракардыяграфія (ЭКГ): выяўляе змены ў электрычнай актыўнасці сэрца падчас прыступу.
Аналіз крыві: павышэнне ўзроўню ферментаў і бялкоў, якія выдзяляюцца з сардэчнай цягліцы (асабліва тропаніну), пацвярджае дыягназ.
Эхакардыяграфія: ацэньвае скарачальную здольнасць і рухавыя парушэнні сардэчнай цягліцы.
Пры неабходнасці могуць быць прызначаны рэнтген грудной клеткі, камп'ютарная тамаграфія або магнітна-рэзанансная тамаграфія.
Каранарная ангіяграфія: праводзіцца для дакладнай дыягностыкі і адначасовага лячэння закаркаванасці і звужэння сасудаў. Пры неабходнасці падчас працэдуры можа быць выканана балонная ангіяпластыка або ўстаноўка стэнта.
Што трэба рабіць у першыя хвіліны сардэчнага прыступу
Час мае крытычнае значэнне для чалавека, які адчувае сімптомы сардэчнага прыступу. Асноўныя крокі, якіх трэба прытрымлівацца ў такой сітуацыі:
Неадкладна выклікаць хуткую медыцынскую дапамогу (службу хуткай дапамогі або амбуланс)
Сесці ў спакойнай позе, мінімізаваць рухі
Калі чалавек адзін, пакінуць дзверы адкрытымі або папрасіць дапамогі ў навакольных
Калі раней прызначана лекарам, можна прыняць лекі, напрыклад, нітрагліцэрын
Чакаць прафесійнай дапамогі да прыезду медыцынскай брыгады, пазбягаць лішніх высілкаў і панікі Хуткая і адпаведная дапамога падчас прыступу мінімізуе пашкоджанні сардэчнай цягліцы і павялічвае шанцы на выжыванне.
Сучасныя падыходы да лячэння сардэчнага прыступу
У сучаснай медыцынскай практыцы лячэнне сардэчнага прыступу плануецца ў залежнасці ад тыпу, цяжкасці прыступу і наяўных фактараў рызыкі. Лячэнне звычайна ўключае наступныя этапы:
Адразу прызначаюцца прэпараты, што пашыраюць сасуды, і антыкаагулянты
На ранняй стадыі перавага аддаецца каранарнай інтэрвенцыі (ангіяпластыка, стэнтаванне)
Пры неабходнасці можа быць праведзена аперацыя шунтавання для замены закаркаваных сасудаў здаровымі
Пасля ліквідацыі жыццёвай пагрозы рэкамендуецца змена ладу жыцця, рэгулярны прыём лекаў і кантроль фактараў рызыкі для падтрымання здароўя сэрца
Адмова ад курэння, здаровае і збалансаванае харчаванне, рэгулярная фізічная актыўнасць, кіраванне стрэсам, а таксама кантроль цукровага дыябету і гіпертэнзіі — асноўныя меры прафілактыкі. На працягу ўсяго лячэння вельмі важна, каб пацыенты строга выконвалі рэкамендацыі кардыёлага і сардэчна-сасудзістага хірурга і рэгулярна праходзілі кантрольныя агляды.
Як засцерагчыся ад сардэчнага прыступу?
У многіх выпадках рызыка сардэчнага прыступу можа быць значна зніжана дзякуючы зменам ладу жыцця:
Поўная адмова ад курэння і тытунёвых вырабаў
Харчаванне з нізкім утрыманнем халестэрыну, багатае на гародніну і клятчатку, з абмежаваннем насычаных тлушчаў і перапрацаваных прадуктаў
Рэгулярныя фізічныя практыкаванні; рэкамендуецца не менш за 150 хвілін умеранай фізічнай актыўнасці на тыдзень
Кантроль артэрыяльнага ціску і ўзроўню цукру ў крыві; пры неабходнасці працягваць лячэнне
Калі ёсць лішняя вага або атлусценне, звярнуцца па прафесійную дапамогу для дасягнення здаровай вагі
Асвоіць кіраванне стрэсам і карыстацца сістэмамі псіхалагічнай падтрымкі Выкананне гэтых мер спрыяе зніжэнню смяротнасці ад сардэчных захворванняў ва ўсім свеце.
Часта задаваныя пытанні
У якім узросце часцей за ўсё ўзнікае сардэчны прыступ?
Рызыка сардэчнага прыступу павялічваецца з узростам. Аднак з-за генетычных фактараў, цукровага дыябету, курэння і асаблівасцяў ладу жыцця ён можа сустракацца і ў маладых дарослых.
Ці магчыма перанесці сардэчны прыступ без болю ў грудзях?
Так. Асабліва ў жанчын, хворых на цукровы дыябет і пажылых людзей сардэчны прыступ можа развівацца і без болю ў грудзях. Неабходна звяртаць увагу на атыповыя сімптомы, такія як слабасць, дыхавіца, млоснасць або боль у спіне.
Сардэчны прыступ можа адбыцца ноччу або падчас сну?
Так, сардэчныя прыступы могуць узнікаць падчас сну або пад раніцу. Тыя, хто прачынаецца ад раптоўнага болю ў грудзях, сэрцабіцця або галавакружэння, павінны неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
Ці адрозніваюцца сімптомы сардэчнага прыступу ў жанчын ад мужчын?
У жанчын замест класічнага болю ў грудзях могуць назірацца такія скаргі, як слабасць, боль у спіне і жываце, дыхавіца, млоснасць.
Якія станы можна зблытаць з сардэчным прыступам?
Пэўныя захворванні, такія як праблемы з страўнікам, панічныя атакі, болі ў цягліцах і касцях, рэфлюкс і пнеўманія, могуць мець падобныя сімптомы да сардэчнага прыступу. Пры сумненнях абавязкова неабходна прайсці медыцынскую ацэнку.
Ці варта пры сардэчным прыступе прымаць аспірын?
Калі ваш лекар гэта рэкамендаваў і няма алергіі, у некаторых выпадках да прыбыцця экстранай дапамогі можа быць карысна разжаваць аспірын. Аднак у любой сітуацыі прыярытэтам павінна быць медыцынская дапамога.
Ці магчыма поўнае выздараўленне пасля сардэчнага прыступу?
Значная частка пацыентаў, якія атрымалі раннюю дапамогу, можа вярнуцца да здаровага жыцця дзякуючы адпаведнаму лячэнню і зменам у ладзе жыцця. Аднак у некаторых выпадках можа развіцца незваротная страта функцыі сэрца.
Якія прычыны сардэчнага прыступу ў маладых людзей?
У маладых людзей сардэчны прыступ можа быць выкліканы курэннем, высокім узроўнем халестэрыну, атлусценнем, недахопам фізічнай актыўнасці, а таксама некаторымі прыроджанымі анамаліямі сасудаў.
На што звяртаць увагу ў харчаванні для прафілактыкі сардэчнага прыступу?
Перавагу варта аддаваць гародніне, садавіне, цэльназернавым прадуктам, рыбе і здаровым тлушчам; спажыванне насычаных і транс-тлушчаў, солі і цукру павінна быць абмежавана.
Калі можна пачынаць фізічныя практыкаванні пасля сардэчнага прыступу?
Праграма фізічных практыкаванняў пасля сардэчнага прыступу павінна пачынацца толькі пад кантролем лекара і пасля індывідуальнай ацэнкі рызыкі.
Колькі часу чалавек, які перанёс сардэчны прыступ, знаходзіцца ў бальніцы?
Гэты перыяд залежыць ад цяжкасці прыступу і праведзенага лячэння. Звычайна знаходжанне ў бальніцы доўжыцца ад некалькіх дзён да аднаго тыдня.
Што рабіць, калі ў сям'і ёсць сардэчныя захворванні?
Сямейны анамнез з'яўляецца важным фактарам рызыкі. Неабходна не курыць, харчавацца здарова, рэгулярна займацца фізічнымі практыкаваннямі і, пры неабходнасці, праходзіць рэгулярныя сардэчныя агляды.
Ці можа стрэс прывесці да сардэчнага прыступу?
Доўгатэрміновы стрэс можа ўскосна павялічваць рызыку сардэчнага прыступу. Па магчымасці варта пазбягаць стрэсу або выкарыстоўваць эфектыўныя метады барацьбы з ім.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.
Амерыканская сардэчная асацыяцыя (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.
Еўрапейскае таварыства кардыялогіі (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.
New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Рэцэнзаваныя медыцынскія часопісы).